INTISARI. Nugroho Susanto 1, Yan Pither U. M. Pawolung 2,

Transkripsi

1 HUBUNGAN KONDISI FISIK RUMAH DAN PAPARAN ASAP TERHADAP KEJADIAN ASMA PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WAIRASA KECAMATAN UMBU RATUNGGAI BARAT KABUPATEN SUMBA TENGAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR Nugroho Susanto 1, Yan Pither U. M. Pawolung 2, INTISARI Latar Belakang : Kasus asma di Kabupaten Sumba Tengah cukup tinggi 7651 kasus sehingga berada pada urutan ke tiga. Kondisi fisik rumah yang tidak baik seperti ventilasi rumah yang tidak memenuhi syarat, lantai rumah, dan dinding rumah j dapat mempengaruhi kejadian asma. Secara nasional hanya 24,9 persen rumah penduduk di Indonesia yang tergolong rumah sehat. Persentase rumah sehat terendah di Provinsi Nusa Tenggara Timur (7,5%). Nusa Tenggara Timur adalah salah satu provinsi yang persentasi rumah berlantai tanah di atas persentase nasional. Persentase dinding rumah terbanyak di Kabupaten Sumba Tengah adalah dinding bambu yaitu 80,27%, kayu 8,41% dan tembok 6,98%. Penggunaan kayu bakar sebagai sumber energi terutama di pedesaan sebesar 64,2% dapat meningkatkan gas CO yang berpotensi menimbulkan risiko penyakit saluran pernafasan dan mendukung terjadinya perubahan iklim. Tujuan : Mengetahui hubungan kondisi fisik rumah dan paparan asap terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu Ratunggai Barat Kabupaten Sumba Tengah Metode Penelitian : Jenis penelitian analitik observasional dengan desain Case Control. Sampel dari penelitian ini adalah 27 balita sebagai kasus dan 27 balita lagi sebagai kontrol dengan teknik total sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan observasi. Analisis data dengan uji Chi Square dengan nilai α= 0,05. Hasil Penelitian : Hasil analisis bivariat menunjukan tidak terdapat hubungan bermakna antara ventilasi rumah dengan kejadian asma (p= 0,467 > 0,05; OR=0,438), Ada hubungan bermakna antara lantai rumah dengan kejadian asma (p=0,000<0,05;or=11,5), dinding rumah dengan kejadian asma (p=0,006<0,05; OR=5,091), paparan asap rokok dengan kejadian asma (p=0,000<0,05;or=10,00), dan paparan asap dapur dengan kejadian asma (p=0,024<0,05;or=3,769). Kesimpulan : Lantai rumah dan dinding rumah yang tidak memenuhi syarat serta paparan asap dapur dan asap rokok dapat mempengaruhi kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu Provinsi Nusa Tenggara Timur. Kata Kunci : Kondisi Fisik Rumah, Paparan Asap, Asma 1 Peneliti 1 2 Peneliti 2

2 THE CORRELATION OF HOUSE PHYSICAL CONDITION AND SMOKE EXPOSURE WITH ASTHMA PREVALENCE AMONG PRE-SCHOOLERS IN THE OPERATIONAL AREA OF WAIRASA PUBLIC HEALTH CENTER, UMBU RATUNGGAI BARAT SUB-DISTRICT, SUMBA TENGAH REGENCY, EAST NUSA TENGGARA PROVINCE Nugroho Susanto 1, Yan Pither U. M. Pawolung 2, ABSTRACT Background: The prevalence of asthma in Sumba Tengah Regency is quite high, with 7651 cases, which is the third among all diseases. Inadequate physical condition of houses, such as belowstandard ventilation, floor and walls, can influence the prevalence. Nationally, only 24.9% of residential houses in Indonesia are categorized as healthy houses. East Nusa Tenggara has the lowest percentage (7.5%). It is one of the provinces where the percentage of houses with dirt floor is above the national average. In Sumba Tengah Regency, 8027% of the houses have bamboo walls, while 8.41% and 6.98% have respectively wooden and plastered walls. In rural areas, 64.2% of the households still use wood as fuel, which can increase the amount of CO, which is potential to create respiratory disease risks and contribute to climatic change. Research Objective: This study was aimed at the correlation of house physical condition and smoke exposure with the asthma occurrence among preschoolers at the operational area Wairasa Public Health Center, Umbu Ratunggai Barat Sub-district. Sumba Tengah Regency, East Nusa Tenggara Province. Research Method: This research was an observational analytic study with a case-control design. The sample consisted of 27 preschoolers with another 27 preschoolers as the control group. The sample was obtained with a total sampling technique. The data were collected with a questionnaire and observation, and then the data were analyzed with the Chi-Square test with α= Research Result: A bivariate analysis showed that there was no significant correlation between house ventilation and the asthma occurrence (p= > 0.05; OR=0.438), there was a significant correlation between the floor condition with the asthma occurrence (p=0.000<0.05; OR=11.5), there was a significant correlation between the house wall material and the asthma occurrence (p=0.006<0.05; OR=5.091), there was a significant correlation between cigarette smoke and the asthma occurrence (p=0.000<0.05;or=10.00), and there was a significant between kitchen smoke and the asthma occurrence (p=0.024<0.05;or=3.769). Conclusion: The below-standard house floor and house wall as well as kitchen smoke and cigarette smoke exposure can influence the occurrence of asthma among among preschoolers at the operational area Wairasa Public Health Center, Umbu Ratunggai Barat Sub-district. Sumba Tengah Regency, East Nusa Tenggara Province Keywords: House physical condition, Smoke Exposure, Asthma 1 Researcher 1 2 Researcher 2

3 PENDAHULUAN Latar Belakang Asma merupakan penyakit inflamasi (peradangan) kronik saluran napas yang ditandai adanya mengi episodik, batuk, dan rasa sesak di dada akibat penyumbatan saluran napas 9. Asma mempunyai tingkat fatalitas yang rendah namun jumlah kasusnya cukup banyak ditemukan dalam masyarakat 9. Badan kesehatan dunia (WHO) memperkirakan juta penduduk dunia menderita asma, jumlah ini diperkirakan akan terus bertambah sebesar orang setiap tahun. Sumber lain menyebutkan bahwa pasien asma sudah mencapai 300 juta orang di seluruh dunia dan terus meningkat selama 20 tahun belakangan ini. Apabila tidak di cegah dan ditangani dengan baik, maka diperkirakan akan terjadi peningkatan prevalensi yang lebih tinggi lagi pada masa yang akan datang serta mengganggu proses tumbuh kembang anak 9. Asma yang terbanyak yaitu, asma yang timbulnya jarang dan serangannya ringan. Sekitar 75 % penderita mempunyai tipe serangan ringan, 2,5 % mengidap asma berat dan sisanya asma sedang. Makin berat serangan asma yang di dapat pada masa kanak-kanak, semakin besar kemungkinan berlanjut sampai usia dewasa 1. Prevalensi Nasional penyakit asma adalah 4,0% (berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan gejala). Sebanyak 9 provinsi mempunyai prevalensi Penyakit Asma diatas prevalensi nasional, yaitu Nanggroe Aceh Darussalam, Jawa Barat, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur 13. Berdasarskan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Tengah kasus asma cukup tinggi pada tahun 2011 sebanyak 7651 kasus, berada pada urutan ke tiga setelah Sumba Barat dan Sumba Barat daya 6. Puskesmas Wairasa adalah Salah satu Puskesmas yang terdapat di Kabupaten Sumba tengah Kecamatan Umbu Ratunggai Barat Nusa Tenggara Timur, yang membawahi 16 desa. Puskesmas Wairasa merupakan Puskesmas yang mempunyai analisa rekapan data asma yang lengkap walaupun masih dalam angka absolut. Sedangkan Puskesmas lain belum dapat menyediakan. Berdasarkan data laporan bulanan angka kesakitan asma di Puskesmas Wairasa menunjukan bahwa total jumlah kasus asma pada Balita (umur 1-4 tahun) yaitu 244 kasus lebih tinggi dibandingkan dengan tingkatan umur lainnya. Ventilasi rumah yang tidak memadai dapat menyebabkan beberapa masalah pernapasan seperti bronkhitis, asma, dan memudahkan terjadinya penularan TB Paru 7. Faktor faktor komponen bagian kondisi lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi serangan asma meliputi luas ventilasi atau jendela 10. Secara nasional hanya 24,9 persen rumah penduduk di Indonesia yang tergolong rumah sehat. Persentase rumah sehat tertinggi di Provinsi Kalimantan Timur (43,6%) dan terendah di Provinsi Nusa Tenggara Timur (7,5%) 14. Persentase nasional rumah tangga dengan rumah berlantai tanah adalah 13,8%. Sebanyak 7 provinsi mempunyai persentase rumah tangga dengan rumah berlantai tanah diatas persentase nasional, yaitu Lampung, Jawa Tengah, Jawa Timur, Nusa Tenggara Timur, Maluku, Maluku Utara, dan Papua 13. Berdasarkan data Susenas pada tahun 2008 persentase dinding rumah terbanyak di Kabupaten Sumba Tengah adalah dinding bambu yaitu 80,27%, dinding kayu 8,41% dan dinding tembok 6,98%.

4 Tujuan 1. Tujuan Umum Mengetahui hubungan kondisi fisik rumah dan paparan asap terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu Ratunggai Barat Kabupaten Sumba Tengah 2. Tujuan Khusus a. Diketahui hubungan ventilasi rumah, terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu b. Diketahui hubungan lantai rumah, terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu c. Diketahui hubungan dinding rumah terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu d. Diketahui hubungan paparan asap dapur terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu e. Diketahui hubungan paparan asap rokok terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu METODE PENELITIAN A. Jenis penelitian Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan desain penelitian Case Control yaitu suatu penelitian survei analitik yang menyangkut bagaimana faktor resiko di pelajari dengan menggunakan pendekatan retrospective. B. Populasi dan sampel Populasi dalam penelitian ini adalah jumlah balita yang baru di diagnosa menderita asma di wilayah kerja Puskesmas Wairasa yaitu sebanyak 27 balita. Sampel dari penelitian ini adalah 27 balita sebagai kasus dan 27 balita lagi sebagai kontrol dengan perbandingan 1:1. C. Variabel penelitian Variabel independen dalam penelitian ini adalah kondisi fisik rumah dan paparan asap. Danvariabedependen dalam penelitian ini adalah Kejadian Asma.

5 ANALISIS HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Karakteristik Responden a. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin. Distribusi karakteristik responden berdasarkan janis kelamin pada kelompok kasus dan Dari tabel 4.1 dapat diketahui bahwa karakteristik jenis kelamin laki-laki pada kelompok kasus (20,4%), sedangkan pada kelompok kontrol (29,6%). b. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur pada kelompok kasus dan kelompok kontrol. Kelompok kasus adalah kelompok responden yang sakit asma dan kelompok kontrol adalah kelompok responden yang tidak sakit asma. Dari tabel 4.2 diketahui bahwa kelompok kontrol. Kelompok kasus adalah kelompok responden yang sakit asma dan kelompok kontrol adalah kelompok responden yang tidak sakit asma. Karakteristik jenis kelamin perempuan pada kelompok kasus (29,6%) dan karakteristik jenis kelamin perempuan pada kelompok kontrol (20,4%) pada kelompok kasus, responden terbanyak berada pada balita umur 1 tahun yaitu sebanyak 13 responden (24,1%). Sedangkan pada kelompok kontrol, jumlah responden terbanyak berada pada balita umur 3 tahun yaitu sebanyak 15 responden (27,8%). 2. Variabel Penelitian a. Faktor risiko kondisi fisik rumah dengan kejadian asma. 1) Faktor risiko ventilasi rumah dengan kejadian asma Analisis faktor risiko ventilasi rumah dengan kejadian asma dapat dilihat pada tabel 4.8 di proporsi balita pada kelompok kasus (5,6%). Namun hasil analisis bivariat menunjukan bawah ini. bahwa tidak terdapat hubungan yang Berdasarkan tabel 4.8 proporsi balita dengan bermakna antara ventilasi rumah dengan keadaan ventilasi beresiko lebih tinggi pada kejadian asma (p= 0,467 > 0,05), kelompok kontrol (11,1%) dibandingkan (95%CI=0,097-1,970). 2) Faktor risiko lantai rumah dengan kejadian asma. Analisis faktor risiko lantai rumah dengan kejadian asma dapat dilihat pada tabel 4.9 di lantai rumah dari bahan yang tidak kedap air seperti tanah dan semen yang sudah rusak bawah ini. Berdasarkan tabel 4.9 proporsi beresiko 11,5 kali untuk terkena asma balita memiliki lantai rumah yang tidak kedap air pada kelompok kasus yaitu (33,3%) jauh lebih besar dibandingkan dengan proporsi balita yang memiliki lantai rumah beresiko pada kelompok kontrol (7,4%). Sehingga hasil dibandingkan balita yang tinggal di rumah yang menggunakan lantai rumah dari bahan yang kedap air seperti keramik dan kubin. Sehingga secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara lantai rumah dengan analisis bivariat menunjukkan bahwa balita kejadian asma (p=0,000<0,05), yang tinggal di rumah yang menggunakan (95%CI=3,043-43,461).

6 3. Faktor risiko dinding rumah dengan kejadian asma. Analisis faktor risiko dinding rumah dengan kejadian asma dapat dilihat pada tabel 4.10 di bawah ini. Berdasarkan tabel 4.10 proporsi balita memiliki dinding rumah yang beresiko pada kelompok kasus (38,9%) jauh lebih besar dibandingkan dengan proporsi balita yang memiliki dinding rumah beresiko pada kelompok kontrol (20,4%). Sehingga hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa balita yang tinggal di rumah yang menggunakan dinding rumah yang belum diplester, terbuat dari papan dan bambu yang mudah lapuk beresiko 5,091 kali untuk terkena asma dibandingkan balita yang tinggal di rumah yang dinding rumah yang sudah diplester. Sehingga secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara dinding rumah dengan kejadian asma (p=0,006<0,05), (95%CI=1,551-16,709). a. Faktor risiko paparan asap dengan kejadian asma. 1) Faktor risiko paparan asap rokok dengan kejadian asma Analisi faktor risiko paparan asap rokok dengan kejadian asma dapat dilihat pada tabel 4.11 di bawah ini. Berdasarkan tabel 4.11 proporsi balita yang terpapar asap rokok beresiko pada kelompok kasus (38,9%) jauh lebih besar dibandingkan dengan proporsi balita yang terpapar asap rokok beresiko pada kelompok kontrol terpapar asap rokok karena ada anggota keluarga yang merokok di dalam rumah beresiko 10,000 kali untuk terkena asma dibandingkan balita yang tidak beresiko terpapar asap rokok karena tidak ada anggota keluarga yang merokok di dalam rumah. Sehingga secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara paparan asap rokok (13,0%). Sehingga hasil analisis bivariat dengan kejadian asma (p=0,000<0,05), menunjukkan bahwa balita yang berisiko (95%CI=2,863-34,925). 2) Faktor risiko paparan asap dapur dengan kejadian asma. Analisi faktor risiko paparan asap dapur asap dapur karena keluarga memasak dengan kejadian asma dapat dilihat pada tabel menggunakan tungku didalam rumah 4.12 di bawah ini. Berdasarkan tabel 4.12 proporsi balita yang terpapar asap dapur beresiko pada kelompok kasus (38,9%) jauh lebih besar dibandingkan dengan proporsi balita yang terpapar asap dapur beresiko pada kelompok kontrol beresiko 3,769 kali untuk terkena asma dibandingkan balita yang tidak terpapar asap dapur karena keluarga tidak memasak memakai tungku di dalam rumah. Sehingga secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara paparan asap dapur dengan (24,1%). Sehingga hasil analisis bivariat kejadian asma (p=0,024<0,05), menunjukkan bahwa balita yang terpapar (95%CI=1,158-12,270).

7 PEMBAHASAN 1. Karakteristik responden Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa berdasarkan hasil observasi di lapangan jenis kelamin tertinggi yang mengalami kejadian asma adalah perempuan. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Atmoko at al (2011) yang menyebutkan bahwa jumlah penderita asma lebih banyak perempuan dibandingkan laki-laki yaitu berjumlah 69 orang (64,5%) perempuan menghabiskan waktu di dapur dan membawa anak perempuannya untuk memasak sehingga berisiko terpapar asap dapur 3. Umur responden tertinggi yang menderita sakit asma adalah umur 1 tahun. Menurut Aryandani (2010) salah satu faktor risiko yang berpengaruh perempuan dan 38 orang (35,5%) laki-laki 6. terhadap kejadian asma adalah usia. Umumnya Namun hasil penelitian ini tidak sesuai dengan gejala seperti asma pertama kali timbul pada usia teori dari Aryandani (2010) yang mengatakan muda, yaitu pada tahun-tahun pertama bahwa prevalensi asma pada anak laki-laki lebih kehidupan 3. tinggi dari perempuan. Hal ini di karenakan 2. Faktor risiko kondisi fisik rumah dengan kejadian asma. a. Faktor risiko ventilasi rumah dengan kejadian asma. Hasil analisis menunjukan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara ventilasi rumah dengan kejadian asma. Hal ini di karenakan bahwa kondisi fisik rumah masyarakat Sumba Tengah khususnya ventilasi berdasarkan hasil observasi sudah memenuhi syarat luas ventilasi yang baik sehingga sehingga ventilasi rumah tidak lagi menjadi faktor risiko terhadap kejadian asma. Fungsi ventilasi adalah untuk menjaga agar aliran udara dalam rumah tersebut tetap segar. Hal ini berarti keseimbangan O 2 yang diperlukan oleh penghuni rumah tersebut tetap terjaga. Kelembaban ini akan merupakan media yang baik untuk bakteri-bakteri, pathogen (bakteribakteri penyebab penyakit) 12. Ventilasi rumah yang tidak memadai dapat menyebabkan beberapa masalah pernapasan seperti bronkhitis, asma, dan memudahkan terjadinya penularan TB Paru 7. Hal ini sejalan dengan penelitian yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara luas ventilasi dengan kejadian asma 7. Begitu juga dengan penelitian Leba (2012) yang menyatakan ada hubungan antara ventilasi rumah dengan kekambuhan asma dengan nilai p value 0,004 dan RP 2,090, sehingga secara statistik ada hubungan yang signifikan antara ventilasi rumah Kurangnya ventilasi akan menyebabkan dengan kekambuhan asma >2x sebulan 11. Hasil kurangnya O 2 dalam rumah yang berarti kadar CO 2 yang bersifat racun bagi penghuninya semakin meningkat. Disamping itu, tidak penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa Faktor faktor komponen bagian kondisi lingkungan rumah cukupnya ventilasi akan menyebabkan yang dapat mempengaruhi serangan asma kelembaban udara dalam ruangan meningkat meliputi luas ventilasi atau jendela 10. karena terjadinya proses penguapan. b. Faktor risiko lantai rumah dengan kejadian asma. Hasil analisis menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara lantai rumah dengan kejadian asma. Berdasarkan hasil observasi terhadap lantai rumah balita, terdapat lantai

8 rumah yang beresiko yaitu kondisi lantainya adalah tanah dan belum diplester dan ada juga yang sudah diplester namun sudah rusak dan berdebu sehingga kondisi lantai seperti ini dikatan tidak kedap air. Hal ini menunjukan bahwa sebagian besar lantai rumah warga masih belum memenuhi syarat. c. Faktor risiko dinding rumah dengan kejadian asma. Hasil analisis menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara dinding rumah dengan kejadian asma. Berdasarkan hasil observasi terhadap dinding rumah balita, terdapat dinding rumah yang masih belum diplester dan terbuat dari papan dan bambu yang mudah lapuk dan bercela sehingga tidak mampu menahan debu dan angin yang masuk ke dalam rumah. Hal ini juga terkait dengan budaya yang ada di masyarakat dalam hal ini penggunaan dinding dari bahan papan/kayu maupun bambu lebih nyaman dibandingkan dengan penggunaan dinding dari bahan tembok. Budaya seperti ini muncul di karenakan cuaca yang sangat panas Lantai rumah yang memenuhi syarat yaitu lantai rumah yang kedap air, tidak licin dan mudah di bersihkan 2. Syarat yang penting dari lantai rumah adalah tidak berdebu pada musim kemarau dan tidak basah pada musim hujan. Lantai rumah yang basah dan berdebu menimbulkan sarang penyakit salah satunya adalah dapat menyebabkan gangguan saluran pernapasan 12. membuat masyarakat lebih memilih menggunakan dinding yang bercela sehingga angin atau udara dingin dari luar dapat masuk. Dinding rumah dibuat untuk menahan angin dan debuh, dibuat tidak tembus pandang, bahan dibuat dari batu bata, batako, bambu, papan/kayu dan mudah di bersihkan 2. Ada penelitian juga yang menyatakan bahwa ada hubungan antara dinding rumah dengan kekambuhan asma > 2x sebulan dengan nilai p value 0,006 dan RP 2,435 sehingga secara statistik ada hubungan yang signifikan antara dinding rumah dengan dinding rumah Faktor risiko paparan asap dengan kejadian asma a. Paparan asap rokok Hasil analisis menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara paparan asap rokok dengan kejadian asma. Hal ini dikarenakan terutama pada anak-anak. Efek dari sebatang rokok bertahan di dalam rumah hingga tujuh hari. Untuk itu sangatlah penting menjaga lingkungan yang bebas asap rokok di rumah. bahwa berdasarkan hasil observasi di rumah Bahkan banyak aktivis kesehatan yang balita yang menderita asma, masih banyak anggota keluarga dalam hal ini ayah balita merokok didalam rumah sehingga bisa dikatakan beranggapan bahwa merokok di rumah yang ada penghuni anak penderita asma adalah suatu bentuk pelecehan anak (child abuse). Anakanaknya balita terpapar asap rokok. tidak sepatutnya terekspos pada Menurut Abidin dan menyebutkan anak-anak lebih sering mendapat serangan asma jika di lingkungan yang terpolusi, yang di luar kendali mereka. Asap rokok merupakan polutan yang rumahnya ada yang merokok 1. Menurut mengandung banyak partikel dan racun yang Hadibroto menyatakan bahwa asap rokok adalah dapat memperburuk proses inflamasi dan alergen yang kuat. Paparan asap rokok terbukti hipersensitivitas saluran pernapasan pada sangat memicu timbul gejala-gejala asma, seseorang. Asap rokok/tembakau adalah peyebab

9 asma yang paling utama pada anak, tetapi juga salah satu faktor risiko yang dapat dicegah. Perlu diketahui, kapasitas paru-paru bayi dan balita berkurang jika orang tua merokok. Jika anak menjadi perokok pasif, risiko terkena asma, alergi, dan penyakit infeksi lain semakin meningkat 3 Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Astuti at al yang menyebutkan bahwa paparan asap rokok merupakan salah satu faktor risiko kejadian asma di Boyolali 4. Hasil penelitian ini bertentangan dengan penelitian yang menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara paparan asap rokok dengan kejadian asma 13. b. Paparan asap dapur Hasil analisis menunjukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara paparan asap dapur dengan kejadian asma. Sebagian besar warga masyarakat masih menggunakan kayu bakar pada saat memasak, hal ini disebabkan karena program konversi dari kayu bakar maupun minyak tanah ke gas belum masuk ke daerah Sumba Tengah. Menurut Riskesdas penggunaan arang dan kayu bakar sebagai sumber energi terutama di pedesaan sebesar 64,2 persen diprediksi akan meningkatkan gas CO yang berpotensi menimbulkan risiko penyakit saluran pernafasan dan mendukung terjadinya perubahan iklim 15. Bahan polutan indoor dalam ruangan meliputi bahan pencemar biologis (virus, bakteri, dan jamur), formaldehid, volatile organic compounds (VOC), combustion products (CO, NO2, SO2) yang biasanya berasal dari asap rokok dan asap dapur 10. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang menyebutkan bahwa salah satu faktor risiko terjadinya asma adalah paparan asap dapur 4. KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN 1. Ada hubungan lantai rumah, terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu Ratunggai Barat Kabupaten Sumba Tengah Provinsi Nusa Tenggara Timur. 2. Ada hubungan dinding rumah terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu Ratunggai Barat Kabupaten Sumba Tengah Provinsi Nusa Tenggara Timur. SARAN 1. Dinas Kesehatan Sumba Tengah Bagi Dinas Kesehatan diharapkan dapat membuat sebuah kebijakan mengenai program promosi kesehatan untuk menangani permasalahan kesehatan di masyarakat 3. Ada hubungan paparan asap dapur terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu 4. Ada hubungan paparan asap rokok terhadap kejadian asma pada balita di wilayah kerja Puskesmas Wairasa Kecamatan Umbu Provinsi Nusa Tenggara Timur tekhususnya yang terkait dengan permasalahan asma. 2. Bagi Puskesmas Wairasa Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan penyuluhan di masyarakat tentang rumah sehat, dapur sehat dan tentang bahaya asap dapur dan

10 asap rokok bagi balita pada khususnya dan masyarakat pada umumnya. 3. Bagi Universitas Respati Yogyakarta Memberikan kesempatan kepada mahasiswa selanjutnya untuk melakukan penelitian yang berkaitan dengan asma. 4. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan melakukan penelitian lanjutan mengenai asma dengan mempertimbangkan faktor-faktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini DAFTAR PUSTAKA 1. Abidin Nusatya, Mars, Ekarini Elisabeth, SMIP. (2002). Mengenal, Mencegah, dan Mengatasi Asma Pada Anak Plus Panduan Senam Asma. Jakarta: Puspa Swara. 2. Adnani, Hariza. (2011). Buku Ajar: Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jogjakarta: Nuha Medika. 3. Aryandani, Rena. (2010). Anak Sehat Bebas Dari Asma. Jogjakarta: Golden Books 4. Astuti, (2010). Paparan Asap Dalam Rumah, Hewan Peliharaan, Lingkungan Tempat Tinggal Dan Sosial Ekonomi Dengan Kejadian Asma Bronkial Pada Anak. Berita Kedokteran Masyarakat. Vol. 26, No. 3, September Atmoko, dkk. Prevalens Asma Tidak Terkontrol Dan Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tingkat Kontrol Asma Di Poliklinik Asma Rumah Sakit Persahabatan, Jakarta 6. Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Tengah (2009). Sumba Tengah Dalam Angka Diakses tanggal 18 oktober Fatoni dan Lukman. (2012). Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Asma Diwilayah Kerja Puskesmas Bulu Lor Kecamatan Semarang Utara. JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT, Volume 1, Nomor 2,Tahun 2012, Halaman Online di 8. Hadibroto dan Alam. (2005). Asma. Jakarta, PT Gramedia Pustaka Utama. 9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1023/Menkes/Sk/Xi/2008 Tentang Pedoman Pengendalian Penyakit Asma Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Diakses pada tanggal 5 desember Kurniawati, (2005). Analisis Hubungan Kondisi Lingkungan Rumah Dan Perilaku Keluarga Dengan Kejadian Serangan Asma Anak Di Kota Semarang. Tesis, Semarang. 11. Leba, Anggraini. (2010). Hubungan Fisik Rumah dan Paparan Asap dengan Frekuensi Kekambuhan Asma pada Anak Usia 6-12 Tahun di Puskesmas Rawat Inap Wairasa, Sumba Tengah, Nusa Tenggara Timur. Skripsi 12. Notoatmodjo, (2007). Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta 13. Vatoni dan Lukman. (2012). Hubungan Kondisi Fisik Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Asma Diwilayah Kerja Puskesmas Bulu Lor Kecamatan Semarang Utara. JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT, Volume 1, Nomor 2,Tahun 2012, Halaman Online di www. Riskesdas (2007). Go. Id. Laporan Nasional Pdf. Diakses tanggal 13 November (2010). Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar2010. Diakses tanggal 1 april 2013

11