Endang Banon, Ermawati Dalami, Noorkasiani Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jakarta III

Transkripsi

1 EFEKTIVITAS TERAPI HIPNOTIS LIMA JARI UNTUK MENURUNKAN TINGKAT ANSIETAS PASIEN HIPERTENSI (Effectiveness Of Lima Jari Hypnotherapy In Decreasing Hypertension Patient Ansiety Level In Kelurahan Pisangan Timur Jakarta Timur) ABSTRAK Endang Banon, Ermawati Dalami, Noorkasiani Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jakarta III endangbanon@yahoo.com Prevalensi ansietas di Indonesia belum diketahui, diperkirakan sekitar 9% - 12% populasi penduduk. Ansietas dapat memicu terjadinya peningkatan adrenalin yang berpengaruh pada aktivitas jantung dan dapat meningkatkan tekanan darah. Penelitian bertujuan mengetahui efektivitas terapi hipnotis lima jari dalam menurunkan tingkat ansietas pasien hipertensi di Kelurahan X Jakarta Timur. Metode quasi experimental pre post test with control group. Populasi adalah pasien hipertensi yang mengalami ansietas ringan hingga sedang. Jumlah responden sebanyak 64 dipilih secara random, teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cluster stratified samping. Alat pengumpul data adalah kuesioner yang dikembangkan peneliti berdasarkan kriteria tingkat ansietas. Analisa data menggunakan uji t test. Hasil penelitian menunjukkan adanya penurunan tingkat ansietas dengan p-value α 0,019 antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol. Penurunan tingkat ansietas pada kelompok intervensi sebesar 5,16 point dan kelompok kontrol sebesar 2,13 point. Penelitian menunjukkan bahwa hipnotis lima jari dapat menurunkan ansietas pada pasien hipertensi. Kata kunci : efektifitas, terapi hipnotis lima jari, ansietas, hipertensi. ABSTRACT The prevalence of anxiety in Indonesia is still unknown. It is only estimated about 9%-12% of total population. Anxiety can lead the raise of adrenalin which influences to heart activity and increases blood pressure. This research aimed to identify the effectiveness of five fingers hypnotic therapy on decreasing patient anxiety level at Kelurahan X, Jakarta Timur. The methode used quasi experimental pre-post test with control group. The populations were Hypertension patients who suffer from mild to middle anxiety. The numbers of respondents were 64 persons who had chosen by random with using cluster stratified sampling method. The data collecting tool used quesionnaires which developed by researchers based on the criteria of anxiety level. The data analysis used T-test method. The result showed, there was decreasing of anxiety level with p-value α between intervene and control groups. The decreasing of anxiety level on intervene group was 5.16 point and 2.13 point for control group. This research showed the five fingers hypnotic can diminish the anxiety of Hypertension patient. Key words : effectiveness, five fingers hypnotic therapy, anxiety, hypertension. 24

2 JKep. Vol. 2 No. 3 Nopember 2014, hlm PENDAHULUAN Salah satu masalah psikososial yang banyak dialami manusia dalam kehidupan sehari-hari adalah ansietas. Prevalensi ansietas penduduk Amerika sekitar 15%-25%. Tingginya angka kejadian ansietas tersebut, berpengaruh secara signifikan pada fungsi dan kualitas hidup manusia (Rapaport, 2005 dalam Stuart, 2005). Di Indonesia prevalensinya belum diketahui secara pasti, namun diperkirakan sekitar 9%- 12% populasi penduduk mengalami ansisetas (Mudjadid, 2007 dalam Hunun, 2011). Data diatas, sesuai dengan Riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2007 yang menyatakan bahwa masalah psikososial atau masalah mental emosional memiliki prevalensi 11,6% dari total populasi penduduk Indonesia. Survei yang dilakukan antara Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan serta Dinas Kesehatan DKI Jakarta, pada tahun 2006, menunjukkan angka kejadian ansietas penduduk DKI Jakarta mencapai 39,8%. Ansietas merupakan hal yang lazim dialami seseorang dan berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Ansietas adalah perasaan was-was, khawatir, atau tidak nyaman seakan-akan terjadi sesuatu yang dirasakan sebagai ancaman (Keliat, 2011, dan Videbeck, 2008). Ansietas yang dialami manusia terbagi atas empat tingkatan, tingkat pertama ansietas ringan berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada serta meningkatkan lapang persepsinya. Ansietas sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan hal-hal yang dirasakan penting sehingga perhatian menjadi lebih selektif namun masih dapat melakukan sesuatu secara terarah. Ansietas berat menyebabkan seseorang mengalami persepsi yang makin menyempit dan cenderung memusatkan perhatian pada hal yang spesifik. Perilaku yang ditunjukkan klien ansietas adalah upaya untuk menurunkan ketegangan. Ansietas dapat memicu terjadinya peningkatan adrenalin yang berpengaruh pada aktivitas jantung yaitu terjadinya vasokonstriksi pembuluh darah dan dapat meningkatkan tekanan darah. Kelompok yang rentan mengalami gangguan mental emosional adalah kelompok dengan jenis kelamin perempuan (14,0%), kelompok yang memiliki pendidikan rendah paling tinggi pada kelompok tidak sekolah, yaitu 21,6%. Selanjutnya kelompok yang tidak bekerja (19,6%), tinggal di pedesaan (12,3%), serta pada kelompok tingkat pengeluaran rumah tangga per kapita

3 Endang Banon: Efektivitas Terapi Hipnotis Lima Jari Untuk 26 Menurunkan Tingkat Ansietas Pasien Hipertensi terendah. Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari 120 mmhg dan tekanan diastolik lebih dari 80 mmhg (Muttaqin, 2009). Weller (2005) mengatakan bahwa tekanan darah yang abnormal tinggi pada orang dewasa terjadi kalau tekanan sistolik dalam posisi berbaring dan istirahat sama dengan atau lebih dari 140 mmhg dan tekanan diastolik sama dengan atau lebih dari 90 mmhg (Weller, 2005). Klasifikasi tekanan darah, dikatakan hipertensi stage 1 bila tekanan darah sistolik mmhg dengan diastolik mmhg, dikatakan hipertensi stage 2 bila tekanan darah lebih dari 150 mmhg dengan diastolik lebih dari 100 mmhg. Pada pasien dengan hipertensi, tekanan ini akan dapat terus meningkat sampai usia 80 tahun. Hipertensi sistolik terisolasi terjadi pada usia kurang dari 40 tahun sebanyak 82 % dan pada usia tahun sebanyak 76 %. Kondisi hipertensi akan semakin memburuk bila pasien mengalami ansietas. Pasien ansietas akan mengalami peningkatan tekanan darah, akibat dari adanya peningkatan adrenalin, kondisi ini dapat membahayakan bagi pasien hipertensi. Oleh karena itu, pasien hipertensi yang mengalami ansietas memerlukan penanganan yang baik dalam menurunkan ansietasnya. Untuk menurunkan tingkat ansietas, diperlukan terapi keperawatan yang tepat, salah satunya adalah dengan pemberian terapi hipnotis lima jari. Penelitian yang dilakukan Muafiro dan Adin tahun 2004 tentang Pengaruh hipnotis lima jari terhadap penurunan kecemasan pasien kanker leher rahim di ruang kandungan RSU dr. Sutomo Surabaya, menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara kelompok yang mendapatkan terapi hipnotis lima jari dengan yang tidak mendapatkan terapi tersebut. Terapi hipnotis lima jari merupakan terapi generalis keperawatan di mana pasien melakukan hipnotis diri sendiri dengan cara pasien memikirkan pengalaman yang menyenangkan, dengan demikian diharapkan tingkat ansietas pasien akan menurun. Hal ini yang membuat penulis merasa tertarik untuk mengetahui efektivitas terapi hipnotis lima jari untuk menurunkan tingkat ansietas pasien hipertensi di Kelurahan X Jakarta Timur. Penurunan tingkat ansietas dapat diketahui dengan menggunakan format deteksi tingkat ansietas yang dibuat berdasarkan tanda dan gejala yang ada pada tiap tingkatan (ansietas ringan, ansietas sedang, dan ansietas berat) METODE Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan X Jakarta Timur dari bulan Januari hingga

4 JKep. Vol. 2 No. 3 Nopember 2014, hlm Desember Penelitian menggunakan Quasi Experimental Pre-Post Test with Control Group di mana peneliti memberikan perlakuan kemudian mengukur perlakuan tersebut. Perlakuan yang diberikan adalah terapi hipnotis lima jari pada pasien hipertensi yang mengalami ansietas. Instrumen yang digunakan dalam penelitian adalah kuesioner A yang berisi data demografi dan kuesioner B yaitu instrumen yang mengukur tingkat ansietas pasien hipertensi. Populasi penelitian adalah pasien dengan tekanan darah sistolik diatas 140 mmhg dan diastolik di atas 90 mmhg yang mengalami ansietas di Kelurahan X Jakarta Timur. Sampel penelitian adalah pasien hipertensi yang berada di wilayah tersebut yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pasien hipertensi mempunyai kesempatan yang sama untuk dijadikan sebagai responden. Setelah dilakukan stratified cluster random sampling yaitu pemilihan responden yang di lakukan di dua puskesmas kelurahan (kelurahan X I dan X II) dengan pemilihan RW berdasarkan undian, selanjutnya dilakukan seleksi pasien hipertensi yang mengalami ansietas maka ditemukan sejumlah responden yang dapat dimasukkan ke dalam kegiatan penelitian sebanyak 64 responden (32 responden mendapat perlakukan dan 32 responden sebagai kontrol). HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Karakteristik menurut usia Tabel 1. Usia pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol di Kelurahan X tahun 2013 (n=64) Kelompok N Mean Median SD Min-maks Intervensi 32 60,78 61,00 8, Kontrol 32 58,16 58,50 9, Total 64 59,47 59,75 9,31 Keterangan : usia dalam tahun Rerata usia pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol adalah 59 tahun. Hal ini sesuai dengan pernyataan Soerya (2012) yang menyatakan bahwa pada umumnya hipertensi dialami oleh orang yang usianya sudah setengah baya dan pendapat Majid (2004) bahwa hipertensi lebih sering terjadi pada usia tahun. Hal ini dimungkinkan karena pada usia tersebut degenerasi jaringan sudah dimulai dan banyaknya asupan garam yang dikonsumsi. Namun adapula angka kejadian hipertensi yang dialami seseorang di bawah usia 40

5 Endang Banon: Efektivitas Terapi Hipnotis Lima Jari Untuk 28 Menurunkan Tingkat Ansietas Pasien Hipertensi tahun, sesuai hasil Riskesdas 2007 yang menemukan angka kejadian hipertensi pada usia 18 tahun. Adapun faktor yang mendukung terjadinya hipertensi adalah ras, umur, obesitas, asupan garam yang tinggi, dan riwayat hipertensi dalam keluarga (Suyono,2001). 2. Karakteristik menurut jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, derajat tekanan darah, lama sakit Tabel 2.Distribusi Karakteristik menurut Jenis kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Derajat tekanan darah, Lama sakit pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol di Kelurahan X tahun 2013 (n=64) Variabel Katagori Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Jumlah N % N % N % Jenis Laki-laki 2 6,3 2 6,3 4 6,25 kelamin Perempuan 30 93, , ,75 Pendidikan SD 19 59, , ,00 SLTP 6 18,8 7 21, ,32 SLTA 6 18, , ,12 PT 1 3, ,56 Pekerjaan Tidak bekerja 24 75, , ,81 Bekerja 8 25,0 3 9, ,19 Tekanan darah (mmhg) Derajat 1 ( /90-99) 20 62, , ,62 Derajat 2 ( / ) 12 37, , ,38 Lama sakit Kurang dari 1 th 17 53, , ,81 Sama /lebih dari 1 th 15 46, , ,19 Berdasarkan analisis yang dilakukan pada jenis kelamin diketahui bahwa perempuan (93,75%) lebih mudah mengalami ansietas dibandingkan lakilaki. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Wiguna (2003) yang menyatakan bahwa perempuan lebih sering mengalami gangguan emosional yaitu ansietas. Penelitian ini sejalan pula dengan hasil Riskesdas tahun 2007 yang menyatakan bahwa kelompok yang rentan mengalami gangguan emosional adalah perempuan (14,%). Kondisi ini dimungkinkan karena perempuan lebih bertanggungjawab pada peran sosialnya dalam kehidupan sehari-hari dimana ia berperan sebagai seorang istri dan sebagai seorang ibu dalam mengasuh anak-anaknya. Ditemukan tingkat pendidikan rendah (SD-SMP) pada sebagian besar pasien (70,32%). Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Wiguna (2003) yang menyatakan bahwa ansietas banyak

6 JKep. Vol. 2 No. 3 Nopember 2014, hlm dialami pada pasien dengan tingkat pendidikan SMA dan perguruan tinggi. Namun penelitian ini sejalan dengan hasil Riskesdas 2007 yang menyatakan bahwa ansietas banyak dialami pada pasien dengan tingkat pendidikan rendah (tidak sekolah) sebanyak 21,6%. Hal ini dimungkinkan karena ketidaktahuan pasien tentang penyakitnya yang dapat meningkatkan ansietas. Sementara untuk tingkat pendidikan yang tinggi diharapkan dapat menggunakan mekanisme koping yang positif dalam mengatasi ansietasnya. Pada penelitian ini ditemukan lebih banyak pasien tidak bekerja (82,81%). Hal ini sejalan dengan penelitian Wiguna(2003) yang menyatakan bahwa ansietas lebih banyak dialami oleh pasien yang tidak bekerja dan sesuai pula dengan hasil Riskesdas 2007 yang menemukan bahwa kelompok yang tidak bekerja (19,6%) lebih mudah mengalami ansietas. Kondisi ini terjadi karena dengan tidak bekerja maka akan terasa sulit untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari dan hal ini yang memicu terjadinya ansietas. Berdasarkan analisis derajat hipertensi terbanyak ditemukan hipertensi derajat 1 (sistolik mmhg, diastolik mmhg) sebanyak 65,62%. Ini menandakan bahwa kondisi pasien termasuk kategori hipertensi ringan. Diharapkan dengan pemberian penyuluhan kesehatan tentang hipertensi dan ansietas serta pemberian terapi hipnotis lima jari dapat menurunkan tingkat ansietas pasien sehingga kondisi hipertensi pasien tidak meningkat/tetap stabil. Apabila pasien berada pada tingkat ansietas yang berat dikhawatirkan dapat memicu peningkatan tekanan darah dan tidak menutup kemungkinan terjadinya komplikasi. Hal ini sejalan dengan konsep stres adaptasi (Stuart & Laraia, 2005) yang menyatakan bahwa stressor internal maupun eksternal dapat memicu terjadinya stres psikologis dan biologis pada pasien. Berdasarkan lamanya mengalami sakit, ditemukan bahwa pasien lebih banyak mengalami hipertensi dan ansietas kurang dari 1 tahun (57,81%). Hal ini menandakan pasien belum memahami tentang penyakitnya bahkan pasien tidak menyadari tentang penyakitnya yang dapat menahun dan berakibat fatal apabila tidak tertangani dengan baik. Diharapkan dengan pemberian penyuluhan kesehatan tentang hipertensi pasien memahami dan mengerti tentang penyebab hipertensi dan mampu mengontrol perilakunya. Demikian pula ketika pasien mengalami ansietas, pasien dapat menggunakan terapi hipnotis lima jari untuk mengurangi ansietasnya sehingga dapat

7 Endang Banon: Efektivitas Terapi Hipnotis Lima Jari Untuk 30 Menurunkan Tingkat Ansietas Pasien Hipertensi merawat dan mengontrol dirinya serta menerima penyakit sebagai bagian dari hidupnya disamping pemberian obat hipertensi. 3. Kondisi tingkat ansietas pasien hipertensi sebelum dan sesudah dilakukan intervensi Tabel 3. Perubahan Kondisi Ansietas Pasien Hipertensi pada responden yang mendapat terapi dan yang tidak mendapat terapi Hipnotis Lima Jari sebelum dan sesudah pemberian terapi di Kelurahan X tahun 2013 (n=64) Intervensi Kontrol P-value n Mean SD Mean SD Sebelum 32 9,88 1,661 8,06 2, Sesudah 32 4,72 1,631 5,94 2,341 0,019 Selisih 32 5,16 1,547 2,13 1,431 0,000 Berdasarkan analisis kondisi ansietas sebelum dilakukan terapi pada kelompok intervensi maupun kelompok kontrol dengan paired t-test diketahui ada perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok dengan p-value 0,009. Perubahan yang terjadi pada kondisi ansietas pasien setelah diberikan penyuluhan kesehatan dan terapi hipnotis lima jari menunjukkan adanya penurunan yang signifikan 5,16 point pada kelompok intervensi dan pada kelompok kontrol penurunan 2,13 point. Berdasarkan analisis kondisi ansietas sesudah dilakukan terapi Hipnotis lima jari pada kelompok intervensi dan penyuluhan kesehatan pada kelompok kontrol dengan independent t-test diketahui adanya perbedaan yang signifikan sebesar 0,019 (p-value <0,05). Hal ini dapat diartikan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara kelompok yang diberi terapi Hipnotis lima jari dengan kelompok yang tidak diberi terapi tersebut. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Muafiro dan Adin (2004) tentang terapi hipnosis lima jari untuk menurunkan kecemasan pasien kanker leher rahim dan Hunun (2011) yang menunjukkan adanya penurunan tingkat ansietas pada pasien dengan penyakit kronis. Tabel 4. Perubahan Skala Ansietas Pasien Hipertensi sebelum dan sesudah dilakukan terapi Hipnotis Lima Jari di Kelurahan X tahun 2013 (n=64) Kelompok Skala Ansietas sebelum intervensi Ringan Sedang Berat N % N % N % Intervensi , ,5 Kontrol 6 18, ,6 5 15,6 Total 6 9, , ,6

8 JKep. Vol. 2 No. 3 Nopember 2014, hlm Kelompok Skala Ansietas setelah intervensi Ringan Sedang Berat N % N % N % Intervensi 23 71,9 9 28,1 0 0 Kontrol 14 43, ,3 0 0 Total 37 57, ,2 0 0 Bila dilihat pada penghitungan berdasarkan prosentasi diketahui bahwa baik kelompok intervensi maupun kelompok kontrol masing masing memiliki kondisi ansietas sedang dan ansietas berat. Untuk kelompok intervensi (ansietas sedang 62,5% dan ansietas berat 37,5%), sedangkan pada kelompok kontrol (ansietas sedang 65,6% dan ansietas berat 15,6%). Melihat angka-angka tersebut, diharapkan dengan pemberian terapi hipnotis lima jari maupun penyuluhan kesehatan tentang ansietas dan hipertensi, tingkat ansietas pasien dapat menurun dari ansietas berat menjadi ansietas sedang maupun ringan. Diketahui bahwa tidak ada lagi pasien yang mengalami ansietas berat. Hal ini menunjukkan keberhasilan dari terapi dan penyuluhan kesehatan yang diberikan. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pemberian terapi hipnotis lima jari efektif untuk menurunkan tingkat ansietas pada pasien dengan hipertensi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Muafiro dan Adin (2004) yang membuktikan adanya kebermaknaan terapi hipnosis lima jari dalam menurunkan kecemasan pasien kanker leher rahim. SIMPULAN Karakteristik usia responden ratarata berusia 59,47 tahun dengan umur termuda 30 tahun dan tertua 70 tahun. Jenis kelamin paling banyak adalah perempuan (93,75%). Pendidikan rendah (SD-SMP) pada sebagian besar pasien (70,32%). Pasien tidak bekerja (82,81%). Hipertensi derajat 1 sebanyak 65,62%. Pasien lebih banyak mengalami sakit kurang dari 1 tahun (57,81%). Penurunan tingkat ansietas yang terjadi pada kondisi ansietas pasien setelah diberikan penyuluhan kesehatan dan terapi hipnotis lima jari menunjukkan adanya penurunan yang signifikan 5,16 point pada kelompok intervensi dan pada kelompok kontrol penurunan 2,13 point. Berdasarkan prosentasi diketahui bahwa tidak ada lagi pasien yang mengalami ansietas berat. Kondisi ansietas sesudah dilakukan terapi Hipnotis lima jari pada kelompok intervensi dan penyuluhan kesehatan pada kelompok kontrol diketahui adanya perbedaan yang signifikan sebesar 0,019

9 Endang Banon: Efektivitas Terapi Hipnotis Lima Jari Untuk 32 Menurunkan Tingkat Ansietas Pasien Hipertensi (p-value <0,05). Hal ini dapat diartikan bahwa pemberian terapi Hipnotis lima jari dapat menurunkan ansietas pada pasien hipertensi dibandingkan dengan kelompok yang tidak mendapatkan terapi tersebut. Puskesmas dapat melakukan kegiatan keperawatan kesehatan jiwa khususnya pelayanan psikososial bagi pasien hipertensi dalam menurunkan tingkat ansietas pasien. Pemberi pelayanan keperawatan melalui program CMHN di Puskesmas dapat melibatkan anggota keluarga pasien dalam merawat pasien dengan hipertensi di rumah. Terapi hipnotis lima jari dapat digunakan dalam membantu menurunkan tingkat ansietas pasien hipertensi. DAFTAR RUJUKAN DepKes Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Jakarta : Laporan Nasional Hastono Analisis Data Kesehatan. Depok : Fakultas Kesehatan Masyarakat UI. Hunun Laporan Residensi III Mahasiswa S2 Keperawatan Jiwa FIK-UI. Tidak diterbitkan. Indosiar Psikosomatik Gangguan Psikis Masyarakat Perkotaan. http: //wwwindosiar.com/ragam/psikos omatik-gangguan-psikismasyarakatperkotaan_75167.htlm. Diakses tanggal 6 Maret 2013 Keliat, B.A. dkk Manajeman Kasus Gangguan Jiwa. Jakarta: EGC. Keliat, B.A. dkk Manajemen Keperawatan Psikososial dan Kader Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC. Majid, Abdul Krisis Hipertensi Aspek Klinis dan Pengobatan. Digitized by USU digital library. pdf. Diakses tanggal 6 Maret Muafiro dan Adin Pengaruh Hipnosis Lima Jari terhadap Penurunan Kecemasan Pasien Kanker Leher Rahim. ( Diakses tanggal 6 Maret Muttaqin, A Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika. Sekaran,U Metodologi Penelitian untuk Bisnis. Jakarta Salemba 4. /2011/04/tabel- sampel- krejcie dan morgan pdf. Diakses 10 Maret Soerya.2012.Hipertensi. /AuP/e- DU.KONTEN/edukasi.net/Biologi/H ipertensi. Diakses 10 Maret 2013

10 JKep. Vol. 2 No. 3 Nopember 2014, hlm Suyono, S Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid II. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Stuart,G.W. & Laraia, M.T Principles and Practice of Psychiatric Nursing. (9 th edition). St Louis: Mosby. Videbeck, S.L Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC. Wiguna, IMS Perbandingan gangguan ansietas dengan beberapa karakteristik demografi pada wanita usia tahun. f. Diakses 10 Maret Weller, B.F Kamus Saku Perawat. Jakarta: EGC.