HUBUNGAN KARAKTERISTIK INDIVIDU DENGAN DEPRESI POSTPARTUM PADA IBU POSTPARTUM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEBUMEN ABSTRAK

Transkripsi

1 HUBUNGAN KARAKTERISTIK INDIVIDU DENGAN DEPRESI POSTPARTUM PADA IBU POSTPARTUM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEBUMEN Kusumastuti 1), Dyah Puji Astuti 2), Susi Hendriyati 3) ABSTRAK Latar belakang : Prioritas pembangunan kesehatan di Indonesia adalah perbaikan kesehatan ibu dan bayi. Perbaikan tersebut diarahkan kepada kesehatan fisik dan psikologis. Masalah psikologis diantaranya kejadian depresi postpartum yang merupakan faktor yang berkontribusi terhadap kesehatan ibu secara tidak langsung. Dari hasil penelitian di RSU Dr Soetomo Surabaya mengidentifikasi bahwa dari 31 orang ibu postpartum, ada sebanyak 17 (54.84%) orang yang mengalami postpartumblues.. Tujuan : mengetahui hubungan karakteristik individu dengan kejadian depresi postpartum pada ibu postpartum di RSUD Kebumen. Metode penelitian : Jenis penelitian ini adalah deskriptif korelasi. Sampel penelitian total sampling dengan jumlah responden 91 orang. Cara pengumpulan data dengan pengisian kuesioner. Uji yang digunakan dengan chi square Hasil penelitian : Menunjukan bahwa karakteristik individu yang berhubungan dengan kejadian depresi postpartum adalah dukungan suami (p = 0,000 < 0,05). Karakteristik individu yang lain seperti usia, tingkat pendidikan, paritas dan jenis pekerjaan tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian depresi postpartum. Kesimpulan : Dukungan suami memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian depresi postpartum. Kata kunci : Karakteristik Individu, Depresi postpartum, Ibu postpartum

2 2 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 5, No. 9, Januari 2015, 1-17 LATAR BELAKANG Prioritas pembangunan kesehatan di Indonesia adalah perbaikan kesehatan ibu dan bayi, dimana faktor kesehatan ibu tersebut salah satu dilihat dari kesehatan reproduksi.berbagai upaya telah dilakukan oleh pemerintah untuk mencapai derajat kesehatan ibu dan bayi yang optimum seperti yang dicanangkan dalam paradigma sehat 2013 yaitu mengutamakan kegiatan promotif dan preventif yang mendukung upaya kuratif dan rehabilitatif (Depkes, 2005). Upaya yang telah dilakukan dan mendukung paradigma sehat 2013 tersebut antara lainassessment safe motherhood pada tahun Hasil dari kegiatan tersebut mengidentifikasikan bahwa kematian ibu dan bayi adalah dampak dari penyebab langsung dan tidak langsung. Komplikasi kehamilan/ persalinan dan resiko tinggi yang terjadi pada ibu adalah keadaan yang mengancam jiwa ibu dan janin sebagai akibat langsung dari kehamilan atau persalinan misalnya : perdarahan, eklamsi, infeksi, partus lama, letak lintang. Sedangkan penyebab tidak langsung diantaranya seperti umur, paritas, jarak antar kelahiran, sosial demografi dan faktor resiko lainnya seperti stress dan depresi yang dialami ibu sepanjang kehamilan/persalinan mengancam jiwa karena dapat memperburuk keadaan kesehatan ibu (Depkes, 2005). Periode post partum merupakan fase transisi dari perubahan fisik ibu dan psikologis bagi ibu dan seluruh keluarga. Selama periode post partum terjadi perubahan fisiologis terhadap organ-organ reproduksi dan organ tubuh lainnya. Perubahan pada sistem tubuh berlangsung dalam waktu 3-4 hari, sedangkan proses involusi organ reproduksi terjadi sampai 6 minggu. Banyak faktor termasuk tingkat energi, tingkat kenyamanan, kesehatan bayi baru lahir dan perawatan serta dorongan semangat yang diberikan perawat akan ikut membentuk respon ibu terhadap bayinya selama ini. Beberapa perubahan fisik tersebut selalu diikuti perubahan psikologis yang berlangsung dalam beberapa hari post partum. Kemampuan ibu dalam beradaptasi sangat dipengaruhi oleh usia, sosial, suku budaya dan faktor demografi, untuk itu dibutuhkan upaya

3 Kusumastuti, Dyah Puji Astuti Susi Hendriyati, Hubungan Karakteristik Individu 3 perawat untuk meningkatkan kemampuan ibu, dan seluruh anggota keluarga untuk beradaptasi (Bobak, Lowdermilk & Jensen, 2004). Adapun perubahan psikologis yang terdiri yakni fase adaptasi ibu terhadap peran parenting dimana terjadi perubahan pola dari diasuh menjadi mengasuh. Proses adaptasi ini menurut Rubin terdiri dari tiga fase yakni fase taking in, taking hold dan letting go (Pilliteri, 2003; Wong, Perry & Hockenbarry, 2002). Masingmasing fase tersebut memiliki karakteristik yang berbeda, yang memungkinkan ibu mengalami postpartum blues bahkan berlanjut sampai depresimisalnya ibu menampilkan sesuatu perilaku yang seharusnya berbahagia setelah kelahiran bayi, justru kehilangan perasaan tersebut secara tiba-tiba. Kondisi ini merupakan salah satu komplikasi postpartum yang biasanya tidak terdeteksi dan tidak diobati, karena beberapa gejala depresi dan postpartum blues mempunyai kesamaan dengan gejala yang dialami ibu selama kehamilan normal pada saat bersamaan, sehingga dianggap suatu kelaziman (Fadlan, 2006). Depresi postpartum adalah depresi yang bervariasi dari hari ke hari dengan menunjukkan kelelahan, mudah marah, gangguan nafsu makan, dan kehilangan libido. Tingkat keparahan depresi postpartum bervariasi dari keadaan yang paling ringan yaitu saat ibu mengalami kesedihan sementara yang berlangsung sangat cepat pada masa awal postpartum atau sering disebut dengan maternity blues (Beck, 2002). Gangguan postpartum yang paling berat disebut postpartum pshycotic depression.gejalanya sering bermula pada postpartum blues dan depresi postpartum. Waham, halusinasi, konfusi, delirium, dan panik bisa terjadi pada ibu dengan postpartum psychosis.resiko terbesar adalah bunuh diri atau membunuh bayi (Bobak, Lowdermilk & Jensen, 2004). Keadaan yang relatif sedang disebutpostpartum neurotic depression atau sering disebut depresi postpartum. Pendokumentasian angka kejadian post partum blues di Indonesia belum banyak dilakukan oleh rumah sakit. Namun hasil penelitian Setyowati dan Riska pada tahun 2006 di RSU Dr Soetomo

4 4 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 5, No. 9, Januari 2015, 1-17 Surabaya mengidentifikasi bahwa dari 31 orang ibu post partum, ada sebanyak 17 (54.84%) orang yang mengalami post partum blues dengan menggunakan EPDS (Edinburg Postnatal Depression Scale). Sedang Albright (Wong, Perry & Hockenbarry, 2002) mengemukakan angka kejadian postpartum blues di luar negeri cukup tinggi pada ibu-ibu yang baru melahirkan sekitar 75%- 80%. Hal ini berkontribusi terhadap penyebab secara tidak langsung memperburuk keadaan ibu.suasana hati yang tidak enak tidak hanya terjadi pada ibu, tetapi juga pada keluarganya.sekitar 25% - 50 % ibu yang mengalami depresi postpartum terjadi setelah enam bulan atau lebih lama.faktor signifikan yang membuat hal ini adalah karena keterlambatan tindakan penanganan (Beck, 2002). Dari survei yang telah dilakukan pada tanggal 6 November 2009 dengan menyebarkan kuesioner Endinburgh Posnatal Depression Scale (EPDS) pada ibu post partum di bangsal Bougenvile di dapatkan 6 dari 10 ibu postpartum yang mengalami postprtum blues. Dari pemantauan tenaga kesehatan juga didapatkan ada pasien yang merasa tidak senang atau sedih setelah kelahiran anaknya dikarenakan kurangnya dukungan dari suami dan keluarga. Dari studi pendahuluan tersebut penulis tertarik untuk mengetahui hubungan karakteristik individu dengan depresi postpartum di RSUD Kebumen. TUJUAN Tujuan umum untuk mengetahui hubungan karakteristik individu dengan depresi postpartum di RSUD Kebumen. Tujuan khusus a. Untuk mengetahui hubungan antara umur ibu dengan depresi postpartum di RSUD Kebumen tahun b. Untuk mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan dengan depresi postpartum di RSUD Kebumen tahun c. Untuk mengetahui hubungan antara paritas dengan depresi postpartum di RSUD Kebumen tahun 2013.

5 Kusumastuti, Dyah Puji Astuti Susi Hendriyati, Hubungan Karakteristik Individu 5 d. Untuk mengetahui hubungan antara jenis pekerjaan dengan depresi postpartum di RSUD Kebumen tahun e. Untuk mengetahui hubungan antara dukungan suami dalam masa nifas dengan depresi postpartum di RSUD Kebumen tahun METODELOGI Metode penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Jenis penelitian ini ditujukan untukmempelajari antara faktor pengaruh dengan faktor terpengaruh dalam waktu yang sama Populasi penelitian adalah semua ibu postpartum di RSUD Kebumen sebanyak 91. Kriteria sampel yaitu Prinsip yang digunakan untuk pengambilan sampel adalah total sampling yaitu semua ibu yang telah melahirkan di RSUD Kebumen sesuai dengan kriteria yang dikehendaki peneliti. Dalam penelitian ini peneliti menentukan sampel sebanyak 91 responden dengan kriteria inklusi Ibu nifas hari 1 sampai hari ke 7, Ibu bersalin normal maupun dengan tindakan (vakum ekstraksi, sectio cesarea), Mempunyai suami dan Bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi Trauma psikis persalinan yang lalu, kehamilan yang tidak diinginkan Analisa Data pada analisis univariat data yang diperoleh dari hasil pengumpulan dapat disajikan bentuk tabel distribusi frekuensi. Pada analisis bivariat ini dilakukan uji statistik pada variabel yang saling berhubungan, statistik korelasi yang digunakan adalah dengan mengunakan uji chisquare. Uji ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen dengan menggunakan data nominal dan ordinal. Hasil Penyajian data demografi responden terdiri dari satu tabel yang meliputi usia, pendidikan, paritas, pekerjaan, dan dukungan suami.

6 6 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 5, No. 9, Januari 2015, 1-17 Tabel 4.1: Distribusi Frekuensi Responden Menurut Usia, Pendidikan, Paritas, Pekerjaan, dan Dukungan Suami di Rumah Sakit Umum Daerah Kebumen Bulan Maret Juni 2013 (n = 91) Fre Variabel kuensi (n) Persen tase (%) Usia Beresiko 16 17,6 Tidak beresiko 75 82,4 Total ,0 Tingkat Pendidikan SD SMP 29 31,9 SMA 21 23,1 PT 11 12,1 Total ,0 Paritas Primipara 48 52,7 Multipara 43 47,3 Total ,0 Pekerjaan IRT 65 71,4 Petani 2 2,2 Pedagang 13 14,3 PNS 11 12,1 Total ,0 Dukungan suami Ya 75 82,4 Tidak 16 17,6 Total ,0 Berdasarkan tabel 4.1 proporsi usia responden yang terbanyak adalah usia normal atau tidak beresiko 82.4% dan yang beresiko adalah 7.6%. Hal ini menunjukkan bahwa usia responden lebih banyak yang tidak beresiko daripada usia yang beresiko saat dilakukan pengambilan sampel. Proporsi pendidikan responden yang terbanyak adalah berpendidikan SD 33.0% dan terendah adalah PT 12.1%, sedangkan responden yang berpendidikan SMP 31.9% dan SMA 23.1%. Hal ini menunjukkan bahwa tingkat pendidikan pada responden lebih banyak yang berpendidikan rendah dan tingkat pendidikan untuk PT paling sedikit diantara variabel yang ada. Proporsi paritas responden yang terbanyak adalah primipara yaitu sebesar 52,7% dan multipara adalah 47,3%. Hal ini menunjukkan bahwa paritas responden primipara lebih besar daripada multipara saat dilakukan pengambilan sampel. Proporsi pekerjaan yang terbanyak adalah IRT / tidak bekerja 71.4%, dan terendah adalah petani 2.2%. Pekerjaan pedagang dan pegawai negeri pada responden menunjukkan hasil yang hampir sama yaitu untuk pedangang 14.3%, sedangkan untuk pegawai negeri 12.1%. Proporsi dukungan suami pada responden yang terbanyak adalah

7 suami mendukung responden selama nifas adalah 82.4% dan terendah pada suami yang tidak mendukung adalah 17.6%. Hal ini menunjukkan bahwa 1. Kejadian Depresi Postpartum mayoritas responden adalah mendapat dukungan terutama dari suami masingmasing responden. Tabel 4.2 : Distribusi Frekuensi Responden Menurut Kejadian Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah Kebumen Bulan Maret Juni 2013 (n = 91) Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Kejadian Kemungkinan depresi depresi rendah 69 75,8 Baby blues 14 15,4 Kemungkinan PPD 2 2,2 Depresi postpartum 6 6,6 Total Proporsi kejadian depresi postpartum di RSUD Kebumen adalah untuk kemungkinan depresi rendah 75,8%, yang mengalami baby blues 15,4%, kemungkinan depresi postpartum 2,2% dan yang mengalami depresi postpartum adalah 6,6%. Kusumastuti, Dyah Puji Astuti Susi Hendriyati, Hubungan Karakteristik Individu 7 2. Hubungan Usia Dengan Kejadian Depresi Postpartum Tabel 4.3 : Hubungan Usia Responden dengan Kejadian Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah Kebumen Bulan Maret Juni 2013 (n = 91) Usia Variabel Beresiko Tidak Beresiko χ2 p Kemungkinan Depresi Rendah ,025 0,259 Baby Blues 4 10 Kemungkinan Depresi Postpartum 1 1 Depresi Postpartum 0 6 Bardasarkan tabel 4.3 kemungkinan mengalami depresi menunjukan proporsi responden yang berusia normal atau tidak beresiko yaitu antara 20 sampai 35 tahun yang rendah adalah 58 responden dan kemungkinan depresi postpartum adalah 1 responden, pada usia ini yang

8 8 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 5, No. 9, Januari 2015, 1-17 pasti mengalami depresi postpartum adalah 6 responden. Sedangkan yang berusia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun atau beresiko yang kemungkinan mengalami depresi rendah adalah 11 responden dan pada usia ini tidak ada yang mengalami depresi postpartum. Hasil uji chisquare didapatkan nilai χ2 = 4,025 (p = 0,259), artinya ibu yang berusia normal maupun beresiko tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan kejadian depresi postpartum. 3. Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan Kejadian Depresi Postpartum. Tabel 4.4 : Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah Kebumen Bulan Maret Juni 2013 (n = 91) Pendidikan Variabel SD SMP SMA PT χ2 P Kemungkinan Depresi Rendah ,277 0,986 Baby Blues Kemungkinan Depresi Postpartum Depresi Postpartum Berdasarkan tabel 4.4 paling sedikit yang mengalami depresi menunjukkan proporsi tingkat pendidikan dengan kejadian depresi postpartum. Pada tabel tersebut dapat dilihat bahwa responden yang berpendidikan SD memiliki paling banyak responden seperti yang kemungkinan mengalami depresi rendah yaitu 22 responden, baby blues 5 responden dan yang pasti mengalami depresi postpartum adalah 2 responden. Sedangkan responden adalah pendidikan perguruan tinggi yaitu untuk kemungkinan depresi rendah 8 responden dan untuk yang mengalami depresi postpartum adalah 1 responden. Hasil uji chi-square didapatkan nilai χ2 = 2,277 (p = 0,986), artinya ibu yang berpendidikan rendah maupun tinggi tidak mempunyai resiko kejadian depresi postpartum pada penelitian ini.

9 Kusumastuti, Dyah Puji Astuti Susi Hendriyati, Hubungan Karakteristik Individu 9 4. Hubungan Paritas Dengan Kejadian Depresi Postpartum. Tabel 4.5 : Hubungan Paritas dengan Kejadian Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah Kebumen Bulan Maret Juni 2013 (n = 91) Paritas Variabel Primi Multi χ2 p Kemungkinan Depresi Rendah ,487 0,135 Baby Blues 4 10 Kemungkinan Depresi Postpartum 2 0 Depresi Postpartum 3 3 Berdasarkan tabel 4.5 ada yang mengalami tetapi responden menunjukkan proporsi paritas pada primipara yang paling banyak adalah kemungkinan depresi rendah yaitu 39 responden dan yang paling sedikit adalah pada kemungkinan depresi postpartum adalah 2 responden. Multipara yang mengalami kejadian depresi paling banyak adalah pada kemungkinan depresi rendah dan pada kemungkinan depresi postpartum tidak yang pasti mengalami depresi postpartum ada 3 responden. Hasil uji chi-square didapatkan nilai χ2 = 5,487 (p = 0,135), artinya ibu yang baru pertama melahirka (primipara) ataupun sudah pernah melahirkan (multipara) tidak mempunyai hubungan yang signifikan dengan kejadian depresi postpartum. 5. Hubungan Pekerjaan Responden Dengan Kejadian Depresi Postpartum Tabel 4.6 : Hubungan Pekerjaan Responden dengan Kejadian Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah Kebumen Bulan Maret Juni 2013 (n = 91) Pekerjaan Variabel IRT Dagang Tani PNS χ2 p Kemungkinan Depresi Rendah ,165 0,723 Baby Blues Kemungkinan Depresi Postpartum Depresi Postpartum

10 10 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 5, No. 9, Januari 2015, 1-17 Berdasarkan tabel 4.6 menunjukkan proporsi pekerjaan yang dimiliki oleh responden, untuk pekerjaan ibu rumah tangga yang kemungkinan untuk mengalami depresi rendah adalah yang paling banyak dari pekerjaan ibu rumah tangga yaitu 46 responden dan yang paling sedikit adalah pada kemungkinan depresi postpartum yaitu 2 responden. Untuk pekerjaan yang paling sedikit kemungkinan mengalami depresi rendah adalah pekerjaan petani yaitu 2 responden. Sedangkan untuk pekerjaan PNS yang mengalami depresi postpartum adalah 1 responden. Hasil uji chi-square didapatkan nilai χ2 = 6,165 (p = 0,723), artinya ibu dengan pekerjaan ibu rumah tangga atau pekerjaan lainnya tidak mempunyai hubungan yang signifikan dengan kejadian depresi postpartum pada penelitian ini. 6. Hubungan Dukungan Suami Dengan Kejadian Depresi Post Partum Tabel 4.7 : Hubungan Dukungan Suami dengan Kejadian Depresi Post Partum di Rumah Sakit Umum Daerah Kebumen Bulan Maret Juni 2013 (n = 91) Dukungan Suami Tidak Variabel Dukung Dukung χ2 p Kemungkinan Depresi Rendah ,663 0,000 Baby Blues 9 5 Kemungkinan Depresi Postpartum 0 2 Depresi Postpartum 3 3 Berdasarkan tabel 4.7 depresi postpartum adalah 3 menunjukkan proporsi dukungan suami yang diberikan selama nifas. Untuk responden yang mendapatkan dukungan suami paling banyak untuk kemungkinan mengalami depresi rendah yaitu 63 responden dan kemungkinan depresi postpartum tidak ada tetapi untuk yang mengalami responden. Sedangkan responden yang tidak mendapat dukungan suami pada masa nifas, kemungkinan mengalami depresi rendah adalah 6 responden, ini merupakan angaka tertinggi untuk responden yang tidak mendapatkan dukungan suami. Untuk responden yang kemungkinan mengalami depresi

11 Kusumastuti, Dyah Puji Astuti Susi Hendriyati, Hubungan Karakteristik Individu 11 postpartum adalah 2 responden dan yang sudah mengalami depresi postpartum adalah 3 responden. Hasil uji chi-square didapatkan nilai χ2 = 20,663 (p = 0,000), artinya dukungan suami terhadap kejadian depresi postpartum mempunyai hubungan yang signifikan pada penelitian ini. Pembahasan Penggunaan instrumen EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) adalah hanya untuk menskrining adanya depresi postpartum atau postpartum blues. Untuk score 0-8 kemungkinan depresi rendah, 8-12 mengalami baby blues, kemungkinan mengalami depresi postpartum dan >15 pasti mengalami depresi postpartum. Tandatanda yang muncul pada responden jika tidak ditangani dengan baik, bisa berkembang menjadi depresi postpartum. 1. Hubungan Usia dengan Kejadian Depresi Post Partum Menurut Hardiman dan Hanafi (1998) dalam Suryani (2008), mengatakan bahwa mereka yang berusia lanjut biasanya mudah terkena depresi. Gejala tersebut seperti penurunan energi, mudah lelah, anoreksia, konstipasi serta insomnia. Selain itu, sebagian besar masyarakat percaya bahwa saat yang tepat bagi seseorang perempuan untuk melahirkan pada usia antara tahun, dan hal ini mendukung masalah periode yang optimal bagi perawatan bayi oleh seorang ibu. Faktor usia perempuan yang bersangkutan saat kehamilan dan persalinan seringkali dikaitkan dengan kesiapan mental perempuan tersebut untuk menjadi seorang ibu. Hasil analisapada penelitian ini menghasilkan bahwa variabel umur tidak mempunyai hubungan yang bermaknadengan kejadian depresi postpartum. Hal ini mungkin disebabkan karena faktor usia perempuan yang bersangkutan saat kehamilan dan persalinan seringkali dikaitkan dengan kesiapan mental perempuan tersebut untuk menjadi seorang ibu menurut Ling dan Duff (2001). Selain itu juga disebabkan karena faktor eksternal yang tidak diteliti oleh peneliti seperti psikologis ibu sendiri.

12 12 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 5, No. 9, Januari 2015, Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Depresi Post Partum Perempuan yang berpendidikan tinggi menghadapi tekanan sosial dan konflik peran, antara tuntutan sebagai perempuan yang memiliki dorongan untuk bekerja atau melakukan aktivitasnya diluar rumah, dengan peran mereka sebagai ibu rumah tangga dan orang tua dari anak anak mereka (Kartono, 2002). Hasil analisa pada penelitian ini menghasilkan bahwa variabel tingkat pendidikantidak mempunyai hubungan yang bermaknadengan kejadian depresi postpartum. Walaupun ibu berpendidikan rendah ataupun tinggi semua bisa mengalami depresi postpartum. Akan tetapi, untuk wanita yang memiliki pendidikan yang lebih tinggi untuk menangani masalah depresi postpartum lebih mudah daripada wanita yang memiliki pendidikan rendah. Tidak adanya hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian depresi postpartum bisa disebabkan karena wanita sekarang terutama responden mudah mendapatkan informasi-informasi kesehatan dari berbagai macam media. Keterbatasan media tidak mempengaruhi ibu mendapatkan ilmu pengetahuan, ibu bisa menanyakan pada tetangga yang lebih berpengalaman, jadi ibu tersebut dapat belajar mengenai kehamilan, persalinan dan merawat bayi secara jelas. Selain itu juga bisa disebabkan karena faktor lain yang tidak diteliti oleh peneliti. Seperti pada penelitian Suryani (2008) hasil observasi penelitian ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kejadian depresi atau postpartum blues yakni kondisi ekonomi dan kebijakan rumah sakit yang kurang mendukung. 3. Hubungan Paritas dengan Kejadian Depresi Postpartum Menurut Ling dan Duff (2001), gangguan postpartum berkaitan dengan status paritas adalah riwayat obstetri pasien yang meliputi riwayat hamil sampai bersalin serta apakah ada komplikasi dari kehamilan dan persalinan sebelumnya dan terjadi lebih banyak pada wanita primipara. Wanita yang melahirkan pertama kali (primipara) akan mempunyai pengalaman yang lebih sedikit dibandigkan dengan yang pernah melahirkan (multipara). Hal ini akan

13 Kusumastuti, Dyah Puji Astuti Susi Hendriyati, Hubungan Karakteristik Individu 13 berpengaruh terhadap cara adaptasi klien, dimana wanita primipara lebih sering mengalami postpartum blues karena setelah melahirkan wanita primipara mengalami proses adaptasi yang lebih dibandingkan pada multipara (Regina dkk, 2001) Hasil analisa penelitian ini menghasilkan bahwa variabel paritas tidak menunjukkan hubungan yang bermaknadengan kejadian depresi post partum. Hal ini bisa disebabkan karena kesiapan mental dari responden dalam menerima kelahiran bayinya. Walaupun baru pertama kali melahirkan, responden bisa menangani bayinya sendiri dengan rasa percaya diri. Rasa percaya diri muncul bisa karena ibu sudah mengetahui tentang kehamilan, persalinan dan cara marawat bayi. Seperti yang dikatakan oleh Ling dan Duff (2001), kesiapan mental perempuan untuk menjadi seorang ibu seringkali dikaitkan dengan saat kehamilan dan persalinan. 4. Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian Depresi Post Partum Kejadian depresi postpartum atau postpartum blues menurut Beck (2002), berkisar antara 13% sampai 25% wanita yang melahirkan, dengan kecenderungan lebih banyak pada wanita dengan sosial ekonomi miskin, dan tinggal di luar kota. Lebih dari 50% kejadian depresi postpartum terjadi pada 6 bulan atau lebih. Hasil analisapada penelitian ini menghasilkan bahwa variabel pekerjaantidak mempunyai hubungan yang bermaknadengan kejadian depresi postpartum. Meskipun ibu bekerja hanya sebagai ibu rumah tangga tidak mempengaruhi untuk terjadi depresi postpartum. Hal ini bisa disebabkan karena ekonomi keluarga sudah tercukupi oleh suami yang bekerja ataupun juga kesiapan mental dari responden dalam menerima kelahiran bayinya. Seperti yang dikatakan oleh Ling dan Duff (2001), kesiapan mental perempuan untuk menjadi seorang ibu seringkali dikaitkan dengan saat kehamilan dan persalinan. 5. Hubungan Dukungan Suami dengan Kejadian Depresi Post Partum Llewellyn Jones (1994) dalam Suryani (2008), karakteristik wanita yang berisiko mengalami depresi

14 14 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 5, No. 9, Januari 2015, 1-17 postpartum adalah wanita yang rasa percaya dirinya tumbuh dengan mempunyai sejarah pernah mengalami depresi, wanita yang berasal dari adanya dukungan dari orang sekitar terutama dukungan suami sehingga ibu keluarga yang kurang harmonis, bisa menjalani masa puerperium wanita yang kurang mendapatkan dengan normal. dukungan dari suami atau orang orang terdekatnya selama hamil dan setelah Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara dukungan melahirkan. Banyaknya kerabat yang suami dengan kejadian depresi membantu pada saat kehamilan, postpartum. Penelitian yang persalinan dan pascasalin, beban mendukung adalah penelitian seorang ibu karena kehamilannya Setyowati dan Uke (2006), sedikit banyak berkurang. Llewellyn Jones (1994) dalam Suryani (2008), menyatakan bahwa wanita yang didiagnosa secara klinis menyatakan bahwa kejadian depresi postpartum disebabkan oleh faktorfaktor kualitas dan kondisi dan kondisi bayi baru lahir, pengalaman yang tidak pada masa postpartum mengalami menyenangkan pada periode depresi dalam 3 bulan pertama setelah melahirkan. Wanita yang menderita depresi postpartum adalah mereka yang secara sosial dan emosional kehamilan dan persalinan, dukungan sosial dan spiritual. Tenaga kesehatan perlu memberi masukan kepada ibu hamil baik yang primipara ataupun merasa terasingkan atau mudah tegang multipara untuk mempersiapkan dalam setiap kejadian hidupnya. Hasil analisa pada penelitian ini persalinannya agar semua siap. Kesimpulan menghasilkan bahwa variabel Berdasarkan interpretasi dan dukungan suami mempunyai hubungan diskusi hasil penelitian, maka dapat yang bermakna dengan kejadian disimpulkan beberapa hal, yaitu depresi postpartum. Hal ini bisa a. Tidak ada hubungan antara disebabkan karena ibu merasa nyaman umur ibu dengan depresi postpartum di karena dukungan yang diberikan saat RSUD Kebumen. persalinan sampai dengan masa nifas. Selain itu juga bisa disebabkan karena

15 Kusumastuti, Dyah Puji Astuti Susi Hendriyati, Hubungan Karakteristik Individu 15 b. Tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan depresi postpartum di RSUD Kebumen. c. Tidak ada hubungan antara paritas dengan depresi postpartum di RSUD Kebumen. d. Tidak ada hubungan antara jenis pekerjaan dengan depresi postpartum di RSUD Kebumen. e. Ada hubungan antara dukungan suami dalam masa nifas dengan depresi post partum di RSUD Kebumen. Saran Berdasarkan kesimpulan dan hasil penelitian maka saran yang perlu diperhatikan adalah : 1. Bagi Ibu Postpartum Ibu postpartum sebaiknya dalam menjalani masa nifas bisa dilalui dengan menyenangkan karena ibu menjadi individu baru yang akan menjalani hidup baru dengan buah hatinya. Ibu postpartum perlu diberi dukungan dalam menjalani masa nifas agar ibu bisa menjalani masa nifas dengan menyenangkan bukan sesuatu yang menakutkan. 2. RSUD Kebumen Untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan dan merencanakan suatu upaya menanggulangi depresi postpartum lebih lanjut, khususnya bidan untuk dapat memberikan dukungan, bimbingan dan bantuan untuk antisipasi terhadap adanya kondisi kejiwaan (depresi) pada periode postpartum pada ibu. 3. STIKES Muhammadiyah Gombong Berdasarkan hasil penelitian ini maka kompetensi tentang pendidikan kesehatan untuk mencegah kejadian depresi postpartum perlu dikembangkan agar peserta didik bisa mempraktekkan ilmunya setelah lulus, sehingga ibu pasca bersalin bisa menghindari faktor yang dapat menyebabkan depresi postpartum. 4. Peneliti Lebih Lanjut a. Perlu dilakukan penelitian lanjut tentang faktor faktor yang menyebabkan depresi postpartum dengan desain penelitian lainnya. b. Perlu dilakukan penelitian yang lebih spesifik pada variabel tertentu misalnya karakteristik individu yang seperti apa yang bisa menentukan menyebabkan depresi postpartum.

16 16 Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 5, No. 9, Januari 2015, 1-17 DAFTAR PUSTAKA Adiningsih, U.N. (2005). Waspadai depresi pasca melahirkan di pengungsian, Accessed 23 Maret Ambarwati. (2009). Asuhan Kebidanan Nifas. Jogjakarta: Mitra Cedekis Press. Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta Azwar, A., & Prihartono, J. (2003). Metodologi Penelitian Kedokteran dan Masyarakat. Jakarta: Binarupa Aksara. Beck, C.T. (2002). Postpartum depression screening scale (PDSS): Manual. Los Angeles: Western Psycological Service. Bobak, M.I., Lowdermilk, L.D., & Jensen, M.C. (2004). Buku Ajar Keperawatan Maternitas.(1th ed). (Wijayanti, Penerjemah). Jakarta: EGC. (Sumber asli diterbitkan tahun 1995). Caturini.(2002). Depresi pada Ibu Postpartum Primipara Suatu Kajian di Bangsal Kebidanan RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Departemen Kesehatan RI.,& WHO. (2005). Rencana strategi nasional making pregnancy safer (MPS) di Indonesiao Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Fadlan. (2006). Apa yang dimaksud dengan depresi?. al/item/56/43_depresi_pasca_m elahirkan_bukan_suatu_kutukan. Accessed 30 oktober Gorrie, T.M., Mickenney, E.S & Murray, S.S. (2006). Foundation of maternal newborn nursing. (2 th edition). USA: WB. Saunders Company. Hadi, P Depresi dan Solusinya.Yogyakarta : Tugu. Kartono, Kartini.(2002). Psikologi Wanita : Mengenal Wanita Sebagai Ibu dan Nenek jilid2. Mandar Maju: Bandung. Ling, F.W., & Duff, P., (2001). Obstetrics and gynecology. New York : Mc Graw Hill Companies. Miller, L.R., Pallant, Julie, F., & Negri, L.M. (2006).Anxiety and stress in the postpartum is there more to postnatal distress than depreesion. Western Journal of Nursing Research, 15, Notoatmodjo, S (2005). Metodologi Penelitian kesehatan. Jakarta: PT Rineka Putra. Nursalam. (2003). Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Edisi Pertama. Jakarta: Salemba Medika.

17 Kusumastuti, Dyah Puji Astuti Susi Hendriyati, Hubungan Karakteristik Individu 17 Pilliteri, A. (2003). Maternal & child health nursing: Care of the childbearing & childrearing family. (4td ed). New York: Lippincott Williams & Wilkins. Saefuddin.(2002). Asuhan Neonatal Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Santrock, J.W. (2002). Perkembangan masa hidup. Jilid I. Jakarta : Erlangga. Saryono, (2008). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jogjakarta: Mitra Cedekia Press. Saryono, (2013).Kumpulan Instrumen Penelitian Kesehatan. Bantul: Nuha Medika. Scott, N. (2008). Perinatal depression: Current concepts. gov/mch/scott/scottpresentation_ files/frame.htm. Accessed 11 September Suryani, M. (2008). Evektivitas Terapi Musik Terhadap Pencegahan Postpartum Blues Pada Ibu Primipara Di Ruang Kebidanan RSUP Cipto Mangunkusumo. Wisner, K.L., Perry, B.L., & Piontek, C.M. (2002). Postpartum scale EPDS. cache:zvvhppystnuj. Accessed 10 September Wong, D.L., Perry, E.S., & Hockenberry, M. (2002).Maternal nursing child care, (2 th edition).philadelphia USA: Mosby. Yanita, A, dan Zamralita Persepsi Perempuan Primipara Tentang Dukungan Suami Dalam Usaha Menanggulangi Gejala Depresi pascasalin. Phronesis. Vol.3. No : Setyowaty.,& Riska, U. (2006). Studi faktor kejadian postpartum blues pada ibu pasca persalinan: penelitian deskriptif di ruang bersalin di RSU Dr. Soetomo Surabaya. Accessed 25 September Sugiyono. (2007). Statistika untuk Peneliti. Bandung: Alfabeta.