DILAKUKAN TEKNIK PERNAFASAN DALAM PRENATAL YOGA DI. BIDAN PRAKTIK MANDIRI Hj.SRI KUSTINAH Amd.Keb ARTIKEL

Transkripsi

1 PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN PADA IBU HAMIL SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN TEKNIK PERNAFASAN DALAM PRENATAL YOGA DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI Hj.SRI KUSTINAH Amd.Keb ARTIKEL Disusun Oleh: VIV IDA RUSITA NIM AKADEMI KEBIDANAN NGUDI WALUYO UNGARAN 2016

2 PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN PADA IBU HAMIL SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN TEKNIK PERNAFASAN DALAM PRENATAL YOGA DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI Hj.SRI KUSTINAH Amd.Keb Vivi Ida Rusita 1 Chichhik Nirmasari 2 Eti Salafas 3 Akademi Kebidanan Ngudi Waluyo UP2M@AKBIDngudiwaluyo Tingginya AKI dan AKB di Indonesia diakibatkan oleh adanya komplikasi pada kehamilan dan persalinan yang salah satunya disebabkan oleh kecemasan ibu hamil. Salah satu intervensi yang dapat dilakukan adalah tehnik pernafasan prenatal yang bermanfaat untuk melatih otot-otot, menenangkan pikiran, berkonsentrasi, serta membuat seseorang merasa nyaman. Tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk mengetahui perbedaan tingkat kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilakukan teknik di Bidan Praktik Mandiri Hj. Sri Kustinah, Amd.Keb. Metode penelitian: Desain penelitian ini adalah pre eksperimental untuk mengetahui perbedaan kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilaksanakan teknik. Penelitian dilakukan di BPM Hj. Sri Kustinah Amd.Keb Kecamatan Ngaliyan, Semarang Barat. Penelitian dilaksanakan pada bulan April 2016 sampai dengan Juni Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil di BPM Hj. Sri Kustinah Kecamatan Ngaliyan sejumlah 63 ibu hamil pada bulan April. Jumlah sampel yang terlibat atau digunakan dalam penelitian ini sejumlah 10 responden. Alat yang digunakan untuk mengumpulkan data dalam penelitian ini menggunakan kuesioner Hamillton anxiety Rating Scale (HARS). Analisis data dalam penelitian ini meliputi analisis univariat dan analisis bivariat dengan menggunakan uji beda paired t-test. Hasil penelitian Gambaran kecemasan pada ibu hamil sebelum dilaksanakan Nilai ratarata pada kecemasan pada ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik pernafasan dalam prenatal adalah 20,8. Nilai rata-rata pada kecemasan pada ibu hamil sesudah dilakukakan tehnik adalah 4,0. Ada perbedaan kecemasan pada ibu sebelum dan sesudah dilaksanakan tehnik di BPM Hj. Sri Kustinah Amd. Keb (p value: 0,000<0,05). Saran: bagi ibu hamil di BPM Hj. Sri Kustinah, Amd. Keb dapat menerapkan teknik pernafasan setelah mengetahui tatacara untuk mengurangi tingkat kecemasan. Kata Kunci: kecemasan, ibu hamil, tehnik Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 1

3 PENDAHULUAN Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator derajat kesehatan suatu bangsa. AKI di Indonesia masih jauh lebih tinggi dari pada negara Asia Tenggara lainnya. Pada tahun 2014, AKI di Indonesia menempati urutan tertinggi di negara ASEAN, yaitu 214/ kelahiran hidup. Angka kematian ibu Provinsi Jawa Tengah tahun 2014 berdasarkan laporan dari kabupaten/kota sebesar 126,55/ kelahiran hidup, mengalami peningkatan bila dibandingkan AKI pada tahun 2013 sebesar 118,62/ kelahiran hidup, hai ini berarti terjadi peningkatan permasalahan kematian ibu di Provinsi Jawa Tengah (Profil Dinkes Provinsi Kota Semarang, 2014). Penyebab kematian ibu di Provinsi Jawa Tengah tidak jauh berbeda dengan penyebab kematian ibu di Indonesia yaitu perdarahan, eklamsia/pre eklamsia, infeksi. Berdasarkan laporan Puskesmas jumlah kematian ibu maternal di Kota Semarang pada tahun 2014 sebanyak 33 kasus dari jumlah kelahiran hidup atau sekitar 122,25 per KH naik jika dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 29 kasus dari jumlah kelahiran hidup atau sekitar 109,2 per AKI tertinggi di Kota Semarang berjumlah 3 kasus terdapat di wilayah kecamatan Ngaliyan dan kecamatan Genuk yang disebabkan karena eklamsia (48,48%), penyebab lainnya karena perdarahan (24,24%), penyakit lain (6,06%), dengan kondisi saat meninggal paling banyak pada masa nifas (54,55%), waktu bersalin (27,2%), dan kehamilan (18,18%) (Profil Dinkes Kota Semarang, 2015). pada setiap manusia sebenarnya merupakan hal normal yang dihadapi setiap orang bila berhadapan dengan suatu keadaan atau peristiwa. Perasaan cemas timbul akibat kekhwatiran yang membuat seseorang tidak merasakan kenyamanan, ini yang dirasakan sebagian besar ibu hamil. yang dirasakan ibu hamil berbeda-beda sesuai dengan tahapannya. Tahap pertama pada trimester pertama, tahap ini ibu hamil belum terbiasa dengan perubahan fisiknya sehingga menimbulkan stres dan gelisah. Pada tahap kedua yaitu trimester kedua, tahap ini biasanya ibu hamil sudah merasa tenang karena sudah terbiasa dengan keadaannya. Tahap ketiga yaitu trimester ketiga, ini disebut periode menunggu dan waspada (Thobroni M, 2011). Untuk mengatasi kecemasan tersebut ada berbagai terapi dan pendidikan yang bisa diberikan oleh tenaga kesehatan kepada ibu hamil dalam mengatasi kecemasannya, sehingga bisa melakukan persalinan secara normal. Salah satu terapi yang dapat diberikan untuk mengatasi kecemasan pada ibu hamil adalah latihan pernafasan atau pranayama (Fauziah & Sutejo, 2012). Pernafasan atau pranayama bermanfaat untuk melatih otototot, menenangkan pikiran, berkonsentrasi, serta membuat seseorang merasa nyaman. Ketika tubuh mulai santai, napas akan menjadi lambat dan dalam sehingga sistem pernapasan dapat beristirahat. Melambatnya ritme pernapasan membuat detak jantung lebih lambat dan memberikan pengaruh positif terhadap keseluruhan sistem sirkulasi dan jantung untuk beristirahat dan mengalami proses peremajaan. Hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Bidan Praktik Mandiri (BPM) Hj Sri Kustinah, Amd.Keb diperoleh ibu hamil yang memeriksakan kandungannya sebanyak 11 orang, jumlah tersebut diambil sampel sebanyak tiga orang dalam setiap trimester. Berdasarkan hasil pengisian skala Hamilton Rating Scale For RatingAnxiety (HARS) diperoleh hasil, pada trimester I yang mengalami kecemasan menjelang persalinan sebanyak dua orang, trimester II satu orang, dan sampel trimester III semua mengalami kecemasan. Masalah penelitian yang dirumuskan adalah apakah ada perbedaan tingkat kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilakukan teknik pernafasan dalam prenatal di Bidan Praktik Mandiri Hj. Sri Kustinah, Amd.Keb? Tujuan penelitian ini adalah mengetahui perbedaan tingkat kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilakukan teknik di Bidan Praktik Mandiri Hj. Sri Kustinah, Amd.Keb. Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 2

4 METODOLOGI PENELITIAN Desain penelitian ini adalah pre eksperimental untuk mengetahui perbedaan kecemasan pada ibu hamil timester III sebelum dan sesudah dilaksanakan teknik pernafasan dalam prenatal. Variabel yang digunakan pada penelitian ini adalah variabel bebas (Independen) adalah merupakan variabel yang menjadi sebab timbulnya atau berubahnya variabel dependen (terikat). Variabel bebasnya adalah teknik. Variabel Terikat (Dependen) adalah merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena adanya variabel independen (bebas). Variabel terikatnya adalah tingkat kecemasan Kehamilan sebelum diintervensi teknik pernafasan dalam prenatal dan tingkat kecemasan kehamilan sesudah diintervensi teknik pernafasan dalam prenatal. Penelitian dilakukan di BPM Hj. Sri Kustinah Amd.Keb Kecamatan Ngaliyan, Semarang Barat. Penelitian dilaksanakan pada bulan April 2016 sampai dengan Juni Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil di BPM Hj. Sri Kustinah Kecamatan Ngaliyan sejumlah 63 ibu hamil pada bulan April. Jumlah sampel yang terlibat atau digunakan dalam penelitian ini sejumlah 10 responden. Hal ini sudah sesuai dengan pendapat Riedl & Gay (2012) bahwa sampel minimal pada penelitian eksperimen adalah 10 responden, dengan kriteria ibu hamil yang melakukan ANC di BPM Hj. Sri Kustinah kecamatan Ngaliyan, belum pernah mengikuti tehnik pengurangan cemas dengan teknik, bersedia mengikuti teknik pernafasan dalam prenatal, ibu hamil yang tidak mengalami kelainan kehamilan dan ibu hamil yang tidak diberikan therapy kecemasan apapun oleh therapist lain. Alat yang digunakan untuk mengumpulkan data dalam penelitian ini menggunakan kuesioner Hamillton anxiety Rating Scale (HARS), untuk mengetahui tingkat kecemasan menggunakan kuesioner yang berisi 14 pertanyaan yang mengadopsi dari Hamilton Anxiety Rating Scale yang telah dimodifikasi sesuai kebutuhan penelitian. Kuesioner ini sudah baku jadi tidak memerlukan uji validitas. Skala HARS telah dibuktikan memiliki validitas dan reliabilitas cukup tinggi untuk melakukan pengukuran kecemasan pada penelitian trial clinic yaitu 0,93 dan 0,97. Kondisi ini menunjukkan bahwa pengukuran kecemasan dengan menggunakan skala HARS akan diperoleh hasil yang valid dan reliable. Analisis data dalam penelitian ini meliputi analisis univariat dan analisis bivariat dengan menggunakan uji beda paired t-test untuk mengetahui perbedaan tingkat kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah diberikan teknik pernafasan dalam prenatal. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian 1. Analisis univariat a. Gambaran kecemasan pada ibu hamil sebelum dilaksanakan Tabel 1 Gambaran kecemasan pada ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik Kategori N Persentase Tidak ada 0 0% kecemasan 9 90% ringan 1 10% sedang berat 0 0% Berdasarkan tabel 1 sebelum dilakukan teknik pernafasan prenatal 90% responden berada pada kategori kecemasan ringan (rentang 15-27) dan 10% responden berada pada kategori kecemasan sedang (28-41). Tabel 2 Distribusi kecemasan pada ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik No Sedang Berat F % F % 1 Perasaan cemas 2 Ketegangan Ketakutan Gangguan tidur 5 Gangguan kecerdasan Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 3

5 No 6 Perasaan depresi (murung) 7 somatik/fisik (otot) 8 somatik/fisik (sensorik) 9 kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah) 10 respiratori (pernafasan) 11 gastrointestinal (pencernaan) Sedang Berat F % F % urogenital (perkemihan) autonom 14 Tingkah laku pada ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik pernafasan dalam prenatal Tabel 2 diketahui bahwa pada kecemasan sebelum dilakukan tehnik pernapasan dalam prenatal pada responden yang mengalami lebih dari 50% kecemasan dengan kategori gejala sedang dan gejala berat, meliputi perasaan cemas sebanyak 8 responden (80%), ketakutan sebanyak 6 responden (60%), perasaan depresi sebanyak 9 responden (90%), gejala somatik (otot) sebanyak 6 responden (60%), gejala respiratori (pernafasan) sebanyak 6 responden (60%). Tabel 3 Distribusi frekuensi kecema san pada ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik pernafasan dalam prenatal Min- Variabel N Mean SD maks 10 20,80 4, Tabel 3 menunjukkan bahwa nilai rata-rata pada kecemasan pada ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik pernafasan dalam prenatal adalah 20,8 dengan nilai terendah adalah 15 dan nilai tertinggi adalah 28. Dimana paling banyak responden berada pada kategori kecemasan ringan sebesar 90%. b. Gambaran kecemasan pada ibu hamil sesudah dilaksanakan tehnik Tabel 4 Distribusi frekuensi kategori tingkat kecemasan ibu hamil sesudah dilaksanakan tehnik Kategori N Persentase Tidak ada % kecemasan 0 0 ringan 0 0 sedang berat 0 0 Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa setelah dilakukan tehnik pernafasan dalam prenatal keseluruhan responden mengalami penurunan tingkat kecemasan, yaitu pada tingkat kecemasan tidak ada kecemasan (berada dalam rentang 0-14). Tabel 5 Distribusi kecemasan pada ibu hamil sesudah dilaksanakan tehnik No Sedang Berat F % F % 1 Perasaan cemas 2 Ketegangan 3 Ketakutan 4 Gangguan tidur 5 Gangguan kecerdasan 6 Perasaan depresi (murung) Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 4

6 No 7 somatik/fisik (otot) 8 somatik/fisik (sensorik) 9 kardiovaskul er (jantung dan pembuluh darah) 10 respiratori (pernafasan) 11 gastrointesti nal (pencer naan) 12 urogenital (perkemi han) 13 autonom Sedang Berat F % F % Tingkah laku Tabel 5 diketahui bahwa pada kecemasan sesudah dilakukan tehnik pernapasan dalam prenatal responden mengalami penurunan tingkat kecemasan dari kategori gejala sedang dan gejal berat, yaitu meliputi tidak ada responden yang mengalami perasaan cemas, ketakutan, perasaan depresi, dan gejala respiratori (pernafasan), responden dengan gejala somatik/fisik (otot) mengalami penurunan tingkat kecemasan pada kategori gejala sedang sebanyak 2 responden (20%). Tabel 6 Distribusikecemasan pada ibu hamil sesudah dilaksa nakan tehnik pernafasan dalam prenatal Minmaks Variabel N Mean SD pada 10 4,00 1,9 1-7 ibu hamil trimester II dan trimester III sesudah dilaksanakan tehnik pernafasan dalam prenatal Tabel 6 menunjukkan bahwa nilai rata-rata pada kecemasan pada ibu sesudah dilaksanakan tehnik adalah 4,0 dengan nilai terendah adalah 1 dan nilai tertinggi adalah 7. Dimana paling banyak responden berada pada kategori tidak ada kecemasan sebesar 100%. 2. Analisis Bivariat Perbedaan kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilaksanakan tehnik pernafasan dalam prenatal di BPM Hj. Sri Kustinah Amd.Keb. Uji normalitas data pada masingmasing data penelitian. Uji normalitas data dilakukan dengan menggunakan uji Shapiro Wilk, karena jumlah responden < 50 responden. Hasil uji normalitas sebagai berikut: Tabel 7 Hasil uji normalitas Variabel penelitian pada ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik pada ibu hamil sesudah dilaksanakan tehnik P value 0,655 0,683 Tabel 7 menunjukkan bahwa seluruh distribusi data kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilaksanakan tehnik pernafasan dalam prenatal memiliki nilai p> 0,05, yang berarti data berdistribusi normal. Tabel 8 Perbedaan kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilaksanakan tehnik di BPM Hj. Sri Kustinah Amd.Keb. Variabel Mean SD P value sebelum dilakukan tehnik pernafasan dalam prenatal sesudah dilakukan tehnik pernafasan dalam prenatal 20,8 12,69 0,000 Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 5 4,0

7 Berdasarkan tabel 8 menunjukkan bahwa nilai rata-rata kecemasan ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik adalah 20,8. Keseluruhan 10 (100%) responden berada dalam skala kecemasan dengan cemas ringan (berada dalam rentang 15-27). Nilai rata-rata pada ibu hamil sesudah dilaksanakan tehnik adalah 4,0 dengan nilai terendah adalah 7 dan nilai tertinggi adalah 14. Keseluruhan 10 (100%) responden berada pada kategori tidak ada kecemasan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa hasil uji statistik dengan uji dependent t test didapatkan nilai p 0,000 < p 0,05, berarti ada perbedaan kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilaksanakan tehnik di BPM Hj. Sri Kustinah Amd.Keb. Pembahasan 1. Analisis univariat a. Gambaran kecemasan pada ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai rata-rata pada kecemasan pada ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik pernafasan dalam prenatal adalah 20,8 dengan nilai terrendah adalah 15 dan nilai tertinggi adalah 28. Dimana paling banyak responden berada pada kategori kecemasan ringan sebesar 90%. Kehamilan merupakan proses yang fisiologis alamiah, proses kehamilan merupkan satu kesatuan mata rantai mulai dari konsepsi, nidasi, adaptasi ibu terhadap nidasi, pemeliharaan kehamilan, perubahan hormon sebagai persiapan menyongsong kelahiran bayi (Manuaba, 2007). adalah perasaan yang menetap berupa ketakutan atau kecemasan yang merupakan respon terhadap kecemasan yang akan datang. Hal tersebut dapat merupakan perasaan yang ditekan kedalam bawah alam sadar bila terjadi peningkatan akan adanya bahaya dari dalam. bukanlah suatu panyakit melainkan suatu gejala. sering kali berkembang selama jangka waktu panjang dan sebagian besar tergantung pada seluruh pengalaman hidup seseorang. Peristiwa-perstiwa atau situasisituasi khusus dapat mempercepat munculnya kecemasan tetapi setelah terbentuk pola dasar yang menunjukan reaksi rasa cemas pada pengalaman hidup seseorang (Ibrahim, 2007). Hasil penelitian diketahui bahwa pada responden yang mengalami lebih dari 50 % perasaan cemas tingkat sedang dan berat sebanyak 8 responden (80%).Kecenderungan bahwa ibu hamil merasakan kecemasan karena sulit beradaptasi dengan kehamilan dan segala sesuatu yang menyertai kehamilannya karena tidak memiliki informasi yang mencukupi. Kehamilan menimbulkan ketidaknyamanan dan kecemasan akibat terjadinya perubahan fisik dan psikologis (Hawari, 2010). Perasaan cemas pada responden muncul berhubungan dengan kehamlan yang dialaminya. Cemas terhadap kehamilan, terhadap proses menjalani kehamilan, kesehatan ibu dan janin serta dukungan dari suami dan orang terdekatnya. Hal ini umum terjadi pada ibu hamil, dimana hampir semua ibu hamil merasakan kecemasan sejak pertama kali mengetahui kehamilannya sampei saat persalinannya. Hasil ini sesuai dengan penelitian sejalan dengan penelitian Astria (2009) bahwa sebanyak 52.5% ibu hamil mengalami cemas dalam menghadapi persalinan. Lebih dari 50% responden dengan gejala sedang dan gejala berat pada reponden yang mengalami ketakutan, yaitu sebanyak 6 responden (60%). Menurut Kushartanti, dkk. (2009), kegelisahan dan kecemasan selama kehamilan merupakan kejadian yang tidak terelakkan, hampir selalu menyertai kehamilan, dan bagian dari suatu proses Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 6

8 penyesuaian yang wajar terhadap perubahan fisik dan psikologis yang terjadi selama kehamilan. Dengan makin tuanya kehamilan, maka perhatian dan pikiran ibu hamil mulai tertuju pada sesuatu yang dianggap klimaks, sehingga kegelisahan dan ketakutan yang dialami ibu hamil akan semakin intensif saat menjelang persalinan. Hasil ini sesuai dengan penelitian Sarwendah, Rosalina dan Choiriyyah, (2014) yang menemukan bahwa sebanyak 56% ibu hamil mengalami ketakutan selama kehamilannya. Lebih dari 50% responden mengalami gejala sedang dan gejala berat pada reponden yang mengalami perasaan depresi, yaitu sebanyak 9 responden (90%). Depresi selama kehamilan merupakan gangguan mood yang sama seperti halnya pada depresi yang terjadi pada orang awam secara umum, dimana pada kejadian depresi akan terjadi perubahan kimiawi pada otak. Depresi juga dapat dikarenakan adanya perubahan hormon yang berdampak mempengaruhi mood Ibu sehingga Ibu merasa kesal, jenuh atau sedih. Selain itu, gangguan tidur yang kerap terjadi menjelang proses kelahiran juga mempengaruhi Ibu karena letih dan kulit muka menjadi kusam (Waluyo, 2011). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Kurniawan, dkk (2010) yang menemukan bahwa sebanyak 44% ibu hamil mengalami depresi ringan, dan hanya 12% yang mengalami depresi sedang. Selama kehamilan dan terutama mendekati akhir kehamilan, harus dibuat rencana untuk perawatan anak dan perubahan gaya hidup yang akan terjadi setelah kelahiran. Pada sejumlah wanita, takut terhadap nyeri melahirkan sangat menekan jiwa. Pengalaman kehamilan mungkin dapat diubah oleh komplikasi medis dan obstetrik yang dapat terjadi. Wanita dengan komplikasi kehamilan adalah 2 kali cenderung memiliki ketakutan terhadap kelemahan bayi mereka atau menjadi depresi Kurniawan, dkk, 2010). Lebih dari 50% responden mengalami gejala sedang dan gejala berat pada reponden yang mengalami gejala somatik/fisik (otot), yaitu sebanyak 6 responden (60%). Menurut Kushartanti, dkk. (2009), kegelisahan dan kecemasan selama kehamilan ditunjukkan melalui adanya beberapa gejala somatik pada ibu hamil. somatik merupakan kejadian yang tidak terelakkan, hampir selalu menyertai kehamilan, dan bagian dari suatu proses penyesuaian yang wajar terhadap perubahan fisik dan psikologis yang terjadi selama kehamilan. Dengan makin tuanya kehamilan, maka perhatian dan pikiran ibu hamil mulai tertuju pada sesuatu yang dianggap klimaks, sehingga kegelisahan dan ketakutan yang dialami ibu hamil akan semakin intensif saat menjelang persalinan. Hal ini sesuai dengan penelitian Margiantari, Basuki dan Ningsih (2009) bahwa gejala somatik didapatkan hampir pada seluruh ibu hamil, sebanyak 91%, pada tingkatan yang berbeda. Lebih dari 50% responden mengalami gejala sedang dan gejala berat pada reponden yang mengalami gejala respiratori, yaitu sebanyak 6 responden (60%). Selain dikarenakan uterus yang terus mengembang dan menekan diagfragma, peningkatan hormon progesteron merangsang pusat pernafasan pada otak dan lngsung berpengaruh pada paru-paru. Tubuh ibu hamil menjadi beradaptasi untuk mengabsorbsi oksigen secara secara baik. Perubahan ini tidak tampak pada penambahan laju nafas, namun lebih pada kedalam nafas. Hal itulah yang mungkin menyebabkan ibu hamil merasa sesak (Waluyo, 2011) Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Rusmita (2011), ibu hamil mengalami masalah pernapasan seiring meningkatnya Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 7

9 usia kehamilan. Sebanyak 78% ibu hamil melaporkan masalah pernapasan menjadi dangkal dan sesak menjelang persalinan. Selama kehamilan terjadi perubahan fisiologi sistem pernafasan yang disebabkan oleh perubahan hormonal dan faktor mekanik. Perubahan-perubahan ini diperlukan untuk mencukupi peningkatan kebutuhan metabolik dan sirkulasi untuk pertumbuhan janin, plasenta dan uterus. b. Gambaran kecemasan pada ibu hamil sesudah dilaksanakan tehnik. Latihan pernapasan selama kehamilan dalam upaya meningkatkan kesehatan ibu dan janin yang disertai pula dengan peningkatan pengetahuan ibu hamil dalam mempersiapkan persalinan. Bidan memiliki peran salah satunya adalah memberikan pendidikan pada kliennya termasuk bidan untuk meningkatkan pengetahuan ibu dan keluarga, seperti pendidikan antenatal dengan tujuan ibu dan keluarga mampu mengambil keputusan untuk dirinya dan keluarga, dapat memberikan pendidikan dan latihan dalam upaya meningkatkan kesehatan ibu dan janin sehingga dapat melahirkan dengan alami, sehat, aman dan nyaman. Pada saat kehamilan seorang ibu hamil mengalami banyak perubahan baik fisik maupun psikologis, perasaan ketidaknyamanan, perasaan mual, muntah, letih dan adanya penurunan keinginan seksual (Bobak, Jensen & Lowdermilk, 2005). Hal tersebut dapat menimbulkan komplikasi dalam kehamilan dan persalinan, sehingga sangat diperlukan adanya persiapan dalam menghadapi kehamilan dan persalinan. Persiapan ini dapat dilakukan di kelas-kelas prenatal yang memberikan pendidikan dan latihan pada ibu hamil dan keluarga diantaranya latihan pernafasan dalam prenatal. Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai rata-rata pada kecemasan pada ibu hamil sesudah dilaksanakan tehnik pernafasan dalam prenatal adalah 4,0 dengan nilai terendah adalah 1 dan nilai tertinggi adalah 7. Hasil penelitian diketahui bahwa pada kecemasan sesudah dilakukan tehnik pernapasan dalam prenatal responden mengalami penurunan tingkat kecemasan dari kategori gejala sedang dan gejal berat, yaitu meliputi tidak ada responden yang mengalami perasaan cemas, ketakutan, perasaan depresi, dan gejala respiratori (pernafasan), responden dengan gejala somatik/fisik (otot) mengalami penurunan tingkat kecemasan pada kategori gejala sedang sebanyak 2 responden (20%). Menurut Sindhu P (2014) Teknik pernafasan dalam prenatal dapat digunakan sebagai penyeimbang aktivitas pikiran dan berguna untuk meringankan rasa tidak nyaman selama hamil. Penelitian ini sependapat dengan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Rusmita (2011) yang meneliti tentang efek dari yang berisi tentang pernapasan prenatal dalam masa kehamilan. Hasil penelitian tersebut mengatakan bahwa banyak manfaat latihan pernapasan bagi ibu hamil, bersalin dan nifas yaitu dapat meringankan edema dan kram yang sering terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan, membantu posisi bayi dan pergerakan, meningkatkan sistem pencernaan dan nafsu makan, meningkatkan energi dan memperlambat metabolisme untuk memulihkan ketenangan dan fokus, mengurangi rasa mual, morning sickness dan suasana hati, meredakan ketegangan, nyeri otot, kaku-kaku selama kehamilan, berfokus pada membuka pelvis untuk mempermudah persalinan, membantu dalam perawatan pasca kelahiran dengan mengembalikan uterus, perut dan dasar panggul, mengurangi ketegangan, cemas, rasa takut dan depresi selama Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 8

10 hamil, persalinan nifas dan ketidaknyamanan payudara (Chopra & Simon, 2004; Stoppard, 2008; Amy and Kathryn, 2008; Siska, 2009; Sindhu, 2009; Wiadnyana, 2011). 2. Analisis Bivariat Perbedaan kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilaksanakan tehnik pernafasan dalam prenatal di BPM Hj. Sri Kustinah Amd.Keb. Latihan tehnik pernapasan prenatal yang dilakukan selama kehamilan secara teratur dan terprogram memberikan banyak manfaat baik pada ibu maupun janin yang dikandung sebab berdasarkan hasil penelitian manfaat bagi ibu hamil yaitu dapat meningkatkan aliran darah dan nutrisi janin secara adequat untuk mempersiapkan kelahiran anak secara alami. Bila dicermati lebih lanjut, sebenarnya dalam tehnik pernapasan prenatal terkandung efek relaksasi yang dapat menstabilkan emosi ibu hamil. Sebab tehnik pernapasan prenatal memfokuskan perhatian pada ritme nafas, mengutamakan kenyamanan serta keamanan dalam berlatih sehingga memberikan banyak manfaat (Krisnandi, 2010). Pernafasan atau pranayama bermanfaat untuk melatih otot-otot, menenangkan pikiran, berkonsentrasi, serta membuat seseorang merasa nyaman. Ketika tubuh mulai santai, napas akan menjadi lambat dan dalam sehingga sistem pernapasan dapat beristirahat. Melambatnya ritme pernapasan membuat detak jantung lebih lambat dan memberikan pengaruh positif terhadap keseluruhan sistem sirkulasi dan jantung untuk beristirahat dan mengalami proses peremajaan. Otak akan merangsang kelenjar endokrin yang akan melepas hormon enkafalin dan beta endorfin sebagai hormon kebahagiaan sehingga menimbulkan efek relaksasi (Sindhu P, 2013). Dengan demikian tehnik pernapasan prenatal diharapkan dapat meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin sehingga dapat meningkatkan kesiapan baik fisik maupun psikologis ibu. Penelitian ini sependapat pula dengan teori yang dikemukanan oleh Winddowson (2004), latihan pernafasan dapat meningkatkan kekuatan konsentrasi, meningkatkan daya ingat, mengatasi gangguan mata, menghilangkan insomnia, meringankan pikiran dari permasalahan dan emosi yang terpendam, mengurangi kecemasan yang merupakan permasalahan yang sering timbul pada kehamilan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa hasil uji statistik dengan uji dependent t test didapatkan nilai p 0,000< p o,05 dan t hitung 12,69 > t table 1,81, berarti ada perbedaan kecemasan pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilaksanakan tehnik di BPM Hj. Sri Kustinah Amd.Keb. Sependapat pula dengan penelitianpenelitian yang dilakukan dalam Amy, et al (2009), yang mengatakan bahwa pengaruh dari latihan tehnik pernapasan prenatal dapat meningkatkan hasil kehamilan yang meliputi peningkatan aliran darah ke plasenta, penurunan hormon stress yang barasal dari ibu, dan penurunan produksi hormon yang memicu kelahiran prematur. tehnik pernapasan prenatal dan meditasi dapat mengarahkan ibu hamil lebih tenang dan aman karena mengurangi stress psikologis dan cedera fisik selama masa kehamilan dan persalinan, termasuk kecemasan dan rasa sakit. PENUTUP Kesimpulan 1. Nilai rata-rata pada kecemasan pada ibu hamil sebelum dilaksanakan tehnik adalah 20,8 dengan nilai terrendah adalah 15 dan nilai tertinggi adalah 28. Sebagian besar responden berada pada kategori kecemasan ringan (rentang 15-27) sejumlah 90% responden. 2. Nilai rata-rata pada kecemasan pada ibu hamil sesudah dilakukakan tehnik adalah 4,0 dengan nilai terendah adalah 1 dan nilai tertinggi adalah 7. Keseluruhan responden pada kategori tidak ada kecemasan (0-14) sejumlah 100%. Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 9

11 3. Ada perbedaan kecemasan pada ibu sebelum dan sesudah dilaksanakan tehnik di BPM Hj. Sri Kustinah Amd. Keb. Nilai p 0,000 < p 0,05 dan t hitung 12,69 > t table 1,81. Saran 1. Bidan Perlu ketrampilan untuk mengelola kecemasan pada ibu hamil dengan keterampilan tehnik pernafasan dalam prenatal yang dapat dilakukan secara efektif. 2. Bagi Ibu Hamil Perlu dilakukan latihan pernafasan yang berkelanjutan sesuai yang telah diajarkan untuk memberikan manfaat yang lebih efektif 3. Bagi Peneliti Perlu pendalaman terhadap hasil penelitian sehingga dapat memberikan manfaat secara nyata bagi ibu hamil. DAFTAR PUSTAKA Arikunto, S Prosedur Penelitian Suatau Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Dahlan Sopiyudin, M. (2011). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif, Bivariat, dan Multivariat. Edisi 5. Jakarta : Salemba Medika. Dharma, K.K. (2011). Metodologi Penelitian keperawatan: Panduan Melaksanakan dan menerapkan hasil penelitian. Jakarta: Trans info Media. Gay, L.R. and Diehl, P.L. (2005). Research Methods for Business and Management. Macmillan. Ghozali, I. (2011). Aplikasi Analisis Multivariat. Dengan program SPSS. Badan penerbit Universitas Diponegoro. Hastono. (2007). Analisis data kesehatan : basic data analysis for health research training. Depok: FKMUI. Hawari D, 2005, Manajemen Stress, Cemas, Depresi, Jakarta, FKUI Hawari, Dadang. (2006). Manajemen Stres Cemas dan Depresi.(edisi kesatu). Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Hidayat. A. A. (20011). Riset keperawatan dan teknik penulisan ilmiah. Edisi pertama. Jakarta : Salemba Medika. Indiarti, M.T Senam Hamil dan Balita.Yogyakarta: Cemerlang Publishing Irmawati Tetap Tersenyum Saat Melahirkan. Jakarta: Media Presindo Isaacs, A. (2005). Panduan belajar keperawatan kesehatan jiwa dan psikiatrik (Edisi 3 ed.). Jakarta: EGC. Kartono, K. (2012). Psikologi Wanita: Mengenal Wanita Sebagai Ibu dan Nenek. Bandung: Mandar Maju Krisnadi, Sofie Rifayani Sinopsis Yoga Untuk Kehamilan: Sehat, Bahagia, dan penuh makna Lestariningsih, 2008, dikutip dari WHO, Abortus Spontan, diakses pada tanggal 05 Desember Manuaba, dkk.2009.ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta : EGC Marc B Schure; John Christopher; Suzanne Christopher. (2008). Mind-body medicine and the art of self-are: teaching mindfulness to counseli students through, meditation dan qigong. Journal of Counseling and Development : JCD; Winter 2008; 86, 1; ABI/INFORM Global pg. 47. Mochtar, R Sinopsis Obstetri : Obstetri Operatif, Obstetri Sosial. Jilid II. Jakarta: EGC Mufdhilah, Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha Medika Narendra, S Yoga Impovs Pregnancy Outcomes Source: Journal Of Alternative and Complementary Medicine Notoatmodjo, S. (2005). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 10

12 Nur aini, Tri Astuti., 2006., Konstruksi Alat Ukur pada wanita hamil. Tugas Akhir. Universitas Indonesia. Pasca Sarjana Fakultas psikologi. Perry, et al. (2010). Maternal child nursing care. (4th ed). Elsevier: Mosby. Potter, Patricia A. & Perry, Anne Griffin. (2005). Buku ajar fundamental keperawatan. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika Prawirohardjo, Sarwono Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo Profil Kesehatan Kota Semarang, (2015), Data Kesehatan Kota Semarang. Rakhshani, Maharana, Raghuram, Nagendra, & Venkatram, 2010). Rokhmah, R, N.(2010). Hubungan meditasi dalam dengan daya tahan terhadap stres pada paguyuban yogiswaran surakarta. 58/. Diakses kamis 13 januari Rukiyah, Ai yeyeh,dkk Asuhan kebidanan IV (Patologi Kebidanan). Jakarta: Trans Info Media. Sarwendah, D. F. (2014). Hubungan antara prenatal dengan proses persalinan pada ibu bersalin di bpm harti mustaqim sumowono kabupaten semarang tahun 2014, 1 8. Satyapriya, Nagendra, Nagarathna, dan Padmalatha (2009) Shindu, Pujiastuti Yoga Untuk Kehamilan: Sehat, Bahagia, dan Penuh Makna. Bandung: Qanita Stoppard, M. (2008). Conception pregnancy and birth: ensiklopedia kehamilan.surabaya:erlangga. Sugiyono Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta Suririnah. (2004). Stress dalam kehamilan berpengaruh buruk. Diperoleh tangga l 18 November Susanti, Ni Nengah Psikologi Kehamilan. Jakarta : EGC Varney,H., Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4. Jakarta;EGC Wiadnyana The Power of Yoga for Pregnancy and Post-Pregnancy. Jakarta: Grasindo Widdowson,R.(2004). Yoga for pregnancy. London: Heron quays Dockland. Wulandari, P.Y. (2006). Ejektivitas senain hamil dalam menurunkan kecemasan menghadapi persalinan pertama. Diperoleh tanggal 19 Desember 2015 dari li c / Naskah%2()Publikas i % 20%20ALL.rtf Yuliarti, Keajaiban ASI. Yogyakarta: Andi Perbedaan Tingkat pada Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah dilakukan Teknik 11