Edward Personal Preferance Schedule dan Jefferson Scale of Physician Emphaty pada Mahasiswa Program Studi Pendidikan DokterTingkat IV

Transkripsi

1 30 Edward Personal Preferance Schedule dan Jefferson Scale of Physician Emphaty pada Mahasiswa Program Studi Pendidikan DokterTingkat IV Agustina Arundina Triharja Tejoyuwono, 1 Mardhia, 2 Didiek Pangestu Hadi 3 1 Departemen Kedokteran Komunitas, Program Studi Pendidikan Dokter, FK UNTAN 2 Departemen Mikrobiologi Medik, Program Studi Pendidikan Dokter, FK UNTAN 2 Departemen Fisiologi Medik Program Studi Pendidikan Dokter, FK UNTAN Abstrak Latar Belakang : Hubungan antara dokter dan pasien secara yuridis dapat dimasukkan dalam golongan kontrak yang didasarkan atas rasa saling percaya. Pada masa pendidikan di fakultas kedokteran, pendidikan empati mahasiswa dipengaruhi oleh kecerdasan emosional, pilihan karir, jenis kelamin, masa studi dan prestasi akademik yang akan mempengaruhi kinerja lulusan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui nilai nilai Edward Personal Preferance Schedule (EPPS) dan Jefferson Scale of Physician Emphaty (JSPE) pada mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter (PSPD) tingkat IV. Metode : penelitian ini merupakan penelitian deskriptif cross sectional, dengan menggunakan kuesioner EPPS dan JSPE. Hasil : 60 subjek mahasiswa yang ikut dalam penelitian sebagian besar adalah perempuan. Pada hasil penilaian EPPS, mahasiswa memiliki penilaian yang kurang pada kemampuan berinteraksi dan penyesuaian diri. Akan tetapi empati dan kemampuan mengendalikan emosi baik, dan sangat baik pada fleksibilitas. Pada penilaian JSPE sebagian besar memiliki skor empati rendah dengan nilai dibawah median 101 dan sebagian besar dialami oleh mahasiswa perempuan. Berdasarkan hasil hubungan EPPS dan JSPE, mahasiswa dengan skor empati rendah memiliki kemampuan berinteraksi dan penyesuaian diri yang kurang. Hal ini juga dialami oleh mahasiswa dengan skor empati yang tinggi dimana kemampuan empati dan penyesuaian diri juga kurang. Namun fleksibilitas dan kemampuan mengendalikan diri baik sampai dengan baik sekali. Kesimpulan : Perlu dibangun rasa empati dan sikap yang beretika dalam tindakan yang mencerminkan profesionalisme guna menciptakan hubungan antara dokter dan pasien yang baik sejak masa perkuliahan di Kedokteran. Kata Kunci: EPPS, JSPE, Mahasiswa kedokteran Background : Doctor-patient relationship depend on trust. In medical school, education of empathy affected by emotional intelligent, career aspect, gender, academic achievment and time of study. The research purpose was to examine Edward Personal Preferance Schedule (EPPS) and Jefferson Scale of Physician Emphaty (JSPE) on fourth grade medical student. Methods : Descriptive cross-sectional questionnaire was used in this research. Held in medical school of Universitas Tanjungpura on 60 students of Foundation Clinical Practice (FCP) programmed. Results : Majority subject of this research was female. From the EPPS result, student has low ability in affiliate and adaptation with others. However, the empathy and emotion controlling was good and very good in flexibility. Additionally on JSPE, mostly students have low empathy score (median < 101), particularly in female students. Based on descriptive analyzed between EPPS and JSPE, students with low empathy score also have less ability to interaction and adaption. Furthermore, this also happened to students with high empathy score, they have low ability in empathy and adaptation, although the flexibility and emotion control was very good. Discussion : Emphaty and ethics development are needed since early year in medical school to develop better doctor-patient relationship since college. Keywords: EPPS, JSPE, Medical Students

2 31 PENDAHULUAN Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI) pertama kali disahkan oleh Konsil kedokteran Indonesia (KKI) tahun 2006 dan digunakan sebagai acuan dalam pengembangan uji kompetensi dokter yang bersifat nasional. Berdasarkan SKDI Tahun 2012, kompetensi seorang dokter malpraktik dokter diakibatkan masalah komunikasi antar dokter-pasien. 1-4 Komunikasi minimal yang diperlukan adalah dengan sikap yang memperlihatkan ketulusan dan empati kepada pasien, keramahan yang wajar, terbuka dan jujur. Hubungan antara dokter dan pasien secara yuridis dapat dimasukkan dalam golongan kontrak dibangun dengan pondasi yang terdiri yang didasarkan atas rasa saling atas profesionalitas yang luhur, mawas diri dan pengembangan diri, serta komunikasi efektif, dan ditunjang oleh pilar berupa pengelolaan informasi, landasan ilmiah ilmu kedokteran, keterampilan klinis, dan pengelolaan masalah kesehatan. Hal ini percaya. Oleh sebab itu profesionalisme sebagai bagian dari komunikasi menjadi hal yang penting untuk meningkatkan hubungan tenaga kesehatan dan pasien terutama dari pendekatan empati, etika dan profesionalisme. 5,6 menunjukkan pentingnya Hal ini menjadi tantangan profesi profesionalitas yang ditunjang oleh pengetahuan. Berdasarkan data penelitian sekitar 80% kasus kedokteran dan kesehatan dimana penguatan dalam aspek perilaku profesionalisme, mawas diri dan

3 32 pengembangan diri dan komunikasi efektif sebagai dasar dari kompetensi tenaga kesehatan Indonesia sangat diperlukan. Oleh sebab itu pada SKDI 2012, profesionalitas luhur menduduki poin pertama, sehingga seorang dokter memiliki kerangka acuan pendidikan yang terintegrasi.sedangkan pada praktek klinik tenaga kesehatan dihadapkan pada interaksi hubungan dokter terhadap pasien, masyarakat, teman sejawat dan diri sendiri. 8 diharapkan memiliki karakteristik yang baik dalam profesionalitas luhur, mawas diri dan pengembangan diri, komunikasi efektif, pengelolaan METODE penelitian menggunakan desain deskriptif cross sectional, dengan informasi, landasan ilmiah ilmu membandingkan antara hasil EPPS kedokteran, keterampilan klinis dan pengelolaan masalah kesehatan. 7 Pendidikan profesionalisme juga harus diberikan pada semua tenaga kesehatan yang mencakup nilai-nilai, perilaku, sikap etika dan empati dan hal ini harus menjadi bagian dari kepribadian seorang tenaga kesehatan. Akan tetapi saat ini pendidikan profesionalisme pada tenaga kesehatan masih bersifat individual dan belum dan JSPE secara deskriptif. Penilaian EPPS dilakukan oleh psikolog pada lima variabel penilaian yaitu: penyesuaian diri, kemampuan berinteraksi, empati, kemampuan mengendalikan dan fleksibilitas dengan kategori antara kurang sekali sampai dengan baik sekali. Pengumpulan data JSPE dilakukan dengan menggunakan kuesioner dengan kategori skor empati rendah:

4 33 dibawah median dan skor empati tinggi: diatas median. Subjek dalam penelitian adalah 60 mahasiswa tahun IV pada Tahun Ajaran Ganjil 2013/2014 yang sedang mengikuti modul FCP dan mengikuti rangkaian pelatihan etika, empati dan profesionalisme terhadap peningkatan kepribadian dalam konteks humaniora. Subjek dalam penelitian ini telah mengikuti kaidah etika penelitian 9 dan dengan meminta persetujuan subjek terlebih dahulu (informed consent) Berdasarkan jenis kelamin 53.33% (32) mahasiswa yang ikut dalam penelitian adalah perempuan dan 46.67% (28) laki-laki. Berdasarkan hasil penilaian menggunakan EPPS, secara keseluruhan mahasiswa memiliki penilaian kurang pada kemampuan berinteraksi (30%) dan penyesuaian diri (38.33%), akan tetapi baik pada empati (30%), dan kemampuan mengendalikan diri (38.33%). Sedangkan 30% mahasiswa memiliki fleksibilitas dengan penilaian baik HASIL sekali. Kegiatan dilakukan pada bulan Oktober sampai dengan November 2013, dengan pembagian mahasiswa tiap angkatan adalah masing-masing 1 mahasiswa dari angkatan 2007 dan mahasiswa dari angkatan 2009 dan 48 mahasiswa dari angkatan Fleksibilitas (Change) adalah kemampuan untuk menggarap hal-hal baru, mengalami peristiwa baru, bertemu teman baru, berubah dari satu pekerjaan ke pekerjaan lain dan senang berpindah-pindah tempat. Empati (Nurturance) adalah kemampuan

5 34 untuk memberi bantuan, menolong sesame, memperlakukan orang dengan baik dan simpatik, memaafkan orang lain, menyenangkan orang lain, berbaik hati kepada orang lain dan bersimpatik. Penyesuaian diri kebebasan diri untuk berbuat sesuatu, mengambil keputusan yang tidak biasa dilakukan orang lain, menghindari pendapat orang dan menghindari tanggung jawab, membantah pendapat orang lain, ingin menjadi pemimpin (Achievement) kebutuhan/dorongan bagi orang lain, mendikte apa yang untuk mencapai hasil kerja sebaik mungkin, melaksanakan tugas yang menuntut keterampilan dan usaha, mengerjakan tugas sebaik mungkin, menyelesaikan masalah yang rumit dan ingin mengerjakan sesuatu lebih baik dari yang lain, kemampuan berinteraksi (Afiliasi) mengerjakan pekerjaan bersama-sama, membentuk persahabatan baru, membuat kawan sebanyak mungkin, mengerjakan pekerjaanbersama-sama, akrab dengan kawan, dan kemampuan mengendalikan emosi (Autonomy dan Dominance) yaitu menyatakan mesti dikerjakan orang lain. Berdasarkan jenis kelamin dari total subjek ditemukan bahwa mahasiswa perempuan memiliki penilaian kurang pada kemampuan penyesuaian diri (43.75%) dan kemampuan berinteraksi (34.38%), namun memiliki kemampuan empati yang baik (18.33%). Sedangkan pada mahasiswa laki-laki memiliki penilaian baik pada kemampuan mengendalikan emosi (23.33%) dan fleksibilitas (20%), untuk menggambarkan hasilnya lebih jelas dapat dilihat pada tabel 1.

6 35 Pada hasil penilaian JSPE, 55% (33) mahasiswa memiliki skor empati yang rendah dimana kurang dari nilai median 101, dan 45% (27) lainnya memiliki skor empati tinggi. Berdasarkan jenis kelamin perempuan lebih banyak yang memiliki skor empati yang rendah daripada laki-lakilaki, seperti yang dapat kita lihat pada gambar 1. Berdasarkan hasil hubungan antara EPPS dan JSPE ditemukan bahwa pada mahasiswa dengan skor empati yang rendah memiliki kemampuan

7 % dengan kategori kurang dan baik sekali. Kategori kurang terhadap berinteraksi yang kurang (16.67%), akan tetapi baik pada kemampuan empati (20%) dan mengendalikan emosi (23.33%) dan baik sekali pada fleksibilitas (15%). Pada mahasiswa dengan skor empati tinggi, memiliki kemampuan penyesuaian diri sama pada kedua kelompok JSPE akan tetapi baik pada kemampuan mengedalikan diri dan baik sekali pada kemampuan fleksibilitas. Tabel 2 akan menggambarkan lebih jelas hasil hubungan persilangan EPPS dan JSPE. berinteraksi baik (15%). Pada kemampuan empati, kedua kelompok memiliki penilaian yang sama yaitu

8 37 PEMBAHASAN Seorang dokter memerlukan empati yang tinggi agar dapat memahami kondisi pasien dan lingkungan kerja dokter. Empati ini diperlukan dalam komunikasi dokter dengan pasien, dokter dengan keluarga pasien, dokter dengan teman sejawat

9 38 maupun dokter dengan tenaga medis lainnya. Selain itu empati juga merupakan komponen suatu profesionalisme dalam praktik kedokteran. 10 Salah satu waktu yang tepat untuk mengajarkan mengenai empati seorang dokter adalah saat masa perkuliahan atau pembelajaran kedokteran. 11 Beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa semakin lama seorang mahasiswa mempelajari empati saat perkuliahan, maka skor empati yang dimiliki oleh mahasiswa juga akan semakin tinggi. Pada penelitian Kataoka, menunjukkan hasil skor empati yang semakin meningkat dari mahasiswa tahun pertama hingga tahun ke-enam. 12 Begitu juga penelitian yang dilakukan oleh Eunice, yang menunjukkan skor empati pada tahun ke-enam lebih tinggi dari skor empati mahasiswa tahun pertama. 13 Meskipun pada penelitian Chen, mahasiswa pada tahun pertama memiliki skor empati yang lebih tinggi dari tahun ke empat. 14 Skor empati ini dapat dinilai dengan JSPE. Dengan penilaian menggunakan JSPE maka dapat dilihat kemampuan empati seorang mahasiswa terhadap kasus klinik yang muncul di lingkungan kerjanya kelak. Loureiro 15 menyatakan bahwa empati dapat diajarkan di Fakultas Kedokteran sejak awal perkuliahan dan bisa dijadikan model penilaian terhadap motivasi dari mahasiswa kedokteran untuk kuliah di Fakultas Kedokteran. Hal ini dikarenakan hubungan antara orientasi masyarakat dan empati berhubungan erat. Menurut Hojat, 3 perempuan memiliki skor empati yang lebih tinggi

10 39 dibandingkan dengan laki-laki karena memiliki sifat menyenangkan, bersahabat, ramah dan bijaksana Akan tetapi berdasarkan data penelitian perempuan memiliki skor empati yang lebih rendah dari laki-laki, hal ini menunjukkan tidak ada perbedaan antara perempuan dan laki-laki tehadap skor empati berdasarkan JSPE. Hasil penelitian ini sama dengan penelitian Chen 14 dan Kataoka 12, namun bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Madiseh. 16 Perbedaan ini disebabkan karena kondisi cemas dan stress secara signifikan mengurangi impuls yang dikirim oleh mirror neuron. Mirror neuron berhubungan secara fisiologis dengan empati. 4 Selain itu pula menurut Decety, 17 secara normal perempuan tidak lebih baik dari lakilaki. Akan tetapi ketika terjadi kondisi tertentu, maka perempuan akan lebih termotivasi untuk menghadapi kondisi tersebut serta lebih mudah dan lebih tinggi memunculkan rasa empati dalam menghadapi kondisi tersebut dibandingkan laki-laki. Berdasarkan dari data penilaian skor empati yang didapatkan bahwa skor empati mahasiswa yang berada di bawah median sebanyak 33 orang (55%). Hal ini menunjukkan bahwa hampir dari seluruh mahasiswa yang nantinya akan masuk ke kepaniteraan klinik memiliki empati yang kurang. Hal ini menjadi pertimbangan dan bahan evaluasi dalam kegiatan kepaniteraan selanjutnya dan meningkatkan pengawasan kepada mahasiswa kepaniteraan klinik. kemampuan empati seorang Madiseh,et al 16 menjelaskan bahwa pada mahasiswa kedokteran di

11 40 Iran yang mendapatkan pengajaran dengan sistem kurikulum konvensional dan sangat terstruktur yang disertaijadwal perkuliahan yang padat tanpa disertai dengan pelatihan komunikasi, menunjukkan rendahnya empati mahasiswa kedokteran kepada pasien. Sebagai akibat yang timbul adalah hubungan yang dipengaruhi oleh kebutuhan masyarakat akan seorang dokter, bukan suatu hubungan dokter-pasien dikarenakan rasa empati dokter kepada pasien. Penelitian ini juga melihat nilai EPPS dari mahasiswa. Penilaian EPPS lebih mendekatkan pada penilaian emotional performance diri sendiri sebagai bagian dari masyarakat kasus medis dan masyarakat seharihari. Pada penelitian Hojat, yang membandingkan JSPE dan Interpersonal Reactivity Index (IRI) menunjukkan bahwa ada korelasi yang erat antara penilaian JSPE dan IRI untuk mendekatkan kemampuan tenaga medis terhadap permasalahan klinik di rumah sakit. 18 Pada penelitian empati lainnya dengan menggunakan Balanced Emotional Empathy Scale (BEES) menunjukkan emotional dan cognitif empati memiliki hubungan yang positif. 19 Selain melalui kurikulum yang memasukkan materi empati dalam pendidikan kedokteran, salah satu cara untuk meningkatkan kemampuan umum.membandingkan kedua empati mahasiswa adalah dengan penilaian ini dengan tujuan melihat secara dalam kemampuan berempathy mahasiswa jika dihadapkan dengan pelatihan empati. Salah satu pelatihan yang pernah diberikan kepada mahasiswa kedokteran adalah dengan

12 41 gerakan Yoga. Gerakan yoga yang seseorang, kecemasan dan diajarkan kepada mahasiswa ketidakstabilan mood seseorang, 21 kedokteran, ternyata menunjukkan adanya peningkatan terhadap yang pada akhirnya akan berdampak kepada menurunnyya tingkat stress kesadaran diri mahasiswa kedokteran seseorang dan meningkatkan skor terhadap permasalahan internal dan keputusan diri sendiri. Pada awal penelitian diketahui bahwa kemampuan empati mahasiswa kedokteran rata-rata kurang. Setelah diberikan pelatihan gerakan Yoga, dilakukan penilaian ulang terhadap skor empati tiap mahasiwa kedokteran. Hasil yang didapatkan adalah skor empati mereka meningkat di atas ratarata. Pelatihan yoga dan pelatihan sejenisnya yang dapat meningkatkan mind-body practice akan meningkatkan regulasi diri dan empati mahasiswa kedokteran. 20 Pelatihan Yoga atau yang sejenisnya diketahui akan menurunkan rasa tegang empati seseorang dalam delapan minggi pelatihan Yoga. 22 Pada tahap kepaniteraan klinik juga, mahasiswa kedokteran akan langsung berinteraksi dengan permasalahan kesehatan secara nyata, mulai menghadapi masyarakat dan pasien, menghadapi dokter konsulen serta bekerjasama dengan tenaga medis lain. Komunikasi, empati, tingkah laku, dan kemampuan kognitif secara tidak langsung akan diuji, dan dapat dilihat keberhasilan dari pembelajaran selama pendidikan di kedokteran. 23 Oleh sebab itu pelatihan mengenai etika, empati dan profesionalisme terhadap peningkatan

13 42 kepribadian perlu diberikan sejak awal perkuliahan di kedokteran. KESIMPULAN Empati merupakan suatu kemampuan manusia untuk mengerti pandangan dan pengertian orang lain dan mengkomunikasikan pengertian terhadap pandangan dan perasaan orang lain. Pemberian perkuliahan mengenai etika, empati dan profesionalisme sejakawal akan mengembangkan keterampilan dan kesadaran professional kedokteran dan bioetika untuk meningkatkan kinerja dan dedikasi lulusan dalam bekerja di masyarakat demi keselamatan pasien. DAFTAR PUSTAKA 1. Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia. Standar Kompetensi Perawat Indonesia. Persatuan Perawat Nasional Indonesia Asosiasi Institusi Pendidikan Diploma Keperawatan Indonesia Jakarta; Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetensi Dokter Indonesia; Hojat M, Vergare MJ, Maxwell K, Brainard G, Herrine SK, Isenberg GA, et al. The devil is in the third year : a longitudinal study erosion of empathy in medical schools. Acad Med 2009; 84: Neumann M, Edelhauser F, Tauschel D, Fischer M, Wirtx M, Woopen C, et al. Empathy decline and its reasons: a systematic review of studies with medical students and residents,. Acad Med. 2011; 86: Budianto H. Panduan praktis etika profesi dokter. Jakarta: Sagung Seto; Guwandi J.Dokter, Pasien dan Hukum. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; Asosiasi Institusi Pendidikan Kedokteran Indonesia.Standar Kompetensi Dokter Indonesia. Jakarta: Asosiasi Institusi Pendidikan kedokteran Indonesia; Passi V, Doug M,Peile ED, Thistlethwaite J, Johnson N,. Developing medical professionalism in futuredoctors: a systematic review. International Journal of Medical Education. 2010; 1: Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Nasional Etik Penelitian Kesehatan. Jakarta; Hojat M, Gonnella JS, Nasca TJ, Mangione S, Veloksi JJ, Magee M,. The jefferson scale of physician empathy: further psychometric data and differences by gender and specialty at item level. Academic medicine. 2002; 77: Sajid MS. Bioethics and medical education. Scottish Medical Journal. 2008; 53(2): Kataoka HU, Koide N, Ochi K, Hojat M, Gonnella JS, Measurement of empathy among japanese medical student : psychometrics and scres differences by gender and level of medical education. Acad med sept. 2009; 84(9): Eunice M, Saigueira A, Costa P, Costa M, Empathy in senior ear and first year medical students : a cross Setional Study. BMC med Educ. 2011; 11(52): Chen D, Lew R, Hershman W, Orlander J., A cross Sectional Measurement of

14 43 medical student empathy. JGIM 2007; 22(10): Loureiro J, Goncalves-Pereira M, Trancas B, Caldas-de-Almeida JM, Castro-Caldas A. Emphaty in the doctor-patient relationship as viewed by firt year medical student : data on validity and sensibility t change of the Jefferson Measure in Portugal. Acta Med Port Dec. 2011; 24(2): Madiseh R, Tavakol M, Dennick R, Nasiri J, Empathy in irian medical students: a preeliminary psychometric analiysis and differences by gender and year of medical school. Med Teach. 2010; 32(11):e Decety J, Ickes W, editor. The social neuroscience of empathy. London: A Bradford book; Hojat M, Mangione S. Kane GC, Gonnella JS. Relationships between Scores of the jefferson scale of physician empathy (JSPE) and the interpersonal reactivity index (IRI). Med Teach 2005; 27(7): Dehning S, Gasperi S, Tesfaye M, Girma E, Mayer S, et a,. Empathy without borders? cross-cultural heart and mindreading in first year medical student. Ethiop J Health Sci, 2013; 23(2): Bond AR, Mason HF, Lemaster CM, Shaw SE, Mullin CS, Holick EA, Saper RB. Embodied health : the effects of a mind-body cource for meical students. Med Educ. 2013; 18: Rosenzweig S, Reibel DK, Greeson JM, Brainard GC, Hojat M. Mindfullnessbased stress reduction lowers psychological distress in medical students. Teach Learn Med. 2003;15 : Shapiro SL, Schwartz GE, Bonner B.Effect of mindfullness-based stress reduction on medical and premedical students. J Beh med. 1998;21: Eunice M, Saigueira A, Costa P, Costa M. Empathy in senior ear and first year medical students : a cross Setional Study. BMC med Educ. 2011; 11(52):1-7.