FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERAWATAN DIRI PADA PENDERITA KUSTA DI RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

Transkripsi

1 FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERAWATAN DIRI PADA PENDERITA KUSTA DI RS DR. TADJUDDIN CHALID MAKASSAR Factors Related To Self-Care In Patients With Leprosy Hospital Dr.Tadjuddin Chalid Makassar Siti Fatimah Saogi, Arsunan Arsin, Wahiduddin Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin ) ABSTRAK Penyakit kusta dapat disembuhkan dengan pengobatan Multi Drug Treatment, tetapi kecacatan yang ditimbulkan akan tetap ada seumur hidup sehingga harus melakukan perawatan diri agar kecacatan yang sudah ada tidak bertambah parah. Penelitian ini bertujuan mengetahui faktor yang berhubungan dengan perawatan diri pada penderita kusta di RS Dr. Tadjuddin Chalid Makassar. Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan rancangan cross sectional study. Populasi adalah seluruh penderita kusta rawat jalan yang tercatat di RS DR. Tadjuddin Chalid Makassar tahun 03 berjumlah orang. Sampel penelitian ini sebanyak 94 orang yang dipilih secara accidental sampling. Data dianalisis dengan menggunakan uji Chi Square.Hasil penelitian diperoleh variabel yang berhubungan dengan perawatan diri yaitu peran petugas kesehatan (p=0,03). Sedangkan, variabel yang tidak berhubungan dengan perawatan diri pada penderita kusta yaitu pendapatan (p=0,739), pengetahuan (p=0,06), dan peran keluarga (p=0,06). Kesimpulan dari penelitian ini bahwa ada hubungan peran petugas kesehatan dengan perawatan diri penderita kusta di RS DR. Tadjuddin Chalid Makassar tahun 03. Penelitian ini menyarankan agar petugas kesehatan sebaiknya meningkatkan sosialisasi dalam memberikan informasi dan memperagakan cara perawatan diri yang benar pada penderita kusta dan keluarganya, serta peneliti selanjutnya sebaiknya menambahkan variabel penelitian seperti tingkat kecacatan dan peran teman (sesama penderita kusta). Kata Kunci : perawatan diri, penderita kusta ABSTRACT Leprosy can be cured with treatment of Multi Drug Treatment, but defects arising 'll keep for life to have to do self-care so that there are no defects that are increasingly serious. This study was aimed at the factors relating to self-care in patients with leprosy in RS DR. Tadjuddin Chalid Makassar. Types of observational studies used is analytical and cross-sectional study show. The population is around outpatient leprosy patients stated Chalid RS DR. Tadjuddin Makassar in 03 amounted to people. The sample of this study of 94 people elected accidental sampling. Data were analyzed using Chi Square.Hasil scrutiny test derived variables relating to self-care that is the role of health workers (p=0,03). While the variables that are not associated with self-care in patients with leprosy that is income (p=0,739), knowledge (p=0,06 ), and the role of the family (p=0,06). Conclusions from this study that there is a relationship role self-care health workers with leprosy patients in RS DR. Tadjuddin Chalid Makassar in 03. Present study suggests that the health officer should increase socialization in providing information and displaying the right way self-care in patients with leprosy and his family, and researchers should further enhance research variables such as level of disability and the role of friends (fellow sufferer leprosy). Keywords : self care, leprosy patiens

2 PENDAHULUAN Penyakit kusta merupakan penyakit menular yang tidak menyebabkan kematian secara langsung dan dapat disembuhkan dengan pengobatan Multi Drug Treatment (MDT), tetapi penyakit ini akan menimbulkan kecacatan seumur hidup pada penderita kusta. Oleh karena itu, penyakit kusta ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Laporan resmi yang diterima dari 5 negara dan wilayah, jumlah kasus terdaftar kusta di dunia pada awal tahun 03 mencapai 9.0 kasus (0,33%). Jumlah tersebut paling banyak terdapat di regional Asia Tenggara sebanyak 5.67 kasus (0,6%), diikuti regional Afrika sebanyak kasus (0,6%), regional Amerika sebanyak kasus (0,39%) dan sisanya di regional lain di dunia. Sedangkan, tahun 0 sebanyak 3.57 kasus dan tahun 0 sebanyak 6.66 kasus. Indonesia merupakan negara peringkat ke-3 di dunia sebagai penyumbang penderita baru kusta. Jumlah kasus baru pada tahun 00 ditemukan sebanyak 7.0 kasus baru kusta, sedangkan pada tahun 0 terjadi peningkatan kasus menjadi 0.03 kasus baru kusta, dan pada tahun 0 terjadi penurunan kasus menjadi.994 kasus. Situasi penderita kusta di Sulawesi Selatan hampir sama dengan pola nasional, jumlah penderita dan prevalensi rate per penduduk mengalami penurunan yang tidak signifikan dari tahun ke tahun. Jumlah penderita kusta baru di Sulawesi Selatan pada tahun 03 sebanyak 746 penderita dan tahun 0 sebesar.36 penderita, sedangkan pada tahun 0 sebanyak.5 orang. 3 Wilayah Kota Makassar, pada tahun 03 terjadi penurunan kasus baru kusta menjadi 36 penderita kusta dibandingkan pada tahun 0 jumlah penderita kusta yang terdaftar sebanyak 30 kasus yang terdiri dari 6 kasus tipe Paubasiler dan 4 tipe Multibasiler dengan angka prevalensi per penduduk yaitu 0,9 dan pada tahun 0 jumlah penderita kusta yang terdaftar sebanyak 46 orang yaitu penderita PB sebanyak 33 dan penderita MB sebanyak 3 orang, angka prevalensi kusta sebesar,%. 3 Rumah Sakit Dr. Tadjuddin Chalid Makassar merupakan rumah sakit khusus di Makassar yang menjadi tempat pengobatan orang-orang yang mengalami gangguan kesehatan kulit, khususnya pada penyakit kusta dan menjadi pusat rujukan penderita dengan diagnosis kusta untuk wilayah Indonesia Timur. Jumlah kunjungan penderita kusta rawat jalan pada tahun 03 sebanyak penderita kusta, tahun 0 sebanyak 3.96 penderita kusta dan pada tahun 0 sebanyak 4.45 penderita kusta. 4 Kecacatan yang ditimbulkan akibat penyakit kusta ini tidak dapat dikembalikan seperti bentuk tubuh yang sempurna dan kecacatan tersebut akan tetap ada seumur hidup, meskipun telah ada pengobatan MDT yang dapat menyembuhkan penyakit kusta tersebut. Oleh karena itu, penderita kusta harus bisa melakukan perawatan diri dengan teratur agar kecacatan yang

3 sudah terlanjur terjadi tidak bertambah parah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan perawatan diri pada penderita kusta di RS DR. Tadjuddin Chalid Makassar. BAHAN DAN METODE Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan desain cross sectional study. Penelitian ini dilaksanakan di RS DR. Tadjuddin Chalid sejak tanggal 03 sampai 4 Februari tahun 04. Populasi penelitian adalah semua penderita kusta rawat jalan yang tercatat berdasarkan buku register poli kusta di RS DR. Tadjuddin Chalid Kota Makassar tahun sebanyak penderita kusta.sampel penelitian ini adalah penderita kusta rawat jalan RS DR. Tadjuddin Chalid Makassar yang mengalami kecacatan. Penarikan sampel menggunakan accidental sampling dengan besar sampel 94 penderita kusta. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner. Analisis data yang dilakukan adalah univariat dan bivariat dengan uji Chi Square. Data yang telah dianalisis selanjutnya disajikan dalam bentuk tabel frekuensi dan tabel silang disertai dengan narasi. HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki (7,3%) dengan kelompok umur 3-4 tahun (33,0%), status pernikahan yaitu sudah menikah (6,7%). Adapun pendidikan terakhir responden paling banyak adalah tamat SD (43,6%) dengan status pekerjaan yaitu tidak bekerja (33,0%) (Tabel ). Sedangkan, penderita kusta yang melakukan perawatan diri (66,0%) dan penderita kusta yang tidak melakukan perawatan diri (34,0%) (Tabel ). Distribusi responden menunjukkan sebagian besar responden memiliki pendapatan yang kurang yaitu di bawah Upah Minimum Regional Sulawesi Selatan Rp (6,7%). Pengetahuan penderita kusta tentang perawatan diri sebagian besar berpengetahuan cukup (64,9%), petugas kesehatan berperan (0,9%) dan keluarga yang berperan (7,3%) (Tabel 3). Distribusi responden yang berpendapatan kurang yang melakukan perawatan diri (67,%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,739, dengan demikian Ho diterima, artinya tidak ada hubungan antara pendapatan dengan perawatan diri pada penderita kusta (Tabel 4). Variabel tingkat pengetahuan menunjukkan sebagian besar responden mempunyai pengetahuan cukup dan melakukan perawatan diri (7,%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,06. Hal ini berarti Ho diterima, maka tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan perawatan diri pada pederita kusta (Tabel 4). 3

4 Variabel peran petugas kesehatan yang berpendapat bahwa petugas kesehatan memiliki peran dan penderita kusta melakukan perawatan diri (7,%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,03. Hal ini berarti Ho ditolak, artinya ada hubungan peran petugas kesehatan dengan perawatan diri pada penderita kusta (Tabel 4). Sedangkan variabel peran keluarga menunjukkan terdapat (60,3%) responden berpendapat bahwa keluarga memiliki peran dan responden melakukan perawatan diri. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,06. Hal ini berarti Ho diterima, artinya tidak ada hubungan peran keluarga dengan perawatan diri pada penderita kusta (Tabel 4). Pembahasan Hasil penelitian yang diperoleh menunjukkan bahwa meskipun sebagian besar responden melakukan perawatan diri tapi masih ada (34,0%) yang tidak melakukan perawatan diri. Hal ini berarti masih ada penderita kusta yang menganggap perawatan diri tidak perlu dilakukan dan masih adanya sifat malas pada penderita kusta untuk melakukan perawatan diri. Padahal cara perawatan diri yang harus mereka lakukan sederhana dan mudah dilakukan. Penelitian ini sesuai dengan penelitian Firnawati yang menunjukkan bahwa responden banyak melakukan perawatan diri secara tidak teratur disebabkan penderita yang malas melakukan perawatan diri, melakukan perawatan diri tidak secara menyeluruh dan hanya melakukan perawatan diri apabila terdapat luka saja. 5 Jika dikaitkan dengan status pekerjaan maka sebagian besar responden tidak bekerja (33%), sehingga sebagian besar responden dikategorikan ke dalam pendapatan kurang karena mereka tidak memiliki pendapatan. Hasil uji statistik diperoleh tidak ada hubungan antara pendapatan dengan perawatan diri pada penderita kusta. Hal ini disebabkan karena biaya pengobatan penderita kusta ditanggung oleh pihak rumah sakit sehingga penderita kusta gratis melakukan pengobatan, salah satunya yaitu pemberian gratis obat tetes mata untuk melakukan perawatan mata yang mengalami kecacatan dan penderita kusta juga diberi secara gratis alat pelindung diri seperti sendal yang didesain khusus untuk penderita kusta. Selain itu, untuk melakukan perawatan diri bisa dilakukan tanpa harus mengeluarkan uang, seperti kegiatan merendam bagian anggota tubuh yang kering/mati rasa dan menggosok bagian kulit yang menebal dengan batu apung atau bisa juga menggunakan pisau. Responden yang berpendapatan cukup maupun berpendapatan kurang tidak memengaruhi responden untuk melakukan perawatan diri. Jadi perawatan diri pada responden tergantung pada kemauan dan kesadaran dari penderita itu sendiri, tidak melihat seberapa besar pendapatan yang diperoleh penderita kusta. Hal ini tidak sesuai dengan penelitian Mahanani di Puskesmas Kunduran Kabupaten Blora yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara pendapatan dengan perawatan diri pada penderita 4

5 kusta. 6 Perbedaan ini menunjukkan bahwa di setiap daerah dengan sasaran yang berbeda belum tentu akan memperoleh hasil penelitian yang sama pula. Semakin tinggi pengetahuan dan kemampuan berpikir seseorang akan mendorong individu tersebut untuk melakukan pola hidup sehat termasuk perilaku pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesehatan. 7 Hal ini juga berlaku pada penderita kusta, jika seseorang memiliki pengetahuan yang baik tentang pencegahan dan perawatan diri tentunya ia akan berperilaku hidup sehat untuk mencegahnya dari infeksi penyakit kusta dan melakukan usaha-usaha perawatan diri agar sakit kusta yang diderita tidak menimbulkan kecacatan. Tetapi, hal ini tidak sejalan dengan hasil penelitian yang diperoleh. Penderita kusta baik yang memiliki pengetahuan cukup maupun pengetahuan rendah sama-sama memiliki potensi untuk melakukan perawatan diri. Masih adanya responden yang memiliki pengetahuan cukup dan tidak melakukan perawatan diri disebabkan karena dilihat dari segi pendidikan terakhir responden, sebagian besar hanya tamat SD (43,6%) dan responden berpendapat bahwa petugas kesehatan tidak memperagakan cara perawatan diri yang benar (00%), sehingga dengan latar belakang pendidikan yang rendah menyebabkan responden hanya berada pada tingkatan tahu saja, mereka tidak memiliki kemampuan menggunakan informasi yang diperoleh tentang cara perawatan diri yang benar pada situasi atau kondisi riil karena tidak diperagakan. Seseorang dengan pendidikan tinggi akan lebih mudah menerima informasi, mudah mengerti dan mudah menyelesaikan masalah. Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan perawatan diri pada penderita kusta. Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Firajanti di Semarang yang menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan praktik perawatan diri dalam pencegahan cacat. 9 Namun, penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan Sathiaraj di India menunjukkan bahwa pengetahuan kelompok yang melakukan perawatan diri lebih tinggi dibandingkan pengetahuan kelompok kontrol. 0 Perbedaan ini menunjukkan bahwa setiap penelitian belum tentu akan memperoleh hasil yang sama. Adanya faktor lain yang mungkin lebih memengaruhi responden dalam melakukan perawatan diri akan menimbulkan perbedaan hasil yang diperoleh. Ketersediaan fasilitas kesehatan, sikap dan perilaku para petugas kesehatan akan mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku. Petugas kesehatan merupakan komponen penting dalam pelaksanaan suatu pelayanan kesehatan. Oleh karena itu, keterampilan petugas kesehatan merupakan faktor pemungkin yang memengaruhi penderita kusta melakukan perawatan diri. 6 5

6 Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang melakukan perawatan diri lebih banyak pada responden yang memiliki pendapat bahwa petugas kesehatan memiliki peran. Hal ini disebabkan karena pada saat berkunjung ke rumah sakit untuk melakukan pengobatan, petugas kesehatan memberikan informasi dan nasehat tentang cara perawatan diri yang benar. Selain itu, petugas kesehatan sering berinteraksi dengan penderita kusta sehingga bisa membangun rasa percaya dan memotivasi penderita kusta untuk melakukan perawatan diri. Namun, masih ada responden yang berpendapat bahwa meskipun petugas kesehatan tidak berperan, tetapi mereka melakukan perawatan diri (44%). Hal ini disebabkan karena adanya peranan teman (sesama penderita kusta) dalam perawatan diri yang mereka lakukan. Sesama penderita kusta saling membantu dan memotivasi untuk melakukan perawatan diri. Hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan antara peran petugas kesehatan dengan perawatan diri pada penderita kusta. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mahanani menunjukkan bahwa ada hubungan antara peran petugas kesehatan dengan perawatan diri pada penderita kusta. 5 Penelitian ini juga sesuai dengan teori Green dalam Notoatmodjo bahwa petugas kesehatan merupakan salah satu faktor penguat yang memengaruhi perilaku kesehatan seseorang. 6 Keluarga merupakan lingkungan sosial yang paling dekat dengan penderita. Proses penyembuhan dan pemulihan terjadi bukan hanya semata-mata karena faktor pelayanan kesehatan, tetapi juga faktor keluarga. Hasil penelitian diperoleh lebih banyak responden yang melakukan perawatan diri tanpa ada peranan dari keluarga dan masih adanya keluarga penderita kusta yang tidak berperan dalam perawatan diri disebabkan karena keluarga penderita kusta mengucilkan, mengabaikan, dan merasa malu jika ada anggota keluarga mereka yang menderita penyakit kusta sehingga memengaruhi partisipasi anggota keluarga untuk berperan dalam perawatan diri penderita kusta. Selain itu, penderita kusta juga mandiri dalam melakukan perawatan diri sehingga tidak membutuhkan adanya bantuan dari keluarga. Masih adanya responden yang tidak melakukan perawatan diri padahal keluarga mereka berperan disebabkan karena petugas kesehatan tidak memberikan informasi kepada keluarga responden tentang cara perawatan diri yang benar sehingga masih ada keluarga responden yang tidak memiliki pengetahuan tentang cara perawatan diri. Jika dilihat dari peranan keluarga, sebagian besar keluarga responden tidak berpartisipasi dalam hal mengantar atau menemani responden periksa kesehatan di rumah sakit sehingga keluarga responden tidak bisa mendapatkan informasi tentang cara perawatan diri yang benar dari petugas kesehatan. Selain itu, kurangnya kesadaran penderita kusta untuk melakukan perawatan diri bisa menjadi salah satu faktor penyebab responden tidak melakukan perawatan diri. 6

7 Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara peran keluarga dengan perawatan diri pada penderita kusta. Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan Mahanani yang menyimpulkan bahwa terdapat hubungan antara peran keluarga dengan perawatan diri pada penderita kusta. 5 KESIMPULAN DAN SARAN Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada hubungan peran petugas kesehatan (p=0,03) dengan perawatan diri pada penderita kusta, sedangkan pendapatan (p=0,739), pengetahuan (p=0,06), dan peran keluarga (p=0,06) tidak berhubungan dengan perawatan diri pada penderita kusta. Penelitian ini menyarankan kepada petugas kesehatan sebaiknya meningkatkan sosialisasi dalam memberikan informasi dan memperagakan cara perawatan diri yang benar pada penderita kusta dan keluarganya serta peneliti selanjutnya sebaiknya menambahkan variabel penelitian seperti tingkat kecacatan dan peran teman (sesama penderita kusta). DAFTAR PUSTAKA. Depkes RI. Profil Kesehatan Nasional Tahun 0, Ditjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kemenkes RI, Jakarta ; 0. World Health Organization. Weekly Epidemiological Record. Nomor 35, : ; Dinas Kesehatan Kota Makassar. Profil Kesehatan Kota Makassar, Bidang PPL Dinas Kesehatan Kota Makassar ; RS DR. Tadjuddin Chalid. Rekam Medis RS DR. Tadjuddin Chalid. Makassar ; Firnawati, A. F. Analisis Faktor Risiko Tingkat Kecacatan pada Penderita Kusta di Puskesmas Padas Kabupaten Ngawi. Skripsi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta; Mahanani, N. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perawatan Diri Kusta pada Penderita Kusta di Puskesmas Kunduran Kecamatan Kunduran Kabupaten Blora Tahun 0. Skripsi. Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan. Universitas Negeri Semarang ; 0 7. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta, Rineka Cipta ; 0. Leny. Hubungan Perawatan Diri dengan Kecacatan pada Penderita Kusta di 0 Kecamatan di Kabupaten Bogor Tahun 0. Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia. Jakarta ; 0 7

8 9. Firajanti, I. Hubungan Pengetahuan, Sikap dengan Praktik Perawatan Diri dalam Pencegahan Cacat Penderita Kusta di Puskesmas Se-Kota Semarang Tahun 007. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Semarang ; Sathiaraj, Y., G.Norman, et al. Long Term Sustainability and Efficacy of Self Care Education on Knowledge and Practice of Wound Prevention and Management Among Leprosy Patients. Indian J Lepr 00, : 79-

9 LAMPIRAN Tabel. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Umum di RS DR. Tadjuddin Chalid Makassar Tahun 03 Perawatan Diri Total Variabel Independen Tidak Merawat Merawat Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Kelompok Umur (Tahun) Status Pernikahan Menikah Belum menikah Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah SD SMP SMA Pekerjaan Tidak bekerja PNS/TNI/POLRI Wiraswasta/pedagang Petani/nelayan/buruh Lainnya Pekerjaan Lain Cleaning Service Honorer Karyawan Pengemis Tukang Ojek Tukang parkir Sumber : Data Primer, 04 n % n % n % ,6 34,4 5,0 34,4,9, 0,00 53, 46,9, 37,5 5,0, 5,0 0,0 34,4,9, 3, 0,0 0,0 9,4 3, 3, , 5,, 3,3 3,3,6 4, 66, 33,9 5, 46,,3 6, 37,,6,9,0 7,4 3,,6 3, 6,,6, ,3,7 3, 33,0,7,3 3, 6,7 3,3 3,4 43,6 6,0 7,0 33,0, 0,,3 4,5 3,,, 3,,, Tabel. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Perawatan Diri pada Penderita Kusta di RS DR. Tadjuddin Chalid Makassar Perawatan Diri n % Merawat Tidak Merawat ,0 34,0 Total Sumber : Data Primer, 04 9

10 Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Independen di RS DR. Tadjuddin Chalid Makassar Tahun 03 Jumlah Variabel Independen n % Pendapatan Kurang Cukup Pengetahuan Kurang Cukup Peran Petugas Kesehatan Tidak berperan Berperan Peran Keluarga Tidak berperan Berperan Sumber : Data Primer, ,7 3,3 35, 64,9 9, 0,9 7,7 7,3 Tabel 4. Hubungan Variabel Independen dengan Perawatan Diri pada Penderita Kusta odi RS DR. Tadjuddin Chalid Makassar Tahun 03 Perawatan Diri Variabel Independen Tidak Total Hasil Uji Merawat Merawat Statistik n % n % n % Pendapatan Kurang Cukup 9 3 3, 36, , 63, p=0,739 Pengetahuan Kurang Cukup Peran Petugas Kesehatan Tidak Berperan Berperan Peran Keluarga Tidak Berperan Berperan Sumber : Data Primer, ,5 7,9 55,6,9 9, 39, ,5 7, 44,4 7, 0, 60, p=0,06 p=0,03 p=0,06 0