STRATEGI REVITALISASI POSYANDU DALAM RANGKA MENINGKATKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI KECAMATAN PEKANBARU KOTA KOTA PEKANBARU DELFI MUKHTAR

Transkripsi

1 STRATEGI REVITALISASI POSYANDU DALAM RANGKA MENINGKATKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI KECAMATAN PEKANBARU KOTA KOTA PEKANBARU DELFI MUKHTAR SEKOLAH PASCASARJANA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2008

2 PERNYATAAN MENGENAI TUGAS AKHIR DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA TUGAS AKHIR STRATEGI REVITALISASI POSYANDU DALAM RANGKA MENINGKATKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI KECAMATAN PEKANBARU KOTA, KOTA PEKANBARU ADALAH KARYA SAYA SENDIRI DAN BELUM DIAJUKAN DALAM BENTUK APAPUN KEPADA PERGURUAN TINGGI MANAPUN. SEMUA INFORMASI YANG BERASAL ATAU DISEBUTKAN DALAM TEKS DICANTUMKAN DALAM DAFTAR PUSTAKA DIBAGIAN AKHIR TUGAS AKHIR INI. Bogor, Mei 2008 Delfi Mukhtar A

3 ABSTRACT DELFI MUKHTAR. Revitalization Strategy to Increase Health Development in Pekanbaru Kota Regency, Pekanbaru City. Under supervision of SUTARA HENDRAKUSUMAATMADJA as Chief Supervisory Board and LUKMAN M. BAGA as Member of Board Quality of human resource is the main capital and investation in health development. Health and education supported by economic sector become development fondation affecting human resource s quality of life. Posyandu is one of the efforts of local government in increasing health development. The functions of Posyandu are to increase health and empower people in receiving basic health service. The aims of this reserch such as (1) assess function and work ethic of Posyandu, (2) analyze strengths, weaknesses, opportunities, and threats faced by Posyandu, (3) formulate the effective strategies and programs to revitalize Posyandu. This research used qualitative method through SWOT analysis. The analysis result indicated that some weaknessess in Pekanbaru Kota Regency Posyandu, especially in basic health sercive and resources of Posyandu. Alternative strategies recommended such as improve activities of Posyandu, allocate regional budget to repair physical resources, empower cadre of Posyandu, and increase Posyandu service.

4 RINGKASAN DELFI MUKHTAR. Strategi Revitalisasi Posyandu dalam Rangka Meningkatkan Pembangunan Kesehatan di Kecamatan Pekanbaru Kota, Kota Pekanbaru. Dibimbing oleh Sutara Hendrakusumaatmadja sebagai ketua dan LUKMAN M. BAGA sebagai anggota komisi pembimbing. Sumberdaya manusia yang sehat dan berkualitas merupakan modal utama atau investasi dalam pembangunan kesehatan. Kesehatan bersama-sama dengan pendidikan dan ekonomi merupakan pilar yang sangat mempengaruhi kualitas hidup sumberdaya manusia. Posyandu merupakan salah satu bentuk upaya kesehatan bersumber daya masyarakat yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar, utamanya untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi. Penelitian ini bertujuan mengkaji kondisi Posyandu saat ini (fungsi dan kinerja posyandu) dalam sistem organisasi dan tata kerja Posyandu, sumber daya manusia kader posyandu, koordinasi dalam penyelenggaraan posyandu, serta evaluasi terhadap berbagai kekurangan dalam pelaksanaan posyandu sebagai penyelenggaraan upaya kesehatan dasar bagi masyarakat di Kota Pekanbaru, menganalisis Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota Pekanbaru dalam hal kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman, merancang strategi dan program pelaksanaan revitalisasi Posyandu di Kota Pekanbaru yang tepat dan efektif. Metode yang digunakan merupakan metode kualitatif dengan analisis SWOT. Hasil kajian melalui analisis SWOT menunjukkan kondisi posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota secara keseluruhan belum baik, hal ini terlihat dari pelaksanaan peran dan fungsi posyandu yang belum optimal. Kondisi ini disebabkan oleh belum terwujudnya peran dan fungsi posyandu, sebagai wadah pemberdayaan masyarakat dalam alih informasi dan keterampilan petugas posyandu dalam mendekatkan pelayanan kesehatan dasar, terutama bagai kesehatan ibu dan anak. Maka diperlukan dukungan moril, materil maupun

5 finansial dari berbagai pihak. Permasalahan posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota adalah peran dan fungsi posyandu masih belum berjalan baik Terdapat empat strategi prioritas dalam pelaksanaan revitalisasi Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota. Pertama, meningkatkan kegiatan posyandu sesuai dengan kebutuhan, kondisi, permasalahan dan kemampuan sumberdaya masyarakat. Kedua, pengalokasian dana APBD untuk pengembangan sarana fisik Posyandu, serta pemberdayaan dan peningkatan jumlah kader Posyandu. Ketiga, optimalisasi kinerja Posyandu. Empat, peningkatan pelayanan Posyandu sesuai standar mutu pelayanan kesehatan.

6 @ Hak Cipta milik IPB, tahun 2008 Hak Cipta dilindungi Undang-undang Dilarang mengutip sebagian atau seluruh karya tulis ini tanpa mencantumkan atau menyebutkan sumber. Pengutipan hanya untuk kepentingan pendidikan, penelitian, penulisan karya ilmiah, penyusunan laporan, penulisan kritik atau tinjauan suatu masalah,; dan pengutipan tidak merugikan kepentingan yang wajar IPB Dilarang mengumumkan dan memperbanyak sebagian atau seluruh karya tulis dalam bentuk apapun tanpa izin IPB

7 STRATEGI REVITALISASI POSYANDU DALAM RANGKA MENINGKATKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI KECAMATAN PEKANBARU KOTA KOTA PEKANBARU DELFI MUKHTAR Tugas Akhir sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Profesional pada Program Studi Manajemen Pembangunan Daerah SEKOLAH PASCASARJANA INSTITUT PERTANIAN BOGOR BOGOR 2008

8 Penguji Luar Komisi pada Ujian Tugas Akhir : Prof. Dr. Ir. Sumardjo, M. S

9 Judul Tugas Akhir Nama : Strategi Revitalisasi Posyandu dalam Rangka Meningkatkan Pembangunan Kesehatan di Kecamatan Pekanbaru Kota, Kota Pekanbaru : Delfi Mukhtar NIM : A Disetujui Komisi Pembimbing Ir. Sutara Hendrakusumaatmadja, M. Sc K e t u a Ir. Lukman M. Baga, MA. Ec Anggota Diketahui Ketua Program Studi Manajemen Pembangunan Daerah Dekan Sekolah Pascasarjana Dr. Ir. Yusman Syaukat, M. Ec Prof. Dr. Ir. Khairil A. Notodiputro, M. S Tanggal Ujian : 31 Mei 2008 Tanggal Lulus :

10 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis sampaikan kepada Allah SWT, karena atas kekuatan dari-nya penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa apa-apa yang penulis tuangkan dalam karya ilmiah ini adalah masih jauh dari kesempurnaan, namun demikian penulis tetap berharap karya ilmiah yang sangat sederhana ini nantinya dapat berguna untuk semua pihak dan menjadi tambahan pengetahuan bagi yang ingin meneliti dalam masalah yang sama. Oleh karena itu, penulis menyadari bahwa tulisan ini sangat jauh dari kesempurnaan sesuai yang diharapkan. Namun demikian, penulis berusaha dengan memohon kehadirat Allah SWT agar senantiasa diberikan petunjuk dan kecerahan hati dalam penulisan karya ilmiah ini. Karya ilmiah ini penulis selesaikan untuk memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan penulis dan memperoleh gelar Magister Profesional pada Program Studi Manajemen Pembangunan Daerah Pascasarjana Institut Pertanian Bogor. Tugas akhir ini terselesaikan karena bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan segenap kerendahan hati dan ketulusan jiwa saya menyampaikan ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Bapak Rektor Institut Pertanian Bogor. 2. Bapak Gubernur Riau, H.M Rusli Zainal, SE, MP 3. Bapak Prof. Dr. Ir. Khairil Anwar Notodiputro,MS Dekan Sekolah Pascasarjana Institut Pertanian Bogor. 4. Bapak Dr. Ir. Yusman Syaukat, M.Ec Ketua Program Studi Manajemen Pembangunan Daerah Sekolah Pasacasarjana IPB. 5. Bapak Ir. Sutara Hendrakusumaatmadja, MSc selaku Pembimbing I dan Bapak Ir. Lukman M.Baga MAEc selaku Pembimbing II atas segala bimbingan dan arahannya sehingga penulisan tesis ini bisa terselesaikan. 6. Terima kasih disampaikan kepada keluarga penulis yang telah memberikan dukungan moril maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan tulisan ini. 7. Terima kasih juga kepada semua pihak yang telah membantu dan memberikan motivasi kepada penulis sehingga tesis ini bisa diselesaikan. Akhirnya penulis berharap mudah-mudahan tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukannya di masa yang akan datang. Semoga semua yang telah dilakukan senantiasa menjadi ibadah untuk mencapai Ridho Allah SWT. Amin. Bogor, Mei 2008 Delfi Mukhtar

11 RIWAYAT HIDUP Penulis dilahirkan di Pekanbaru tanggal 9 Januari 1951 yang merupakan anak kedua dari tiga bersaudara dari pasangan Muckhtar Saleh (alm) dan Asniar (almh). Pendidikan sekolah dasar di SDN 1 Pekanbaru, lulus tahun Sekolah menengah lanjutan di SMPN 1 Pekanbaru, lulus tahun Sekolah menegah atas di SMUN 2 Pekanbaru, lulus tahun Menyelesaikan pendidikan Diploma III pada tahun 1974 dengan Jurusan Hukum di Universitas Islam Riau. Menyelesaikan Pendidikan Sarjana (S-1) Jurusan Hukum Universitas Islam Riau Tahun Pada tahun 2005, melanjutkan Studi Pasca Sarjana di Magister Profesional Manajemen Pembangunan Daerah Sekolah Pascasarjana Institut Pertanian Bogor, lulus tahun Penulis hingga saat ini tercatat sebagai Pegawai Negeri Sipil di Pemerintah Provinsi Riau sebagai Wakil Kepala Dinas Pendapatan Provinsi Riau.

12 DAFTAR ISI Halaman DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xv I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Perumusan Masalah Tujuan dan Manfaat Kajian Kegunaan Kajian... 7 II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Faktor-faktor Pendukung Pengembangan Posyandu Lingkungan Keluarga Kondisi Umum dan Perkembangan Posyandu Peran dan Pengelolaan Posyandu III METODE KAJIAN 3.1. Kerangka Pemikiran Operasional Penelitian Lokasi dan waktu Kajian Sasaran Kajian dan Teknik Sampling Jenis dan Metode Pengumpulan Data Analisis Data Metode Penyusunan Strategi Revitalisasi Posyandu IV GAMBARAN UMUM DAERAH KAJIAN 4.1. Gambaran Umum Daerah Kajian Keadaan Geografis Keadaan Penduduk Tingkat Pendidikan Lapangan Pekerjaan V POSYANDU DIKECAMATAN PEKANBARU KOTA 5.1 Posyandu Di Kecamatan Pekanbaru Kota Kajian Revitalisasi Posyandu Indikator Tingkat Perkembangan Posyandu Penimbangan Bayi Kader Posyandu Kartu Menuju Sehat (Buku KIA) Ibu Mengikuti Pogram KB Pengunjung Posyandu untuk Imunisasi Dana Bantuan Posyandu Program Tambahan Model Pengembangan Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota... 76

13 VI HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 6.1 Identifikasi SWOT Pada Revitalisasi Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota Analisis Perumusan Strategi Revitalisasi Posyandu Analisis Program Revitalisasi Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota VII KESIMPULAN DAN SARAN 7.1 Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA... 93

14 I. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Selama beberapa periode belakangan ini, pembangunan sosial di Indonesia tertinggal dari pembangunan ekonominya. Padahal pembangunan sosial sangat penting, karena pembangunan sosial merupakan tolak ukur yang paling baik untuk menggambarkan manfaat pembangunan ekonomi. Indikator-indikator pertumbuhan ekonomi tidak akan berarti banyak jika tidak melihat indikator sosial dan terdapat hubungan yang erat antara indikator ekonomi dan sosial, contoh kenaikan tingkat kesehatan dan gizi masyarakat akan meningkatkan efisiensi & produktivitas. Sumber daya manusia sebagai perwujudan nyata peningkatan taraf hidup masyarakat tersebut. Sumber daya manusia yang sehat dan berkualitas merupakan modal utama atau investasi dalam pembangunan kesehatan. Kesehatan bersama-sama dengan pendidikan dan ekonomi merupakan pilar yang sangat mempengaruhi kualitas hidup sumberdaya manusia. UNDP Report 2003 menunjukkan bahwa pada tahun 2002, Indeks Pembangunan Manusia (IPM) Indonesia menduduki peringkat 112 dari 175 negara di dunia dan merupakan yang terendah diantara negara-negara kawasan Asia Tenggara. Salah satu upaya dalam pengembangan kualitas sumberdaya manusia adalah optimalisasi potensi tumbuh-kembang anak. Upaya tersebut dapat dilaksanakan secara merata apabila sistem pelayanan kesehatan yang berbasis masyarakat seperti Posyandu dapat dilakukan secara efektif dan efisien, serta menjangkau

15 semua sasaran yang membutuhkan layanan tumbuh kembang anak, ibu hamil, ibu menyusui dan ibu nifas. Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggarakan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar, utamanya untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi. Sejak dicanangkannya Posyandu pada tahun 1986, berbagai hasil telah banyak dicapai. Angka kematian ibu dan kematian bayi telah berhasil diturunkan dan umur harapan hidup rata-rata bangsa Indonesia telah meningkat secara bermakna. Jika pada tahun 1995 Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) masing-masing adalah 373/ kelahiran hidup serta 60/1000 kelahiran hidup maka pada tahun 2003 AKI turun menjadi 337/ kelahiran hidup, sedangkan AKB turun menjadi 45/1000 kelahiran hidup. Sementara itu, umur harapan hidup rata-rata meningkat dari 45 tahun pada tahun 1970 menjadi 66,2 tahun pada tahun 2000 (Budimana, 2005). Secara kuantitas, perkembangan jumlah Posyandu sangat menggembirakan, karena di setiap desa/kelurahan ditemukan sekitar 3 4 Posyandu. Pada saat Posyandu dicanangkan tahun 1986, jumlah Posyandu tercatat sebanyak Posyandu. Pada tahun 2004, jumlah Posyandu meningkat menjadi Namun demikian, ditemukan masih banyak masalah pada aspek kualitas, yaitu dalam hal kelengkapan sarana dan keterampilan kader yang belum memadai. Departemen Kesehatan tahun 2004 mencatat beberapa permasalah Posyandu, antara lain :

16 (1) hanya sekitar 40 persen dari jumlah Posyandu yang ada, dapat menjalankan fungsi dengan baik; (2) lebih dari separuh Posyandu, tidak memiliki peralatan memadai; (3) sebagian besar Posyandu tidak memiliki tempat pelayanan yang layak karena menyelenggarakan kegiatan di gudang, garasi, atau rumah penduduk. Disamping itu pembinaan terhadap Posyandu masih belum merata; (4) sebagaian besar Posyandu, belum memiliki jumlah kader yang cukup bila dibandingkan dengan jumlah sasaran dan hanya 30 persen kader yang telah terlatih; (5) sebagian besar kader belum mampu mandiri, karena sangat tergantung dengan petugas Puskesmas sebagai pembina, dan sementara itu, penghargaan terhadap kader masih rendah; (6) cakupan Posyandu masih rendah, untuk balita yang sebagian besar adalah anak usia di bawah dua tahun, cakupannya masih dibawah 59 persen sedangkan untuk ibu hamil cakupannya hanya sekitar 20 persen; (7) hampir 100 persen ibu menyatakan pernah mendengar Posyandu, namun yang hadir pada saat kegiatan Posyandu kurang dari separuhnya. Sejalan dengan perkembangan paradigma pembangunan, Pemerintah Daerah Provinsi Riau menetapkan arah kebijakan pembangunan kesehatan yang tertuang dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah (RPJM) Provinsi Riau tahun Bidang Kesehatan. Arah kebijakan ini mengutamakan upaya preventif dan promotif, serta pemberdayaan keluarga dan masyarakat dalam bidang kesehatan. Salah satu bentuk upaya pemberdayaan keluarga dan masyarakat

17 dalam bidang kesehatan adalah menumbuhkembangkan Posyandu sebagai ujung tombak penciptaan lingkungan kesehatan keluarga dan pencegahan dini. Pemerintah Kota Pekanbaru memberi perhatian besar terhadap pengembangan Posyandu. Hal ini dapat terlihat dari upaya Pemerintah Kota Pekanbaru dalam mengembangkan kembali Posyandu dengan memberikan insentif kepada para kader posyandu Rp /bulan dan bantuan dana operasional kader Rp /bulan. Pada tahun 2007, pemerintah Kota Pekanbaru telah menganggarkan anggaran untuk pengembangan posyandu Rp Adapun bentuk kegiatan berupa pelayanan kesehatan, seperti pemeriksaan kesehatan, pemberian vitamin, dan berbagai imunisasi. Namun, diperlukan berbagai upaya revitalisasi Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota untuk mencapai kinerja yang semakin baik di masa yang akan datang. 1.2 Perumusan Masalah. Kesehatan masyarakat merupakan bagian terpenting dari tujuan pembangunan nasional. Hal ini terlihat dari salah satu seruan Presiden Republik Indonesia menyatakan perlunya meningkatkan kesehatan masyarakat. Salah satu upaya peningkatan kesehatan masyarakat adalah peningkatan kesadaran untuk mewujudkan lingkungan dan keluarga yang sehat. Posyandu merupakan wadah awal bagi pembinaan kesehatan lingkungan. Namun, krisis ekonomi yang berkepanjangan sejak tahun 1997 mempengaruhi kinerja Posyandu yang turun secara bermakna. Dampaknya terlihat pada menurunnya status gizi dan kesehatan masyarakat, terutama masyarakat kelompok rentan, yakni bayi, anak balita dan ibu hamil serta menyusui.

18 Menyikapi kondisi tersebut, pemerintah telah mengambil langkah kebijakan dengan mengeluarkan Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Nomor 411.3/1116/SJ tanggal 13 Juni 2001 tentang Revitalisasi Posyandu, yaitu suatu upaya untuk meningkatkan fungsi dan kinerja Posyandu. Secara garis besar tujuan Revitalisasi Posyandu adalah : (1) terselenggaranya kegiatan Posyandu secara rutin dan berkesinambungan; (2) tercapainya pemberdayaan tokoh masyarakat dan kader melalui advokasi, orientasi, pelatihan atau penyegaran; dan (3) tercapainya pemantapan kelembagaan Posyandu. Tujuan utama Revitalisasi Posyandu dalam pelaksanaannya memang belum berjalan secara baik dan lancar, demikian juga dalam penentuan sasaran Revitalisasi Posyandu. Sasaran Revitalisasi Posyandu di Pekanbaru belum menjangkau keseluruhan Posyandu. Dikarenakan keterbatasan anggaran, sasaran tersebut masih diutamakan pada Posyandu yang sudah tidak aktif dan berada dalam golongan penduduk miskin. Pelaksanaan kegiatan Posyandu berupa kegiatan utama dan kegiatan tambahan/kegiatan baru belum terlaksana dengan baik, dalam arti cakupannya belum mencapai di atas 50 persen, serta sumberdaya fisik dan manusia yang tersedia belum mendukung. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Propinsi Riau pada tahun 2003, dari anak yang ditimbang masih terdapat 114 anak dengan kasus gizi buruk yang ditemukan di Kota Pekanbaru. Maka dari uraian diatas, permasalahan yang dibahas dalam penelitian ini adalah : 1. Bagaimana pelaksanaan Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota? 2. Bagaimana kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota?

19 3. Bagaimana strategi revitalisasi Posyandu yang tepat dan efektif? 4. Bagaimana program pelaksanaan revitalisasi Posyandu yang tepat dan efektif di Kecamatan Pekanbaru Kota? 1.3. Tujuan dan Manfaat Kajian Tujuan umum kajian ini adalah mengkaji apakah kegiatan Posyandu yang berada di kota Pekanbaru telah dilakukan secara rutin dan berkesinambungan serta melihat sejauh mana peran kelembagaan Posyandu dalam mengatasi masalah kesehatan keluarga di lingkungan warga sekitar. Selain itu, Posyandu merupakan upaya preventif dalam mewujudkan kesehatan keluarga dan upaya untuk mendukung program strategis Pemerintah Provinsi Riau yaitu mengentaskan kebodohan dan kemiskinan masyarakat dalam rangka mendukung program K2I (Kemiskinan dan Kebodohan dan Infrastruktur). Tujuan khusus kajian ini adalah sebagai berikut: 1. Mengkaji kondisi Posyandu saat ini (fungsi dan kinerja posyandu) dalam sistem organisasi dan tata kerja Posyandu, sumber daya manusia kader posyandu, koordinasi dalam penyelenggaraan posyandu, serta evaluasi terhadap berbagai kekurangan dalam pelaksanaan posyandu sebagai penyelenggaraan upaya kesehatan dasar bagi masyarakat di Kota Pekanbaru. 2. Menganalisis Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota Pekanbaru dalam hal kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman. 3. Merancang strategi dan program pelaksanaan revitalisasi Posyandu di Kota Pekanbaru yang tepat dan efektif.

20 1.4. Kegunaan Kajian Kajian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan pemikiran kepada Pemerintah Kota Pekanbaru dalam menyusun rumusan yang tepat mengenai Revitalisasi Posyandu. Hal ini dikarenakan keberhasilan peran Posyandu di massa yang akan datang diharapkan mampu meningkatkan kesejahteraan masyarakat khususnya di bidang kesehatan masyarakat sehingga dengan tingkat kesehatan masyarakat yang baik Pemerintah Kota Pekanbaru akan memikirkan sektor lain untuk kesejahteraan masyarakatnya. Bagi penulis, kajian ini dapat menjadi sarana pengembangan wawasan dalam menganalisa suatu masalah.

21 II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Faktor-faktor Pendukung Pengembangan Posyandu Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) merupakan suatu forum komunikasi, alih teknologi, dan pelayanan kesehatan masyarakat oleh dan untuk masyarakat yang mempunyai nilai strategis untuk pengembangan sumber daya manusia sejak dini. Langkah langkah pembentukan Posyandu diantaranya : (1) pertemuan lintas program dan lintas sektoral tingkat kecamatan; (2) survey mawas diri yang dilaksanakan oleh kader PKK di bawah bimbingan teknis unsur kesehatan dan Keluarga Berencana (KB); (3) musyawarah masyarakat desa membicarakan hasil survey mawas diri, sarana dan prasarana posyandu, serta biaya posyandu; (4) pemilihan kader Posyandu; (5) pelatihan kader Posyandu; dan (6) pembinaan. 1 Sasaran Posyandu meliputi bayi/balita, ibu hamil/ibu menyusui, serta Wanita Usia Subur (WUS) dan Pria Usia Subur (PUS). Keberadaan Posyandu sangat penting bagi masyarakat. Masyarakat dapat bertidak sebagai pelaksana sekaligus pihak yang memperoleh pelayanan kesehatan dalam Posyandu. Pengembangan mutu pengelolaan Posyandu memerlukan koordinasi dan keterpaduan pembinaan pada semua tingkatan pemerintah. Adapun faktor-faktor utama yang mendukung pengembangan posyandu adalah lingkungan dan keluarga oleh Nasap Sembiring dalam Artikel Posyandu sebagai Saran Peran Serta Masyarakat dalam Usaha Peningkatan Kesehatan Masyarakat diakses tanggal 27 Juni 2008.

22 Lingkungan Lingkungan adalah keseluruhan fenomena yang mempengaruhi perkembangan, keyakinan, dan perilaku masyarakat. Lingkungan dipandang sebagai suatu totalitas kehidupan masyarakat dengan budaya. Ada tiga bentuk lingkungan, yaitu lingkungan fisik, sosial dan simbolik 2). Ketiga bentuk lingkungan tersebut berinteraksi dengan diri manusia membentuk budaya tertentu. Lingkungan fisik adalah lingkungan alam atau lingkungan yang diciptakan oleh manusia, seperti daerah khatulistiwa, pegunungan, pemukiman padat dan iklim tropis 3). Lingkungan fisik dapat membentuk budaya tertentu misalnya bentuk rumah di daerah panas yang memiliki banyak lubang agar angin bayak masuk, begitu juga rumah di daerah dingin yang bentuk rumahnya tertutup rapat. Padahal budaya tersebut tidak perlu diikuti oleh masyarakat diperdesaan maupun diperkotaan, karena pola budaya lingkungan tersebut dapat menimbulkan penyakit seperti infeksi saluran pernapasana akut pada balita dan ini banyak terjadi pada balita di Indonesia di daerah perkotaan 4). Sementara masyarakat banyak menyatakan dan memberikan keyakinan respons masyarakat terhadap ligkungan baru, seperti rumah sakit dipengaruhi oleh nilai-nilai dan norma-norma yang diyakini oleh masyarakat itu sendiri 5), oleh karena itu lingkungan akan mempengaruhi masyarakat dalam memberkan nilai perubahan terhadap keinginan pencapaian kesehatan lingkungan yang lebih baik. 2. Andrew M.M., & Boyle, J.S Transcultural Concepts in Nursing Care (Edisi ke-2). Philadelphia: J. B. Lippincontt Company, hal Ibid. Hal Departemen Kesehatan RI Indonesia Sehat 2010, Jakarta: Depkes RI, hal Kozier, B. & Erb, G Fundamentals of Nursing: Process and Practice, California, Guming Pub. Inc di. Terjemahkan (diterjemahkan oleh Fadillah) hal.35

23 Lingkungan Sosial adalah keseluruhan struktur sosial yang berhubungan dengan sosialisasi individu atau kelompok masyarakat yang lebih baik dan lebih luas seperti keluarga, komunitas dan masjid atau gereja atau tempat ibadah lainnya. Di dalam lingkungan sosial, individu harus mengikuti struktur dan aturan-aturan yang berlaku dilingkungan tersebut 6). Keluarga adalah tempat pertama kali manusia atau masyarakat berinteraksi dan dipandang sebagai pilar utama untuk mencapai keberhasilan masyarakat bersosialisasi dengan lingkungan yang lebih besar. Keberhasilan masyarakat bersosialisasi di dalam keluarga merupakan pengalaman yang digunakan untuk bersosialisasi dengan kelompok lain seperti bagaimana keluarga mendapat pengalaman dari posyandu yang mampu memberikan pengetahuan kesehatan dasar dan tindakan preventif dalam kesehatan anak dan ibu hamil maka masyarakat tersebut akan melakukan sosialisasi antar individu baik di rumah maupun dilingkunganya berada. Lingkungan simbolik adalah keseluruhan bentuk atau simbol yang menyebabkan individu atau kelompok merasa bersatu, seperti musik, seni, riwayat hidup, bahasa, atau atribut yang digunakan 7). Penggunaan lingkungan simbolik bermakna bahwa individu memiliki tenggang rasa dengan kelompoknya, seperti penggunaan bahasa pengantar, identifikasi nilai-nilai dan norma, serta penggunaan bahasa seperti pemakian ikat kepala, kalung, anting, telepon, hiasan dinding, atau slogan-slogan 8). 6. Andrew. Op.cit hal Op.cit hal Op-cit hal 31

24 Keluarga Keluarga merupakan unit pelayanan kesehatan yang terdepan dalam meningkatkan derajat kesehatan komunitas 9). Apabila setiap keluarga sehat akan tercipta komunitas yang sehat. Masalah kesehatan yang dialami oleh salah satu angota keluarga dapat mempengaruhi anggota keluarga yang lain. Masalah Kesehatan yang dialami yang dialami oleh sebuah keluarga dapat mempengaruhi sistem keluarga tersebut dan mempengaruhi komunitas setempat, bahkan komunitas global. Sebagai contoh, apabila ada seseorang anggota keluarga yang menderita penyakit demam berdarah, nyamuk sebagai faktor penyebab dapat menggigit keluarga tetangganya. Hal tersebut dapat mempengaruhi sistem keluarga dan mempengaruhi komunitas tempat keluarga tersebut menetap. Membangun Inonesia sehat harus membangun masyarakat Provinsi Sehat, kemudian masyarakat kabupaten/kota yang sehat dan yang terkecil adalah dimulai dengan membangun keluarga sehat sesuai dengan budaya keluarga. Keluarga adalah sebagai dua atau lebih individu yang berganbung karena hubungan darah, perkawinan, atau adopsi 10). Selain itu keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena ikatan tertentu untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional, serta mendefinisikan diri mereka sebagai bagian dari keluarga 11). Definisi lain keluarga adalah dua orang atau lebih yang dibentuk berdasarkan ikatan berperkawinan yang sah, mampu memenuhi kebutuhan hidup spritual dan materiil yang layak, bertaqwa kepada 9. Sudiharto, S.Kp, M.Kes, 2007, Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Pendekatan Keperawatan Transkultural, Penerbit Buku Kedoktean egc. Jakarta. 10. Departemen Agama RI, 1998, Membangun Keluarga Sakinah, Jakarta 11. Frieman, M.M Family Nursing (Edisi ke-4) Connecticut : Appleton Lange hal-22

25 Tuhan, memiliki hubungan yang selaras dan seimbang antara anggota keluarga dan masyarakat serta lingkungannya 12). Peran keperawatan dalam keluarga sangat dibutuhkan oleh keluarga untuk membangun keluarga sehat dengan budayanya. Keterawatan keluarga berperan sebagai pemberi asuhan dalam mewujudkan keluarga sehat, dengan demikian keluarga akan mengenal tanda bahaya dini gangguan kesehatan pada anggota keluarga dengan mengantisipasi kondisi buruk kesehatan keluarga. Dengan demikian, apabila keluarga tersebut mempunyai masalah kesehatan, mereka tidak datang ke pelayanan kesehatan dalam kondisi yang sudah kronis. Keterawatan kesehatan keluarga memiliki peran yang sangat strategis dalam pemberdayaan kesehatan keluarga sehingga tercapai menwujudkan masyarakat yang sehat seperti tercapaiya Indonesia Sehat ). Program pemerintah dalam pemberdayaan keluarga di bidang kesehatan harus terus mengikutsertakan dan memberdayakan Program Pelayanan Terpadu (Posyandu) sebagai kelembagaan non pemerintah yang memiliki peran penting dalam mewujudkan keluarga sehat tentunya dilaksanakan dengan melibatkan peran serta aktif semua keluarga dilingkungan posyandu tersebut Kondisi Umum dan Perkembangan Posyandu Perkembangan Posyandu dari tahun ke tahun semakin meningkat dan telah memberikan hasil yang baik. Hal ini dapat dilihat dari Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) yang semakin menurun diikuti dengan semakin meningkatnya Umur Harapan Hidup (UHH) penduduk. Hal ini dapat dilihat dan 12. BKKBN, 1992, Perencanaan Keluarga Sejahtera, BKKBN, Jakarta. Hal Program Sistem Perencanaan Nasional dibidang Kesehatan,

26 Angka Kematian Ibu (AKI) pada periode tahun terjadi penurunan sekitar 36/ , dan Angka Kematian Bayi (AKB) sekitar 15/1000 kelahiran hidup. Sedangkan umur harapan hidup rata-rata pada periode meningkat sekitar 21,2 persen 14). Perkembangan Posyandu juga dapat dilihat dari jumlah Posyandu pada periode tahun yang semakin meningkat, hampir sepuluh kali lebih banyak dari tahun sebelumnya yaitu bertambah sebanyak Posyandu. Secara kuantitas, karena masih banyak ditemukannya permasalahan Posyandu dari aspek kualitas yaitu : (1) Masih kurang berfungsinya peran Posyandu hal ini disebabkan karena masih banyaknya keterbatasan dana yang dimiliki oleh masing posyandu dalam mensosialisasikan peran dan kegiatan posyandu ditengah lingkungan masyarakat. (2) Tidak lengkap/belum memadai sarana dan prasarana yang ada karena masih kurangnya perhatian pemerintah setempat dalam memenuhi kebutuhan posyandu. (3) Masih rendahnya sumberdaya manusia (pengelola/pengurus Posyandu, kader Posyandu), hal ini dikarenakan masih kurang intensifnya pembinaan maupun pelatihan bagi kade-kader posyandu, disamping kader-kader posyandu tersebut juga rata-rata latar belakang pendidikannya bukan yang berhunungan dengan pelayanan kesehatan maupun palayanan medis. (4) Masih rendahnya cakupan Posyandu, partisipasi masyarakat, kreativitas, motivasi pengelola/pengurus Posyandu dan masyarakat terhadap keberadaan Posyandu disamping karena posyandu hanya untuk lingkungan Rukum Warag (RW) juga masih rendahnya insentif yang diberikan pemerintah setempat 14. Departemen Kesehatan, 2005, Menuju Indonesia Sehat, Jakarta.

27 kepada kader-kader posyandu, sehingga walaupun jumlahnya bertambah namun sisi pengelolaan dan manajemennya masih sangat terbatas dan ketergantungan kepada Puskesman yang ada di kecamatan. Adanya permasalahan dari kualitas Posyandu, maka pemerintah telah lama melakukan upaya untuk mengatasinya dengan mengeluarkan Instruksi Menteri Dalam Negeri Nomor 9 Tahun 1990 tentang Peningkatan Pembinaan Mutu Posyandu. Melalui instruksi ini, seluruh kepala daerah ditugaskan untuk meningkatkan pengelolaan mutu Posyandu yang merupakan tanggung jawab bersama antara masyarakat dengan Pemerintah Daerah (Pemda) Pengelolaan Posyandu yang dilakukan oleh satu kelompok kerja Operasional (Pokjanal) Posyandu di Provinsi Riau telah dilakukan sesuai dengan arahan dan kebijakan Pemerintah Daerah Provinsi Riau. Hal ini dapat dilihat dari pelaksanaan kegiatan Posyandu dan kinerja dari masing-masing personal yang ada didalam struktur organisasi Posyandu tersebut. Kegiatan Posyandu terdiri dari: a) Kegiatan utama yaitu: (1) Kesehatan Ibu dan Anak; (2) Keluarga Berencana (KB); (3) Imunisasi; (4) Gizi; (5) Pencegahan dan Penanggulangan Diare. b) Kegiatan Pengembangan /tambahan disamping 5 kegiatan utama yang telah ditetapkan, maka dalam keadaan tertentu masyarakat dapat menambah kegiatan Posyandu dengan kegiatan baru seperti : perbaikan kesehatan lingkungan, pemberantasan penyakit menular, dan berbagai program pembangunan

28 masyarakat desa lainnya. Posyandu yang seperti ini disebut dengan nama Posyandu Plus. Penambahan kegiatan Posyandu sebaiknya dilakukan apabila 5 (lima) kegiatan utama telah dilaksanakan dengan baik, dalam arti cakupannya diatas 50 persen, serta tersedia sumberdaya yang mendukung. Penetapan kegiatan baru harus mendapat dukungan dari seluruh masyarakat yang tercermin dari hasil Survei Mawas Diri (SMD) dan disepakati bersama melalui Forum Musyawarah Masyarakat Desa (FMMD). Tetapi dalam kenyataannya salah satu kegiatan utama Posyandu yaitu masalah gizi masyarakat belum menunjukkan hasil yang baik, yaitu dengan masih adanya kasus gizi buruk yang ditemukan di beberapa daerah Provinsi Riau. Meskipun demikian, kegiatan tambahan Posyandu telah banyak diselenggarakan antara lain : 1). Bina Keluarga Balita; 2). Kelompok Peminat Kesehatan Ibu dan Anak (KP-KIA); 3). Penemuan dini dan pengamatan penyakit potensial Kejadian Luar Biasa (KLB), misalnya : ISPA, DBD, gizi buruk, polio, campak, difteri, pertusis, tetanus neonatorum; 4). Pengembangan Anak Usia Dini (PAUD); 5). Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa(UKGMD); 6). Penyediaan air bersih dan penyehatan lingkungan pemukiman (PAB- PLP); 7). Program diversifikasi pertanian tanaman pangan dan pemanfaatan perkarangan melaui Taman Obat Keluarga (TOGA);

29 8). Kegiatan ekonomi produkti, seperti : Usaha Peningkatan Pendapatan Keluarga (UP2K), Usaha Simpan Pinjam; 9). Tabungan Ibu Bersalin (Tabulin), Tabungan Masyarakat (Tabumas) Peran dan Pengelolaan Posyandu Peran dan fungsi Posyandu adalah : (1) sebagai wadah pemberdayaan masyarakat dalam alih informasi dan ketrampilan dari petugas kepada masyarakat dan antar sesama masyarakat dalam rangka mempercepat penurunan AKI dan AKB; (2) sebagai wadah untuk mendekatkan pelayanan kesehatan dasar terutama berkaitan dengan penurunan AKI dan AKB. Untuk menguji kinerja dari posyandu, diperlukan pengetahuan tentang struktur organisasi yang ada didalam pelaksanaan Posyandu tersebut. Struktur organisasi Posyandu ditetapkan oleh musyawarah masyarakat pada saat pembentukkan Posyandu. Struktur organisasi tersebut bersifat fleksibel, sehingga dapat dikembangkan sesuai dengan kebutuhan, kondisi, permasalahan dan kemampuan sumberdaya. Struktur organisasi minimal terdiri dari ketua, sekretaris, dan bendahara dan kader Posyandu yang merangkap sebagai anggota. Kemudian dari beberapa Posyandu yang ada di suatu wilayah (Kelurahan/desa atau dengan sebutan lain), selayaknya dikelola oleh suatu unit/kelompok Pengelola Posyandu yang keanggotaannya dipilih dari kalangan masyarakat setempat. Unit Pengelola Posyandu tersebut dipimpin oleh seorang ketua, yang dipilih dari para anggotanya. Bentuk organisasi unit pengelola posyandu, tugas dan tanggung jawab masing-masing unsur pengelola posyandu, disepakati dalam unit/kelompok pengelola posyandu bersama masyarakat

30 setempat. Contoh alternatif bagan kepengurusan pengorganisasian Posyandu di desa/kelurahan atau sebutan lainnya dapat dilihat pada Gambar 1. Pembina 1.Kepala Kelurahan 2.Ketua PKK Kelurahan Posyandu (yang ada di RW) Kader Posyandu Kader Posyandu Kader Posyandu Sumber : Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2005 Gambar 1. Bagan Organisasi Posyandu Pengelola Posyandu dipilih dari dan oleh masyarakat pada saat musyawarah pembentukan Posyandu. Pengurus Posyandu sekurang-kurangnya terdiri dari seorang ketua, seorang sekretaris, dan seorang bendahara. Kriteria pengelola Posyandu antara lain : 1). Diutamakan berasal dari para dermawan dan tokoh masyarakat setempat; 2). Memiliki semangat pengabdian, berinisiatif tinggi dan mampu memotivasi masyarakat; 3). Bersedia bekerja sebagai kader posyandu secara sukarela (insentif yang terbatas) Kader Posyandu dipilih oleh pengurus posyandu dari anggota masyarakat yang bersedia, mampu, dan memiliki waktu untuk menyelenggarakan kegiatan Posyandu. Kader Posyandu menyelenggarakan kegiatan Posyandu secara

31 sukarela. Kriteria kader Posyandu antara lain sebagai berikut : a) diutamakan berasal dari anggota masyarakat setempat; b) dapat membaca dan menulis huruf latin; c) mempunyai jiwa pelopor, pembaharuan dan penggerak masyarakat; d) bersedia bekerja secara sukarela, memiliki kemampuan dan waktu luang. Dalam keadaan tertentu, terutama di daerah perkotaan, karena kesibukan yang dimiliki, tidak mudah mencari anggota masyarakat yang bersedia aktif secara sukarela sebagai kader Posyandu. Untuk mengatasinya kedudukan dan peranan kader Posyandu dapat digantikan oleh tenaga profesional terlatih yang bekerja secara purna/paruh waktu sebagai kader Posyandu dengan mendapat imbalan khusus dari dana yang dikumpulkan oleh dan dari masyarakat. Kriteria tenaga profesional antara lain sebagai berikut : a) diutamakan berasal dari anggota masyarakat setempat; b) berpendidikan sekurang-kurangnya SMP; c) bersedia dan mau bekerja secara purna/ paruh waktu untuk mengelola Posyandu. Evalusi pelaksanaan Posyandu dilakukan melalui penelaahan pembentukan dan pemantaun kegiatan Posyandu. Menurut Budiman (2005), pembentukan dan pemantauan kegiatan Posyandu dilakukan dengan kegiatan sebagai berikut: a) Pemilihan pengurus dan kader posyandu b) Orientasi pengurus dan pelatihan kader posyandu c) Pembentukan dan peresmian posyandu d) Penyelenggaraan dan pemantauan kegiatan posyandu Dana sehat adalah dana yang berasal dari sumbangan sukarela masyarakat (dapat dalam bentuk sumbangan natural), dikelola oleh masyarakat serta dimanfaatkan untuk membiayai program-program kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya termasuk membiayai penyelenggaraan Posyandu Program dana

32 sehat dibedakan dengan iuran peserta Posyandu. Sumber dana sehat adalah seluruh anggota masyarakat di wilayah kerja Posyandu, sedangkan sumber dana iuran peserta adalah masyarakat pengunjung Posyandu. Dana sehat tidak sama dengan asuransi kesehatan yang untuk Indonesia dibedakan atas 2 macam yakni yang bersifat wajib seperti yang tercantum dalam UU No 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional yang disebut Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) serta yang bersifat sukarela seperti yang tercantum dalam UU No 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan yang disebut Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JPKM) 15). Pada dana sehat iuran dari masyarakat bersifat sukarela, sesuai dengan kondisi, kemampauan, ditetapkan berdasarkan musyawarah serta tidak mengikat. Program dana sehat termasuk dalam kelompok program pembiayaan asyarakat mandiri (community self financing) yang peruntukkannya terutama untuk membiayai program-program kesehatan masyarakat (public goods) sesuai kesepakatan masyarakat setempat. Dana sehat dapat juga dipakai untuk membiayai pelayanan medik anggota masyarakat yang membutuhkan. Tetapi sifatnya hanya bantuan bukan menanggung pembiayaan secara keseluruhan. Sedangkan pada asuransi kesehatan, untuk menjadi peserta harus membayar iuran secara berkala dalam jumlah tertentu esuai dengan nilai premi yang peruntukannya terutama untuk membiayai pelayanan medik (private goods) bagi peserta sendiri. Pengaturan dan pembembinaan kesehatan kepada masyarakat sepenuhnya menjadi tanggung jawab pemerintah untuk menyiapkan sarana kesehatan dan 15. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

33 menciptakan warga masyarakat yang sehat, seperti tertuang dalam pasal pasal 6 Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan berbunyi Pemerintah bertugas mengatur, membina dan mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan. Pelaksanaan revitalisasi posyandu tidak dapat berjalan seperti yang diharapkan sesuai tujuan dan sasaran program baik bagi masyarakat, pengelolaan posyandu, pemerintah daerah dan pihak-pihak terkait lainnya, apabila faktor kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman yang ada tidak teridentifikasi dengan baik 16). Untuk mengidentifikasi faktor-faktor tersebut dapat digunakan analisis SWOT (Strengths, Weaknesses, Opportunities dan Threats). Analisis ini berdasarkan logika yang dapat memaksimalkan kekuatan (Strengths) dan peluang (Opportunities), namun secara bersamaan dapat meminimalkan kelemahan (Weaknesses) dan ancaman (Threats). Prinsipnya analisis SWOT adalah membandingkan antara faktor eksternal (peluang dan ancaman) dengan faktor internal (kekuatan dan kelemahan) guna menetapkan formulasi strategi (perencanaan strategis) dalam upaya menyusun jangka panjang. Matriks SWOT dapat dilihat pada Tabel 1. Tabel.1. Matriks SWOT Faktor internal Faktor eksternal Opportunities (O) Daftar peluang eksternal Threats (T) Daftrar ancaman eksternal Strenghts (S) Daftar kekuatan internal Strategi SO Strategi ST Weaknesses (W) Daftar kelemahan internal Strategi WO Strategi WT 16. Rangkuti, 2002, Analisis SWOT, CV. Gramedia, Jakarta

34 III. METODE KAJIAN 3.1. Kerangka Pemikiran Dalam revitalisasi pengembangan posyandu perlu adanya pengembangan, inovasi, dan strategi revitalisasi posyandu dalam pembangunan kesehatan masyarakat Kota Pekanbaru, adapun kerangka pemikiran dalam rangka revitalisasi posyandu di kota Pekanbaru, khususnya di Kecamatan Pekanbaru Kota dapat dilihat dalam Gambar 2. Posyandu salah satu upaya peningkatan kualitas sumberdaya manusia Penurunan status gizi dan kesehatan masyarakat Keterbatasan sumberdaya Posyandu Pelayanan Posyandu : 1. Kader 2. Sarana 3. Dana Analisis Deskriptif Evaluasi pelaksanaan Posyandu Rancangan strategi dan program revitalisasi Posyandu Analisis Strengths, Weaknesses, Opportunities dan Threats (SWOT) Rekomendasi strategi dan progam revitalisasi Gambar 2. Kerangka Pemikiran

35 Kajian ini dilatarbelakangi oleh peranan kesehatan sebagai salah satu komponen Indeks Pembangunan Manusia (IPM). Posyandu adalah upaya peningkatan kualitas sumberdaya manusia. Pelaksanaan Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota, Kota Pekanbaru masih menghadapi beberapa permasalahan. Permasalah utama yang perlu mendapat perhatian, yaitu penurunan status gizi dan kesehatan masyarakat, serta keterbatasan sumberdaya Posyandu yang meliputi sumberdaya fisik dan sumberdaya manusia. Metode yang digunakan dalam kajian ini merupakan metode kualitatif. Pelayanan Posyandu dalam hal kader, sarana, dan dana dianalisis melalui analisis deskriptif. Selanjutnya, evaluasi pelaksanaan dan rancangan strategi, serta program revitalisasi Posyandu dijelaskan melalui analisis Strengths, Weaknesses, Opportunities dan Threats (SWOT). Hasil kajian ini diharapkan dapat melahirkan rekomendasi strategi dan program revitalisasi Posyandu yang tepat dan efektif Operasional Penelitian Revitalisasi adalah upaya untuk mengadakan perbaikan dan menganalisis sistem pelaksanaan posyandu agar pelaksanaannya benar-benar sesuai dengan harapan dan memberikan manfaat untuk mewujudkan derajat kesehatan keluarga dalam tahap awal ditingkat paling dasar sebagai upaya preventif dalam mewujudkan derajat keluarga sehat.

36 Tabel 2. Kajian Variabel Sasaran Variabael Dimensi Indikator Strategi Revitalisasi Posyandu Strategi Revitalisasi Posyandu Fungsi dan Kinerja Posyandu Tingkat Perkembangan Posyandu Mengkaji dan Menelaah Posyandu Pengkajian 1. Pembentukan & Pemantauan posyandu 2. Pemilihan pengurus kader posyandu 3. Orientasi pengurus 4. Pembentukan & peresmian posyandu 5. Penyelenggaraan & pemantauan kegiatan posyandu 1. Frekuensi penimbangan bayi 2. Rerata kader tugas 3. Cakupan kumulatif KIA 3. Cakupan Kumulatif KB 4. Cakupan kum.imunisasi 5. Cakupan dana sehat 3.3. Lokasi dan waktu Kajian Lokasi kajian ini adalah Kecamatan Pekanbaru Kota, Kota Pekanbaru Provinsi Riau dengan alasan kecamatan ini yang mempunyai kriteria posyandu pratama, posyandu madya, posyandu purnama dan posyandu mandiri sehingga tujuan dan manfaat kajian tercapai. Kajian direncanakan selama dua bulan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan Sasaran Kajian dan Teknik Sampling Sasaran dari kajian ini adalah posyandu yang berada di Kecamatan Pekanbaru Kota yaitu seluruh Kelurahan yang berada di Kecamatan Pekanbaru Kota (6 Kelurahan) yaitu Kelurahan Simpang Empat, Kelurahan Sumahilang, Kelurahan Tanah Datar, Kelurahan Kota Baru, Kelurahan Sukaramai dan Kelurahan Kota Tinggi. Sasaran kajian merupakan sampel kajian, yang ditentukan dengan menggunakan metode purposive sampling (dipilih secara sengaja). Hasil dari pra-survei, maka ada beberapa pertimbangan memilih Posyandu yang berada di Kecamatan Pekanbaru Kota sebagai sampel kajian, adalah : 1). Kecamatan

37 Pekanbaru Kota merupakan wilayah pelaksanaan program Revitalisasi Posyandu; 2). Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota sudah memiliki tingkatan perkembangan; 3). Pengunjung Posyandu Kecamatan Pekanbaru Kota sebagian besar penduduknya tergolong miskin yang merupakan sasaran utama program Revitalisasi Posyandu; 4). Kondisi Posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota masih harus terus dilakukan pembinaan agar kegiatan Posyandu yang sudah baik dapat dipertahankan Jenis dan Metode Pengumpulan Data Data kajian yang dikumpulkan pada kajian ini meliputi data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dari hasil wawancara, kemudian ditabulasi dan dikelompokkan sesuai dengan kebutuhan, kemudian dianalisis dengan menggunakan metode yang telah ditentukan. Analisis yang digunakan adalah sebagai berikut : 1. Untuk mengetahui tingkat perkembangan Posyandu, ditetapkan seperangkat indikator yang digunakan sebagai penyaring atau penentu tingkat perkembangan Posyandu. Secara sederhana indikator kajian untuk tiap peringkat Posyandu dapat dilihat pada uraian Tabel 3.

38 Tabel 3. Daftar Penilaian Indikator Kegiatan Posyandu No Indikator Pratama Madya Purnama Mandiri 1 Frekuensi Penimbangan Tidak Cukup Rutin Rutin Rutin Rutin 2 Rerata kader tugas < Rerata cakupan D/S (%) <50 50 >50 >50 4 Cakupan kumulatif KIA <50 50 >50 >50 (%) 5 Cakupan kumulatif KB <50 50 >50 >50 (%) 6 Cakupan kumulatif <50 50 >50 >50 imunisasi (%) 7 Program tambahan Cakupan dana sehat (%) <50 <50 <50 >50 Sumber : Budiman, Jenis indikator yang digunakan untuk setiap program disesuaikan dengan prioritas program tersebut. Apabila prioritas program imunisasi di suatu daerah adalah campak, maka indikator cakupan imunisasi yang digunakan adalah cakupan imunisasi campak. Apabila prioritas program KIA adalah kunjungan antenatal pertama (K1) maka indikator cakupan KIA yang digunakan adalah cakupan K1. Untuk mengetahui tingkat perkembangan Posyandu, ditetapkan seperangkat indikator yang digunakan sebagai penyaring atau penentu tingkat perkembangan Posyandu. Secara sederhana dapat diuraikan indikator masingmasing pengkajian tingkat perkembangan posyandu sebagai berikut : a). Frekuensi penimbangan, yaitu bayi yang ditimbang setiap kunjungan ke posyandu, dengan range penilaian tingkat perkembangan posyandu < 8 dan > 8. Posyandu digolongkan Pratama jika frekuensi penimbangan <8 (tidak rutin), Posyandu digolongkan Madya jika frekuensi penimbangan 8 (cukup rutin), Posyandu digolongkan Purnama dan Mandiri jika frekuensi penimbangan >8 (rutin),

39 b). Rerata petugas kader, yaitu jumlah kader posyandu yang bertugas di posayandu, dengan range < 5 dan 5. Posyandu digolongkan Pratama jika Rerata petugas kader <5, Posyandu digolongkan Madya jika Rerata petugas kader 5, Posyandu digolongkan Purnama dan Mandiri jika Rerata petugas kader >5, c). Cakupan kumulatif KIA, yaitu jumlah Balita yang mempunyai kartu menuju sehat (buku KIA), dengan range < 50 persen dan 50 persen. Posyandu digolongkan Pratama jika cakupan kumulatif KIA <50 persen, Posyandu digolongkan Madya jika cakupan kumulatif KIA 50 persen, Posyandu digolongkan Purnama dan Mandiri jika cakupan kumulatif KIA >50 persen, d). Cakupan kumulatif KB, yaitu jumlah ibu yang berkunjung ke posyandu untuk program KB, dengan range < 50% dan 50%. Posyandu digolongkan Pratama jika cakupan kumulatif KB <50 persen, Posyandu digolongkan Madya jika cakupan kumulatif KB 50 persen, Posyandu digolongkan Purnama dan Mandiri jika cakupan kumulatif KB >50 persen, e). Cakupan kumulatif imunisasi, yaitu jumlah pengunjung posyandu untuk imunisasi, dengan range < 50% dan 50%. Posyandu digolongkan Pratama jika cakupan kumulatif imunisasi <50 persen, Posyandu digolongkan Madya jika cakupan kumulatif imunisasi 50 persen, Posyandu digolongkan Purnama dan Mandiri jika cakupan kumulatif imunisasi >50 persen, f). Cakupan dana sehat, yaitu jumlah dana bantuan dari donatur, Pemda, dll, dengan range < 50% dan 50%. %. Posyandu digolongkan Pratama, Madya dan Purnama jika cakupan dana sehat <50 persen, Posyandu digolongkan Mandiri jika cakupan kumulatif imunisasi >50 persen,

40 g). Program tambahan, yaitu program diluar program utama dengan indikator ada (+) atau tidak ada (-), dengan range < 50% dan 50%. Posyandu digolongkan Pratama dan Madya jika tidak memiliki program tambahan, dan Posyandu digolongkan Purnama dan Mandiri jika memiliki program tambahan. 2. Untuk mengkaji Revitalisasi Posyandu maka perlu mengetahui dan menelaah pembentukan dan pemantauan kegiatan Posyandu. Pembentukan dan pemantauan kegiatan Posyandu dilakukan dengan kegiatan sebagai berikut : a). Pemilihan Pengurus dan Kader Posyandu b). Orientasi Pengurus dan Pelatihan Kader Posyandu c). Pembentukan dan Peresmian Posyandu d). Penyelenggaraan dan Pemantauan Kegiatan Posyandu 3. Untuk menyusun strategi revitalisasi posyandu di Kecamatan Pekanbaru Kota, Kota Pekanbaru menggunakan analisis SWOT. Analisis SWOT didasarkan pada logika yang dapat memaksimalkan kekuatan dan peluang, namun secara bersamaan dapat meminimalkan kelemahan dan ancaman. Untuk menentukan strategi revitalisasi posyandu yang didasarkan atas kekuatan, kelemahan, peluang dan ancaman, maka analisis SWOT dapat digunakan 17) Analisis Data Adapun alat yang digunakan dalam menganalisis data dalam penelitian ini adalah metode analisis SWOT. Unit basis yang digunakan adalah Posyandu. 17. Rangkuti, 2002, Analisis SWOT, CV. Gramedia, Jakarta

41 Tabel 4. Teknik Analisis SWOT Faktor internal Faktor eksternal Opportunities (O) Daftar peluang eksternal Threats (T) Daftrar ancaman eksternal Strenghts (S) Daftar kekuatan internal Strategi SO Strategi ST Weaknesses (W) Daftar kelemahan internal Strategi WO Strategi WT Berdasarkan kombinsi dari empat faktor tersebut menghasilkan empat kelompok faktor strategis sebagai berikut : 1. Strategi SO adalah startegi yang dibuat berdasarkan kekuatan untuk memanfaatkan peluang. 2 Strategi ST adalah strategi untuk menggunakan kekuatan yang dimiliki dengan cara menghindari ancaman. 3. Strategi WO adalah strategi yang diterapkan berdasarkan pemanfaatan peluang yang ada dengan cara mengatasi kelemahan-kelemahan yang dimiliki. 4. Strategi WT adalah strategi yang berdasarkan pada kegiatan yang diwujudkan untuk meminimalkan kelemahan yang ada serta menghindari ancaman. Berdasarkan informasi dari pengelola dan pelaksana posyandu, puskesmas, masing-masing aparat kecamatan, tokoh masyarakat, kelompok PKK, majelis taqlim serta para pihak dan instansi yang terkait, maka alternatif strategi yang dipilih berasal dari kepentingan yang paling dominan yang dibutuhkan didalam pelaksanaan program revitalisasi posyandu. Setiap unsur SWOT diberi nilai 3,2 dan 1. Nilai 3 berarti sangat penting, nilai 2 berarti penting dan nilai 1 berarti cukup penting. Setiap alternatif strategi dihubungkan keterkaitannya dengan unsur