KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Transkripsi

1 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y. Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta Telepon: (0274) , , Faksimile: (0274) Laman: No : 454/J10.3/DL/ September 2014 Lamp : 1 (satu) set Hal : Kegiatan Pelatihan PPKSPS/M SMP/MTs In Service Learning 2 Yth. 1. Kepala Dinas Pendidikan 2. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bantul Kab. Klungkung Kab. Gunung Kidul Kab. Tabanan Kab. Sidenreng Rappang Kab. Kulonprogo Kota Denpasar Kab. Sinjai Kab. Sleman Kab. Bantaeng Kab. Soppeng Kota. Yogyakarta Kab. Barru Kab. Wajo Kab. Badung Kab. Bone Kab. Majene Kab. Bangli Kab. Enrekang Kab. Mamuju Kab. Buleleng Kab. Jeneponto Kab. Polewali Kab. Gianyar Kab. Kep. Selayar Kab. Jembrana Kab. Luwu Timur Kab. Karangasem Kab. Maros Dengan hormat, kami informasikan bahwa dalam rangka implementasi Program Pengembangan Keprofesian Tenaga Kependidikan atau Professional Development for Education Personnel (ProDEP), PPPPTK Matematika akan menyelenggarakan Program Pendampingan Kepala Sekolah oleh Pengawas Sekolah/Madrasah (PPKSPS/M) - In Service Learning 2. Kegiatan ini merupakan lanjutan/rangkaian dari kegiatan PPKSPS/M - In Service Learning 1 dan On the Job Learning. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menugaskan Pengawas SMP/MTs, sesuai nama peserta terlampir untuk dapat untuk hadir tepat waktu dan mengikuti kegiatan dimaksud. Nama peserta terlampir merupakan peserta yang telah ditunjuk oleh Dinas Pendidikan dan Kementerian Agama pada saat kegiatan Rakortek program ProDEP dan merupakan peserta dua kegiatan sebelumnya yaitu kegiatan Pelatihan PPKSPS/M SMP/MTs In Service Learning 1 dan On the Job Learning. Pengaturan jadwal kegiatan adalah sebagai berikut: No. Asal Peserta Tempat Kegiatan Hari, Tanggal 1 Prov. DIY Horison Ultima RISS Yogyakarta Jl. Gowongan Kidul No Yogyakarta. Telp. (0274) Prov. Bali The Jayakarta Bali Beach Resort Jl. Werkudara, Legian, Bali 80033, Telp. (0361) Rabu, 17 September 2014 s.d. Jumat, 19 September Prov. Sulsel Hotel Aryaduta Makassar Jl. Somba Opu No. 4 Prov. Sulbar 297, Makassar, Sulawesi Selatan 90111, telp. (0411)

2 Registrasi Peserta Check In kamar Pembukaan Check out : Rabu, 17 September 2014 mulai pukul waktu setempat : Rabu, 17 September 2014 mulai pukul waktu setempat : Rabu, 17 September 2014 pukul waktu setempat : Jumat, 19 September 2014, maksimal pukul waktu setempat Pada saat registrasi, peserta menyerahkan: 1. Surat Tugas (2 lembar) 2. SPD yang telah ditandatangani dan distempel rangkap 3/orang (format terlampir) 3. Bukti pengeluaran perjalanan (tiket) PP Asli. Perlu kami sampaikan bahwa: 1. Dokumen/sarana akademik: a. Peserta harus membawa hasil pelaksanaan On the Job Learning. b. PPKS 03 c. Daftar Prioritas PKB KS binaan (format hal. 12 Panduan IN-2 PPKSPS) d. Rekapitulasi Kebutuhan PKB KS binaan (format hal. 13 Panduan IN-2 PPKSPS) e. Peserta diharapkan membawa laptop, flash disk IN-1, dan rol kabel. 2. Dokumen untuk administrasi perjalanan: a. Peserta diharapkan menyiapkan dan menyerahkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan. b. Peserta menggunakan perjalanan darat, khusus peserta dari Provinsi Sulawesi Barat, bila diperlukan dapat menggunakan transportasi udara kelas ekonomi. Pertanggungjawaban perjalanan peserta, yang meliputi tiket, boarding pass, airport tax, dsb harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah terdaftar dalam database penerbangan (karena dalam pemeriksaan, Auditor akan mengecek bukti perjalanan). Panitia mengganti biaya tiket sesuai dengan nominal yang tercantum pada tiket setelah crosscheck ke maskapai, bukan nominal yang tercantum di dalam kuitansi agen penjualan tiket. c. Apabila peserta tidak menyerahkan karcis/tiket, boarding pass, airport tax, serta bukti pengeluaran lainnya, dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan, bukti-bukti tersebut harus bisa dipertanggungjawabkan. 3. Panitia hanya menanggung penginapan dan konsumsi selama kegiatan. Seluruh pengeluaran pribadi seperti telepon, laundry, minibar, dan kehilangan barang-barang hotel (handuk, asbak, dsb) sepenuhnya ditanggung peserta. Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi: Peserta Provinsi DIY : Astuti Waluyati ( ) Peserta Provinsi Bali : Suhermin ( ) Peserta Provinsi Sulsel dan Sulbar : Adi Hutomo ( ) prodep@p4tkmatematika.org Demikian atas kerjasama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih. Kepala, Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP

3 Lampiran 1 Nomor : 454 /J10.3/DL/2014 Tanggal : 12 September 2014 DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI BALI No Nama Kab/ Kota Intansi 1 H WAKHID MUKHTAROM Kab. Badung Kemenag 2 I GST. NYOMAN MARIARTHA Kab. Badung 3 I KETUT WIJANA Kab. Badung 4 I NYOMAN SUARA Kab. Badung 5 I NYOMAN SUKAJAYA Kab. Badung 6 I NYOMAN SULANTRA Kab. Badung 7 I WAYAN NAMIA Kab. Badung 8 MADE NGURAH TUSAN Kab. Badung 9 ANAK AGUNG KETUT JELANTIK Kab. Bangli 10 I GUSTI NGURAH YUDA Kab. Bangli 11 I MADE MUSTIKA Kab. Bangli 12 I NENGAH TUGAS Kab. Bangli 13 I WAYAN KARSANA Kab. Bangli 14 IDA BAGUS NYOMAN BAJERA Kab. Bangli 15 NI WAYAN RIANI Kab. Bangli 16 CENING JONI Kab. Buleleng 17 I GEDE DUNIAWAN Kab. Buleleng 18 I KETUT SUWIJA Kab. Buleleng 19 I PUTU SUDARATMAJA Kab. Buleleng 20 MADE ADININGSIH Kab. Buleleng 21 MADE SUYASA Kab. Buleleng 22 PUTU PARARTA MANDALA Kab. Buleleng 23 ZAHRUDDIN Kab. Buleleng Kemenag 24 AZIZAH AZIS Kab. Gianyar Kemenag 25 DEWA MADE MUDITA Kab. Gianyar 26 ENDANG NURANI Kab. Gianyar 27 I GUSTI NGURAH RAI Kab. Gianyar 28 I KETUT WEDHANA Kab. Gianyar 29 I MADE BIRA Kab. Gianyar 30 I WAYAN TIMBAL Kab. Gianyar 31 LUH GEDE BUDI UTAMI Kab. Gianyar 32 AGUS SUBAGYA Kab. Jembrana Kemenag 33 I DEWA PUTU OKA Kab. Jembrana Dinas Dikporaparbud Kab. Jembrana 34 I GEDE NENGAH DWIJENDRA Kab. Jembrana Dinas Dikporaparbud Kab. Jembrana 35 I GEDE SUNARYA Kab. Jembrana Dinas Dikporaparbud Kab. Jembrana 36 I WAYAN WIKA Kab. Jembrana Dinas Dikporaparbud Kab. Jembrana 37 I GUSTI NGURAH KARTIKA Kab. Karang Asem 38 I KETUT LATRI Kab. Karang Asem 39 I MADE DIRGA Kab. Karang Asem Lampiran halaman 1

4 40 I NYOMAN SELATRA Kab. Karang Asem 41 I WAYAN DARMA Kab. Karang Asem 42 I WAYAN SANGGA Kab. Karang Asem 43 IDA BAGUS NYOMAN JAPA Kab. Karang Asem 44 MURSALIN Kab. Karang Asem Kemenag 45 AGUS GEDE SELEB,S.Pd.MM Kab. Klungkung Dinas Pendidikan Kab. Klungkung 46 Drs. I KETUT TANTRA Kab. Klungkung Dinas Pendidikan Kab. Klungkung 47 Drs.I GEDE SATRIA WIBAWA, Kab. Klungkung Dinas Pendidikan Kab. Klungkung 48 I DEWA KETUT OKA, S.Pd Kab. Klungkung Dinas Pendidikan Kab. Klungkung 49 I NYOMAN SUDANA,S.Pd.M M Kab. Klungkung Dinas Pendidikan Kab. Klungkung 50 DEWA NYOMAN SUARTAMA Kab. Tabanan 51 EKO SRIGUNAWAN SULYANTORO Kab. Tabanan Kemenag 52 I MADE SUECA Kab. Tabanan 53 I MADE SUTEJA Kab. Tabanan 54 I NENGAH SUKANARTA Kab. Tabanan 55 I WAYAN SUANDHA Kab. Tabanan 56 IDA BAGUS PUTU SUDIASA Kab. Tabanan 57 NI LUH PUTU PUJI ASTUTI Kab. Tabanan 58 A.A. GEDE ANOM SUDARMA Kota Denpasar 59 I NYOMAN SUWENDRA Kota Denpasar 60 I PUTU SUDIKA Kota Denpasar 61 I WAYAN GINASTRA Kota Denpasar 62 MAKHFUDH Kota Denpasar Kemenag 63 NI MADE WARSI ASTITI Kota Denpasar 64 NI NYOMAN KARTINIASIH Kota Denpasar 65 TITIK SRI WIDAYATI Kota Denpasar DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI DIY No Nama Kab/ Kota Intansi 1 BASRODIN Kab. Bantul Dinas Pendidikan Kab. Bantul 2 KUWATANA Kab. Bantul Dinas Pendidikan Dasar Kab. Bantul 3 MUGIYANTA Kab. Bantul Kemenag 4 RAMEA AGUS PURNAMA Kab. Bantul Dinas Pendidikan Kab. Bantul 5 SUBARDO Kab. Bantul Dinas Pendidikan Kab. Bantul 6 SUPRIYANTO Kab. Bantul Dinas Pendidikan Kab. Bantul 7 SUWARSIH Kab. Bantul Dinas Pendidikan Kab. Bantul 8 WALUYA Kab. Bantul Dinas Pendidikan Kab. Bantul 9 ACHMAD JAMIL Kab. Gunung Kidul Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Gunung Kidul 10 AMAD ROMELAN Kab. Gunung Kidul Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Gunung Kidul 11 EDY WIDODO Kab. Gunung Kidul Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Gunung Kidul 12 KANDUNG SUPRIYONO Kab. Gunung Kidul Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Gunung Kidul 13 RUKIYONO Kab. Gunung Kidul Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Gunung Kidul 14 SARJANA Kab. Gunung Kidul Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Gunung Kidul 15 SUGENG WIBOWO Kab. Gunung Kidul Kemenag Lampiran halaman

5 16 SUWARTO Kab. Gunung Kidul Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kab. Gunung Kidul 17 DARYONO Kab. Kulonprogo Dinas Pendidikan Kab. Kulonprogo 18 KALIMAH Kab. Kulonprogo Kemenag 19 PANDAYA Kab. Kulonprogo Dinas Pendidikan Kab. Kulonprogo 20 SRI SUBEKTI Kab. Kulonprogo Dinas Pendidikan Kab. Kulonprogo 21 SUHARNO Kab. Kulonprogo Dinas Pendidikan Kab. Kulonprogo 22 SUWANTO Kab. Kulonprogo Dinas Pendidikan Kab. Kulonprogo 23 TURMUDI Kab. Kulonprogo Dinas Pendidikan Kab. Kulonprogo 24 YOSAFAT JAIMAN Kab. Kulonprogo Dinas Pendidikan Kab. Kulonprogo 25 CHARISATUNISWAH Kab. Sleman Kemenag 26 Endang Sulistyaningrum Kab. Sleman Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sleman 27 NGADIMIN Kab. Sleman Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sleman 28 PRIYONO Kab. Sleman Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sleman 29 SARDIYONO Kab. Sleman Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sleman 30 SUDARWANTO Kab. Sleman Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sleman 31 SUPRIYADI Kab. Sleman Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sleman 32 TRI EDI SANTOSO Kab. Sleman Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sleman 33 ENDANG TRININGSIH Kota Yogyakarta Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta 34 NOOR IMANAH Kota Yogyakarta Kemenag 35 NUR WIDAYAT Kota Yogyakarta Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta 36 Sugiyana, M.Pd. Kota Yogyakarta Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta 37 SUPARNO Kota Yogyakarta Dinas Pendidikan Kota Yogyakarta DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI SULAWESI SELATAN No Nama Kab/ Kota Intansi 1 ABD. GAFFAR Kab. Bantaeng Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Bantaeng 2 ALIMUDDIN R. Kab. Bantaeng Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Bantaeng 3 ARMAN Kab. Bantaeng Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Bantaeng 4 BAHTIAR Kab. Bantaeng Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Bantaeng 5 MARZUKI Kab. Bantaeng Kemenag 6 MASNA INTANG Kab. Bantaeng Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Bantaeng 7 ST. HASMINAH YUSUF Kab. Bantaeng Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Bantaeng 8 ST. ROHANI Kab. Bantaeng Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Bantaeng 9 ABD. GANI Kab. Barru Dinas Pendidikan Kab. Barru 10 AKHMAD Kab. Barru Dinas Pendidikan Kab. Barru 11 HASAN CHALID Kab. Barru Dinas Pendidikan Kab. Barru 12 LATUOAKAL Kab. Barru Dinas Pendidikan Kab. Barru 13 MARWAN Kab. Barru Kemenag 14 UMAR. M Kab. Barru Dinas Pendidikan Kab. Barru 15 A. M. RISAL Kab. Bone Dinas Pendidikan Kab. Bone 16 ANDI MASSINGKARUANG Kab. Bone Dinas Pendidikan Kab. Bone 17 H. MUH. RAMLI Kab. Bone Dinas Pendidikan Kab. Bone 18 H. SETTA Kab. Bone Dinas Pendidikan Kab. Bone 19 Hj. ST. ARIFAH Kab. Bone Kemenag 20 J. AKSAN A.L. Kab. Bone Dinas Pendidikan Kab. Bone 21 PIHERING Kab. Bone Dinas Pendidikan Kab. Bone 22 SAM ARIF A. Kab. Bone Dinas Pendidikan Kab. Bone 23 ANSAR Kab. Enrekang Dinas Pendidikan Kab. Enrekang 24 ARSON PATA Kab. Enrekang Dinas Pendidikan Kab. Enrekang 25 H. RUKMAN A. RAHMAN Kab. Enrekang Dinas Pendidikan Kab. Enrekang 26 HAMZAH MUNDI Kab. Enrekang Dinas Pendidikan Kab. Enrekang Lampiran halaman 3

6 27 PATAHUDDIN Kab. Enrekang Dinas Pendidikan Kab. Enrekang 28 ROKET Kab. Enrekang Dinas Pendidikan Kab. Enrekang 29 YASANG Kab. Enrekang Dinas Pendidikan Kab. Enrekang 30 YUSUF TIMANG SERONG Kab. Enrekang Dinas Pendidikan Kab. Enrekang 31 ABDUL KARIM Kab. Gowa Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Gowa 32 ASTUTI NURDIN YUDHAR Kab. Gowa Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Gowa 33 H. KAMARUDDIN Kab. Gowa Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Gowa 34 H. SYAHRUDDIN M.S. IDRIS Kab. Gowa Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Gowa 35 Hj. ST. SAHARINA Kab. Gowa Kemenag 36 MUHAMMAD HASIM Kab. Gowa Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Gowa 37 MUHAMMAD KASIM Kab. Gowa Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Gowa 38 MUKHLIS RAHMAN Kab. Gowa Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Gowa 39 DAENG SIHAKA Kab. Jeneponto Dinas Pendidikan Kab. Jeneponto 40 GASSING Kab. Jeneponto Kemenag 41 H. ABDUL RAJAB MAKELE Kab. Jeneponto Dinas Pendidikan Kab. Jeneponto 42 M. TAIBIN Kab. Jeneponto Dinas Pendidikan Kab. Jeneponto 43 MUH. JALIL FATTAH Kab. Jeneponto Dinas Pendidikan Kab. Jeneponto 44 PAMMUSU Kab. Jeneponto Dinas Pendidikan Kab. Jeneponto 45 SANGKALA Kab. Jeneponto Dinas Pendidikan Kab. Jeneponto 46 ST. SALMA Kab. Jeneponto Dinas Pendidikan Kab. Jeneponto 47 ABDULLAH Kab. Selayar Dinas Pendidikan Kab. Selayar 48 AHMAD SALEH Kab. Selayar Dinas Pendidikan Kab. Selayar 49 GAZALI Kab. Selayar Dinas Pendidikan Kab. Selayar 50 M.SAIR Kab. Selayar Dinas Pendidikan Kab. Selayar 51 PATTA IDING Kab. Selayar Dinas Pendidikan Kab. Selayar 52 RISNAWATY JUFRI Kab. Selayar Kemenag 53 ST ROSMINAH Kab. Selayar Dinas Pendidikan Kab. Selayar 54 SUBURU S. Kab. Selayar Dinas Pendidikan Kab. Selayar 55 BENYAMIN BARALING Kab. Luwu Timur Disdik Kebudayaan Pariwisata Pemuda dan Olahraga Kab. Luwu Timur 56 H. MUHAMMAD RUSLI Kab. Luwu Timur Disdik Kebudayaan Pariwisata Pemuda dan Olahraga Kab. Luwu Timur 57 HARMAIN Kab. Luwu Timur Disdik Kebudayaan Pariwisata Pemuda dan Olahraga Kab. Luwu Timur 58 MUHAMMAD JAYA Kab. Luwu Timur Disdik Kebudayaan Pariwisata Pemuda dan Olahraga Kab. Luwu Timur 59 SAIFUDDIN Kab. Luwu Timur Disdik Kebudayaan Pariwisata Pemuda dan Olahraga Kab. Luwu Timur 60 ALIMUDDIN Kab. Maros Kemenag 61 ANDI MAPPIATI Kab. Maros Dinas Pendidikan Kab. Maros 62 BURHANUDDIN Kab. Maros Dinas Pendidikan Kab. Maros 63 H. ALIMUDDIN Kab. Maros Dinas Pendidikan Kab. Maros 64 H. MUHAMMAD ARIF Kab. Maros Dinas Pendidikan Kab. Maros 65 H. NURDIN Kab. Maros Dinas Pendidikan Kab. Maros 66 MUH. YASIN LIMPO Kab. Maros Dinas Pendidikan Kab. Maros 67 MUHAMMAD SAING Kab. Maros Dinas Pendidikan Kab. Maros Dinas Pendidikan 68 AHMAD DAHLAN Dinas Pendidikan 69 HASANUDDIN Kemenag 70 Ibnu Hajar Syamsul Dinas Pendidikan 71 M. RAMLI Dinas Pendidikan 72 MUHAMMAD DASSIR 73 NADI Dinas Pendidikan Lampiran halaman

7 Dinas Pendidikan 74 SYAMSUDDIN Dinas Pendidikan 75 USMAN ALI 76 ABDUL LATIF Kab. Sidenreng Rappang Dinas Pendidikan Kab. Sidenreng Rappang 77 ANDI AKHIR ZAMAN Kab. Sidenreng Rappang Dinas Pendidikan Kab. Sidenreng Rappang 78 H. LAMBOGO PASARAI Kab. Sidenreng Rappang Dinas Pendidikan Kab. Sidenreng Rappang 79 HAMZAH Kab. Sidenreng Rappang Dinas Pendidikan Kab. Sidenreng Rappang 80 HASMIN B HARUN Kab. Sidenreng Rappang Dinas Pendidikan Kab. Sidenreng Rappang 81 LUKMAN Kab. Sidenreng Rappang Dinas Pendidikan Kab. Sidenreng Rappang 82 MANSUR Kab. Sidenreng Rappang Kemenag 83 MUHAMMAD ALIMIN Kab. Sidenreng Rappang Dinas Pendidikan Kab. Sidenreng Rappang 84 AMBOGILING Kab. Sinjai Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sinjai 85 ANDI MAKKUMPELLE Kab. Sinjai Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sinjai 86 ARMIN PAWAWOI Kab. Sinjai Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sinjai 87 H. ABDULLAH Kab. Sinjai Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sinjai 88 KHAERATI S Kab. Sinjai Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sinjai 89 MUHAMMAD SYAHRIR Kab. Sinjai Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sinjai 90 MUHAMMAD USDAR Kab. Sinjai Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Sinjai 91 TAMSIL Kab. Sinjai Kemenag 92 ARIBE Kab. Soppeng Dinas Pendidikan Kab. Soppeng 93 ARIF Kab. Soppeng Dinas Pendidikan Kab. Soppeng 94 HARMIDONG Kab. Soppeng Dinas Pendidikan Kab. Soppeng 95 HJ. ANDI ASTATI Kab. Soppeng Dinas Pendidikan Kab. Soppeng 96 MAHMUD MUSTARI Kab. Soppeng Dinas Pendidikan Kab. Soppeng 97 MUSTAFA Kab. Soppeng Dinas Pendidikan Kab. Soppeng 98 NADIRAH K Kab. Soppeng Kemenag 99 SANDANG Kab. Soppeng Dinas Pendidikan Kab. Soppeng 100 BASRI Kab. Tana Toraja Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 101 DAUD KABA Kab. Tana Toraja Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 102 DAVID MANGERA LITA Kab. Tana Toraja Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 103 ELISABETH SULE Kab. Tana Toraja Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 104 LUKAS PANGALA Kab. Tana Toraja Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 105 M. RAMLI Kab. Tana Toraja Kemenag 106 MARIUS MINGGU TONAPA Kab. Tana Toraja Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 107 YOHANIS ROYA Kab. Tana Toraja Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja 108 ABD RAHMAN Kab. Wajo Dinas Pendidikan Kab. Wajo 109 AHMAD MUKTAMAR Kab. Wajo Dinas Pendidikan Kab. Wajo 110 ANDI ARTATI Kab. Wajo Dinas Pendidikan Kab. Wajo 111 ANWAR Kab. Wajo Dinas Pendidikan Kab. Wajo 112 H. ABD. SALAM Kab. Wajo Dinas Pendidikan Kab. Wajo 113 HAERUDDIN SUMANGE Kab. Wajo Dinas Pendidikan Kab. Wajo 114 HAYANUDDIN Kab. Wajo Dinas Pendidikan Kab. Wajo 115 MUSBAHAERI Kab. Wajo Kemenag Lampiran halaman 5

8 DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN PPKSPS/M SMP/MTs IN SERVICE LEARNING 2 PROVINSI SULAWESI BARAT No Nama Kab/ Kota Intansi 1 ADOLFINA TANDI PADANG Kab. Majene Dinas Pendidikan Kab. Majene 2 AHMAD NURUNG Kab. Majene Dinas Pendidikan Kab. Majene 3 Hj. AHLIAH RAHMAN Kab. Majene Dinas Pendidikan Kab. Majene 4 Hj. SALWIAH NURDIN Kab. Majene Dinas Pendidikan Kab. Majene 5 MUHAMMAD DARWIS Kab. Majene Kemenag 6 SAHLUL Kab. Majene Dinas Pendidikan Kab. Majene 7 SYAHRUL Kab. Majene Dinas Pendidikan Kab. Majene 8 ABDUL RAHMAN Kab. Mamuju Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Mamuju 9 AHMAD HASAN Kab. Mamuju Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Mamuju 10 H. LA ODE SANALUDDIN Kab. Mamuju Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Mamuju 11 H. RASMIN Kab. Mamuju Kemenag 12 MUSKAR Kab. Mamuju Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Mamuju 13 NASARUDDIN Kab. Mamuju Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Mamuju 14 SUDIRMAN Kab. Mamuju Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Mamuju 15 SUPARMAN Kab. Mamuju Dinas Pendidikan Pemuda Dan Olahraga Kab. Mamuju 16 ABD. RAHMAN M. Kab. Polewali 17 BAEDAWI Kab. Polewali 18 BAHTIAR RAMLAN Kab. Polewali 19 IMRON Kab. Polewali 20 LIWAUDDIN Kab. Polewali 21 MANJU Kab. Polewali Kemenag 22 MUHDAR Kab. Polewali 23 SULPAKAR Kab. Polewali Kepala, Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S. NIP Lampiran halaman

9

10 PETUNJUK PENGISIAN SPD PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta SPD ini mohon dicetak 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang bertanda oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain). 2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel. 3. SPD dicetak menggunakan kertas A4 4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada 5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan) 6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi) Nama : (lengkap dengan gelar) NIP : Jabatan : Lampiran halaman

11

12 LAMPIRAN I No. SPD : PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA Tanggal SPD : NOMOR 113/PMK.05/2012 I Berangkatdari : (Tempatkedudukan) Ke : PadaTanggal : II Tiba di : Berangkatdari : PadaTanggal : Ke : Padatanggal : III Tiba di : Berangkatdari : PadaTanggal : Ke : Padatanggal : IV Tiba di : Berangkatdari : PadaTanggal : Ke : Padatanggal : V Tiba di : Telahdiperiksa, denganketeranganbahwa (Tempatkedudukan) perjalanantersebutbenar-benardilaksanankan semata-matauntukkepentinganjabatandalam Padatanggal : waktu yang sesingkat-singkatnya. PejabatPembuatKomitmen, a.n. KuasaPenggunaAnggaran PejabatPembuatKomitmen, Yuliawanto, M.Si. NIP V Catatan Lain-lain Yuliawanto, M.Si. NIP VI PERHATIAN: PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukanperjalanandinas, parapejabat yang mengesahkantanggal berangkat/tiba, sertabendaharapengeluaranbertanggungjawabberdasarkanperaturan-peraturankeuangan Negara apabilanegaramenderitarugiakibatkesalahan, kelalaian, kealpaannya.