MENGENAL FILARIASIS DI JAWA BARAT Penyakit Tropis yang Terabaikan
|
|
- Surya Irawan
- 7 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1
2 MENGENAL FILARIASIS DI JAWA BARAT Penyakit Tropis yang Terabaikan Endang Puji Astuti Mara Ipa M. Umar Riandi Tri Wahono Lukman Hakim (editor) PENERBIT Penerbit PT PT KANISIUS Kanisius
3 Mengenal Filariasis di Jawa Barat PT Kanisius PENERBIT PT KANISIUS (Anggota IKAPI) Jl. Cempaka 9, Deresan, Yogyakarta Kotak Pos 1125/Yk, Yogyakarta Telepon (0274) , ; Fax (0274) Website : office@kanisiusmedia.com Cetakan ke Tahun Desain Isi Desain Sampul : Nael : Yudi ISBN Hak cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan dengan cara apa pun, termasuk fotokopi, tanpa izin tertulis dari penerbit. Dicetak oleh Percetakan PT Kanisius Yogyakarta
4 Kata Pengantar Semangat Pagi! Filariasis (penyakit kaki gajah) yang ditularkan melalui vektor nyamuk, telah lama menjadi ancaman bagi masyarakat. Namun, hal itu dianggap tidak penting dan tidak menjadi target utama pengendalian penyakit menular karena tidak menimbulkan kematian. Padahal, sebenarnya penyakit ini menimbulkan kecacatan, stigma sosial, hambatan psikososial, serta penurunan produktivitas bagi penderita, keluarga, dan masyarakat sehingga berujung pada kerugian ekonomi. Buku ini hadir untuk mengenalkan filariasis di Jawa Barat dengan tujuan agar seluruh pihak terkait dapat mengenal lebih jauh serta mendapatkan informasi dan semoga dapat menunjang program eliminasi. Namun, buku ini tentulah masih memiliki kekurangan. Oleh karena itu, kami mengharapkan sumbang saran guna melengkapi dan memperbaikinya. Terima kasih kepada tim penulis yang telah memberikan kontribusi, serta kepada semua pihak yang telah membantu dan memberi dukungan sehingga buku ini dapat diterbitkan. Salam Lukman Hakim (editor) iii
5
6 Daftar Isi Kata Pengantar... Daftar Isi... iii v Bab 1 FILARIASIS PENYAKIT YANG TERABAIKAN... 1 M. Umar Riandi, Tri Wahono Bab 2 EPIDEMIOLOGI FILARIASIS Endang Puji Astuti, Mara Ipa Bab 3 UPAYA PENCEGAHAN & PENGENDALIAN FILARIASIS Tri Wahono, M. Umar Riandi Bab 4 DUA PILAR ELIMINASI FILARIASIS Mara Ipa, Endang Puji Astuti v
7 Daftar Tabel Tabel 4.1. Dosis Obat Berdasarkan Berat Badan Tabel 4.2. Dosis Obat Berdasarkan Umur Tabel 4.3. Pengobatan Filariasis di Indonesia Tahun Sekarang Tabel 4.4. Rencana Cakupan POMP Filariasis Kabupaten/Kota Tahun di Indonesia Tabel 4.5. Pelaksanaan POMP Filariasis di Provinsi... Jawa Barat Tahun Tabel 4.6. Stadium Limfedema... 81
8 Daftar Gambar Gambar 1.1. Penyebaran Filariasis Limfatik Dunia pada Tahun Gambar 1.2. Mikrofilaria a) W. brancofti, b) B. malayi, dan c) B. timori... 3 Gambar 1.3. Cacing; a) Loa loa di jaringan mata; b) O. volvulus, dan c) M. streptpcerca... 4 Gambar 1.4. Mikrofilaria; a) Mansonella perstans dan b) M. ozzardi, sedikit patogen terhadap manusia... 5 Gambar 1.5. Jan Huyghen van Linscheton ( )... 6 Gambar 1.6. Gejala akut penyakit filariasis limfatik... 7 Gambar 1.7. Siklus Hidup Cacing Filariasis (W. bancrofti) Gambar 1.8. Nyamuk-nyamuk yang Bisa Menjadi Vektor Penyakit Filariasis Gambar 1.9. Peta Endemisitas Filariasis di Indonesia Tahun Gambar 2.1. Kasus Klinis Filariasis di Indonesia Tahun Gambar 2.2. Jumlah Penderita Filariasis per Provinsi di Indonesia Tahun vii
9 viii Mengenal Filariasis di Jawa Barat Gambar 2.3. Distribusi Kasus Kronis dan Kematian Filariasis di Provinsi Jawa Barat Tahun Juni Gambar 2.4. Distribusi Kasus Positif Microfilaria Per Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Barat per tahun, Gambar 2.5. Distribusi Kasus Positif Microfilaria Per Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Barat, Gambar 2.6. Siklus Penularan Filariasis (Wuchereria bancrofti) Gambar 2.7. Distribusi Positif Mikrofilaria di Provinsi Jawa Barat Tahun Juni Gambar 2.8. Morfologi Wuchereria bancrofti Gambar 2.9. Larva Culex spp Gambar 2.10 Nyamuk Culex quinquefasciatus Gambar Breeding Places Nyamuk di Desa Panumbangan, Kabupaten Ciamis Gambar Breeding Places Nyamuk di Desa Jalaksana, Kabupaten Kuningan Gambar 3.1. Penyemprotan Nyamuk Dewasa/Fogging Gambar 3.2. Abate 1G (Temephos 1%) Gambar 3.3. Berbagai Tanaman yang Bisa Digunakan sebagai Larvasida Gambar 3.4. Repellent Bahan Kimia Buatan Gambar 3.5. Berbagai tanaman yang bisa digunakan sebagai repellent Gambar 3.6. Berbagai ikan pemakan larva/jentik Gambar 3.7. Bacillus Thuringiensis Gambar 3.8. Pengendalian Vektor secara Fisik... 55
10 Mengenal Filariasis di Jawa Barat ix Gambar 3.9. Program Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) melalui Program 3M (Menguras, Menutup, Mengubur) Gambar 4.1. Obat Filariasis (DEC, Albendazole dan Paracetamol) Gambar 4.2. Peta Sebaran Mf Rate dan Kegiatan POMP Filariasis di Provinsi Jawa Barat Tahun Gambar 4.3. Cakupan Pengobatan POMP Filariasis Provinsi Jawa Barat Tahun Gambar 4.4. Limfedema Stadium Gambar 4.5. Limfedema Stadium Gambar 4.6. Limfedema Stadium Gambar 4.7. Limfedema Stadium Gambar 4.8. Limfedema Stadium Gambar 4.9. Limfedema Stadium Gambar Limfedema Stadium Gambar Lymp Scrotum Gambar Hidrokel Gambar Gambar Rapor Perkembangan Penderita Filariasis Kronis Terapi LDR di Kabupaten Bandung, Jawa Barat Gambar Penderita Filariasis di Kabupaten Bandung Gambar Penderita Filariasis di Kabupaten Kuningan... 89
11
12 Bab 1 FILARIASIS PENYAKIT YANG TERABAIKAN M. Umar Riandi Tri Wahono Pendahuluan Ketika kata Filariasis atau penyakit kaki gajah diucapkan kepada Anda, apa yang terlintas di benak Anda? Apakah bayangan seseorang dengan deformasi tungkai kaki? Lalu, apalagi? Jika dikatakan bahwa penyakit kaki gajah memiliki ancaman yang sama besar dengan penyakit demam berdarah dengue, apa yang terlintas dipikiran Anda? Mungkin sebagian dari Anda berpikir bahwa Filariasis bukan penyakit yang berbahaya, tidak menimbulkan kematian. Namun, kecacatan seumur hidup yang jika dipikirkan kembali, lebih banyak menimbulkan kerugian ekonomi dan sosial. Tahukah Anda, bahwa Filariasis merupakan penyakit yang mudah menular, semudah penyebaran DBD atau malaria. Di seluruh dunia, ada 120 juta orang terinfeksi limfatik filariasis dan 1,3 milyar orang berada pada risiko terinfeksi. Penduduk di 83 negara berisiko terinfeksi filariasis, terutama di daerah tropis dan beberapa daerah subtropis, seperti Asia, Afrika, dan Pasifik Barat. Dari 1,3 milyar 1
13 2 Mengenal Filariasis di Jawa Barat penduduk tersebut, 851 juta di antaranya tinggal di Asia Tenggara. Indonesia menjadi negara dengan kasus filariasis paling tinggi. Pada komunitas di daerah endemis filariasis, sekitar 10% wanita dapat mengalami pembengkakan tungkai dan 50% pria dapat mengalami kelainan kaki dan organ genitalia akibat penyakit ini (WHO, 2010; Juriastuti et al. 2010). Kondisi tersebut berpengaruh dalam kehancuran masa depan dan kualitas hidup korban, bukan hanya memengaruhi fisik saja, tetapi juga emosional dan ekonomi. Filariasis merupakan penyakit parasit (umumnya disebut penyakit infeksi tropis) yang disebabkan oleh cacing nematoda yang berasal dari superfamili Filarioidea atau dikenal juga dengan Filariae. Cacing parasit ini disebarkan oleh anthropoda pengisap darah, umumnya lalat hitam dan nyamuk. Gambar 1.1 Penyebaran Filariasis Limfatik Dunia pada Tahun 2006 Sumber: WHO, 2008
14 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 3 Ada delapan nematoda filaria yang menggunakan manusia sebagai inang definitifnya. Parasit tersebut dibagi dalam tiga kelompok berdasarkan relung cacing dalam tubuh manusia ( sebagai berikut. 1. Filariasis Limfatik Filariasis ini disebabkan oleh cacing Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, dan B. timori. Cacing-cacing ini menempati sistem limfatik tubuh, termasuk nodus limfa. Pada kasus kronis, cacing ini menyebabkan penyakit elephantiasis (kaki gajah). a b c Gambar 1.2 Mikrofilaria a) W. brancofti, b) B. malayi, dan c) B. timori Sumber: www. stanford.edu 2. Filariasis Subkutan Filariasis ini disebabkan oleh cacing Loa loa (cacing mata Afrika), Mansonella streptocerca, dan Onchocerca volvulus. Cacing ini mendiami lapisan subkutan kulit, pada lapisan lemak. Cacing L. loa menyebabkan loiasis, sedangkan O. vulvulus menyebabkan river blindness.
15 4 Mengenal Filariasis di Jawa Barat a b c Gambar 1.3 Cacing a) Loa loa di jaringan mata, b) O. volvulus, dan c) M. streptocerca Sumber: Filariasis Rongga Serosa Filariasis ini disebabkan oleh cacing M. perstans dan M. ozzardi, yang mendiami rongga serosa dan abdomen. Cacing dewasa yang biasanya mendiami pada satu jaringan, mengeluarkan larva stadium awal yang dikenal sebagai mikro filaria ke dalam peredaran darah inang. Mikrofilaria yang beredar dalam aliran darah ini dapat terbawa bersama darah yang diisap oleh vektor arthropoda, seperti nyamuk dan lalat pengisap darah. Dalam tubuh vektor, mikrofilaria berkembang menjadi larva yang infektif dan dapat ditransmisikan ke inang yang baru.
16 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 5 a b Gambar 1.4 Mikrofilaria a) Mansonella perstans dan b) M. ozzardi, sedikit patogen terhadap manusia. Sumber: Individu yang terinfeksi oleh cacing filaria dapat dikatakan mengidap microfilaraemic atau amicrofilaraemic bergantung ada atau tidaknya miklorilaria pada darah tepi. Filariasis didiagnosa dari kasus microfilaraemic melalui observasi langsung sediaan darah tepi atau survei darah jari (SDJ). Occult filariasis (filariasis tersembunyi/ asymptomatis) didiagnosa dari kasus amicrofilaraemic melalui observasi klinis, dan dalam beberapa kasus, dengan menemukan antigen yang beredar dalam darah. Sejarah Filariasis Filariasis diduga telah menginfeksi manusia sejak 4000 tahun yang lalu. Artefak dari Mesir Kuno (2000 SM) dan dari Peradaban Nok di Afrika Barat (500 SM) memperlihatkan kemungkinan gejala penyakit kaki gajah. Referensi yang jelas mengenai penyakit ini terdapat pada literatur Yunani Kuno, dimana para pelajar membedakan gejala yang sering dialami penderita limfatik filariasis mirip dengan gejala penyakit kusta.
17 6 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Gambar 1.5 Jan Huyghen van Linscheton ( ) Sumber: Dokumentasi pertama mengenai gejala filariasis didapat pada abad ke-16, ketika Jan Huyghen van Linscheton menulis mengenai hal tersebut dalam ekspedisinya ke Goa India. Gejala yang mirip juga dilaporkan dari beberapa eksplorasi setelahnya di wilayah Asia dan Afrika. Meskipun demikian, pemahaman mengenai penyakit ini tidak berkembang hingga satu abad kemudian. Pada tahun 1866, Timothy Lewis, berdasarkan hasil temuan dari Jean-Nicolas Demarquay dan Otto Henry Wucherer, membangun pemahaman mengenai hubungan mikrofilaria dan elephantiasis (kaki gajah). Hal ini menjadi landasan bagi penelitian yang akhirnya dapat menjelaskan penyakit elephantiasis. Pada tahun 1876, Joseph Bancroft menemukan bentuk dewasa cacing penyebab filariasis. Pada tahun 1877, siklus hidup yang melibatkan arthrophoda dikemukakan oleh Patrick Manson, yang selanjutnya menjadi awal penemuan keberadaan cacing tersebut di nyamuk. Meskipun pada saat itu, Manson salah menyimpulkan hipotesis bahwa cacing tersebut ditransmisikan melalui kontak kulit dengan air dimana nyamuk tersebut
18 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 7 meletakkan telurnya. Hingga pada tahun 1900, George Chamichael Low menemukan metode penularan sebenarnya karena menemukan keberadaan cacing di probosis nyamuk vektor (filariasis.org.uk). Gejala dan Tanda Infeksi Gejala kronis filariasis limfatik adalah elephantiasis atau kaki gajah edema dengan penebalan kulit dan jaringan di bawahnya merupakan penyakit pertama yang ditemukan karena transmisi oleh gigitan nyamuk. Elefantiasis terjadi ketika parasit sampai ke sistem limfatik. Gambar 1.6 Gejala akut penyakit filariasis limfatik Sumber: magelangimages.wordpress.com Spesies cacing filaria cenderung memengaruhi bagian tubuh yang berbeda. Spesies W. brancofti dapat memengaruhi
19 8 Mengenal Filariasis di Jawa Barat kaki, lengan, vulva, payudara, dan skrotum (menyebabkan formasi hidrokel), sementara B. timori jarang memengaruhi organ genitalia. Uniknya, seseorang yang terinfeksi filaria kronis dan menjadi elefantiasis, biasanya amikrofilaremik dan sering kali memiliki reaksi imunologi terhadap mikrofilaria serta cacing filaria dewasa. Diagnosis Diagnosis filariasis umumnya dengan identifikasi mikrofilaria secara mikroskopis. Dengan bantuan pewarnaan Giemsa sediaan darah apus tipis dan tebal, menggunakan gold standar yang disebut sediaan darah jadi (SDJ) dengan mengambil darah dari kapiler ujung jari. Pembuluh vena yang lebih besar dapat digunakan untuk mengeluarkan darah, namun harus memperhatikan waktu pengambilan darah. Darah harus diambil pada waktu yang sama dengan aktivitas makan serangga vektor. Misalnya, W. bancrofti ditularkan oleh nyamuk yang aktif mengisap darah pada malam hari (nokturnal). Waktu pengambilan darah harus malam hari. Tes provokasi diethyl carbamazine (DEC provocation test) dapat dilakukan untuk memperoleh jumlah parasit pada sampling siang hari dan mengatasi kekurangan survei darah jari. Tes ini memprovokasi mikrofilaria agar bermigrasi ke darah tepi dalam waktu sekitar 1 jam setelah pemberian DEC sehingga dapat dideteksi dengan SDJ. Metode diagnosis lain dapat pula menggunakan metode Polymerase chain reaction (PCR) dan analisis antigen yang mendeteksi antigen filaria dalam darah. Analisis antigen juga dapat digunakan untuk mendeteksi kasus amikrofilaria. Spot survey untuk pemeriksaan antigen melalui ELISA jauh
20 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 9 lebih sensitif dan dapat dilakukan setiap waktu. Saat ini telah tersedia dan ditawarkan berbagai alat diagnostik baru dan telah banyak digunakan untuk alat diagnosis. Salah satunya yang sangat sederhana tanpa memerlukan fasilitas laboratorium yaitu card test untuk mendeteksi antigen parasit yang bersirkulasi, cara kerjanya hanya perlu tetesan darah dari ujung jari. Pada dasarnya teknik tersebut berbasis serologis yang secara riil lebih lemah sensitivitas dan spesifisitasnya dibanding ELISA (Haryuningtyas S., D. & Subekti, D.T., 2004). Aspirasi nodus limfatik dan cairan limfa juga dapat mendeteksi kehadiran mikrofilaria. Pengindraan medis, seperti Computerized Tomography (CT-scan) dan Magnetic resonance imaging (MRI) juga dapat menemukan tanda tarian filaria pada cairan limfa. Pemindaian sinar-x dapat mendeteksi adanya cacing dewasa yang mengalami pengapuran di sistem limfatik. Siklus Hidup Cacing Filaria Cacing filaria memiliki siklus hidup yang rumit, dapat dibedakan menjadi lima tahap. Setelah cacing dewasa melakukan perkawinan, filaria betina menghasilkan ribuan mikrofilaria. Cacing mikrofilaria terbawa oleh vektor serangga (host perantara) seperti nyamuk, ketika mengisap darah manusia. Di dalam host perantara, mikrofilaria melakukan molting (berganti kulit) dan berkembang menjadi larva infektif (tahap ketiga). Saat mengisap darah lainnya, serangga vektor menyuntikkan larva ke dalam lapisan dermis kulit. Setelah sekitar satu tahun, larva melakukan molting hingga dua tahap dan berkembang menjadi cacing dewasa.
21 10 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Spesies W. bancrofti, B. malayi, dan B. timori sebagai penyebab filariasis limfatik hidup eksklusif dalam tubuh manusia. Cacing berada pada sistem limfatik antara pembuluh limfe dan pembuluh darah yang memelihara keseimbangan cairan tubuh dan merupakan komponen yang essensial untuk sistem pertahanan imun tubuh. Cacing hidup selama 4-6 tahun menghasilkan larva (mikrofilaria) yang akan ikut dalam sirkulasi darah (Haryuningtyas S., D. & Subekti, D.T., 2004). Gambar 1.7 Siklus hidup cacing filariasis (W. bancrofti) Sumber: suryapurnama.student.umm.ac.id
22 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 11 Penularan Diperkirakan kurang lebih 77 spesies nyamuk dari genus Anopheles spp, Aedes spp, Culex spp, dan Mansonia spp. dapat mendukung perkembangan W. bancrofti, tetapi secara alami hanya sebagian kecil yang dapat berlaku sebagai vektor. Nyamuk Culex spp. dan Anopheles spp. merupakan vektor utama bentuk periodik nocturnal, sedang bentuk subperiodik ditransmisikan nyamuk Ae. polynesiensis. Pada B. malayi, bentuk periodik nocturnal ditemukan pada area dengan banyak sawah sedangkan bentuk subperiodik nocturnal ditemukan di desa terpencil, perkebunan dan hutan-hutan disekitar sungai. Nyamuk yang menjadi Gambar 1.8 Nyamuk-nyamuk yang bisa menjadi vektor penyakit filariasis Sumber: arali2008.wordpress.com
23 12 Mengenal Filariasis di Jawa Barat vektor B. malayi adalah nyamuk malam dari genus Mansonia, Aedes dan Culex. Spesies An. barbirostris yang berkembang biak pada area persawahan diketahui sebagai vektor B. timori (Haryuningtyas S., D. & Subekti, D.T., 2004). Endemisitas di Indonesia Filariasis dilaporkan pertama kali di Indonesia oleh Haga dan Van Eecke pada tahun Dari ketiga jenis cacing filaria penyebab filariasis, B. malayi mempunyai penyebaran paling luas di Indonesia. Spesies B. timori hanya terdapat di Indonesia Timur yaitu di Pulau Timor, Flores, Rote, Alor, dan beberapa pulau kecil di Nusa Tenggara Timur; sedangkan W. bancrofti terdapat di Pulau Jawa, Bali, NTB, dan Papua. Gambar 1.9 Peta Endemisitas Filariasis di Indonesia Tahun 2009 Sumber: Subdit Filariasis & Schistomiasis Direktorat P2B2 (2010)
24 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 13 Hampir seluruh wilayah Indonesia merupakan daerah endemis filariasis, wilayah Indonesia Timur memiliki prevalensi lebih tinggi. Sejak tahun 2000 hingga 2009 dilaporkan kasus kronis filariasis sebanyak kasus yang tersebar di 401 kabupaten/kota. Laporan yang ditindaklanjuti dengan survey endemisitas filariasis, sampai dengan tahun 2009, adalah 337 kabupaten/kota endemis dan 135 kabupaten/ kota nonendemis (Subdit Filariasis & Schistomiasis Direktorat P2B2., 2010). Di Provinsi Jawa Barat, sepanjang tahun telah dilaporkan kasus filariasis lebih dari 17 kabupaten, di antaranya adalah Bogor (5 kasus), Sukabumi (6 kasus), Cianjur (6 kasus), Garut (7 kasus), Tasikmalaya (7 kasus), Ciamis (7 kasus), Kuningan (4 kasus), Cirebon (4 kasus), Majalengka (1 kasus), Subang (6 kasus), Purwakarta (5 kasus), Karawang (2 kasus), Bekasi (61 kasus), kota bekasi (18 kasus), Kota Sukabumi (4 kasus), dan kota Bandung (1 kasus) (Haryuningtyas S., D. & Subekti, D.T., 2004). Pencegahan dan Pengobatan Mengeliminasi filariasis secara cepat dan ekstrim relatif sulit dilakukan. Meskipun parasit dapat dideteksi secara mikroskopis di dalam darah, penyebaran filariasis cukup sulit dikendalikan karena nyamuk sebagai vektor filariasis sulit untuk dikendalikan. Menurut Haryuningtyas, DS dan Didik Subekti (2004), pencegahan utama yang dapat dilakukan adalah melindungi diri dari gigitan nyamuk pada daerah endemis. Hal ini tentunya sama dengan pencegahan beberapa penyakit yang ditularkan oleh vektor nyamuk, semisal malaria, chikungunya, dan DBD.
25 14 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Pada tahun 1993, International Task Force for Disease Eradication mendeklarasikan bahwa limfatik filariasis sebagai salah satu dari tujuh penyakit infeksi yang potensial untuk dapat diberantas. Beberapa penelitian telah memperlihatkan bahwa transmisi infeksi cacing filaria dapat diputuskan ketika satu dosis obat oral kombinasi diberikan secara berkala selama kurang lebih tujuh tahun. Dengan pengobatan yang konsisten akan terjadi pengurangan mikrofilaria, sehingga penyakit tidak akan ditularkan, cacing dewasa akan mati dan siklus cacing dapat diputuskan. Oleh karena itu, strategi untuk eliminasi penularan limfatik filariasis adalah pemberian obat masal yang dapat membunuh mikrofilaria dan menghentikan penularan parasit oleh nyamuk pada komunitas endemis filariasis. Pemberian obat ini dikenal dengan Pemberian Obat Massal Pencegahan (POMP) Filariasis. Pertama kali dilakukan di Nigeria pada tahun Pada tahun 2012 dilakukan survei pada anak-anak dan 173 sekolah, didapat hasil yang memuaskan. Program POMP mengombinasikan obat albendazole (donasi oleh Glaxo Smithkline) dengan obat ivermectin (donasi Merck & Co) untuk mengobati filariasis (Anon n.d., 2013). Di China, filariasis telah dieliminasi menggunakan garam yang diperkaya dengan diethylcarbamazine (DEC) (WHO, 2007). Obat DEC menghambat metabolisme asam arachidonic pada mikrofilaria yang merusak sistem imun parasit. Pencegahan filariasis lainnya dengan menghindari gigitan nyamuk, tidur menggunakan kelambu berinsektisida. Filariasis menjadi masalah kesehatan masyarakat dunia sesuai dengan resolusi World Health Assembly (WHA) tahun Program eleminasi filariasis di dunia dimulai berdasarkan deklarasi WHO tahun 2000, yaitu The Global
26 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 15 Goal of Elimination of Lymphatic Filariasis as a Public Health Problem by the Year Program eliminasi filariasis di Indonesia dimulai pada tahun Pada tahun 2010 telah dilaksanakan pemetaan penyakit filariasis seluruh kabupaten/ kota di Indonesia dan didapatkan prevalensi filaria rata-rata 19%. Ini berarti 40 juta penduduk Indonesia bisa menderita filariasis di masa mendatang apabila tidak dilaksanakan POMP dan kegiatan-kegiatan yang terencana menuju eliminasi filariasis di Indonesia tahun Diperkirakan kerugian ekonomi mencapai 43 trilyun rupiah, jika tidak dilakukan POMP filariasis. Untuk mencapai eliminasi, di Indonesia ditetapkan dua pilar yang akan dilaksanakan memutuskan rantai penularan dengan POMP filariasis di daerah endemis; dan mencegah atau membatasi kecacatan karena filariasis. (Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi Kementrian Kesehatan RI, 2010). Penutup Filariasis limfatik merupakan salah satu penyakit tropis terabaikan tertua dan paling melemahkan; disebabkan oleh 3 spesies utama cacing filaria: W. bancrofti, B. malayi, dan B. timori. Diperkirakan 120 juta manusia di 81 negara saat ini terinfeksi dan 1,34 milyar manusia berisiko terinfeksi karena hidup di wilayah endemis. Diperkirakan juga sekitar 40 juta orang menderita akibat cara pandang yang salah mengenai penyakit ini sehingga menghalangi manifestasi klinis terhadap filariasis. Hal ini termasuk sekitar 15 juta orang yang menderita limfodema (elefantiasis) dan 25 juta laki-laki yang mengalami pembengkakan urogenital (WHO, 2010). Di
27 16 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Indonesia kasus filariasis telah dilaporkan terjadi di berbagai daerah antara lain di Sumatera Selatan, Bangka Belitung, Papua, Kalimantan Timur, Jawa Tengah, Tangerang, dan lebih dari 17 Kabupaten di Jawa Barat. Diduga lebih dari 73 spesies nyamuk dari genus Anopheles, Aedes, Culex, dan Mansonia dapat mendukung perkembangan cacing filaria. Pengendalian filariasis perlu segera dilaksanakan mengingat kasusnya terus meningkat setiap tahunnya. Salah satu kontrol yang dilakukan melalui deteksi dini pada orang di daerah endemis dan pengobatan dengan segera bagi orang yang sudah terinfeksi. Daftar Pustaka Anonim, Lymphatic Filariasis Elimination Program. Tersedia di [diakses August 6, 2013]. Haryuningtyas S., D. & Subekti, D.T., Dinamika filariasis di Indonesia. In Lokakarya Nasional Penyakit Zoonosis. Bogor. pp Tersedia di: litbang.deptan.go.id/repository/index.php/repository/ download/6099/5969. Juriastuti, Puji et al Faktor Risiko Kejadian Filariasis di Kelurahan Jati Sampurna. Makara Kesehatan, Vol. 14, No. 1, Juni 2010: Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi Kementrian Kesehatan RI, Buletin Jendela Epidemiologi: Filariasis di Indonesia. Volume 1 Juli Subdit Filariasis & Schistomiasis Direktorat P2B2, Rencana Nasional Program Akselerasi Eliminasi Filariasis di Indonesia, Jakarta: Ditjen PP & PL Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
28 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 17 WHO, Bulletin of The World Health Organization. Volume 85, Number 7, July 2007, WHO, Progress report and strategic plan of the global programme to eliminate lymphatic filariasis: halfway towards eliminating lymphatic filariasis. WHO. Lymphatic Filariasis (internet) 2008 [diakses 15 Agustus 2013]. Tersedia di: Wikipedia. Filariasis (internet) 2013 [diakses 2 Juli 2013]. Tersedia di
29
30 Bab 2 EPIDEMIOLOGI FILARIASIS Endang Puji Astuti Mara Ipa Pendahuluan Filariasis atau kaki gajah merupakan penyakit tular vektor yang disebabkan oleh cacing filaria dengan perantara nyamuk. Penyakit ini hampir tersebar di semua pulau besar di Indonesia, penyakit ini awalnya banyak ditemukan di daerah terisolir, namun saat ini sudah banyak di laporkan di daerah perkotaan (urban). Di daerah tropis dan subtropis, kejadian filariasis meningkat, diantaranya disebabkan oleh perkembangan kota sehingga menimbulkan perkembangbiakan nyamuk vektor (Depkes, RI., 2008). Secara epidemiologis, filaria terjadi karena ada interaksi antara hospes/host definitive, yaitu manusia, dan hospes/ host reservoir, nyamuk yang membawa cacing filaria serta lingkungan yang mendukung kelangsungan hidup vektor. Filariasis ditularkan oleh nyamuk vektor, baik dari genus Aedes, Culex, Armigeres, Anopheles dan Mansonia melalui gigitan nyamuk yang membawa cacing filaria infektif (mikrofilaria) dari orang yang sakit/terdapat mikrofilaria dalam 19
31 20 Mengenal Filariasis di Jawa Barat darahnya ke orang yang sehat/tidak terdapat mikrofilaria. Cacing filaria penyebab filaria di Indonesia terdiri dari dua genus yaitu Wuchereria dan Brugia. Host yang terinfeksi mikrofilaria tidak selalu menimbulkan gejala, penyakit ini merupakan penyakit kronis (menahun) dengan gejala umum adalah terjadinya pembengkakan (edema). Walaupun tidak mematikan, penyakit ini menimbulkan masalah stigma sosial dan psikologis penderita. Pengamatan terhadap penularan filariasis terkait dengan faktor-faktor yang mempengaruhinya adalah host (manusia), agent (mikrofilaria), nyamuk vektor, lingkungan serta faktor-faktor risiko lainnya perlu dilakukan untuk kegiatan pengendalian serta penurunan kasus filariasis. Penyebaran Filariasis di Jawa Barat Di Indonesia, filariasis hampir menyebar di seluruh provinsi. Berdasarkan data tahun 2000, tercatat bahwa filariasis tersebar di 1553 desa, di 231 kabupaten, 26 provinsi sebagai wilayah endemis. Hasil survei darah jari (SDJ) menghasilkan microfilaria rate (Mf rate) sebanyak 3,1%. Dapat disimpulkan bahwa sebanyak 6 juta orang telah terinfeksi dan sekitar 100 juta orang mempunyai risiko tinggi untuk tertular (WHO, 2000). Kasus filariasis mengalami peningkatan mulai dari tahun dilaporkan kasus klinis filariasis sebanyak kasus pada tahun 2009 yang tersebar di 308 kabupaten/kota di 33 provinsi endemis (Gambar 2.1). Berdasarkan kondisi tersebut, diestimasikan bahwa prevalensi microfilaria rate (Mf rate) sebesar 19%, dengan prevalensi tertinggi adalah wilayah Indonesia bagian timur (Anonim, 2010).
32 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 21 Gambar 2.1 Kasus Klinis Filariasis di Indonesia Tahun Sumber: Ditjen PP dan PL, Depkes RI., 2009 Pada tahun 2009, kasus filariasis di Provinsi Jawa Barat merupakan tertinggi keenam dengan 474 kasus dan paling tinggi dibandingkan provinsi lain di Pulau Jawa (Gambar 2.2.). Sampai tahun 2010 terdapat 11 kabupaten/ kota endemis dengan Mf rate yang bervariasi antara 1,0 % - 5,25 %, yaitu Kabupaten Subang, Karawang, Purwakarta, Bekasi, Bogor, Tasikmalaya, Kuningan, Bandung, Kota Bekasi, kota Bogor, dan Kota Depok. Sedangkan jumlah kumulatif kasus kronis pada periode tahun 2002 sampai dengan bulan Juni 2013, tercatat 886 penderita dengan jumlah kematian 51 orang, tersebar di 25 kabupaten/kota meliputi 135 kecamatan dan 221 desa/ kelurahan (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 2012).
33 22 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Gambar 2.2 Jumlah Penderita Filariasis per Provinsi di Indonesia Tahun 2009 Sumber: Ditjen PP dan PL, Depkes RI., 2009 Kasus kronis filaria dan kematian tertinggi tahun sampai Juni tahun 2013 adalah di Kabupaten Sukabumi, kemudian Kabupaten Bekasi, Kabupaten Tasikmalaya dan Kota Bekasi mempunyai jumlah kasus yang sama dan berada di urutan ketiga tertinggi di Provinsi Jawa Barat. Kasus klinis dengan Microfilaria rate (Mf rate) positif sudah tidak ditemukan di 25 kabupaten Provinsi Jabar pada tahun , sedangkan Mf rate positif tahun 2009 hanya ditemukan di dua lokasi yaitu kabupaten Bandung (1,16%) dan Kuningan (1,75%) (Tabel 2.1).
34 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 23 Gambar 2.3 Distribusi Kasus Kronis dan Kematian Filariasis di Provinsi Jawa Barat Tahun Juni 2013 Sumber : Data kasus Filariasis Dinas Kesehatan Provinsi Jabar Kasus klinis periode tahun hasil SDJ, ditemukan di 12 wilayah dari 25 kabupaten/kota di Jawa Barat.
35 24 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Gambar 2.4 Distribusi Kasus Positif Microfilaria Per Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Barat per tahun, Sumber: Laporan Filariasis Dinkes Provinsi Jabar Berdasarkan data kasus filariasis tahun , ditemukan 10 kabupaten/kota yang positif microfilaria. Survey sediaan darah jari (SDJ) di Kota Bekasi tiap tahun menemukan positif microfilaria, sedangkan di kabupaten Bekasi, Cianjur, Bogor, Tasikmalaya, Karawang, Purwakarta, Kota dan Kabupaten Bogor hanya ditemukan satu kali di periode tahun Beberapa kabupaten/kota yang sebelumnya belum ditemukan kasus filariasis, pada tahun ditemukan positif, yaitu: Kabupaten Bandung, Majalengka dan Kuningan, sedangkan Kabupaten Cianjur ditemukan positif lagi di periode tahun Pemeriksaan SDJ di beberapa kabupaten/kota Jawa Barat yang dilakukan setelah tahun 2010, hasilnya adalah negatif mikrofilaria.
36 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 25 Gambar 2.5 Distribusi Kasus Positif Mikrofilaria per Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Barat, Transmisi Filariasis Sumber: Laporan Filariasis Dinkes Provinsi Jabar Penularan atau transmisi filariasis/kaki gajah dapat ter-jadi apabila ada interaksi tiga faktor, antara lain sebagai berikut. 1) Host atau sumber penularan, yakni manusia atau hospes reservoir yang mengandung mikrofilaria dalam darahnya dan manusia yang rentan. 2) Vektor, yaitu nyamuk yang mempunyai kapasitas sebagai vektor untuk menularkan mikrofilaria infektif ke manusia rentan (host). 3) Agent, yaitu mikrofilaria yang infektif.
37 26 Mengenal Filariasis di Jawa Barat WHO menyatakan seseorang dapat tertular atau terinfeksi penyakit kaki gajah apabila orang tersebut digigit nyamuk yang infektif yaitu nyamuk yang mengandung larva cacing mikrofilaria (mf) stadium III (L 3 ). Nyamuk menjadi infektif karena mengisap darah penderita yang mengandung mikrofilaria atau binatang reservoir yang juga mengandung mikrofilaria. Penularan kaki gajah berbeda dengan penularan penyakit tular vektor lainnya, seperti: malaria, demam berdarah dengue (DBD), atau chikungunya. Seseorang dapat terinfeksi/sakit kaki gajah apabila orang tersebut mendapat gigitan dari nyamuk vektor infektif sampai ribuan kali. Siklus penularan penyakit kaki gajah melalui dua tahap, yaitu: 1) perkembangan dalam tubuh nyamuk vektor, 2) perkembangan dalam tubuh manusia (hospes) dan reservoir. Dengan demikian manusia atau hewan yang mengandung mikrofilaria merupakan sumber penularan penyakit. Perkembangan dalam tubuh nyamuk vektor (ekstrinsik) Pada saat nyamuk vektor mengisap darah penderita filariasis, beberapa mikrofilaria akan ikut terhisap bersama darah dan masuk ke dalam lambung nyamuk. Beberapa saat setelah berada dalam lambung nyamuk, mikrofilaria yang bersarung akan melepaskan sarungnya kemudian dalam waktu satu jam akan menembus dinding lambung nyamuk dan bermigrasi ke dalam otot dada atau thorax nyamuk (Anonim, 2012). Dalam thorax, mikrofilaria menjadi lebih pendek dan gemuk dibandingkan dengan larva yang ada di lambung, dan disebut larva stadium 1 (L 1 ). Ukurannya berkisar antara 244
38 Mengenal Filariasis di Jawa Barat μm x μm (Anonim, 2012). Larva stadium 1 selanjutnya akan berganti kulit dan berkembang menjadi larva stadium 2 (L 2 ) yang ukurannya µm x µm (Depkes, 2006). Larva stadium 2 ini juga akan berganti kulit lagi dan berkembang menjadi larva stadium 3 (L 3 ) yang merupakan larva infektif yang aktif dan akan bermigrasi ke dalam proboscis nyamuk. Pada saat nyamuk infektif mengisap darah manusia untuk kebutuhan pematangan telurnya, larva cacing L 3 akan jatuh atau keluar dari probosis dan tinggal beberapa saat di kulit sekitar lubang tusukan nyamuk. Nyamuk yang telah mengisap darah manusia akan menarik proboscis, kemudian larva cacing L 3 merayap masuk melalui luka bekas gigitan nyamuk dan bergerak menuju ke sistem limfe manusia (Anonim, 2012). Masa inkubasi ekstrinsik spesies W. bancrofti antara hari, sedangkan B. malayi dan B. timori antara 8-10 hari (Depkes RI, 2006). Perkembangan dalam tubuh manusia (intrinsik) Larva cacing L 3, selanjutnya bergerak menuju sistem limfe dan tinggal dalam waktu 9-10 hari. Selanjutnya akan berganti kulit dan berkembang menjadi larva stadium 4 (L 4 ) yang merupakan stadium larva paling akhir, yang akan berkembang menjadi cacing dewasa atau makrofilaria atau larva stadium 5 (L 5 ). Cacing dewasa betina berukuran dengan panjang mm dan diameter mm, sedangkan ukuran yang jantan panjang sekitar 40 mm dan diameter 0.1 mm (Anonim, 2012).
39 28 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 30 Gambar 2.6 Siklus Penularan Filariasis (Wuchereria bancrofti) Sumber: Centers for Disease Control and Prevention World Health Organization (CDC-WHO) ( Stadium larva 3 (L3) mikrofilaria disebut stadium immature. Perkembangan dari stadium immature sampai menjadi dewasa membutuhkan waktu sangat lama, sekitar 6 12 bulan. Cacing dewasa dapat bertahan hidup di dalam tubuh manusia serta berkembang biak 5 10 tahun. Apabila dalam saluran limfe terdapat cacing betina dan jantan, akan terjadi perkawinan. Setelah kopulasi, cacing betina secara periodik menghasilkan mikrofilaria. Satu cacing betina dewasa akan menghasilkan kurang lebih mikrofilaria setiap harinya (Depkes RI, 2006). Mikrofilaria tidak hidup dalam saluran atau kelenjar limfe, tetapi akan bermigrasi ke dalam saluran darah dan saluran darah tepi (Anonim, 2012). Mikrofilaria yang beredar di saluran darah tepi akan terisap kembali oleh nyamuk vektor dan akan ditularkan ke manusia lainnya.
40 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 29 Agent Cacing kecil penyebab filariasis termasuk dalam cacing nematoda. Di dunia, sebagian besar kasus filariasis disebabkan oleh cacing W. bancrofti (90%), kemudian B. Malayi, dan B. timori (Das et al. 2002). Agent filariasis di Indonesia juga terdiri atas tiga jenis cacing tersebut (Haryuningtyas et al. 2013). Cacing W. bancrofti banyak ditemui di daerah tropis seluruh dunia, B. malayi terbatas di Asia sedangkan B. timori terbatas di beberapa kepulauan Indonesia. Di Jawa Barat, ditemukan dua agent filariasis yaitu W. bancrofti dan B. malayi, tetapi yang dominan ditemukan adalah W. bancrofti (Rusmartini et al. 2008). Dari hasil SDJ di 22 kabupaten/kota di Provinsi Jawa Barat yang terdapat penderita kronis filariasis, spesies mikrofilaria positif yang ditemukan tahun 1999 sampai tahun 2008 adalah W. bancrofti dan tidak menemukan spesies mikrofilaria lainnya. Di Kabupaten Cianjur, Mf rate kurang dari 1%, maka belum dinyatakan sebagai daerah endemis. Jumlah kumulatif kasus klinis positif mikrofilaria hasil SDJ, tertinggi di Kota Bekasi dan Kabupaten Bekasi, kemudian di Kabupaten Subang dan Kabupaten Kuningan (Gambar 2.7). Di wilayah ini sudah dilakukan pengobatan massal, kecuali Kabupaten Kuningan pengobatan hanya dilakukan selektif pada penderita dan masyarakat sekitar penderita.
41 30 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Gambar 2.7 Distribusi Positif Mikrofilaria di Provinsi Jawa Barat Tahun Juni 2013 Sumber: Data Kasus Filariasis Dinas Kesehatan Jawa Barat Tahun 2013 Ukuran tubuh mikrofilaria W. bancrofti yang banyak ditemukan di Jawa Barat, lebih besar dibandingkan Brugia malayi dan B. timori yaitu µm dan 7,5 10 µm, ekornya berbentuk pita dan mengerucut. Inti sel di tubuh cacing tergambar jelas dan mudah dihitung secara mikroskopis, namun cacing ini tidak mempunyai inti sel di ekornya (McCarthy, James. 2000).
42 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 31 Gambar 2.8 Morfologi Wuchereria bancrofti Sumber: (Lymphatic Filariasis Introduction) Morfologi cacing W. bancrofti dewasa berbentuk silindris, halus seperti benang dan berwarna putih susu. Cacing filaria dewasa atau yang lebih dikenal makrofilaria, baik yang jantan maupun betina, hidup pada saluran dan kelenjar limfe. Makrofilaria betina ukurannya kurang lebih dari mm x 0.25 mm, sedangkan makrofilaria jantan ukurannya 40 mm x 0,1 mm. Makrofilaria betina akan mengeluarkan larva filaria yang disebut mikrofilaria yang bersarung dengan ukuran berkisar antara µm x 7-8 µm (Spicer, W.J. 2000). Berbeda dengan induknya, mikrofilaria hidup pada aliran darah, dan pada waktu-waktu tertentu ditemukanpada aliran darah tepi, sehingga mikrofilaria ini memiliki periodisitas tertentu. Umumnya, periodisitas mikrofilaria W. bancrofti di Jawa Barat adalah nokturna atau malam hari, artinya mikrofilaria hanya terdapat dalam peredaran darah tepi pada
43 32 Mengenal Filariasis di Jawa Barat malam hari. Pada siang hari mikrofilaria berada pada kapilerkapiler organ dalam seperti paru-paru, jantung, ginjal dan lain-lain. Namun, di beberapa wilayah W. bancrofti juga bersifat diurnal (siang hari) (McCarthy, James. 2000). Host Di dalam darah manusia terdapat mikrofilaria. Artinya, manusia rentan tertular filariasis. Tidak semua manusia/ individu yang terinfeksi mikrofilaria menunjukkan gejala klinis, walaupun dalam tubuhnya telah terjadi perubahan patologis. Proses penularan filariasis membutuhkan waktu yang lama dengan kemungkinan tertular/terkena infeksi kecil, tetapi keberadaan seseorang di daerah endemis dalam waktu yang lama akan memperbesar risiko penularan. Berikut ini beberapa faktor determinan yang mempengaruhi terjadinya penularan pada manusia. Sosiodemografi Faktor-faktor sosiodemografis dapat mempengaruhi penularan filariasis. Berikut ini adalah faktor-faktor tersebut. 1. Jenis kelamin Dalam penelitian Juriastuti et al di Depok Jawa Barat, jenis kelamin laki-laki mempunyai risiko penularan 4,7 kali lebih besar dibandingkan wanita. Hasil ini sejalan dengan penelitian terhadap kejadian filariasis di Indonesia yang menunjukkan penderita filariasis lebih banyak berjenis kelamin laki-laki (Santoso et al, 2010). Hal ini terkait dengan perilaku masyarakat baik aktivitas maupun mobilitas, laki-laki lebih sering melakukan aktivitas di luar rumah pada malam hari seperti melakukan kegiatan ronda, pengajian, serta mempunyai mobilitas yang tinggi.
44 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Kondisi seperti ini mendukung terjadinya kontak antara nyamuk vektor dengan manusia. Umur Penyakit ini dapat menyerang semua kelompok umur. Berdasarkan analisa lanjut Riskesdas tahun 2007 terhadap 967 penderita filariasis di Indonesia, proporsi umur terbanyak adalah tahun, sebanyak 256 orang (26,7%). Pekerjaan Kegiatan aktif yang dilakukan pada malam hari ketika nyamuk aktif mencari pakan darah mempunyai risiko yang tinggi terhadap penularan filariasis. Penelitian di Pekalongan tahun 2006 melaporkan bahwa pekerjaan pada malam hari mempunyai korelasi dengan kejadian filariasis (p = 0,003) (Febrianto et al, 2006). Pendidikan Variabel ini tidak mempunyai pengaruh langsung ter hadap kejadian filariasis. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Nasrin (2008), dapat dikatakan bahwa pendidikan memengaruhi jenis pekerjaan, pengetahuan, sikap dan perilaku (PSP) seseorang. Tindakan/Praktik Tindakan merupakan bagian dari perilaku. Dalam kasus penyakit tular vektor seperti filariasis, tindakan berkaitan dengan kebiasaan keluar rumah pada malam hari. Hasil penelitian menunjukkan responden yang memiliki kebiasaan keluar rumah pada malam hari memiliki peluang 5,4 kali lebih besar untuk menderita penyakit filariasis (Juriastuti et al. 2010). Hal ini terkait bionomik nyamuk vektor yaitu Cx.
45 34 Mengenal Filariasis di Jawa Barat quinquefasciatus, seperti penelitian yang dilakukan Astuti et al., 2012 di desa Jalaksana Kabupaten Kuningan, yang memperoleh hasil bahwa puncak kepadatannya hasil umpan orang dalam dan luar terjadi pada pukul dan dengan nilai MHD 0,014. Oleh sebab itu, responden yang memiliki kebiasaan untuk keluar pada malam hari lebih berisiko dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki kebiasaan tersebut. Upaya masyarakat untuk menghindari atau memutus kontak dengan nyamuk vektor juga mempunyai pengaruh terhadap kejadian filariasis, antara lain sebagai berikut. 1) Pemakaian kelambu sangat efektif untuk mencegah kontak dengan nyamuk. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Anshari (2004), menyatakan bahwa kebiasaan tidak menggunakan kelambu waktu tidur sebagai faktor resiko kejadian filariasis (OR= 8,09) (Nasrin, 2008). 2) Pemakaian kawat kassa yang dipasang di bagian ventilasi rumah berfungsi untuk mencegah nyamuk masuk ke dalam rumah sehingga terhindar dari gigitan nyamuk sehingga mengurangi risiko terkena filariasis (Febrianto, 2006). 3) Penggunaan insektisida seperti obat anti nyamuk dapat membunuh atau mengurangi populasi nyamuk sedangkan penggunaan losio anti nyamuk, dapat mngurangi kontak atau menghindarkan diri dari gigitan nyamuk vektor. Menurut Febrianto (2006), diketahui bahwa kebiasaan tidak menggunakan obat anti nyamuk malam hari ada hubungan dengan kejadian filariasis (p= 0,004) (Rufaidah, 2004).
46 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 35 Vektor Nyamuk vektor filariasis W. bancrofti, berbeda genus dan spesies di beberapa wilayah dan tergantung pada geografisnya. Nyamuk vektor di dunia yang telah ditemukan diantaranya adalah Culex (Cx. annulirostris, Cx. bitaeniorhynchus, Cx. quinquefasciatus, dan Cx. pipiens); Anopheles (An. arabinensis, An. bancrofti, An. farauti, An. funestus, An. gambiae, An. koliensis, An. melas, An. merus, An. punctulatus dan An. wellcomei); Aedes (Ae. aegypti, Ae. aquasalis, Ae. bellator, Ae. cooki, Ae. darlingi, Ae. kochi, Ae. polynesiensis, Ae. pseudoscutellaris, Ae. rotumae, Ae. scapularis, dan Ae. vigilax); Mansonia (Ma. pseudotitillans, Ma. uniformis); Coquillettidia (C. juxtamansonia) (Anonim, 2012). Nyamuk vektor yang telah teridentifikasi di Indonesia, sebanyak 23 spesies antar lain: Mansonia (Ma. uniformis, Ma. indiana, Ma. dives, Ma. bonneae, Ma. annulifera, Ma. annulata, Ma. dives, Ma. nigerimus), Anopheles (An. nigerimus, An. subpictus, An. barbirostris, An. aconitus, An. vagus, An. dives, An. maculatus, An. farauti, An. koliensis, An. punctulatus, An. bancrofti), Culex (Cx. quinquefasciatus, Cx. annulirostris, Cx. whitmorei, Cx.bitaeniorhynchus), Aedes (Ae. subalbatus) dan Armigeres (Depkes, 2006). Nyamuk Anopheles spp. yang teridentifikasi sebagai vektor W. bancrofti termasuk tipe pedesaan, sedangkan Cx. quinquefasciatus merupakan vektor tipe perkotaan. Nyamuk Mansonia merupakan vektor B. malayi, sedangkan di Indonesia bagian timur, nyamuk vektor yang penting adalah Mansonia dan An. barbirostris. Beberapa spesies Mansonia dapat menjadi vektor B. malayi tipe subperiodik nokturna.
47 36 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Nyamuk An. barbirostris merupakan vektor penting B. timori yang terdapat di Nusa Tenggara Timur dan Kepulauan Maluku Selatan (Depkes RI, 2006). Nyamuk vektor di Provinsi Jawa Barat adalah Cx. quinquefasciatus dan Ma. indiana (Depkes, 2006). Nyamuk Ma. Indiana juga ditemukan dalam penelitian Hoedojo et al. (1972), yang mempelajari penyakit kaki gajah selama kurang lebih 10 tahun ( ) di pedesaan Banten, yaitu desa Kresek. Tempat pengembangbiakan larva yang ditemukan di desa tersebut adalah rawa-rawa seluas 125 hektar. Penelitian Dharma et al di desa Margamulya Tangerang juga berhasil menemukan tiga spesies Mansonia antara lain: Ma. indiana, Ma. Longipalpis, dan Ma. uniformis. Wilayah Banten masih dilaporkan sebagai wilayah Provinsi Jawa Barat. Pada saat penelitian tersebut, Banten belum menjadi provinsi tersendiri. Penelitian di desa Jalaksana Kabupaten Kuningan Jabar, mendapatkan populasi nyamuk terbanyak di luar maupun di dalam rumah adalah Cx. sitiens, kemudian Cx. quinquefasciatus dan Cx. tritaeniorhynchus. Penelitian dilakukan di daerah yang terdapat penderita kronis, dengan kondisi pemukimannya padat dan dekat dengan jalan utama dan merupakan tipe perkotaan. Sedangkan di Desa Panumbangan Kabupaten Ciamis yang merupakan tipe pedesaan, nyamuk yang tertangkap sebanyak 9 spesies (666 nyamuk), spesies yang dominan adalah Cx. sitiens (386 ekor) dan Cx. tritaeniorhynchus (222 ekor). Hasil pembedahan nyamuk secara massal maupun individu, tidak ditemukan adanya mikrofilaria (negatif) (Astuti et al., 2012). Berdasarkan literatur Depkes RI, nyamuk Cx. sitiens belum ditentukan sebagai vektor filariasis, namun karena
48 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 37 berjumlah dominan dan ada penderita filariasis, nyamuk tersebut dikategorikan sebagai tersangka vektor. Selain ditemukan di Ciamis dan Kuningan, berdasarkan penelitian tentang populasi nyamuk oleh Nusa et al. 2007, nyamuk Cx. sitiens juga ditemukan di Kabupaten Bekasi yang merupakan wilayah endemis filariasis. Gambar 2.9 Larva Culex spp. Sumber: quinquefasciatus_larvgroup.jpg Periodisitas mikrofilaria dan perilaku nyamuk mengisap darah berpengaruh terhadap risiko penularan sehingga untuk memberantas vektor filariasis, perilaku vektor harus diketahui meliputi perilaku reproduksi, menggigit, dan istirahat (Nutman dan Waller, 2000).
49 38 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Lingkungan Gambar 2.10 Nyamuk Culex quinquefasciatus Sumber: apni-news.blogspot.com Lingkungan sangat berpengaruh terhadap penularan filariasis. Daerah endemis W. bancrofti tipe perkotaan (urban) adalah daerah perkotaan yang kumuh, padat penduduk dan banyak terdapat genangan air kotor seperti saluran pembuangan air limbah terbuka yang dapat dijadikan sebagai habitat nyamuk Cx. quinquefasciatus. Kondisi lingkungan tipe pedesaan (rural) secara umum yang cocok untuk perkembangbiakan vektor W. bancrofti adalah perkebunan, hutan rawa, sepanjang sungai atau badan air lain yang ditumbuhi tanaman air (Depkes RI, 2006). Keadaan lingkungan, seperti daerah hutan, persawahan, rawa-rawa yang sering ditumbuhi tumbuhan air dan saluran air limbah dan parit adalah salah satu habitat yang baik untuk pertumbuhan nyamuk spesies tertentu (Sigit SH dan Hadi UK, 2006). Penelitian lain oleh Astuti et al, 2012 yang melaksanakan survei tempat perkembangbiakan nyamuk di
50 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 39 dua lokasi di Provinsi Jawa Barat, melaporkan bahwa lokasi yang berisiko sebagai tempat perkembangbiakan vektor filariais yaitu di Desa Panumbangan Kabupaten Ciamis adalah persawahan, kolam, dan sungai; sedangkan di Desa Jalaksana Kabupaten Kuningan adalah kolam terbengkalai dan selokan terbuka sekitar rumah penduduk. Lingkungan fisik berpengaruh terhadap munculnya tempat perkembangbiakan dan beristirahatnya nyamuk (Notoatmodjo S., 1997). Hasil penelitian di Kabupaten Bekasi menunjukkan adanya hubungan bermakna antara konstruksi plafon, keberadaan kawat kassa, dan barang-barang bergantung dengan kejadian filariasis (Juriastuti et al, 2010). Sedangkan lingkungan pemukiman berpengaruh terhadap terjadinya penularan filariasis. Analisis riskesdas oleh Santoso et al. menunjukkan sebagian besar penderita filariasis (39,2%), tidak memiliki tempat penampungan air limbah, jadi hanya dibuang/ mengalir begitu saja di pekarangan dan dibiarkan terbuka. Kondisi ini dapat meningkatkan munculnya tempat perkembangbiakan nyamuk vektor sehingga meningkatkan risiko terjadinya penularan filariasis karena jaraknya ke pemukiman kurang dari 100 meter yang masih dalam jangkauan terbang nyamuk, karena sesuai dengan teori bahwa nyamuk pada umumnya mempunyai daya terbang sejauh meter.
51 40 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Gambar 2.11 Breeding Places Nyamuk di Desa Panumbangan, Kabupaten Ciamis Sumber: Astuti et al., 2012 Gambar Breeding Places Nyamuk di Desa Jalaksana, Kabupaten Kuningan Sumber: Astuti et al., 2012
52 Mengenal Filariasis di Jawa Barat 41 Penutup Berdasarkan paparan di atas, dapat disimpulkan secara epidemiologi bahwa penularan filariasis di Provinsi Jawa Barat merupakan interaksi dari multifaktor. Faktor risiko yang ditemukan di Jawa Barat dan mendukung terjadinya kasus filariasis adalah host (manusia) positif mikrofilaria, agent (W. bancrofti), nyamuk vektor (Cx. quinquefasciatus), dan faktor lingkungan sekitar tempat tinggal (rawa, kolam terbengkalai, persawahan, selokan terbuka, dan sungai). Di samping itu, jumlah kasus filariasis di Jawa Barat didukung oleh perilaku masyarakat yang berisiko, seperti: kebiasaan keluar pada malam hari, tidur tanpa kelambu, tidak menggunakan kawat kasa pada ventilasi rumah, dan tidak menggunakan repellent atau insektisida. Daftar Pustaka Anonim Filariasis di Indonesia [Topik Utama]. Buletin Jendela Epidemiologi. Vol. I Juli 2010 hal ISSN Pusat Data dan Surveilans Epidemiologi.Kementerian Kesehatan RI. Anonim Filariasis. [Last modified: 10/05/ :58:21]. Anshari, Rudi Analisis Faktor Risiko Kejadian Filariasis di Dusun Tanjung Bayur Desa Sungai Asam Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Pontianak. [Tesis]. Semarang: Universitas Diponegoro. Febrianto, Bagus, Asri Maharani, Sapto P, Widiarti Studi Faktor Resiko Filariasis Di Desa Sambirejo Kecamatan Tirto Kabupaten Pekalongan Jawa Tengah. Bulletin of Health Research. DOAJ Volume 36 issue 2 Juni.
53 42 Mengenal Filariasis di Jawa Barat Astuti, Endang Puji, Mara Ipa, Tri Wahono, M. Umar Riandi Faktor-faktor yang Mempengaruhi Filariasis di Daerah Endemis Provinsi Jawa Barat dan Banten (Gambaran Epidemiologi Filariasis di Kabupaten Ciamis, Kabupaten Kuningan dan Kabupaten Serang). [Laporan Penelitian]. Loka Litbang P2B2 Ciamis. Das, P.K., S.P. Pani and K. Krishnamoorthy Prospects of Elimination of lymphatic Filariasis in India. Indian Council Med. Res. 32: 5-6. Depkes RI Epidemiologi Penyakit Kaki Gajah (Filariasis) di Indonesia. Ditjen PP & PL. Jakarta. DEPKES RI. Depkes RI Pedoman Program Eliminasi Filariasis. Direktorat Jenderal PPM & PL. DEPKES RI. Jakarta. Dharma, Wirya, Hoedojo et al Survei Nyamuk di Desa Marga Mulya, Kecamatan Mauk Tangerang. J. Kedokteran Triksakti. April Juni 2004 ; Vol. 23 No. 2. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat Situasi P2 Filariasis Provinsi Jawa Barat tahun Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Bandung. Kemenkes RI. Haryuningtyas, Dyah dan Subekti, Didik. Dinamika Filariasis. [Lokakarya Nasional Penyakit Zoonosis]. [disitasi Mei 2013]. Balai Penelitian Veteriner Bogor. go.id/ Hoedojo, Oemijati S. Environmental control of the vektor of malayan filariasis in Kresek, West Java. Vektor Control in Southeast Asia. Proceedings of the First SEAMEO Workshop Singapore. 1972: August 17-18: Juriastuti, Puji et al Faktor Risiko Kejadian Filariasis di Kelurahan Jati Sampurna. Makara Kesehatan, Vol. 14, No. 1, Juni 2010: Maharani, Asri., Bagus Febrianto et al Studi Faktor Risiko Filariasis di Desa Sambirejo, Kecamatan Tirto Kabupaten Pekalongan Jateng. [Laporan Risbinkes]. BPVRP Salatiga.
BAB I PENDAHULUAN. disebabkan oleh cacing filaria dan ditularkan oleh nyamuk Mansonia, Anopheles,
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh cacing filaria dan ditularkan oleh nyamuk Mansonia, Anopheles, Culex, Armigeres.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular yang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular yang menahun yang disebabkan oleh cacing filaria dan ditularkan oleh nyamuk Mansonia, Anopheles, Culex, Armigeres.
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. kaki gajah, dan di beberapa daerah menyebutnya untut adalah penyakit yang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Filariasis atau elephantiasis dalam bahasa Indonesia dikenal sebagai penyakit kaki gajah, dan di beberapa daerah menyebutnya untut adalah penyakit yang disebabkan infeksi
Lebih terperinciProses Penularan Penyakit
Bab II Filariasis Filariasis atau Penyakit Kaki Gajah (Elephantiasis) adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh cacing filaria dan ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Filariasis disebabkan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN.
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Filariasis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh cacing filaria (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori). Penyakit ini ditularkan melalui nyamuk
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Deklarasi Milenium yang merupakan kesepakatan para kepala negara dan
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Deklarasi Milenium yang merupakan kesepakatan para kepala negara dan perwakilan dari 189 negara dalam sidang Persatuan Bangsa-Bangsa di New York pada bulan September
Lebih terperinciBab I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang
Bab I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Filariasis limfatik adalah penyalit menular yang disebabkan oleh cacing filaria yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk dan berdampak pada kerusakan sistem limfe
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Filariasis limfatik merupakan penyakit tular vektor dengan manifestasi
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Filariasis limfatik merupakan penyakit tular vektor dengan manifestasi klinis yang luas yang menyebabkan angka kesakitan dan kecacatan yang tinggi pada mereka yang
Lebih terperinciIDENTIFIKASI FILARIASIS YANG DISEBABKAN OLEH CACING NEMATODA WHECERERIA
IDENTIFIKASI FILARIASIS YANG DISEBABKAN OLEH CACING NEMATODA WHECERERIA Editor: Nama : Istiqomah NIM : G1C015022 FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN KEPERAWATAN TAHUN AJARAN 2015 /2016 1 IDENTIFIKASI FILARIASIS
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. penyakit yang disebabkan oleh infeksi cacing filaria yang penularannya melalui
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Filariasis atau Elephantiasis atau disebut juga penyakit kaki gajah adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi cacing filaria yang penularannya melalui gigitan berbagai
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kesehatan yang disebabkan oleh berjangkitnya penyakit-penyakit tropis. Salah satu
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Indonesia sebagai negara yang beriklim tropis banyak menghadapi masalah kesehatan yang disebabkan oleh berjangkitnya penyakit-penyakit tropis. Salah satu penyakit
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. yang disebabkan infeksi cacing filaria yang ditularkan melalui gigitan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Filariasis atau elephantiasis atau penyakit kaki gajah, adalah penyakit yang disebabkan infeksi cacing filaria yang ditularkan melalui gigitan nyamuk. Penyakit ini tersebar
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Filariasis merupakan penyakit menular yang terdapat di dunia. Sekitar 115 juta penduduk terinfeksi W. Bancrofti dan sekitar 13 juta penduduk teridentifikasi sebagai
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Filariasis merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh cacing Wuchereria Bancrofti (W. Bancrofti), Brugia(B) Malayi dan B. Timori. Penyakit ini menyebabkan pembengkakan
Lebih terperinciBAB I. Pendahuluan. A. latar belakang. Di indonesia yang memiliki iklim tropis. memungkinkan nyamuk untuk berkembang biak dengan baik
BAB I Pendahuluan A. latar belakang Di indonesia yang memiliki iklim tropis memungkinkan nyamuk untuk berkembang biak dengan baik dan dapat berfungsi sebagai vektor penyebar penyakitpenyakit seperti malaria,
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. disebabkan oleh infeksi cacing filaria dan ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk.
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang Penyakit kaki gajah (filariasis) adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi cacing filaria dan ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Cacing filaria
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Prioritas pembangunan kesehatan dalam rencana strategis kementerian
1.1 Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN Prioritas pembangunan kesehatan dalam rencana strategis kementerian kesehatan tahun 2010-2014 difokuskan pada delapan fokus prioritas, salah satunya adalah pengendalian
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menular (emerging infection diseases) dengan munculnya kembali penyakit menular
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kesehatan merupakan salah satu indikator dalam Indeks Pembangunan Manusia (IPM) yang dapat menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat di suatu negara. Konsep kesehatan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. pada anggota badan terutama pada tungkai atau tangan. apabila terkena pemaparan larva infektif secara intensif dalam jangka
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Umum Tentang Filariasis 1. Filariasis Filariasis adalah suatu infeksi cacing filaria yang menginfeksi manusia melalui gigitan nyamuk dan dapat menimbulkan pembesaran
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Akibat yang paling fatal bagi penderita yaitu kecacatan permanen yang sangat. mengganggu produktivitas (Widoyono, 2008).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Filariasis merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi parasit nematoda, penyakit ini jarang menyebabkan kematian, tetapi dapat menurunkan produktivitas penderitanya
Lebih terperinciAnalisis Spasial Distribusi Kasus Filariasis di Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun
Analisis Spasial Distribusi Kasus Filariasis di Provinsi Nusa Tenggara Timur Tahun 2008 2012 Ety Rahmawati 1, Johanis Jusuf Pitreyadi Sadukh 2, Oktofianus Sila 3 1 Jurusan Kesehatan Lingkungan, Poltekkes
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menetap dan berjangka lama terbesar kedua di dunia setelah kecacatan mental (WHO,
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Filariasis merupakan salah satu penyakit tertua dan paling melemahkan yang dikenal dunia. Filariasis limfatik diidentifikasikan sebagai penyebab kecacatan menetap dan
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Filariasis atau yang dikenal juga dengan sebutan elephantiasis atau yang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Filariasis atau yang dikenal juga dengan sebutan elephantiasis atau yang dalam bahasa Indonesia dikenal sebagai penyakit kaki gajah dan di beberapa daerah menyebutnya
Lebih terperinciFilariasis cases In Tanta Subdistrict, Tabalong District on 2009 After 5 Years Of Treatment
Penelitian Jurnal Epidemiologi dan Penyakit Bersumber Binatang (Epidemiology and Zoonosis Journal) Vol. 4, No. 4, Desember 013 Hal : 16-166 Penulis : 1. Juhairiyah. Budi Hairani Korespondensi : Balai Litbang
Lebih terperinciFAKTO-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN FILARIASIS DI PUSKESMAS TIRTO I KABUPATEN PEKALONGAN
FAKTO-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN FILARIASIS DI PUSKESMAS TIRTO I KABUPATEN PEKALONGAN 7 Candriana Yanuarini ABSTRAK Filariasis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh cacing filaria
Lebih terperinciBAB 1 : PENDAHULUAN. Filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh cacing filaria yang
BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit menular merupakan penyakit yang ditularkan melalui berbagai media. Penyakit menular menjadi masalah kesehatan yang besar hampir di semua negara berkembang
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. Pada tahun 2013 jumlah kasus baru filariasis ditemukan sebanyak 24 kasus,
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Filariasis Pada tahun 2013 jumlah kasus baru filariasis ditemukan sebanyak 24 kasus, jumlah ini menurun dari tahun 2012 yang ditemukan sebanyak 36 kasus (Dinkes Prov.SU, 2014).
Lebih terperinciPrevalensi pre_treatment
Prevalensi pre_treatment BAB 4 HASIL Sebanyak 757 responden berpartisipasi pada pemeriksaan darah sebelum pengobatan masal dan 301 responden berpartisipasi pada pemeriksaan darah setelah lima tahun pengobatan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. FILARIASIS 1. Perkembangan Penyakit filaria merupakan penyakit parasit yang penyebarannya tidak merata, melainkan terkonsentrasi di beberapa kantong-kantong wilayah tertentu.
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2025 adalah meningkatnya kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat
Lebih terperinciBAB 4 HASIL PENELITIAN
BAB 4 HASIL PENELITIAN Sebanyak 362 anak-anak sekolah dasar berusia 6-13 tahun berpartisipasi pada pemeriksaan darah setelah lima tahun pengobatan masal dengan kombinasi obat DEC-albendazol. Sampel diambil
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. distribusinya kosmopolit, jumlahnya lebih dari spesies, stadium larva
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Nyamuk adalah serangga yang bentuknya langsing, halus, distribusinya kosmopolit, jumlahnya lebih dari 3.000 spesies, stadium larva dan pupanya hidup di air (Garcia
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Penyakit Filariasis 1. Pengertian Filariasis Filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi parasit nematoda yang tersebar di Indonesia. Walaupun penyakit ini jarang
Lebih terperinciBAB 1 RANGKUMAN Judul Penelitian yang Diusulkan Penelitian yang akan diusulkan ini berjudul Model Penyebaran Penyakit Kaki Gajah.
BAB 1 RANGKUMAN 1.1. Judul Penelitian yang Diusulkan Penelitian yang akan diusulkan ini berjudul Model Penyebaran Penyakit Kaki Gajah. 1.2. Pemimpin / Penanggung Jawab Penelitian akan dipimpin langsung
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. I.1.Latar Belakang. Filariasis limfatik atau Elephantiasis adalah. penyakit tropis yang disebabkan oleh parasit di mana
BAB I PENDAHULUAN I.1.Latar Belakang Filariasis limfatik atau Elephantiasis adalah penyakit tropis yang disebabkan oleh parasit di mana saat dewasa hanya bisa hidup di sistem limfatik manusia. Penularannya
Lebih terperinciBAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Filariasis Filariasis limfatik adalah suatu infeksi sistemik yang disebabkan oleh cacing filaria yang cacing dewasanya hidup dalam saluran limfe dan kelenjar limfe manusia. Penyakit
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh plasmodium yang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh plasmodium yang ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles betina. Nyamuk anopheles hidup di daerah tropis dan
Lebih terperinciDESCRIPTION OF KNOWLEDGE, ATTITUDE AND BEHAVIOR OF THE PEOPLE AT NANJUNG VILLAGE RW 1 MARGAASIH DISTRICT BANDUNG REGENCY WEST JAVA ABOUT FILARIASIS
GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU MASYARAKAT DI RW 1 DESA NANJUNG KECAMATAN MARGAASIH KABUPATEN BANDUNG JAWA BARAT TENTANG FILARIASIS TAHUN 2014 DESCRIPTION OF KNOWLEDGE, ATTITUDE AND BEHAVIOR OF
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi cacing filaria dan ditularkan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Filariasis 2.1.1. Pengertian Filariasis atau yang lebih dikenal juga dengan penyakit kaki gajah merupakan penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi cacing filaria
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Malaria masih merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia, terutama di negara-negara tropis dan subtropis. Kurang lebih satu miliar penduduk dunia pada 104 negara (40%
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. manusia melalui perantara vektor penyakit. Vektor penyakit merupakan artropoda
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Vector borne disease merupakan penyakit-penyakit yang ditularkan pada manusia melalui perantara vektor penyakit. Vektor penyakit merupakan artropoda yang dapat menularkan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Indonesia merupakan salah satu negara tropis terbesar di dunia. Iklim tropis menyebabkan timbulnya berbagai penyakit tropis yang disebabkan oleh nyamuk dan sering
Lebih terperinciABSTRAK PREVALENSI FILARIASIS DI KOTA BEKASI PERIODE
ABSTRAK PREVALENSI FILARIASIS DI KOTA BEKASI PERIODE 1999 2010 Prayudo Mahendra Putra, 2011; Pembimbing I : Budi W. Lana., dr., MH Pembimbing II: Freddy T. Andries., dr.,ms Filariasis adalah penyakit yang
Lebih terperinciHASIL DAN PEMBAHASAN
7 Frekuensi = Dominasi Spesies Angka dominasi spesies dihitung berdasarkan hasil perkalian antara kelimpahan nisbi dengan frekuensi nyamuk tertangkap spesies tersebut dalam satu waktu penangkapan. Dominasi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN UKDW. sebagai vektor penyakit seperti West Nile Virus, Filariasis, Japanese
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Indonesia merupakan salah satu negara tropis di dunia dan memiliki kelembaban dan suhu optimal yang mendukung bagi kelangsungan hidup serangga. Nyamuk merupakan salah
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Filariasis 2.1.1 Etiologi dan Penularan Filariasis Filariasis atau penyakit kaki gajah adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh cacing Filaria. Filariasis di Indonesia
Lebih terperinciFAKTOR DOMINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN FILARIASIS DI KOTA PADANG TAHUN
SKRIPSI FAKTOR DOMINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN FILARIASIS DI KOTA PADANG TAHUN 2011 Penelitian Keperawatan Komunitas WELLY BP. 07121017 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
Lebih terperinciBAB XX FILARIASIS. Hospes Reservoir
BAB XX FILARIASIS Filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi nematoda jaringan yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk dalam kelenjar getah bening. Penyakit ini bersifat menahun dan bila
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Beberapa tahun terakhir, penyakit yang ditularkan oleh nyamuk cenderung
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Beberapa tahun terakhir, penyakit yang ditularkan oleh nyamuk cenderung mengalami peningkatan jumlah kasus dan kematiannya. Salah satunya nyamuk dari genus Culex yang
Lebih terperinciKEPADATAN NYAMUK TERSANGKA VEKTOR FILARIASIS DI DESA PANUMBANGAN, KABUPATEN CIAMIS, DESA JALAKSANA KABUPATEN KUNINGAN DAN BATUKUWUNG KABUPATEN SERANG
Kepadatan nyamuk tersangka vektor...(endang P A, Mara I, Tri W & Umar R) KEPADATAN NYAMUK TERSANGKA VEKTOR FILARIASIS DI DESA PANUMBANGAN, KABUPATEN CIAMIS, DESA JALAKSANA KABUPATEN KUNINGAN DAN BATUKUWUNG
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. daerah tropis antara lain adalah malaria dan filariasis merupakan masalah
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Menurut WHO (2013) penyakit infeksi oleh parasit yang terdapat di daerah tropis antara lain adalah malaria dan filariasis merupakan masalah kesehatan masyarakat di
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. klinis, penyakit ini menunjukkan gejala akut dan kronis. Gejala akut berupa
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Gambaran Penyakit Filariasis 2.1.1. Pengertian Penyakit Filariasis Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular yang disebabkan karena cacing filaria, yang hidup
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Penyakit demam berdarah dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Penyakit demam berdarah dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus dengue yang menempati posisi penting dalam deretan penyakit infeksi yang masih
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Dalam proses terjadinya penyakit terdapat tiga elemen yang saling berperan
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Dalam proses terjadinya penyakit terdapat tiga elemen yang saling berperan dan berinteraksi, ketiga nya adalah host, agent dan lingkungan. Ketiga komponen ini dapat
Lebih terperinciFaktor Risiko Kejadian Filarisis Limfatik di Kecamatan Maro Sebo Kabupaten Muaro Jambi
Faktor Risiko Kejadian Filarisis Limfatik di Kecamatan Maro Sebo Kabupaten Muaro Jambi Praba Ginandjar* Esther Sri Majawati** Artikel Penelitian *Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Lebih terperinciABSTRAK. Pembimbing I : Rita Tjokropranoto, dr., M.Sc Pembimbing II : Hartini Tiono, dr.,m. Kes
ABSTRAK GAMBARAN PENGETAHUAN SIKAP DAN PERILAKU PENDUDUK TERHADAP PENYAKIT FILARIASIS LIMFATIK DI DESA BONGAS KECAMATAN PAMANUKAN KABUPATEN SUBANG TAHUN 2011 Ayu Faujiah, 2011. Pembimbing I : Rita Tjokropranoto,
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. sejak lama tetapi kemudian merebak kembali (re-emerging disease). Menurut
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Chikungunya merupakan suatu penyakit dimana keberadaannya sudah ada sejak lama tetapi kemudian merebak kembali (re-emerging disease). Menurut sejarah, diduga penyakit
Lebih terperinciABSTRAK GAMBARAN PENYAKIT FILARIASIS DI KABUPATEN BEKASI, PROVINSI JAWA BARAT PERIODE
ABSTRAK GAMBARAN PENYAKIT FILARIASIS DI KABUPATEN BEKASI, PROVINSI JAWA BARAT PERIODE 2002 2010 Eko Santoso, 2011; Pembimbing I : Winsa Husin., dr., M.Sc.,M.Kes. Pembimbing II: Rita Tjokropranoto., dr.,m.sc.
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. kesehatan masyarakat di dunia termasuk Indonesia. Penyakit ini mempengaruhi
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di dunia termasuk Indonesia. Penyakit ini mempengaruhi tingginya angka
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. disebabkan oleh virus dengue. Virus dengue merupakan famili flaviviridae
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Demam berdarah dengue (DBD) merupakan penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh virus dengue. Virus dengue merupakan famili flaviviridae yang mempunyai empat serotipe,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. I.1. Latar Belakang Masalah. Filariasis limfatik atau yang biasa disebut dengan kaki
BAB I PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang Masalah Filariasis limfatik atau yang biasa disebut dengan kaki gajah merupakan masalah yang masih penting di dunia. Lebih dari 120 juta orang di daerah tropis dan
Lebih terperinciARTIKEL SISTEM KEWASPADAAN DIM KLB MALARIA BERDASARKAN CURAH HUJAN, KEPADATAN VEKTOR DAN KESAKITAN MALARIA DIKABUPATEN SUKABUMI
ARTIKEL SISTEM KEWASPADAAN DIM KLB MALARIA BERDASARKAN CURAH HUJAN, KEPADATAN VEKTOR DAN KESAKITAN MALARIA DIKABUPATEN SUKABUMI Lukman Hakim, Mara Ipa* Abstrak Malaria merupakan penyakit yang muncul sesuai
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. disebabkan oleh virus dengue dari genus Flavivirus. Virus dengue
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori 1. Demam Berdarah Dengue a. Definisi Demam berdarah dengue merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dari genus Flavivirus. Virus dengue terdiri
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Penyakit demam berdarah dengue (DBD) adalah salah. satu penyakit yang menjadi masalah di negara-negara
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit demam berdarah dengue (DBD) adalah salah satu penyakit yang menjadi masalah di negara-negara tropis, termasuk Indonesia. Jumlah penderita DBD cenderung meningkat
Lebih terperinciRencana Nasional Program Akselerasi Eliminasi Filariasis di Indonesia. No ISBN :
2010-2014 No ISBN : Rencana Nasional Program Akselerasi Eliminasi Filariasis di Indonesia S U B D I T F I L A R I A S I S & S C H I S T O M I A S I S D I R E K T O R A T P 2 B 2, D I T J E N P P & P L
Lebih terperinciDemam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit yang disebabkan oleh. virus Dengue yang ditularkan dari host melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti.
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue yang ditularkan dari host melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti. Penyakit DBD banyak
Lebih terperinciSITUASI FILARIASIS DI KABUPATEN SUMBA TENGAH PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR TAHUN 2009
ARTIKEL SITUASI FILARIASIS DI KABUPATEN SUMBA TENGAH PROPINSI NUSA TENGGARA TIMUR TAHUN 9 Ruben Wadu Willa* *Loka Penelitian dan Pengembangan Bersumber Binatang (PB) Waikabubak, Email:majaraama@yahoo.co.id
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi demam akut yang disebabkan oleh empat serotipe virus dengue dari genus Flavivirus ditularkan melalui gigitan nyamuk
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Nyamuk merupakan vektor penyakit filariasis, demam berdarah dengue, malaria, chikungunya, dan encephalitis. Penyakit-penyakit tersebut dibawa oleh nyamuk melalui cucukan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian Filariasis Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh cacing filaria dan ditularkan oleh nyamuk Mansonia, Anopheles, Culex,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. I.1 Latar Belakang. Nyamuk merupakan salah satu golongan serangga yang. dapat menimbulkan masalah pada manusia karena berperan
BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Nyamuk merupakan salah satu golongan serangga yang dapat menimbulkan masalah pada manusia karena berperan sebagai vektor penyakit seperti demam berdarah dengue (DBD),
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Tenggara. Terdapat empat jenis virus dengue, masing-masing dapat. DBD, baik ringan maupun fatal ( Depkes, 2013).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Demam berdarah adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus dengue, yang ditularkan oleh nyamuk. Penyakit ini ditemukan di daerah tropis dan sub tropis, dan menjangkit
Lebih terperinciPENGOBATAN FILARIASIS DI DESA BURU KAGHU KECAMATAN WEWEWA SELATAN KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA
PENGOBATAN FILARIASIS DI DESA BURU KAGHU KECAMATAN WEWEWA SELATAN KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA Ira Indriaty P.B Sopi 1 *, Majematang Mading 1 1 Loka Penelitian dan Pengembangan Pemberantasan Penyakit Bersumber
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. klasifikasinya nyamuk dibagi dalam dua subfamili yaitu Culicinae yang terbagi
1 1.1 Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN Nyamuk merupakan vektor atau penular utama dari penyakit. Menurut klasifikasinya nyamuk dibagi dalam dua subfamili yaitu Culicinae yang terbagi menjadi 109 genus
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Epidemiologi perubahan vektor penyakit merupakan ancaman bagi kesehatan manusia, salah satunya adalah demam berdarah dengue (DBD). Dengue hemorraghic fever (DHF) atau
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Chikungunya merupakan penyakit re-emerging disease yaitu penyakit
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Chikungunya merupakan penyakit re-emerging disease yaitu penyakit yang keberadaannya sudah ada sejak lama, tetapi kemudian merebak kembali. Chikungunya berasal dari
Lebih terperinciHASIL DAN PEMBAHASAN. Identifikasi Nyamuk
16 Identifikasi Nyamuk HASIL DAN PEMBAHASAN Jenis nyamuk yang ditemukan pada penangkapan nyamuk berumpan orang dan nyamuk istirahat adalah Ae. aegypti, Ae. albopictus, Culex, dan Armigeres. Jenis nyamuk
Lebih terperinciRISIKO KEJADIAN FILARIASIS PADA MASYARAKAT DENGAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN YANG SULIT
RISIKO KEJADIAN FILARIASIS PADA MASYARAKAT DENGAN AKSES PELAYANAN KESEHATAN YANG SULIT Santoso* Abstrak Penyakit Kaki Gajah (filariasis) adalah salah satu penyakit menular yang disebabkan oleh cacing filaria
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Data statistik WHO menyebutkan bahwa diperkirakan sekitar 3,2 milyar
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Malaria merupakan salah satu penyakit tular vektor yang sangat luas distribusi dan persebarannya di dunia, terutama daerah tropis dan subtropis. Data statistik WHO
Lebih terperinciABSTRAK STUDI KASUS PENENTUAN DAERAH ENDEMIS FILARIASIS DI DESA RANCAKALONG KABUPATEN SUMEDANG JAWA BARAT TAHUN 2008
ABSTRAK STUDI KASUS PENENTUAN DAERAH ENDEMIS FILARIASIS DI DESA RANCAKALONG KABUPATEN SUMEDANG JAWA BARAT TAHUN 2008 Yuanita, 2004, Pembimbing: Felix Kasim, Dr, dr, M.Kes dan Susy Tjahjani, dr, M.Kes Filariasis
Lebih terperinciEpidemiology of filariasis in Nunukan. Epidemiologi filariasis di Kabupaten Nunukan. Penelitian. Vol. 4, No. 4, Desember 2013
Penelitian Jurnal Epidemiologi dan Penyakit Bersumber Binatang (Epidemiology and Zoonosis Journal) Vol., No., Desember Hal : Penulis :. Liestiana Indriyati. Lukman Waris. Abdul Rahman. Juhairiyah Korespondensi
Lebih terperinciFAKTOR RISIKO KEJADIAN FILARIASIS DI KELURAHAN JATI SAMPURNA
MAKARA, KESEHATAN, VOL. 14, NO. 1, JUNI 2010: 31-36 39 FAKTOR RISIKO KEJADIAN FILARIASIS DI KELURAHAN JATI SAMPURNA Puji Juriastuti 1,2, Maya Kartika 1*), I Made Djaja 1, Dewi Susanna 1 1. Departemen Kesehatan
Lebih terperinciBIOEDUKASI Jurnal Pendidikan Biologi e ISSN Universitas Muhammadiyah Metro p ISSN
BIOEDUKASI Jurnal Pendidikan Biologi e ISSN 2442-9805 Universitas Muhammadiyah Metro p ISSN 2086-4701 STUDI KOMUNITAS NYAMUK PENYEBAB FILARIASIS DI DESA BOJONG KABUPATEN LAMPUNG TIMUR Suharno Zen Pendidikan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. gigitan nyamuk dari genus aedes misalnya Aedes aegypti atau Aedes albovictus.
BAB I PENDAHULUAN 1.4 Latar Belakang Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue, yang masuk keperedaran darah manusia melalui gigitan nyamuk dari genus aedes
Lebih terperinciSTUDl KOMUNITAS NYAMUK TERSANGKA VEKTOR FILARIASIS DI DAERAH ENDEMIS DESA GONDANGLEGI KULON MALANG JAWA TIMUR. Oleh : Akhmad Hasan Huda
STUDl KOMUNITAS NYAMUK TERSANGKA VEKTOR FILARIASIS DI DAERAH ENDEMIS DESA GONDANGLEGI KULON MALANG JAWA TIMUR Oleh : Akhmad Hasan Huda PROGRAM PASCASARJANA INSTITUT PERTANIAN BOGOR 2002 AKHMAD HASAN HUDA,
Lebih terperinciTUGAS PERENCANAAN PUSKESMAS UNTUK MENURUNKAN ANGKA KESAKITAN FILARIASIS KELOMPOK 6
TUGAS PERENCANAAN PUSKESMAS UNTUK MENURUNKAN ANGKA KESAKITAN FILARIASIS KELOMPOK 6 Devi Rahmadianti 04091041003 Nyimas Praptini Nurani 04091041009 Lutfia Rahmawati 04091041016 Dwi Yunia Meriska 04091041018
Lebih terperinciBAB 1 : PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhage Fever (DHF) banyak
BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhage Fever (DHF) banyak ditemukan di daerah tropis dan sub-tropis. Data dari seluruh dunia menunjukkan Asia menempati
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. dari 17% penyakit infeksi ditularkan melalui gigitannya dan lebih dari 1 juta orang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Nyamuk merupakan serangga yang penting dalam ilmu kedokteran karena lebih dari 17% penyakit infeksi ditularkan melalui gigitannya dan lebih dari 1 juta orang meninggal
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus dengue yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Penyakit ini ditemukan nyaris di
Lebih terperinciDINAMIKA PENULARAN DAN FAKTOR RISIKO KEJADIAN FILARIASIS DI KECAMATAN KUMPEH KABUPATEN MUARO JAMBI TAHUN 2014
Volume 18, Nomor 1, Hal. 56-63 Januari Juni 2016 ISSN:0852-8349 DINAMIKA PENULARAN DAN FAKTOR RISIKO KEJADIAN FILARIASIS DI KECAMATAN KUMPEH KABUPATEN MUARO JAMBI TAHUN 2014 Dwi Noerjoedianto Fakultas
Lebih terperinciANALISIS PRAKTIK PENCEGAHAN FILARIASIS DAN MF-RATE DI KOTA PEKALONGAN
ANALISIS PRAKTIK PENCEGAHAN FILARIASIS DAN MF-RATE DI KOTA PEKALONGAN SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh Emy Fabayu NIM. 6411411223 JURUSAN
Lebih terperinciV. PEMBAHASAN UMUM. Pengamatan di daerah pasang surut Delta Upang menunjukkan. bahwa pembukaan hutan rawa untuk areal pertanian
V. PEMBAHASAN UMUM Pengamatan di daerah pasang surut Delta Upang menunjukkan bahwa pembukaan hutan rawa untuk areal pertanian dan pemukiman mengakibatkan timbulnya berbagai habitat. Habitat yang ada dapat
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. Di awal atau penghujung musim hujan suhu atau kelembaban udara umumnya
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Umum Nyamuk Aedes Sp Di awal atau penghujung musim hujan suhu atau kelembaban udara umumnya relatif optimum, yakni senantiasa lembab sehingga sangat memungkinkan pertumbuhan
Lebih terperinciBAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Puskesmas Tirto I Puskesmas Tirto I merupakan salah satu Puskesmas di Kabupaten Pekalongan yang terletak di dataran rendah Pantai
Lebih terperinciGambaran Pengobatan Massal Filariasis ( Studi Di Desa Sababilah Kabupaten Barito Selatan Kalimantan Tengah )
Gambaran Pengobatan Massal Filariasis ( Studi Di Desa Sababilah Kabupaten Barito Selatan Kalimantan Tengah ) Supatmi Dewi *) Lintang Dian Saraswati **) M.Sakundarno Adi **) Praba Ginandjar **) Bagian Epidemiologi
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. Diantara kota di Indonesia, Kota Bandar Lampung merupakan salah satu daerah
I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang dan Masalah Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dangue dan ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypty. Diantara kota di
Lebih terperinciB A B 2 TINJAUAN PUSTAKA. cacing filaria kelompok nematoda, dan ditularkan oleh gigitan berbagai jenis
13 B A B 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Filariasis Limfatik Filariasis limfatik adalah suatu infeksi sistemik yang disebabkan oleh cacing filaria kelompok nematoda, dan ditularkan oleh gigitan berbagai
Lebih terperinciPENYELIDIKAN KEJADIAN LUAR BIASA DI GIANYAR. Oleh I MADE SUTARGA PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
PENYELIDIKAN KEJADIAN LUAR BIASA DI GIANYAR 2015 Oleh I MADE SUTARGA PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 1 BAB VI PENYELIDIKAN KEJADIAN LUAR BIASA DI GIANYAR
Lebih terperinciKata kunci: filariasis; IgG4, antifilaria; status kependudukan; status ekonomi; status pendidikan; pekerjaan
Perbandingan Prevalensi Filariasis berdasarkan Status IgG4 Antifilaria pada Penduduk Daerah Endemik Filariasis Kelurahan Jati Sampurna dan Jati Karya Kecamatan Pondokgede Kabupaten Bekasi Jawa Barat Gracia
Lebih terperinciBAB 1 : PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Penyakit Filariasis Limfatik atau penyakit Kaki Gajah merupakan salah
BAB 1 : PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penyakit Filariasis Limfatik atau penyakit Kaki Gajah merupakan salah satu penyakit parasitik tertua di dunia. Penyakit menular ini bersifat menahun yang disebabkan
Lebih terperinci