4. Kepolisian Negara Ex-officio Melampirkan Kartu Peoawai/ Anooota

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "4. Kepolisian Negara Ex-officio Melampirkan Kartu Peoawai/ Anooota"

Liani Sudirman
7 tahun lalu
Tontonan:

2 No. Calon unsur Status oekeriaan Syarat Administrasi 1. Perguruan tinggi PNS Melampirkan Kartu Peqawail Anooota Non PNS Melampirkan surat PNSIASN/TNl/Polri 2. Pakar Transportasi PNS Melampirkan Kartu Peoawai/ Anooota Non PNS Melampirkan surat pemyataan tidak PNS/ASN/TNl/Polri 3. Dinas Perhubunga dan Ex-officio Melampirkan Kartu Transoortasi Peoawai/ Anooota 4. Kepolisian Negara Ex-officio Melampirkan Kartu Reoublik lndonesia Peoawai/ Anooota 5. Pengusaha Angkutan Non PNS Melampirkan surat 6. LSM yang bergerak dibidang transportasi Non PNS PNS/ASN/TNl/Polri Melampirkan surat PNS/ASN/TNl/Polri 7. Awak Angkutan Non PNS Melampirkan surat PNSIASN/TNI/PoIri L Masyarakat Pengguna Transportasi Non PNS Melampirkan surat PNS/ASN/TNl/Polri 10.Surat menjabat sebagai pengurus inti/pengurus harian partai politik dan/atau organisasi kemasyarakatan yang berafiliasidengan partai politik Surat Persetujuan dari Pimpinan bagi Pegawai Negeri Sipil, Tentara Nasional lndonesia dan Anggota Kepolisian Republik lndonesia 12. Surat keterangan sehat dari Rumah Sakit Pemerintah" 13. Tulisan singkat tentang visi dan pemahaman masalah transportasi di Jakarta sesuai dengan bidangnya, minimal 4 (empat) halaman, ukuran kertas A4, 2 (dua) spasi, jenis huruf Time News Roman dengan ukuran 12* 14. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)- 15. Surat Keterangan tidak pernah pailit dari Pengadilan Niaga*

3 B. Persvaratan Khusus : 1. Perguruan Tinggi (Kode 01) a) Surat Keterangan sebagai pengajar/peneliti dari Perguruan Tinggi dengan salah satu bidang keahlian transportasi perkotaan (antara lain: Ekonomi Pembangunan, Transportasi, Kebijakan Publik, Hukum, Sosiologi Perkotaan dan lain lain); b) Surat Rekomendasi dari lembaga perguruan tinggi; 2. Pakar Transportasi (Kode 02) Daftar kegiatan yang pernah dilakukan dalam bentuk proyek atau tulisan (publikasi, riset, artikel, makalah) dengan melampirkan salah satu bukti; 3. PengusahaAngkutan (Kode 03) a) Fotokopi Kartu ljin Usaha (KlU) yang masih berlaku, minimal untuk 5 (lima) kendaraan bagi pengusaha perorangan; b) Fotokopi Akte Notaris / perubahannya bagi pengusaha yang perusahaannya berbentuk Badan Usaha milik Swasta Nasional dan Koperasi; c) Surat Rekomendasi dari ORGANDA DKI Jakarta; 4. Masyarakat Pengguna Jasa Transportasi Umum (Kode 04) Surat Pernyataan bermaterai Rp ,- bahwa yang bersangkutan merupakan pengguna angkutan umum secara rutin di Jakarta, dengan melampirkan rute perjalanan yang dilalui serta jenis angkutan yang digunakan secara rutin selain. Transportasi berbasis aplikasi online. 5. Lembaga Swadaya Masyarakat yang bergerak di bidang Transportasi atau Perkotaan Jakarta (Kode 05) a) Melampirkan AD/ART Lembaga Swadaya Masyarakat; b) Kartu Anggota Lembaga Swadaya Masyarakat yang masih berlaku; c) Daftar kegiatan yang berhubungan dengan masalah transportasi di wilayah DKI Jakarta dengan melampirkan salah satu bukti; d) Surat Rekomendasi dari LSM yang bersangkutan. 6. Awak Angkutan (Kode 06) a) Surat ljin Mengemudi; b) Melampirkan surat rekomendasi dari Perusahaan angkutan / Badan usaha yang berbadan hukum;

4 Keterangan : *) dilampirkan setelah dinyatakan lulus seleksi administrasi dan seleksi kemampuan dasar transportasi (CAT) Pengembalian dokumen pendaftaran dapat dengan menyerahkan langsung kepada Tim Seleksiatau dengan melalui media online sebagai berikut: 1. Kantor Sekretariat DTKJ dengan alamat Dinas Perumahan dan gedung Pemda Provinsi DKI Jakarta Lt.8 Jl. Taman Jatibaru No.1 Jakarta Pusat. Tlp: atau Whatsapp: Pada tanggal 7 November 2016 s/d 18 November 2016 hari kerja Senin sld Jumat mulai pukul s/d WIB 2. Melalui Media Online, paling lambat diterima oleh Tim Seleksi DTKJ sebelum tanggal 18 November 2016 pukul WIB dengan alamat tujuan panseldtkj2o 1 6@9mail.com Jakarta, November 2016 Tim Seleksi

5 r!- h-, -t-tu-,--,- tta,^1, -l-----t^^^t!--^-: rulrf ruilr ref ruartiif af I (rfilk q(,wf iloau uagr pefruaftat) -^---t-4-,-\ FORMULIR PENDAFTARAN SELEKSI CALON ANGGOTA DEWAN TRANSPORTASI KOTA PROVINSI DKI JAKARTA Periode Unsur:... Pengisian wajib menggunakan huruf cetak Tempat dan tanggal lahir Alamat Rumah Kode Pos : Nomor Telepon Rumah Nomor Handphone Nomor Fax E- mail Pekerjaan Alamat Kantor Nomor Telepon Kantor Nomor Fax Kantor Kode Pos : E - mail Kantor Pendidikan Terakhir Dengan ini mendaftarkan diri untuk mengikuti proses seleksi menjadi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode Hormat saya,

6 Surat Rekomendasi dari unsur unsur (link download bagi pendaftar) KOP SURAT UNSUR SURAT REKOMENDASI Yang bertanda tangan dibawah ini No KTP : Jabatan : Alamat / Telp. : Dengan ini memberikan rekomendasi kepada Nama No KTP : Jabatan : Alamat / Telp : Untuk mengikuti proses seleksi anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode 2A17-2O2O yang mewakili unsur Rekomendasi tersebut bertujuan untuk : 1. Menjamin Pendaftar seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta akan mengikuti proses seleksi sesuaiaturan dan tata tertib yang berlaku. 2. Menjamin Pendaftar seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta tidak akan mengundurkan diri jika terpilih dan ditetapkan sebagai Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta periode A20. Surat rekomendasi ini diberikan kepada Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta untuk dipergunakan seperlunya. Jakarta, November 2A16 Pemberi Rekomendasi (Nama) (Jabatan)

7 Surat Pernyataan tidak sebagai PNS/ASN, TNI dan POLRI (link download bagi pendaftar) SURAT PERNYATAAN TIDAK BERSTATUS SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL/APARATUR SIPIL NEGARA, TENTARA NASIONAL INDONESIA DAN KEPOLISIAN REPUBLIK INDONESIA Saya yang bertanda tangan di bawah ini TempaUtanggal lahir : No. KTP/SIM : Alamat lengkap : Status pekerjaan : dengan ini menyatakan yang sebenar-benarnya bahwa saya tidak sebagai Pegawai Negeri Sipil/Apartur Sipil Negara atau anggota Tentara Nasional lndonesia atau anggota Kepolisian Republik lndonesia. Apabila di kemudian hari diketahui bahwa isi pernyataan Saya ini tidak benar, maka saya bertanggung jawab terhadap segala akibat yang timbul dan konsekuensinya baik yang bersifat pidana, perdata, maupun administratif yaitu diberhentikan sebagai Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan kondisi sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Yang membuat pernyataan, [Tanda tangan di atas materai Rp 6.000,-] Nama:

8 Surat Pernyataan tidak menjabat sebagai pengurus inti/pengurus harian partai politik dan/atau organisasi kemasyarakatan yang berafiliasi dengan partai politik. (link download bagi pendaftar) SURAT PERNYATAAN TIDAK MENJABAT SEBAGAI PENGURUS INTIIPENGURUS HARIAN PARTAI POLITIK DAN/ATAU ORGANISASI KEMASYARAKATAN YANG BERAFILIASI DENGAN PARTAI POLITIK Saya yang bertanda tangan di bawah ini Tempat/tanggal lahir No. KTP/SIM Alamat lengkap Status pekerjaan dengan ini menyatakan yang sebenar-benarnya bahwa saya tidak menjabat sebagai pengurus inti/pengurus harian partai politik dan/atau organisasi kemasyarakatan yang berafiliasi dengan partai politik. Apabila di kemudian hari diketahui bahwa isi pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bertanggung jawab terhadap segala akibat yang timbul dan konsekuensinya baik yang bersifat pidana, perdata, maupun administratif yaitu diberhentikan sebagaianggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan kondisi sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Yang membuat pernyataan, [Tanda tangan di atas materai Rp 6.000,-] Nama:

9 Surat Persetujuan dari Pimpinan bagi Pegawai Negeri Sipil, Tentara Nasional lndonesia dan Anggota Kepolisian Republik lndonesia (link download bagi pendaftar) KOP SURAT SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENGIKUTI SELEKSI ANGGOTA DEWAN TRANSPORTASI KOT.A PROVINSI DKI JAKARTA Yang bertanda tangan dibawah ini NIP/NRP ; Jabatan : Alamat / Telp. : Dengan ini memberikan persetujuan kepada NIPINRP : Jabatan : Alamat / Telp : Untuk mengikuti proses seleksi anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode A2A. Surat persetujuan ini diberikan kepada Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta untuk dipergunakan seperlunya. Jakarta, November 2016 Atasan Langsung (Nama) {Jabatan)

dokumen-dokumen yang mirip

Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode

Materi Pengumuman Seleksi anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi Kota Provinsi DKI Jakarta Periode 2017-2020 Tim Seleksi Anggota Dewan Transportasi