HUBUNGAN MATURITAS BAYI DENGAN KEJADIAN IKTERUS NEONATORUM FISIOLOGIS DI RUANG GAYATRI RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO

Transkripsi

1 HUBUNGAN MATURITAS BAYI DENGAN KEJADIAN IKTERUS NEONATORUM FISIOLOGIS DI RUANG GAYATRI RSU Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO DWI ATIKA RAHMY Subject : Maturitas Bayi, Ikterus Neonatorum Fisiologis, Neonatus DESCRIPTION Maturitas bayi atau kematangan bayi baru lahir dapat mempengaruhi terjadinya ikterus. Ikterus adalah suatu gejala yang sering ditemukan pada bayi baru lahir. Kejadian ikterus pada bayi baru lahir menurut beberapa penulis berkisar antara 50% pada bayi cukup bulan dan 75% pada bayi lahir kurang bulan. Ikterus pada bayi baru lahir timbul jika kadar bilirubin serum 7 mg/dl. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahuai hubungan antara maturitas bayi dengan kejadian ikterus neonatorum fisiologis di ruang Gayatri RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto pada bulan januari sampai april Rancang bangun penelitian ini adalah Cross sectional. Julmah populasi yaitu 178 bayi. Pengambilan sampel sacara total sampling dengan jumlah sampel 178 bayi. Instrumen pengumpulan data menggunakan data sekunder berupa medical record bayi di ruang perinatal. Data hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabel frekuensi dan dianalisis dengan uji Chi Square dengan bantuan komputer program SPSS. Hasil penelitian menunjukkan bahwa bayi yang lahir prematur yaitu 20,8% (37 bayi) dan yang mengalami kejadian ikterus neonatorum fisiologis yaitu 39,9% (71 bayi) dari 178 bayi. Uji Chi Square yang sebelumnya menghitung nilai frekuensi harapan dan didapatkan X 2 hitung 21,32 > X 2 tabel 3,84 dengan derajat kemaknaan (α = 0,05) yang berarti H 0 ditolak dan H1 diterima yang artinya ada hubungan antara maturitas bayi dengan kejadian ikterus neonatorun fisiologis. Sebagian kecil bayi yang lahir prematur mengalami ikterus neonatorun fisiologis dan sebagian besar bayi yang lahir aterm tidak mengalami ikterus neonatorum fisiologis. Hendaknya petugas kesehatan dapat meningkatkan memberikan informasi khususnya pada waktu ANC sehingga dapat meningkatkan kewaspadaan terhadap tanda bahaya pada ibu hamil, serta mengenali faktor predisposisi terjadinya persalinan prematur sehingga kejadian ikterus neonatorum fisiologis dapat dicegah. ABSTRACT Infant maturity or newborn maturity may affect the occurrence of jaundice. Jaundice is a symptom which often found in newborns. Incidence of jaundice in newborns according to some authors ranged from 50% in mature infants and 75% in premature infants. Jaundice in newborns occur if the levels of bilirubin serum is 7 mg/dl.

2 The purpose of this study was to understand the relationship between infants maturity with physiological neonatal jaundice phenomenon in Gayatri room, RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto within January to April The Design of this study was cross-sectional. Total population were 178 infants. Sampling method used total sampling method which involved 178 infants. Data collection instruments used secondary data from the infants medical record in perinatal room. The data results were presented in tabular form and analyzed by frequency chi Square with the help of a statisic computer program. The results showed that babies born prematurely were 20.8% (37 infants) and babies who experience the incidence of physiological neonatal jaundice were 39.9% (71 infants) of 178 infants. Chi Square Test which previously calculated the expected frequency and obtained X2 count at > X2 table 3.84 with significance level (α = 0.05) which meant that H0 was rejected and H1 was accepted, which meant there was a relationship between the infants maturity with physiological neonatal jaundice phenomenon. Very few among premature infants experienced physiological neonatal jaundice and most infants who born aterm were not experiencing physiological neonatal jaundice. Paramedics should be able to enhance the spreading of information especially at ANC time so that it will increase awareness of danger signs in pregnant women, as well as to identify factors that predispose to preterm labor so that physiological neonatal jaundice phenomenon can be prevented. Keywords: Infants Maturity, Physiological neonatal jaundice Contributor : 1. Dyah Siwi Hety, S.KM.,M.Kes. 2. Widji Utami, S.ST. Date : 12 Mei 2014 Type Material : Laporan Penelitian Identifier : Right : Open Document Summary : LATAR BELAKANG Maturitas bayi atau kematangan bayi baru lahir dapat mempengaruhi terjadinya ikterus. Ikterus adalah suatu gejala yang sering ditemukan pada bayi baru lahir. Semua bayi baru lahir akan mengalami proses menjadi kuning yang disebut sebagai ikterus neonatorum. Kejadian ikterus pada bayi baru lahir menurut beberapa penulis berkisar antara 50% pada bayi cukup bulan dan 75% pada bayi lahir kurang bulan (Puspito, dkk, 2006). Di temukan 25-50% pada neonatus cukup bulan dan lebih tinggi pada neonatus kurang bulan. Bayi cukup bulan dengan berat badan > 2500 gram atau usia gestasi minggu (Wahyuni, 2011). Bayi kecil (bayi dengan berat lahir < 2500 gram atau usia gestasi < 37 minggu) mengalami ikterus pada minggu pertama kehidupannya. Data epidemiologi menunjukkan bahwa lebih 50% bayi baru lahir menderita ikterus yang dapat dideteksi secara klinis dalam minggu pertama kehidupannya. Kebanyakan kasus ikterus neonatorum, kadar bilirubin tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan. Ikterus fisiologis yang akan menghilang pada akhir

3 minggu pertama kehidupan pada bayi cukup bulan (Health Technology Assessment, 2004). Upaya mewujudkan visi Indonesia Sehat 2010, maka salah satu tolak ukur adalah menurunnya angka mortalitas dan morbilitas neonatus, dengan proyeksi pada tahun 2015 Angka Kematian Bayi (AKB) dapat turun menjadi 18 per 1000 kelahiran hidup. Penyebab mortalitas pada bayi baru lahir salah satunya adalah ensefalopati bilirubin (lebih dikenal sebagai kern ikterus) ( Health Technology Assessment, 2004). Ikterus apabila tidak dikelolah dengan baik dapat menyebabkan kerusakan pada otak bayi. Tanda kerusakan otak diawali dengan alregi, layuh dan malas minum, setelah beberapa hari akan menjadi opistotonus, tangisan melengking dan dapat kejang kemudian dapat menyebabkan kematian bayi (Prawirohardjo, 2009). Di Amerika Serikat, dari 4 juta bayi yang lahir setiap tahunnya, sekitar 65% mengalami ikterus. Di Indonesia, didapatkan data ikterus neonatorum dari beberapa rumah sakit pendidikan. Di RSUP Dr. Kariadi Semarang periode Januari 2005 November 2006 dari 90 pasien yang diteliti ditemukan kejadian hiperbilirubinemia terbanyak pada bayi preterm (55,6%) (Kosim, dkk, 2007). Tahun 2004 terdapat 412 bayi yang menderita ikterus neonatorum atau sekitar 30,88% dan pada bulan Agustus sampai Oktober 2005 tercatat 23,1% di ruang Intermediated neonatologi RSU dr. Soetomo Surabaya. Di RSUD Dr. R. Koesma Tuban tahun 2009 dari 305 bayi di ruang perinatologi bahwa hampir seluruhnya bayi tidak mengalami ikterus neonatorum yaitu sebanyak 296 bayi ( 97,05%) dan terdapat 9 bayi (2,95%) yang terkena ikterus neonatorum (Munir, 2012). RSUD dr. Harjono Ponorogo mulai bulan Januari sampai dengan Juli 2009 jumlah bayi yang dirawat 420 bayi aterm dan yang menderita ikterus neonatorum sebanyak 116 bayi aterm (27,6%) (faridah, 2010). Berdasarkan hasil study pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 22 Maret 2014 di ruang Gayatri RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto mulai bulan Januari sampai dengan Desember 2013 jumlah neonatus yang dirawat sebanyak 958 neonatus dan yang menderita ikterus neonatorum sebanyak 142 neonatus (14,8%). Ikterus adalah diskolorisasi kuning kulit atau organ lain akibat penumpukan bilirubin. Ditemukan 25 50% pada neonatus cukup bulan dan lebih tinggi pada neonatus kurang bulan. Pada sebagian besar neonatus, ikterus akan ditemukan dalam minggu pertama kehidupannya, dapat berupa suatu gejala fisiologis dan dapat merupakan manifestasi bukan penyakit atau keadaan patologis. Misalnya, pada inkompatibilitas Rhesus dan ABO, sepsis, penyumbatan saluran empedu, dan sebagainya. Ikterus pada bayi baru lahir timbul jika kadar bilirubin serum 7 mg/dl (Wahyuni, 2011). Penanganan ikterus neonatorum dapat dilakukan dengan berbagai cara sesuai dengan jenisnya. Ikterus neonatorum fisiologis dapat dilakukan terapi memberikan ASI sedini dan sesering mungkin, memberikan terapi sinar bila ikterus di klasifikasikan sebagai ikterus dini. Ikterus neonatorum patologis dapat dilakukan fototerapi 3x24 jam yang diubah posisi tiap 6 jam, transfusi tukar (Dewi, 2011). Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Hubungan Maturitas Bayi Dengan Kejadian Ikterus Neonatorum Fisiologis Di Ruang Gayatri RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto.

4 METODOLOGI Penelitian ini menurut prosesnya merupakan jenis penelitian analitik non eksperimental dengan Rancang bangun Cross sectional, mempunyai dua variabel yaitu Variabel independent (maturitas bayi) dan Variabel dependent (ikterus neonatorum fisiologis). Subyek pada penelitian ini adalah 178 bayi yang ada di ruang gayatri dengan menggunakan teknik total sampling, data yang digunakan yaitu data sekunder dengan instrumen berupa check list dan analisa data dengan uji chi square. Tempat dan waktu penelitian di ruang Gayatri RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto dilakukan pada tanggal 12 mei HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Berdasarkan usia ibu bayi, dapat diketahui bahwa dari 178 orang ibu bayi didapatkan responden yang berusia < 20 tahun sebanyak 4,5% (8 orang), responden yang berusia tahun sebanyak 71,3% (127 orang), dan responden yang berusia > 35 tahun sebanyak 24,2% (43 orang). Berdasarkan paritas ibu bayi, dapat diketahui bahwa dari 178 orang ibu didapatkan responden yang priritmipara sebanyak 28,7% (51 orang), responden yang multipara sebanyak 63,5% (113 orang), dan responden yang grandemultipar a sebanyak 7,9% (14 orang). Berdasarkan maturitas bayi, dapat diketahui bahwa dari 178 bayi didapatkan bayi yang lahir prematur sebanyak 37 bayi (20,8%) dan bayi yang lahir aterm sebanyak 141 bayi (79,2%). Berdasarkan kejadian ikterus neonatorum fisiologis, dapat diketahui dari 178 bayi didapatkan bayi yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis sebanyak 71 bayi (39,9%) dan bayi tidak mengalami ikterus neonatorum fisiologis sebanyak 107 bayi (60,1%). Berdasarkan hubungan maturitas bayi dengan kejadian ikterus neonatorum fisiologis, dapat diketahui dari 178 bayi didapatkan bayi yang lahir prematur yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis sebanyak 27 bayi (15,2%) dan bayi yang tidak mengalami ikterus neonatorum fisiologis sebanyak 10 bayi (5,6%). Bayi yan g lahir aterm yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis sebanyak 44 bayi (24,2%) dan bayi yang tidak mengalami ikterus neonatorum fisiologis sebanyak 97 bayi (54,5%). Dari data diatas kemudian dilakukan analisa data dengan menggunakan uji Chi Square, maka didapatkan hasil X 2 hitung > X 2 tabel yaitu 21,32 > 3,84 dengan derajat kemaknaan (α = 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa H o ditolak dan H1 diterima yang artinya ada hubungan antara maturitas bayi dengan kejadian ikterus neonatorum fisiologis. Berdasarkan maturitas bayi diketahui bahwa dari 178 bayi yang dirawat di ruang Gayatri RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto terdapat hampir seluruhnya bayi yang lahir aterm sebanyak 141 bayi (79,2%). Menurut Wahyuni (2011) Neonatus dapat di klasifikasikan menurut masa gestasi atau maturitas. Klasifikasi menurut masa gestasi atau maturitas : a. Bayi kurang bulan (preterm infant/prematur) Masa gestasinya kurang dari 259 hari (kurang dari 37 minggu) b. Bayi cukup bulan (term infant/ aterm) Masa gestasinya hari (37-42 minngu) c. Bayi lebih bulan (postterm infant/post date/serotinus) Masa gestasinya 294 hari (lebih dari 42 minggu)

5 Makin rendah masa gestasi dan makin kecil bayi yang dilahirkan makin tinggi mordibitas dan mortalitas. Faktor yang mempengaruhi predisposisi terjadinya kelahiran prematur yaitu : riwayat kelahiran prematur sebelumnya, perdarahan antepartum, malnutrisi, kelainan uterus, hidramnion, penyakit jantung/penyakit kronik lainnya, hipertensi, umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, jarak dua kehamilan yang terlalu dekat, infeksi, cacat bawaan, kehamilan ganda, hidramnion, ketuban pacah dini, keadaan sosial ekonomi yang rendah, pekerjaan yang melelahkan, merokok dan tidak diketahui (Prawirohardjo, 2007). Berdasarkan atas timbulnya bermacam-macam problematik pada derajat prematuritas maka Usher (1975) menggolongkan bayi tersebut dalam tiga kelompok. a. Bayi yang sangat prematur ( extremely premature) : minggu. Bayi dengan masa gestasi minggu masih sangat sukar hidup terutama di negara yang belum atau sedang berkembang. Bayi dengan masa gestasi minggu masih mungkin dapat hidup dengan perawatan yang sangat intensif agar dicapai hasil yang optimim. b. Bayi pada derajat prematur yang sedang ( moderately premature) : minggu. Pada golongan ini kesanggupan untuk hidup jauh lebih baik dari golongan pertama dan gejala sisa yang dihadapinya kemudian hari juga lebih ringan, asal saja pengelolahan terhadap bayi ini betul-betul intensif. c. Borderline premature : masa gestasi minggu. Bayi ini mempunyai sifat-sifat prematur dan matur. Biasanya beratnya seperti bayi matur dan dikelola seperti bayi matur, akan tetapi sering timbul problematik seperti yang dialami bayi prematur, misalnya sindroma gangguan pernapasan, hiperbilirubinemia, daya isap yang lemah dan sebagainya, sehingga bayi ini harus diawasi dengan seksama (Prawirohardjo, 2007). Ditinjau dari segi usia ibu bayi sebagian besar responden berusia tahun sebanyak 127 orang (71,3%). Menurut Revina (2009), pada kehamilan di usia muda (termasuk usia remaja dibawah usia 20 tahun) memiliki resiko lebih tinggi pada kesehatan. Pada usia dibawah 20 tahun secara ilmu kedokteran memiliki organ reproduksi yang belum siap dan beresiko tinggi mengalami kondisi kesehatan yang buruk saat hamil. Selain itu kondisi sel telur belum sempurna dikhawatikan akan mengganggu perkembangan janin. Beberapa kondisi kesehatan yang mungkin terjadi adalah tekanan darah tinggi pada ibu hamil, kelahiran prematur, BBLR, depresi postpartum, perdarahan dan infeksi. Kenyataan menunjukkan bahwa seorang wanita yang hamil dengan usia yang muda sangat rentan terhadap komplikasi, salah satunya yaitu kelahiran prematur. Oleh karena itu hendaknya menghindari kehamilan di usia muda dikarenakan organ reproduksi wanita pada usia < 20 tahun belum siap untuk menerima kehamilan. Berdasarakan kejadian ikterus neonatorum fisiologis didapatkan sebagian besar bayi tidak mengalami ikterus neonatorum fisiologis sebanyak 107 bayi (60,1%). Menurut Wahyuni (2011), i kterus adalah diskolorisasai kuning kulit atau organ lain akibat penumpukan bilirubin. Ditemukan 25 50% pada neonatus cukup bulan dan lebih tinggi pada neonatus kurang bulan. Pada sebagian besar

6 neonatus, ikterus akan ditemukan dalam minggu pertama kehidupannya, dapat berupa suatu gejala fisiologis dan dapat merupakan manifestasi bukan penyakit atau keadaan patologis. Misalnya, pada inkompatibilitas Rhesus dan ABO, sepsis, penyumbatan saluran empedu, dan sebagainya. Ikterus pada bayi baru lahir timbul jika kadar bilirubin serum 7 mg/dl. Menurut Jitowiyono & Kristiyanasari (2010) Ikterus fisiologis adalah ikterus yang timbul pada hari kedua dan hari ketiga serta tidak mempunyai dasar atau tidak mempunyai potensi menjadi kern ikterus. Secara umum, setiap neonatus mengalami peningkatan konsentrasi bilirubin serum, namun kurang 12 mg/dl pada hari ketiga hidupnya dipertimbangkan sebagai ikterus fisiologis. Pola ikterus fisiologis pada bayi baru lahir sebagai berikut: kadar bilirubin serum total biasanya mencapai puncak pada hari ke 3-5 kehidupan dengan kadar 5-6 mg/dl, kemudian menurun kembali dalam minggu pertama setelah lahir. Kadang dapat muncul peningkatan kadar bilirubin sampai 12 mg/dl dengan bilirubin terkonjugasi < 2 mg/dl (Health Technology Assessment, 2004). Menurut Dewi (2011) faktor yang dapat menyebabkan terjadinya ikterus yaitu prahepatik (ikterus hemolitik), pascahepatik (obstruktif), dan hepatoseluler (ikterus hepatik). Faktor-faktor penyebab ikterus pada bayi baru lahir di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta (Monintja,dkk., 1997 dalam Prawirohardjo, 2007). A. 1. Hemolisis Inkompatibilitas Rh % Inkompatibilitas ABO... 1,33% Defisiensi enzim G6PD... 3,61% Perdarahan tertutup... 2,95% 2. Infeksi Sepsis/Meningitis... 7,71% 3. Lain-lain Hipoksia/RDS... 10,09% Asidosis metabolik... 12,28% Hipoglikemia... 5,14% Polisistemia... 0,85% B. Penyebab multipel... 7,52% C. Tanpa Morbiditas Bayi Kurang Bulan S.M.K.... 7,14% Bayi Kurang Bulan K.M.K.... 2,76% Bayi Cukup Bulan S.M.K ,52% Bayi Cukup Bulan K.M.K.... 2,95% Ditinjau dari segi usia ibu bayi sebagian besar responden berusia tahun sebanyak 127 orang (71,3%). Menurut Revina (2009), pada kehamilan di usia muda (termasuk usia remaja dibawah usia 20 tahun) memiliki resiko lebih tinggi pada kesehatan. Pada usia dibawah 20 tahun secara ilmu kedokteran memiliki organ reproduksi yang belum siap dan beresiko tinggi mengalami konidsi kesehatan yang buruk saat hamil.

7 Selain itu kondisi sel telur belum sempurna dikhawatikan akan mengganggu perkembangan janin. Beberapa kondisi kesehatan yang mungkin terjadi adalah tekanan darah tinggi pada ibu hamil, kelahiran prematur, BBLR, depresi postpartum, perdarahan dan infeksi. Bersangkutan dengan kurang sempurnanya alat-alat dalam tubuhnya baik anatomik maupun fisiologik pada bayi prematur maka mudah timbul beberapa kelainan seperti berikut : suhu tubuh yang tidak stabil, gangguan pernapasan, gangguan pencernaan dan nutrisi, immatur hati yang memudahkan terjadinya hiperbillirubinemia, immatur ginjal, mudah terjadi perdarahan, gangguan immunologik, perdarahan intravaskuler, dan Retrolental fibroplasia. Kenyataan menunjukkan bahwa seorang wanita yang hamil dengan usia yang relatif muda sangat rentan terhadap komplikasi, salah satunya yaitu kelahiran prematur. Bayi lahir prematur mudah mengalami ikterus disebabkan immatur hati sehingga dapat menyebabkan produksi bilirubin indirect yang berlebihan dalam darah, gangguan dalam proses uptake dan konjugasi hepar, gangguan transportasi dalam metabolisme dan gangguan dalam ekskresi bilirubin. Upaya pencegahannya supaya hamil pada umur tahun, serta bagi ibu yang hamil dengan umur < 20 tahun perlu mendapatkan pengawasan yang ketat dengan sering memeriksakan kehamilannya. Ikterus dapat dicegah dan dihentikan peningkatannya dengan pengawasan antenatal yang baik, penggunaan obat obatan yang rasional pada ibu hamil dan ibu bersalin, pencegahan dan pengobatan hipoksia pada janin dan neonatus, pemberian ASI sedini mungkin dan pencegahan infeksi. Berdasarkan tabulasi silang antara maturitas bayi dengan kejadian ikterus neonatorum fisiologis, dapat diketahui sebagian kecil bayi yang lahir prematur mengalami ikterus neonatorum fisiologis sebanyak 27 bayi (15,2%) dan sebagian besar bayi yang lahir aterm tidak mengalami ikterus neonatorum fisiologis sebanyak 97 bayi (54,5%). Sesuai dengan hasil uji X 2 pada lampiran yaitu X 2 hitung > X 2 tabel (21,32 > 3,84). Maka H o ditolak dan H1 diterima yang artinya ada hubungan antara maturitas bayi dengan kejadian ikterus neonatorun fisiologis. Ikterus adalah salah satu keadaan menyerupai penyakit hati yang terdapat pada bayi baru lahir akibat terjadinya hiperbilirubinemia. Ikterus merupakan salah satu kegawatan yang sering terjadi pada bayi baru lahir, sebanyak 25% - 50% pada bayi cukup bulan dan 80% pada bayi lahir rendah (Dewi, 2011). Pada sebagian besar neonatus, ikterus akan ditemukan dalam minggu pertama kehidupannya, dapat berupa suatu gejala fisiologis dan dapat merupakan manifestasi bukan penyakit atau keadaan patologis. Misalnya, pada inkompatibilitas Rhesus dan ABO, sepsis, penyumbatan saluran empedu, dan sebagainya. Ikterus pada bayi baru lahir timbul jika kadar bilirubin serum 7 mg/dl (Wahyuni, 2011). Kenyataan menunjukkan bahwa ada hubungan antara maturitas bayi dengan kejadian ikterus neonatorum fisiologis, hal tersebut terbukti bahwa dari 37 bayi yang lahir prematur didapatkan 27 bayi yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis. Karena bayi lahir prematur mudah mengalami ikterus disebabkan immatur hati sehingga dapat menyebabkan produksi bilirubin indirect yang berlebihan dalam darah, gangguan dalam proses uptake dan konjugasi hepar, gangguan transportasi dalam metabolisme dan gangguan dalam ekskresi bilirubin.

8 Ikterus apabila tidak dikelolah dengan baik dapat menyebabkan kerusakan pada otak bayi. Tanda kerusakan otak diawali dengan alregi, layuh dan malas minum, setelah beberapa hari akan menjadi opistotonus, tangisan melengking dan dapat kejang kemudian dapat menyebabkan kematian bayi (Prawirohardjo, 2009). Perawatan yang harus dilakukan pada bayi prematur adalah pengaturan suhu lingkungan, pemberian makanan dan bila perlu pemberian oksigen, serta mencegah infeksi. Perawatan tersebut dilakukan untuk mencegah terjadinya komplikasi atau penyulit yang mudah timbul yaitu, hipotermi, gangguan pernapasan (hipoksia), infeksi dan asidosis metabolik. Dimana penyulit atau komplikasi tersebut dapat menyebabkan ikterus. Hal ini disebabkan karena belum matangnya fungsi hepar. Karena kurangnya enzim glukoronil transferase sehingga konjugasi bilirubin indirek menjadi direk belum sempurna dan kadar albumin darah yang berperan dalam transportasi bilirubin dari jaringan ke hepar kurang. Penanganan ikterus neonatorum dapat dilakukan dengan berbagai cara sesuai dengan jenisnya. Ikterus neonatorum fisiologis dapat dilakukan terapi memberikan ASI sedini dan sesering mungkin, memberikan terapi sinar bila ikterus di klasifikasikan sebagai ikterus dini. Sedangkan ikterus neonatorum patologis dapat dilakukan fototerapi 3x24 jam yang diubah posisi tiap 6 jam, transfusi tukar (Dewi, 2011). SIMPULAN 1. Maturitas bayi yang dirawat di ruang Gayatri RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto yang terbanyak adalah aterm dengan frekuensi 141 bayi (79,2%) sedangkan untuk prematur 37 bayi (20,8%). 2. Kejadian ikterus neonatorum fisiologis yang dirawat di ruang Gayatri RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto adalah 71 bayi (39,9%). 3. Berdasarkan hasil penghitungan statistik cara uji Chi Square (X 2 ) didapatkan X 2 hitung (21,32) > X 2 tabel (3,84) sehingga H o ditolak dan H1 diterima yang artinya ada hubungan antara maturitas bayi dengan kejadian ikterus neonatorum fisiologis di ruang Gayatri RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto. REKOMEENDASI 1. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan dalam proses penelitian selanjutnya terutama yang berhubungan dengan maturitas bayi dan ikterus neonatorum fisiologis dapat dilakukan pada responden yang lebih banyak dan jangka waktu yang lebih lama. 2. Bagi Rumah Sakit Diharapkan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan dalam hal perawatan pada bayi baru lahir sehingga kejadian ikterus dapat dikurangi. 3. Bagi Profesi Kebidanan Lebih meningkatkan pembelajaran tentang materi maturitas bayi serta penyulit yang menyertai, khususnya ikterus neonatorum fisiologis dan lebih meningkatkan pengalaman dalam praktek, asuhan kebidanan maupum laborat tetntang penanganan ikterus neonatorum fisiologis.

9 4. Bagi Institusi Pendidikan Perlu ditambahkan wawasan baru dalam penelitian mengenai hubungan maturitas bayi dengan kejadian ikterus neonatorum fisiologis sehingga dapat menerapkan ilmu yang diperoleh dan dapat memberikan penanganan dan perawatan pada bayi baru lahir agar tidak terjadi penyulit seperti ikterus. ALAMAT CORRESPONDENSI dwiatikarahmy@yahoo.com No. Telp : Alamat : Gresik