PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES DAUN KUBIS DINGIN TERHADAP SKALA PEMBENGKAKAN PAYUDARA PADA IBU POSTPARTUM DENGAN ENGORGEMENT DI KECAMATAN BERGAS ABSTRAK

Transkripsi

1 PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES DAUN KUBIS DINGIN TERHADAP SKALA PEMBENGKAKAN PAYUDARA PADA IBU POSTPARTUM DENGAN ENGORGEMENT DI KECAMATAN BERGAS Endah Zuni Astutik*), Faridah Aini**), Yunita Galih Yudanari***) *) Mahasiswa Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran **) Staf Pengajar Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran ***) Staf Pengajar Program Studi Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran ABSTRAK Pembeng payudara merupakan respon fisiologis pada ibu postpartum, ibu mengalami ketidaknyamanan dan dapat menjadi alasan untuk penyapihan dini. Kubis kaya akan kandungan sulfur yang dapat mengurangi pembeng dan peradangan payudara. Tujuan penelitian ini menganalisis pengaruh kompres daun kubis dingin terhadap skala postpartum dengan engorgement. Desain penelitian ini Quasi Experiment dengan desain eksperimen Non Equivalent Control Group Design. Sampel dalam penelitian ini adalah 36 ibu postpartum yang mengalami pembeng payudara yang dibagi dalam dua kelompok (kontrol dan eksperimen), dengan teknik pengambilan sampel Purposive Sampling, alat pengumpulan data menggunakan Checklist six-point engorgement scale dan wawancara singkat. Analisa penelitian menggunakan Uji Wilcoxon dan Uji Mann Whitney U-Test. Hasil penelitian menunjukkan rata-rata skala pembeng sebelum intervensi pada kelompok eksperimen dan kontrol 5,18 dan 5,06, setelah intervensi pada kelompok eksperimen dan kontrol menurun menjadi 2,35 dan 4,88. Selisih rata-rata pembeng payudara pada kelompok eksperimen dan kontrol 2,83 dan 0,16. Ada pengaruh bermakna pemberian kompres daun kubis dingin terhadap postpartum dengan engorgement dengan p-value 0,000 ( = 0,05). Kompres daun kubis dingin dapat digunakan sebagai terapi untuk menurunkan skala pembeng dan mencegah terjadinya postpartum dengan engorgement. Kata kunci : Skala pembeng payudara, Kompres daun kubis dingin

2 ABSTRACT Breast Engorgement is a physiological response in postpartum mothers, the mothers experience discomfort and can be a reason for early weaning. Cabbage is rich in sulfur content which can reduce swelling and inflammation of the breast. The purpose this study was to analyze the effect of cold compresses using cabbage leaf to the scale of breast engorgement in postpartum mothers with engorgement. The research design used Quasi Experiment with experimental design of Non- Equivalent Control Group Design. The samples in this research were 36 postpartum mothers who experienced breast engorgement divided into two groups (control and experiment), using sampling technique of purposive sampling, data collecting tool used six-point engorgement scale Checklist and a short interview. Research analysis used Wilcoxon test and Mann Whitney U-Test. The results showed that the average scale of breast engorgement before the intervention in the treatment group and the control was 5.18 and 5.06 namely, after the intervention in the treatment and control group, it decreased into 2.35 and An average difference of breasts engorgement in the intervention and control groups which was 2.83 and 0.16 namely. There was a significant effect of giving cold compress using cabbage leaf to the scale of breast engorgement in postpartum mothers with engorgement with p-value of 0,000 ( = 0,05). Cold compress using cabbage leaves can be used as a therapy to reduce engorgement and prevent breast engorgement in postpartum mothers. Keywords : Breast Engorgement Scale, Cold Compress Cabbage Leaf PENDAHULUAN Latar Belakang Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun menunjukkan bahwa 55% ibu menyusui mengalami payudara bengkak dan mastitis, kemungkinan hal tersebut disebabkan karena kurangnya perawatan payudara selama kehamilan (Depkes RI, 2010). Pembesaran dan nyeri payudara mulai timbul pascapartum, hari pertama sampai keempat dan dapat berlanjut lebih dari hari keempat pada wanita yang tidak menyusui. Pembeng sedang sering dialami oleh 21-52% wanita. Sedangkan pembeng berat terjadi pada 1-44%. Nyeri sedang dilaporkan dialami oleh 29-68% wanita, dan 10-33% wanita mengalami nyeri berat sampai 14 hari, setengahnya memerlukan analgesia untuk meredakan nyeri payudara (Sinclair, 2010; Cunningham, 2013). Penyebab bendungan ASI diantaranya adalah peningkatan produksi ASI, pelekatan yang kurang baik, keterlambatan menyusui dini, pengeluaran ASI yang jarang, adanya pembatasan waktu menyusui (Wambach, 2014). Faktor lainnya yakni ibu memilih untuk tidak menyusui atau jika ia mengalami keguguran, bayi lahir mati, ibu dengan virus HIV, HBsAg, TBC, Kanker, ibu yang sedang menjalani pengobatan, ibu dengan pembedahan payudara dan ibu dengan cedera payudara (Fraser, 2009; Cunningham, 2006; 2013). Kubis atau kol (Brassica Oleracea Var. Capitata) merupakan sayuran ekonomis yang sangat mudah ditemukan di sekitar kita. Kubis kaya akan fitonutrien dan berbagai vitamin seperti vitamin A, C, E, dan kandungan glukosinolate mempunyai aktivitas antikanker (Dalimartha, 2011). Kubis juga kaya akan kandungan sulfur yang diyakini dapat mengurangi pembeng dan peradangan payudara (Green, 2015). 2 Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin Terhadap Skala Pembeng Payudara pada Ibu Postpartum

3 Penggunaan daun kubis sebagai pencegahan dan pengobatan pembeng sangat mudah yaitu, daun kubis dicuci, ditiriskan kemudian didinginkan ke dalam freezer dengan suhu -20 C sekitar 30 menit, lemaskan tulang daun kubis, tempatkan daun kubis dingin di dalam bra selama kurang lebih 30 menit atau hingga daun menjadi layu dan suhunya sama dengan suhu tubuh, dilakukan dua kali sehari selama tiga hari atau hingga payudara yang bengkak sembuh, jika pembeng parah dapat dilakukan sesering mungkin (Perry, 2014; Davis, 2014). Beberapa ibu menggunakan daun kubis dalam jangka panjang saat penyapihan dan penekanan laktasi (Swisher, 2015). Berdasarkan data dari Dinkes Kabupaten Semarang, angka postpartum terbesar pada tahun 2014 terdapat di Kecamatan Bergas, dengan jumlah 1,005 orang. Sementara itu, hasil survei awal peneliti di Puskesmas Kecamatan Bergas pada tanggal 6 oktober 2015, jumlah ibu hamil trimester III bulan September 2015 sebanyak 99 orang, hasil wawancara singkat terhadap 10 orang ibu didapatkan, 5 orang mengalami pembeng payudara (breast engorgement), mereka beranggapan bahwa kejadian pembeng payudara (breast engorgement) adalah suatu hal yang wajar pada ibu postpartum dan tidak ada efek buruknya terhadap kesehatan. Upaya mengatasi pembeng payudara (breast engorgement) dari 4 orang ibu, melakukan pemompaan ASI dan hasilnya kurang signifikan, disertai keluhan nyeri saat melakukan pemompaan, sementara itu 1 orang ibu membiarkan dan hanya menunggu bayinya haus. Seluruh ibu yang mengalami pembeng payudara (breast engorgement) mengatakan tidak mengetahui jika kubis dapat digunakan untuk mengurangi pembeng, mereka hanya mengetahui bahwa kubis adalah jenis sayuran dan dimanfaatkan sebagai bahan makanan. Rumusan Masalah Adakah pengaruh pemberian kompres daun kubis dingin terhadap skala pembeng pada ibu postpartum dengan engorgement di Kecamatan Bergas? Tujuan Penelitian Tujuan umum dalam penelitian ini adalah menganalisis pengaruh kompres daun kubis dingin terhadap skala postpartum dengan engorgement di Kecamatan Bergas. Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan memberi masukan pada pelayanan kesehatan seperti di posyandu, institusi puskesmas untuk menginformasikan manfaat pemberian kompres daun kubis dingin untuk membantu menurunkan skala pembeng payudara. Peneliti mendapatkan sebuah pengalaman nyata dalam membantu mencegah dan menangani ibu postpartum yang mengalami pembeng payudara terkait ketidaknyamanan, nyeri saat pembeng payudara. METODOLOGI Desain Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen semu (Quasi Experimen) dengan rancangan penelitian Non Randomized Control Group Pretest Posttest Design yaitu pada design ini kelompok eksperimen maupun kelompok kontrol dipilih secara non random. Waktu dan Tempat penelitian Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Bergas Kabupaten Semarang pada tanggal Januari Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin Terhadap Skala Pembeng Payudara pada Ibu Postpartum 3

4 Populasi Dan Sampel Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu postpartum di Kecamatan Bergas pada bulan Januari Sampel Sampel pada penelitian ini adalah ibu postpartum yang mengalami pembeng payudara. Tehnik sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah purposive sampling,dengan jumlah sampel 34 orang. Pengumpulan Data Instrument Penelitian Skala penilaian yang digunakan berupa six-point engorgement scale untuk mencatat hasil pre-test dan post-test gejala perubahan pembeng payudara setelah diberikan perlakuan pada kelompok intervensi dan kontrol. Wawancara singkat digunakan peneliti untuk memperoleh kesan langsung, membaca mimik, menilai kebenaran yang dikatakan responden terkait nyeri pada pembeng payudara yang dirasakan. Analisis Data Analisis Univariat Digunakan untuk mengetahui nilai mean atau rata-rata skala pembeng payudara, median dan standar deviasi sebelum dan sesudah diberikan terapi kompres daun kubis dingin. Analisis Bivariat Analisa bivariat dilakukan dengan menggunakan uji Mann Whitney U-Test antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. HASIL PENELITIAN Analisis Univariat Tabel 1 Skala Pembeng Payudara Sebelum Diberikan Kompres Daun Kubis Dingin pada Kelompok Intervensi dan placebo Tepung Terigu pada Kelompok Kontrol pada Ibu Postpartum dengan engorgement di Kecamatan Bergas, Januari 2016 Variabel Kelompok Skala Perlakuan Pembeng Kontrol n Mean SD Min Max 5,18 0, ,06 0, Tabel 2 Skala Pembeng Payudara Sesudah Diberikan Kompres Daun Kubis Dingin pada Kelompok Intervensi dan placebo Tepung Terigu pada Kelompok Kontrol pada Ibu Postpartum dengan engorgement di Kecamatan Bergas, Januari 2016 Variabel Kelompok Skala Perlakuan Pembeng Kontrol n Mean SD Min Max 2,35 0, ,88 0, Analisis Bivariat Tabel 3 Perbedaan Skala Pembeng Payudara Ibu Postpartum dengan engorgement Sebelum dan Sesudah Diberikan Kompres Daun Kubis Dingin pada Kelompok Perlakuan di Kecamatan Bergas, Januari 2016 Variabel Perlakuan n Mean SD Z p-value Skala Pembeng Sebelum Sesudah 5,18 2,35 0,636 0,862-3,676 Tabel 4 Perbedaan Skala Pembeng Payudara Ibu Postpartum dengan engorgement Sebelum dan Sesudah Diberikan Placebo Tepung Terigu pada Kelompok Kontrol di Kecamatan Bergas, Januari 2016 Variabel Perlakuan n Mean SD Z p- Skala Pembeng Sebelum Sesudah 5,06 4,88 0,659 0,485-1,134 0,000 value 0,257 4 Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin Terhadap Skala Pembeng Payudara pada Ibu Postpartum

5 Tabel 5 Perbedaan Skala Pembeng Payudara Ibu Postpartum dengan engorgement Sesudah Diberikan Kompres Daun Kubis Dingin antara Kelompok Perlakuan dan Kontrol di Kecamatan Bergas, Januari 2016 Variabel Kelompok n Mean SD Z p- Skala Pembeng Perlakuan Kontrol 2,83 0,16 PEMBAHASAN 0,862 0,485-5,078 value 0,000 Skala Pembeng Payudara pada Ibu Postpartum dengan engorgement di Kecamatan Bergas Sebelum Diberikan Kompres Daun Kubis Dingin pada Kelompok Intervensi dan Plasebo Tepung Terigu pada Kelompok Kontrol. Sesuai data yang didapatkan dari responden skala pembeng tertinggi yang dialami pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi yakni 6 dapat disimpulkan bahwa responden mengalami konsistensi payudara sangat keras dan sangat nyeri, sedangkan skala pembeng terendah yang dialami pada kelompok kontrol dan intervensi yakni 4 yang berarti responden mengalami konsistensi payudara keras, mulai terasa nyeri. Berdasarkan hasil observasi (inspeksi dan palpasi) menggunakan sixpoint engorgement scale serta wawancara singkat terkait nyeri yang dirasakan responden, didapatkan skala rata-rata pembeng payudara pada kelompok perlakuan yakni 5,18 dan pada kelompok kontrol 5,06 yang dapat diartikan bahwa rata-rata responden mengalami konsistensi payudara keras dan nyeri. Pembeng payudara terlihat pada fase laktogenesis II, edema diseluruh tubuh ibu setelah bayinya lahir. Edema sering muncul di wajah, tangan, kaki bagian bawah dan kaki. Terlihat seperti layaknya ibu terkena diabetes, memiliki volume cairan intra vena dalam jumlah besar atau mendapat cairan intra vena selama persalinan. Pembeng membuat areola menjadi keras sehingga bayi susah untuk menghisapnya (Davis, 2014). Seperti yang dikemu oleh Sinclair (2010) dan Cunningham (2013), pembesaran dan nyeri payudara mulai timbul pascapartum, hari pertama sampai keempat dan dapat berlanjut lebih dari hari keempat pada wanita yang tidak menyusui. Pembeng sedang sering dialami oleh 21-52% wanita. Sedangkan pembeng berat terjadi pada 1-44%. Nyeri sedang dilaporkan dialami oleh 29-68% wanita, dan 10-33% wanita mengalami nyeri berat sampai 14 hari, setengahnya memerlukan analgesia untuk meredakan nyeri payudara tersebut. Skala Pembeng Payudara pada Ibu Postpartum dengan engorgement di Kecamatan Bergas Sesudah Diberikan Kompres Daun Kubis Dingin pada Kelompok Intervensi dan Plasebo Tepung Terigu pada Kelompok Kontrol. Beberapa faktor yang dapat menurunkan pembeng payudara adalah konsumsi obat-obatan seperti paracetamol, ibuprofen dan lynoral, mengompres dingin, hangat dingin, memerah atau memompa ASI dan melakukan perawatan payudara. Dalam penelitian ini peneliti tidak dapat melakukan pengawasan secara intensif terhadap faktor yang dapat menurunkan atau meningkatkan skala pembeng payudara seperti respon fisiologis laktogenesis, dan let down reflect. Hasil pengukuran rata-rata skala postpartum dengan engorgement menggunakan six-point engorgement scale setelah dilakukan pemberian kompres daun kubis dingin pada kelompok intervensi didapatkan skala pembeng 2,35 sehingga dapat diartikan bahwa rata-rata responden mengalami penurunan skala pembeng 2 yang dapat diartikan menjadi ada sedikit perubahan pada payudara, sebagian besar responden pada kelompok intervensi merasa senang setelah dilakukan pemberian kompres daun kubis Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin Terhadap Skala Pembeng Payudara pada Ibu Postpartum 5

6 dingin, rasa dingin dari kompres daun kubis dinilai dapat meredakan ketegangan pada payudara yang bengkak, dan membuat ibu merasa lebih nyaman sedangkan rata-rata skala pada kelompok kontrol setelah diberikan perlakuan sebesar 4,88 sehingga dapat diartikan bahwa ratarata responden mengalami sedikit penurunan konsistensi skala pembeng menjadi payudara keras dan mulai terasa nyeri, penurunan skala kemungkinan berhubungan dengan terjadinya let down reflect dan respon fisiologis laktogenesis. Selain proses let down reflect respon fisiologis laktogenesis juga dapat mempengaruhi konsistensi skala postpartum, dimana pada fase laktogenesis II memucak pada 2-3 hari postpartum, tetapi dapat berlanjut lebih dari hari ke 5 pada ibu yang tidak meyusui. Sehingga pada kelompok kontrol yang menerima placebo sangat mungkin untuk mengalami penurunan atau peningkatan skala pembeng payudara. Pemberian kompres daun kubis dingin dalam mengatasi pembeng payudara pada kelompok eksperimen dinilai dapat mempercepat penurunan konsistensi skala pembeng payudara dimana rata-rata penurunan skalanya berkisar dari skala 6 menjadi skala 2 dibanding pada kelompok kontrol yang tidak diberikan kompres daun kubis dingin, penurunan skalanya berkisar dari skala 6 menjadi skala 4. Perbedaan Skala Pembeng Payudara Ibu Postpartum Sebelum dan Sesudah Diberikan Kompres Daun Kubis Dingin pada Kelompok Perlakuan Berdasarkan uji Wilcoxon, didapatkan nilai Z hitung -3,676 dengan p-value sebesar 0,000. Terlihat bahwa p-value 0,000 < (0,05), ini menunjukkan bahwa ada perbedaan secara bermakna skala pembeng payudara ibu postpartum dengan engorgement sebelum dan sesudah diberikan kompres daun kubis dingin pada Kelompok Perlakuan di Kecamatan Bergas. Ini juga menunjukkan bahwa kompres daun kubis dingin (Brassica Oleracea Var, Capitata) terbukti dapat menurunkan skala pembeng payudara pada ibu postpartum dengan engorgement. Penurunan skala pembeng payudara setelah diberikan kompres daun kubis menurut Green (2015), terjadi akibat tingginya kandungan sulfur pada kubis yang diyakini dapat mengurangi pembeng dan peradangan payudara. Teori Mars (2014), kubis mempunyai sifat antibiotik dan anti-inflamasi karena kandungan sinigrin (Allylisothiocyanate), rapine, minyak mustard, magnesium dan sulfur dapat membantu memperlebar pembuluh darah kapiler, sehingga meningkatkan aliran darah untuk keluar masuk dari daerah tersebut, dan memungkinkan tubuh untuk menyerap kembali cairan yang terbendung dalam payudara tersebut. Perbedaan Skala Pembeng Payudara Ibu Postpartum Sebelum dan Sesudah diberikan Placebo Tepung Terigu pada Kelompok Kontrol Proses reflek aliran (let down reflect) dimulai bersama dengan pembentukan prolaktin oleh hipofisis anterior, rangsangan yang berasal dari isapan bayi dilanjutkan ke hipofisis posterior (neurohipofisis) yang kemudian dikeluarkan oksitosin. Melalui darah hormon ini diangkut menuju uterus yang dapat menimbulkan kontraksi uterus sehingga terjadi involusi dari organ tersebut. Kontraksi dari sel akan memeras air susu yang telah terbuat keluar dari alveoli lalu masuk ke sistem duktus dan selanjutnya mengalir melalui duktus laktiferus masuk ke mulut bayi. Pada saat terjadinya respon pengeluaran ASI dari payudara yang bengkak, volume ASI dalam payudara berkurang sehingga menjadikan ketegangan payudara berkurang dan tidak bengkak lagi (Reeder, 2014). 6 Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin Terhadap Skala Pembeng Payudara pada Ibu Postpartum

7 Berdasarkan uji Wilcoxon, didapatkan nilai Z hitung -1,134 dengan p-value sebesar 0,257. Terlihat bahwa p-value 0,257 > (0,05), ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan secara bermakna skala pembeng payudara ibu postpartum dengan engorgement sebelum dan sesudah diberikan placebo tepung terigu pada kelompok kontrol di Kecamatan Bergas. Ini juga menunjukkan bahwa placebo tepung terigu yang diberikan pada kelompok kontrol terbukti tidak dapat menurunkan skala pembeng payudara pada ibu postpartum dengan engorgement. Tidak terjadi penurunan skala postpartum dengan engorgement dikarenakan pada kelompok kontrol diberikan terapi plasebo tepung terigu yang mempunyai komposisi kimia yang terdiri energi, air, protein, karbohidrat, serat kasar, lemak dan kalsium diyakini tidak akan menimbulkan reaksi dalam menurunkan pembeng payudara. Berbeda dengan daun kubis yang mempunyai zat antibiotik dan antiinflamasi, yang terdiri dari sinigrin (Allylisothiocyanate), rapine, minyak mustard, magnesium dan sulfur yang dapat mengurangi pembeng dan peradangan payudara. Pengaruh pemberian kompres daun kubis dingin (Brassica Oleracea Var, Capitata) terhadap skala pembeng payudara pada ibu postpartum dengan engorgement di Kecamatan Bergas Berdasarkan uji Mann Whitney U- Test, didapatkan nilai Z hitung -5,078 dengan p-value sebesar 0,000. Terlihat bahwa p-value 0,000 < (0,05) ini menunjukkan bahwa ada perbedaan secara bermakna skala pembeng payudara ibu postpartum dengan engorgement sesudah diberikan kompres daun kubis dingin antara Kelompok Perlakuan dan kelompok Kontrol di Kecamatan Bergas. Ini juga menunjukkan bahwa kompres daun kubis dingin (Brassica Oleracea Var, Capitata) terbukti memiliki pengaruh secara bermakna terhadap skala postpartum dengan engorgement di Kecamatan Bergas. Hasil penelitian ini mendukung hasil penelitian yang dilakukan Snowden HM (2007), yang berjudul Withdrawn : Treatments for breast engorgement during lactation dari 8 uji coba yang melibatkan 424 wanita dengan tiga studi yang berbeda yaitu daun kubis atau ekstrak daun kubis, didapatkan hasil sama-sama efektif, pengurangan gejala mungkin dapat disebabkan oleh faktor lain seperti pemijatan payudara. Penggunaan terapi ultrasound dan plasebo didapatkan hasil, sama-sama efektif. Sementara secara farmakologi, penggunaan oksitosin tidak efektif dalam mengatasi pembeng, sementara pemakaian Danzen dan Bromelain/trypsin secara signifikan dapat meredakan gejala pembeng. Hasil penelitian ini mendukung hasil penelitian yang dilakukan oleh Sousa dkk (2012), yang berjudul A nonpharmacologic treatment to relieve breast engorgement during lactation: an integrative literature review, dengan kesimpulan bahwa sumber terapeutik : akupuntur, kompres hangat, alternatif kompres hangat dikombinasikan dingin, kompres dingin, daun kubis dan ultrasound secara terapeutik dapat dipertimbangkan sebagai solusi untuk mencegah dan mengobati pembeng payudara pada ibu postpartum dan berproses menjadi hubungan positif dalam menyusui dan keuntungan kesehatan ibu. Keterbatasan Penelitian Keterbatasan dalam penelitian ini adalah salah satunya peneliti tidak dapat melakukan pengawasan secara intensif terhadap faktor yang dapat menurunkan atau meningkatkan skala pembeng payudara seperti respon fisiologis laktogenesis, dan let down reflect. Disini peneliti hanya dapat menggambarkan tentang penanganan secara non Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin Terhadap Skala Pembeng Payudara pada Ibu Postpartum 7

8 farmakologis yaitu dengan pemberian kompres daun kubis dingin untuk skala postpartum dengan engorgement. KESIMPULAN Ada penurunan skala Pembeng Payudara Sesudah Diberikan Kompres Daun Kubis Dingin pada Kelompok Perlakuan dengan nilai p-value 0,000 ( = 0,05). Tidak ada penurunan skala pembeng payudara sesudah diberikan Placebo Tepung Terigu pada Kelompok Kontrol dengan nilai p-value 0,257 ( = 0,05). Ada pengaruh bermakna pemberian kompres daun kubis dingin terhadap skala pembeng payudara dengan nilai p- value p-value 0,000 ( = 0,05). SARAN Ibu dapat berperan aktif dalam mencegah dan mengobati pembeng payudara menggunakan kompres daun kubis dingin. Masyarakat daerah kecamatan bergas dapat memberdayakan tanaman kubis, karena kubis merupakan sayuran ekonomis yang kaya akan manfaat, dan dapat diaplikasikan sebagai kompres dalam mencegah dan mengobati pembeng payudara. Mengingat perkembangan ilmu pengetahuan keperawatan khususnya yang terkait dengan kompres-kompres untuk ibu yang mengalami pembeng payudara, penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai penambahan literatur dalam pendidikan keperawatan maternitas dan komunitas. DAFTAR PUSTAKA [1] Cunningham, et al. (2006). Obstetri Williams, Ed. 21, Vol. 1. Jakarta : EGC. [2] Cunningham, et al. (2013). Obstetri Williams, Ed. 23, Vol. 1. Jakarta : EGC. [3] Dalimartha, S dan Adrian, F. (2011). Khasiat Buah dan Sayur. Jakarta : Penebar Swadaya Grup. [4] Davis, Marie. (2014). Engorgement: the Cabbage Cure. Marie Davis RN, IBCLC (used with permission), ( ecure). Html diakses pada 15 September [5] Fraser, Diane M., Cooper, Margaret A., Fletcher, Gillian. (2009). Buku Ajar Bidan Myles, Ed. 14. Jakarta : EGC. [6] Green, Wendy. (2015). The New Parents' Survival Guide: The First Three Months. Chicester : Summersdale Publishers LTD ROW. [7] Lauwers, Judith dan Swisher, Anna. (2015). Counseling The Nursing Mother. Massachusetts : Jones & Bartlett Publishers. [8] Mars, Briggite dan Fiedler, Chrystle. (2014). The Country Almanac of Home Remedies: Time-Tested and Almost Forgotten Wisdom for Treating Hundreds of Common Ailments, Aches & Pains Quickly and Naturally. Beverly : Fair Winds Press. [9] Pembeng payudara. (2010). Survei Demografi Kesehatan Indonesia. [Online], ( diakses tanggal 15 September 2015). [10] Perry, Shannon E. et al. (2014). Maternal Child Nursing Care. Missouri : Elsevier Health Sciences. [11] Reeder, S.J., Martin, L.L., Griffin, D.K. (2014). Keperawatan Maternitas Kesehatan Bayi Dan Keluarga, Ed. 18, Vol. 2. Jakarta : EGC. [12] Sinclair, Constance. (2009). Buku Saku kebidanan. Jakarta : EGC. [13] Snowden HM, Renfrew MJ, Woolridge. (2007). MW WITHDRAWN: Treatments for breast engorgement during lactation. 8 Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin Terhadap Skala Pembeng Payudara pada Ibu Postpartum

9 Cochrane Database Syst Rev, ( html, diakses pada 16 September [14] Sousa L D, Haddad M L, Nakano A M S, Gomes F A. (2012). A nonpharmacologic to relieve breast engorgement during lactation: an integrative literature review. Rev. esc. Enferm. USP vol.46 no.2 Sao Paulo. ( Html diakses pada 21 Desember Pengaruh Pemberian Kompres Daun Kubis Dingin Terhadap Skala Pembeng Payudara pada Ibu Postpartum 9