FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA SISA MAKANAN PADA PASIEN RAWAT INAP KELAS III DI RSUD KOTA SEMARANG

Transkripsi

1 FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA SISA MAKANAN PADA PASIEN RAWAT INAP KELAS III DI RSUD KOTA SEMARANG SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh Oki Hadi Priyanto NIM JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG 2009 ABSTRAK

2 Oki Hadi Priyanto, 2009, Faktor yang Berhubungan dengan Terjadimya Sisa Makanan pada Pasien Rawat Inap Kelas III di RSUD Kota Semarang, Skripsi, Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang, Pembimbing: I. Drs. Sugiharto, M.Kes., II. Irwan Budiono, S.KM., M.Kes. Kata Kunci: Faktor Sisa Makanan, Sisa Makanan Survei pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 17 Juli 2008 di RSUD Kota Semarang ditemukan adanya sisa makanan berupa makanan pokok (nasi atau bubur), lauk hewani, lauk nabati dan sayuran yang cukup banyak baik makan pagi, makan siang maupun makan sore, dengan rata-rata prosentase sebesar 48,29% yang terdiri dari pasien rawat inap kelas I ditemukan adanya sisa makanan sebesar 4,67%, kelas II sebesar 15,59%, dan kelas III sebesar 28,03%. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. Jenis penelitian ini adalah eksplanatori dengan metode survei dengan desain penelitian cross sectional. Populasi dari penelitian ini adalah semua pasien rawat inap di kelas III dengan jumlah pasien sebanyak 82 orang. Jumlah sampel penelitian sebanyak 45 pasien. Teknik pemilihan sampel dengan cara simple random sampling. Data di analisis dengan menggunakan uji chi square atau uji fisher sebagai alternatif. Instrumen yang digunakan dalam penelitian adalah kuesioner, timbangan makanan dan formulir pengamatan sisa makanan. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa faktor yang berhubungan dengan terjadinya sisa makanan yaitu jadual penyajian makanan (p value=0,010), makanan luar RS (p value=0,002), mutu makanan (p value=0,000). Simpulan dari penelitian ini adalah tidak ada hubungan antara tata cara penyajian makanan dan suasana lingkungan tempat perawatan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. Berdasarkan hasil penelitian saran yang diajukan adalah bagi pihak RSUD Kota Semarang perlu dilakukan upaya penyuluhan gizi terutama mengenai diit yang berhubungan dengan kondisi pasien saat dirawat sebagai salah satu faktor penyembuhan kepada pasien di RSUD Kota Semarang melalui penyuluhan perorangan, bagi masyarakat atau pasien sebaiknya menyadari bahwa makanan juga merupakan salah satu faktor pendukung dalam proses penyembuhan, dengan menghabiskan makanan dapat terhindar dari defisiensi gizi sehingga dapat mempercepat hari rawat. Sedangkan bagi peneliti selanjutnya perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai faktor yang berhubungan dengan terjadinya sisa makanan yang belum diteliti. ii

3 ABSTRACT Oki Hadi Priyanto, 2009, Factor Relating To Thus Food Waste At Takes Care Of Lodging Patients Third Class In Local Public Hospital Semarang, Final Project, Public Hygiene, Sportman Science Faculty, University State of Semarang, Counsellor : 1 st. Drs. Sugiharto, M. Kes, 2 nd. Irwan Budiono, S. KM, M. Kes. Keyword: Food Waste Factor, Food Waste Antecedent survey done by date of 17 Julies 2008 in local public hospital Semarang is found existence of Food Waste in the form of staple food (rice or mush), animal side dish, vegetable side dish and quite a lot vegetable either lunch, breakfast and also evening eats, with average of procentage equal to 48,29% consisted of by patients in first class is found existence of Food Waste equal to 4,67%, second class equal to 15,59%, and third class equal to 29,03%. Purpose of this research is to know factor relating to thus Food Waste at takes care of lodging patients third class in local public hospital Semarang. This research type is eksplanatori with survey method with research of cross sectional design. Population from this research is all takes care of lodging patients in third class with 82 number of patients. Number of research samples 45 patients. sample choosing technique by the way of simple random sampling. Data in analysis by using test chi square or test fisher alternatively Instrumen applied in research is questionaire, food weighing-machine and observation form of Food Waste. Based on research bacillus it is got that factor relating to the happening of Food Waste that is presentation schedule of food (p value = 0,010), food outside RS (p value=0,002), quality of food (p value=0,000). Conslusion from this research is there is no relation between presentation procedures of food and situation of area place of treatment with the happening of Food Waste at takes care of lodging patient third class in local public hospital Semarang. Based on research bacillus of suggestion submitted is for the side of local public hospital Semarang need to do counselling effort of nutritions especially about diet relating to condition of patient when taken care of as one of curative factor to patient in local public hospital Semarang through individual counselling, for public or patient better realizes that food is one of supplementary factor too in process of healing, by finishing food can be protected from deficiencies nutrition causing can quicken day to take care of. While for researcher hereinafter need to be done further research about factor relating to the happening of Food Waste which has not been checked. iii

4 PENGESAHAN Skripsi yang berjudul Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya Sisa Makanan pada Pasien Rawat Inap Kelas III di RSUD Kota Semarang telah dipertahankan di hadapan Sidang Panitia Ujian Skripsi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. Pada hari : Tanggal : Panitia Ujian Ketua, Sekretaris, Drs. H. Harry Pramono, M.Si. dr. H. Mahalul Azam, M.Kes. NIP NIP Penguji, 1. Drs. Bambang Wahyono, M.Kes. (Utama) NIP Drs. Sugiharto, M.Kes. (Anggota) NIP Irwan Budiono, S.KM., M.Kes. (Anggota) NIP iv

5 MOTTO DAN PERSEMBAHAN Motto: Percaya anda dapat berhasil, maka anda pun akan benar-benar berhasil karena jika anda percaya, pikiran anda akan mencari jalan untuk mencapainya (David J. Schwartz, 1996:1). Persembahan: Kupersembahkan skripsi ini kepada : 1. Ayahanda dan Ibunda tercinta sebagai dharma bakti ananda 2. Almamaterku v

6 KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan hidayah-nya, sehingga skripsi yang berjudul Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya Sisa Makanan pada Pasien Rawat Inap Kelas III di RSUD Kota Semarang dapat terselesaikan dengan baik. Penyelesaian skripsi ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat pada Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. Sehubungan dengan pelaksanaan penelitian sampai tersusunnya skripsi ini, dengan rasa rendah hati disampaikan terima kasih kepada yang terhormat : 1. Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, Bapak Drs. Moh. Nasution, M.Kes., atas ijin penelitian. 2. Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang, Bapak dr. H. Mahalul Azam, M.Kes., atas persetujuan penelitian. 3. Pembimbing I, Bapak Drs. Sugiharto, M.Kes., atas arahan, bimbingan, dan masukannya dalam penyelesaian skripsi ini. 4. Pembimbing II, Bapak Irwan Budiono, S.KM., M.Kes., atas arahan, bimbingan, dan masukannya dalam penyelesaian skripsi ini. 5. Wakil Direktur Umum dan Keuangan RSUD Kota Semarang, Ibu Dr. Sis Eka Tjahjana atas ijin penelitiannya. 6. Kepala Bidang Ideologi dan Kewapadaan Nasional Kesbangpolinmas, Bapak Winarsono, SH atas ijin penelitiannya. 7. Dosen Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, atas ilmunya selama kuliah. vi

7 8. Ayahanda dan Ibunda tercinta, atas dukungannya baik secara material maupun spiritual dalam penyelesaian skripsi ini. 9. Seluruh Pegawai dan Staf Instalasi Gizi RSUD Kota Semarang atas bantuan dalam pengambilan data dan pelaksanaan penelitian. 10. Teman-temanku khususnya Rini, Ifan, Maulida, Wawan, Dika, Hendra, Lasmi dan Didik atas bantuan dan motivasinya dalam penyelesaian skripsi ini. 11. Semua pihak yang terlibat, atas bantuan dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga amal baik dari semua pihak mendapatkan pahala yang berlipat ganda dari Allah SWT. Disadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan guna penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Semarang, Agustus 2009 Penyusun vii

8 DAFTAR ISI Halaman JUDUL... ABSTRAK... ABSTRACT... PENGESAHAN... MOTTO DAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi viii xi xii xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Rumusan Masalah Tujuan penelitian Manfaat Penelitian Keaslian Penelitian Ruang Lingkup Penelitian... 9 BAB II LANDASAN TEORI 2.1 Landasan Teori Pelayanan Gizi Rumah Sakit Kegiatan Pokok Pelayanan Gizi viii

9 2.1.3 Sumber Daya Pelayanan Gizi RS Penyelenggaraan Makanan RS Sisa Makanan dan Faktor yang Mempengaruhi Cara Penentuan Sisa Makanan Kerangka Teori BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep Hipotesis Penelitian Jenis dan Rancangan Penelitian Variabel Penelitian Definisi Operasional Populasi dan Sampel Instrumen Penelitian Sumber Data Penelitian Teknik Pengambilan Data Analisis Data BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Analisis Univariat Analisis Bivariat BAB V PEMBAHASAN 5.1 Hubungan antara Tata Cara Penyajian Makanan Rumah Sakit dengan Terjadinya Sisa Makanan Hubungan antara Jadual Penyajian Makanan dengan Terjadinya Sisa Makanan ix

10 5.3 Hubungan antara Suasana Lingkungan Tempat Perawatan RS dengan Terjadinya Sisa Makanan Hubungan antara Makanan Luar Rumah Sakit dengan Terjadinya Sisa Makanan Hubungan antara Mutu Makanan Rumah Sakit dengan Terjadinya Sisa Makanan Kelemahan Penelitian BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x

11 DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Keaslian Penelitian Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Distribusi Responden berdasarkan Umur Distribusi Responden berdasarkan Tata Cara Penyajian Makanan Distribusi Responden berdasarkan Jadual Penyajian Makanan Distribusi Responden berdasarkan Keadaan Lingkungan Tempat Perawatan Distribusi Responden berdasarkan Makanan Luar RS Distribusi Responden berdasarkan Mutu Makanan RS Distribusi Responden berdasarkan Sisa Makanan Hubungan antara Persepsi Pasien Mengenai Tata Cara Penyajian Makanan dengan Terjadinya Sisa Makanan Hubungan antara Persepsi Pasien Mengenai Jadual Penyajian Makanan dengan Terjadinya Sisa Makanan Hubungan antara Persepsi Pasien Mengenai Suasana Lingkungan Tempat Perawatan dengan Terjadinya Sisa Makanan Hubungan antara Makanan Luar Rumah Sakit dengan Terjadinya Sisa Makanan Hubungan antara Persepsi Pasien Mengenai Mutu Makanan RS dengan Terjadinya Sisa Makanan Rangkuman Hasil Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Terjadinya Sisa Makanan pada Pasien Rawat Inap Kelas III di RSUD Kota Semarang xi

12 DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Kerangka Teori Kerangka Konsep xii

13 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Halaman 1. Kuesioner Penelitian Formulir Pengamatan Sisa Makanan Identitas Responden Persepsi Pasien Mengenai Tata Cara Penyajian Makanan di RS Persepsi Pasien Mengenai Jadual Penyajian Makanan di RS Persepsi Pasien Mengenai Suasana Lingkungan Tempat Perawatan di RS Persepsi Pasien Mengenai Makanan dari Luar RS Persepsi Pasien Mengenai Mutu Makanan RS Persentase Sisa Makanan Pasien Rawat Inap Kelas III di RSUD Kota Semarang Siklus Menu 10 Hari RSUD Kota Semarang Cara Penghitungan Sisa makanan Analisis Univariat Analisis Bivariat Surat Keputusan Dosen Pembimbing Skripsi Melaksanakan Uji Validitas Kuesioner Surat Permohonan Ijin Penelitian dari Fakultas Surat Keterangan Ijin Penelitian dari Kesbangpolinmas Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian dari RSUD Kota Semarang Surat Keputusan Dosen Penguji Skripsi Dokumentasi Penelitian xiii

14 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Tujuan umum pembangunan kesehatan seperti yang tercantum dalam Garis-garis Besar Haluan Negara (GBHN) adalah mengusahakan kesempatan yang lebih luas, merata dan dapat diterima serta terjangkau oleh seluruh masyarakat (Depkes RI., 1991:1). Salah satu faktor pendukung agar masyarakat memperoleh derajat kesehatan yang optimal adalah dengan meningkatkan upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit. Rumah sakit merupakan tempat rujukan tertinggi dalam upaya pelayanan kesehatan dan sangat berperan di dalam upaya penyembuhan serta pemulihan pasien (Depkes RI., 1991:3). Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS) merupakan salah satu komponen dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit. Untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit, maka antara komponen satu dengan komponen yang lainnya harus saling berkaitan (Depkes RI., 1991:10). Menurut Kusindrati Sudibyo (1993:4), Pelayanan Gizi Rumah Sakit adalah pelayanan yang diberikan di rumah sakit bagi pasien rawat jalan dan rawat inap agar dapat memilih dan memperoleh makanan yang sesuai guna mencapai status gizi yang optimal. Berdasarkan mekanisme kerjanya, pelayanan gizi di rumah sakit mencakup empat kegiatan pokok. Kegiatan pokok tersebut meliputi pengadaan dan penyediaan makanan bagi orang sakit atau petugas, pelayanan gizi di ruang 1

15 2 rawat inap, penyuluhan atau konsultasi dan rujukan gizi, serta penelitian dan pengembangan gizi terapan (Depkes RI., 1991:14). Kegiatan pelayanan gizi di ruang rawat inap, merupakan rangkaian kegiatan yang dimulai dari upaya perencanaan penyusunan diet pasien hingga pelaksanaan evaluasi di ruang perawatan. Tujuan kegiatan pelayanan gizi tersebut adalah untuk memberi terapi diet yang sesuai dengan perubahan sikap pasien, dan untuk mencegah kambuhnya penyakit pasien (Depkes RI., 1991:24). Pelayanan gizi rumah sakit atau lebih dikenal dengan kegiatan usaha pemberian makanan atau pengobatan dengan diet atau terapi bagi pasien di rumah sakit dihadapkan pada beberapa masalah yang tidak ditemui pada penyelenggaraan makanan institusi lain. Masalah penyajian makanan kepada orang sakit lebih komplek dari pada penyajian makanan untuk orang sehat. Hal ini disebabkan terutama oleh nafsu makan, kondisi mental pasien yang berubah akibat penyakit yang dideritanya, aktivitas fisik yang menurun, selain itu sebagian dari pasien harus menjalani terapi diet (Sunita Almatsier, 1992:31). Peningkatan mutu makanan dan mutu pelayanan rumah sakit belum terlaksana dengan maksimal, sehingga berpengaruh kurang baik terhadap mutu makanan yang disajikan, akibatnya pasien meninggalkan banyak sisa makanannya (Sunita Almatsier, 1992:35). Apabila makanan yang disajikan sesuai kebutuhan tetapi tidak dihabiskan akan menyebabkan pasien mengalami defisiensi gizi yang berarti pelayanan gizi tidak tercapai secara optimal (Dewi Komalawati, dkk., 2005:37). Berdasarkan penelitian di beberapa RS, antara lain: RS Hasan Sadikin Bandung (RS tipe A), RS Kardinah Tegal (RS tipe B Non Pendidikan), RSD

16 3 Sunan Kalijaga Demak (RS tipe C) ditemukan adanya sisa makanan dari pasien rawat inap meliputi makanan pokok (nasi atau bubur), lauk hewani, lauk nabati, dan sayuran (Nurjawati Akmal, 1995:13). Sisa makanan dapat terjadi di rumah sakit milik pemerintah maupun rumah sakit swasta. Besarnya sisa makanan yang terjadi dipengaruhi oleh pelayanan gizi atau penyelenggaraan makanan di rumah sakit yang sangat tergantung kepada kemampuan dan keadaan rumah sakit. RSUD Kota Semarang merupakan salah satu rumah sakit pemerintah di Semarang yang memiliki pelayanan rawat jalan dan rawat inap. Alasan peneliti memilih RSUD Kota Semarang menjadi tempat penelitian karena selama ini RSUD Kota Semarang menjadi salah satu tempat rujukan bagi masyarakat kota Semarang untuk memperoleh pelayanan kesehatan. Selain itu penelitian mengenai sisa makanan belum pernah dilakukan di RSUD Kota Semarang. Dari hasil survei pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 17 Juli 2008, jumlah keseluruhan pasien rawat inap di RSUD Kota Semarang sebanyak 107 pasien dimana tempat perawatan dibagi menjadi tiga kelas yaitu kelas I, kelas II, dan kelas III. Sedangkan untuk mengetahui ada tidaknya sisa makanan di RSUD Kota Semarang dilakukan dengan cara pengamatan secara kasar di bagian ruang rawat inap RSUD Kota Semarang. Pada saat survei ditemukan adanya sisa makanan berupa makanan pokok (nasi atau bubur), lauk hewani, lauk nabati dan sayuran yang cukup banyak baik makan pagi, makan siang maupun makan sore, dengan rata-rata persentase sebesar 48,29% yang terdiri dari kelas I ditemukan adanya

17 4 sisa makanan sebesar 4,67%, kelas II sebesar 15,59%, dan kelas III sebesar 28,03%. Berdasarkan alasan tersebut, maka dilakukan penelitian dengan judul FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA SISA MAKANAN PADA PASIEN RAWAT INAP KELAS III DI RSUD KOTA SEMARANG. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang masalah di atas, ditemukan adanya sisa makanan pada kelas III di RSUD Kota Semarang sebesar 28,03% yang lebih tinggi dibandingkan kelas I dan II, maka dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut: Rumusan Masalah Umum Faktor apakah yang berhubungan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang? Rumusan Masalah Khusus 1. Adakah hubungan antara persepsi pasien mengenai tata cara penyajian makanan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang? 2. Adakah hubungan antara persepsi pasien mengenai jadual makan rumah sakit dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang? 3. Adakah hubungan antara persepsi pasien mengenai suasana lingkungan tempat perawatan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang?

18 5 4. Adakah hubungan antara makanan luar rumah sakit dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang? 5. Adakah hubungan antara persepsi pasien mengenai mutu makanan yang disajikan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang? 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Mengetahui faktor yang berhubungan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang Tujuan Khusus 1. Mengetahui hubungan antara persepsi pasien mengenai tata cara penyajian makanan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. 2. Mengetahui hubungan antara persepsi pasien mengenai jadual makan rumah sakit dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. 3. Mengetahui hubungan antara persepsi pasien mengenai keadaan atau suasana lingkungan tempat perawatan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. 4. Mengetahui hubungan antara makanan luar rumah sakit dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. 5. Mengetahui hubungan antara persepsi pasien mengenai mutu makanan yang disajikan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang.

19 6 1.4 Manfaat Penelitian Bagi Tenaga Kesehatan Bagian Gizi di RSUD Semarang Memberikan informasi mengenai persentase sisa makanan pada pasien rawat inap sehingga dapat dijadikan sebagai bahan masukan untuk lebih meningkatkan mutu penyelenggaraan makanan rumah sakit melalui penyediaan makanan yang bermutu tinggi dan bergizi Bagi Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat UNNES Hasil penelitian ini diharapkan berguna bagi akademik khususnya bagi Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat UNNES serta sebagai bahan informasi, bahan pembanding, bahan pustaka dan sebagai bahan masukan bagi penulis selanjutnya Bagi penulis Menambah wawasan mengenai penyelenggaraan makanan di RS, mutu makanan yang disajikan RS, tata cara penyajian makanan RS, jadual penyajian makanan RS, suasana tempat perawatan, dan kebiasaan makan pasien. 1.5 Keaslian Penelitian Penelitian sejenis dengan penelitian ini telah ada sebelumnya, namun terdapat perbedaan baik dari variabel yang diteliti maupun tempat dilakukannya penelitian (Tabel 1).

20 7 No Perbedaa n Penelitian Toto Raharjo Tabel 1 Keaslian Penelitian Candrasari Ratnaningrum Budhi Sulistyani Judul Penelitian Mutu Penyelenggaraan Makanan RS di RSU Dr. Soeselo Slawi dan RSU Harapan Anda Tegal ditinjau dari sisa makanan biasa pasien rawat inap Hubungan antara Persepsi Pasien dan Sisa Makanan dengan Diet Biasa yang disajikan pada Pasien Rawat Inap di RS Banyumanik Semarang Beberapa Faktor Penyebab Terjadinya Sisa Makanan Biasa pada Pasien Rawat Inap Di RSUD Kraton Pekalongan 2 Tahun Tempat RSU Dr. Soeselo Slawi dan RSU Harapan Anda Tegal RS Banyumanik Semarang RSUD Kraton Pekalongan Rancangan Penelitian Variabel Penelitian Instrumen Penelitian Penelitian eksplanatori dengan metode survei dan pendekatan Cross Sectional Variabel terikat: sisa makanan Variabel bebas: jadual makan, jenis kelamin, kelas perawatan, mutu makanan, cara penyajian, suasana lingkungan RS, makanan dari luar RS Kuesioner 1) Ada hubungan antara jadual makan dengan sisa makanan (X 2 hit=14,41>x 2 tab=9,49) 2) Tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan sisa makanan (X 2 hit- =0,22<X 2 tab=5,99) Penelitian penjelasan dengan metode survei dan pendekatan Cross Sectional Variabel Terikat: sisa makanan Variabel Bebas: persepsi pasien meliputi Besar porsi, rasa, tekstur, variasi makanan Variabel Pengganggu: sikap petugas, pengetahuan gizi pasien, lama hari perawatan, lingkungan/ketenagaan ruang perawatan, penunggu pasien, makanan dari luar RS Kuesioner Eksplanatori dengan metode survei pendekatan cross sectional Variabel terikat: sisa makanan biasa Variabel bebas: mutu makan, kebiasaan makan,tata cara penyajian makanan RS, jadual penyajian, kelas perawatan, makanan dari luar RS Kuesioner

21 8 7 Hasil Penelitian 1) Tidak ada hubungan antara persepsi pasien terhadap besar porsi dengan sisa makanan (p=0,706) 2) Tidak ada hubungan tekstur dengan sisa makanan (p=0,675) 1) Ada hubungan antara mutu makan dengan sisa makanan (p=0,000) 2) Tidak ada hubungan tata cara penyajian makanan RS dengan sisa makanan (p=0,159) 3) Ada hubungan kelas perawatan dengan sisa makanan (X 2 hit- =9,54>X 2 tab=9,49) 4) Ada hubungan mutu makanan dengan sisa makanan (X 2 hit- =15,2>X 2 tab=9,49) 5) Ada hubungan cara penyajian makanan dengan sisa makanan (X 2 hit=10,96>x 2 tab=9,49) 6) Ada hubungan makanan dari luar RS dengan sisa makanan (X 2 hit- =10,71>X 2 tab=5,99) 7) Tidak ada hubungan suasana lingkungan RS dengan sisa makanan (X 2 hit=0,51<x 2 tab=5,99) 3) Tidak ada hubungan variasi makanan dengan sisa makanan (p=0,773) 4) Ada hubungan rasa makanan dengan sisa makanan (p=0,001) 2) Ada hubungan kebiasaan makan pasien di rumah dengan sisa makanan (p=0,023) 3) Ada hubungan jadual makan dengan sisa makanan (p=0,001) 4) Tidak ada hubungan kelas perawatan dengan sisa makanan (p=0,717) 5) Tidak ada hubungan makanan dari luar RS dengan sisa makanan (p=0,465) Perbedaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya yaitu: 1. Penelitian ini berjudul faktor yang berhubungan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. 2. Waktu penelitian dilakukan pada tahun Tempat penelitian di RSUD Kota Semarang.

22 9 4. Variabel bebas mencakup persepsi pasien mengenai tata cara penyajian makanan RS, jadual penyajian makanan RS, suasana lingkungan tempat perawatan, makanan luar RS, dan mutu makanan RS. 5. Instrumen yang digunakan meliputi kuesioner, pengukuran dengan alat timbangan makanan, dan formulir pengamatan sisa makanan. 1.6 Ruang Lingkup Penelitian Ruang Lingkup Tempat Tempat penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Semarang yang berada di daerah Ketileng Semarang Ruang Lingkup Waktu Penelitian ini dilakukan selama 3 hari yaitu pada tanggal 4-6 Mei Ruang Lingkup Materi Penelitian bidang Ilmu Gizi yang meneliti mengenai faktor yang berhubungan dengan terjadinya sisa makanan.

23 BAB II LANDASAN TEORI 2.1 Landasan Teori Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS) Rumah sakit adalah sarana pelayanan kesehatan yang terus diupayakan pengembangannya. Salah satu bentuk pelayanan yang dilaksanakan adalah pelayanan gizi (Tjaronosari, dkk., 2005:9). Tujuan pelayanan gizi adalah memberikan makanan yang sesuai dengan kebiasaan dan kondisi pasien, melalui penyediaan makanan yang memenuhi kebutuhan gizi dan cita rasa dalam upaya mempercepat penyembuhan dan mencapai kondisi gizi optimal serta memperpendek hari perawatan (Nursiah A Mukrie, dkk., 1990:7) Kegiatan Pokok Pelayanan Gizi Menurut Depkes RI., (1991:6), berdasarkan mekanisme kerja pelayanan gizi di rumah sakit maka kegiatan PGRS dapat dikelompokkan menjadi empat kelompok kegiatan yaitu kegiatan pengadaan makanan, pelayanan gizi di ruang rawat inap, penyuluhan atau konsultasi gizi, serta kegiatan penelitian dan pengembangan gizi terapan Kegiatan Pengadaan Makanan Pengadaan makanan adalah serangkaian kegiatan dimulai dari perencanaan macam dan jumlah bahan makanan, pengadaan bahan makanan hingga proses 10

24 11 penyediaan makanan matang bagi pasien dan karyawan di rumah sakit (Depkes RI., 1991:84). Kegiatan Pengadaan makanan dalam pelayanan gizi rumah sakit membutuhkan biaya sangat besar, sekitar % anggaran rumah sakit digunakan untuk membeli bahan makanan, sehingga perlu mengelola biaya dengan baik agar dapat efisien dan efektif. Makanan yang menarik dan memenuhi cita rasa, sangat berpengaruh terhadap citra rumah sakit (Meriwati dan Setya Haksama, 2002:84) Kegiatan Pelayanan Gizi di Ruang Rawat Inap Pelayanan gizi di ruang rawat inap adalah rangkaian kegiatan yang dimulai dari pengumpulan data pasien untuk penyediaan diet yang sesuai dengan kondisi dan keadaan penyakit pasien hingga pemenatauan dan evaluasi diet melalui pengamatan konsumsi makanan pasien (Depkes RI., 1991:115) Konsultasi Gizi Konsultasi gizi bertujuan membuat perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku makan, serta pola makan sesuai dengan kebutuhan pasien. Hal ini dapat terlihat dari seberapa jauh kepatuhan pasien untuk melaksanakan diet yang telah ditentukan. Penyuluhan dan konsultasi gizi dapat diberikan secara perorangan maupun secara kelompok berdasarkan kesamaan terapi diet pasien (Depkes RI., 2003:21) Kegiatan Penelitian dan Pengembangan Gizi Terapan Kegiatan penelitian dan pengembangan gizi terapan merupakan pendukung kegiatan PGRS, yang dilaksanakan secara terencana dan terus

25 12 menerus dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan gizi rumah sakit. Kegiatan penelitian dan pengembangan gizi terapan diupayakan dengan mendayagunakan sarana, fasilitas, dan dana yang tersedia (Depkes RI., 2003:40) Sumber Daya Pelayanan Gizi RS Untuk kelancaran kegiatan pelayanan gizi rumah sakit dalam upaya pelayanan gizi paripurna yang berperan dalam mendukung fungsi-fungsi rumah sakit dalam aspek pengobatan, pemulihan, pencegahan, dan peningkatan perlu ditunjang oleh sumber daya yang memadai meliputi tenaga, dana, dan sarana atau peralatan (Nursiah A Mukrie, dkk., 1990:8) Dana Anggaran belanja untuk penyelenggaraan makanan rumah sakit dapat terlaksana secara efektif dan efisien bila direncanakan penyusunan anggaran dengan seksama. Dalam penyusunan anggaran belanja hal-hal yang diperlukan adalah data tentang macam dan jumlah bahan makanan, jumlah konsumen atau pasien, kalkulasi total biaya dan pengusulan anggaran belanja selama setahun (Murni I Prakoso, 1990:7) Tenaga Mutu makanan yang baik adalah bila makanan yang disajikan mempunyai cita rasa yang tinggi dan dapat dihabiskan oleh pasien. Hal ini dapat dicapai bila terdapat tenaga yang profesional dan tersedia dalam jumlah yang memadai (Depkes RI., 2003:7) Sarana atau Peralatan Kebutuhan akan peralatan atau sarana di instalasi gizi harus sesuai dengan arus kerja, unit kerja, menu dan jumlah pasien yang akan dilayani. Bila sarana

26 13 yang tersedia sesuai dengan jumlah pasien dan menu yang direncanakan, maka diharapkan dapat dihasilkan makanan yang berkualitas baik (Murni I Prakoso, 1990:20) Penyelenggaraan Makanan RS Penyelenggaraan makanan rumah sakit adalah suatu rangkaian kegiatan mulai dari perencanaan menu sampai dengan pendistribusian makanan kepada pasien, dalam rangka pencapaian status kesehatan yang optimal melalui pemberian diet yang tepat. Sasaran penyelenggaraan makanan di rumah sakit adalah pasien maupun karyawan rumah sakit tersebut. Dalam penyelenggaraan makanan rumah sakit standar masukan atau input meliputi biaya, tenaga, metode, sarana dan prasarana. Standar proses meliputi penyusunan anggaran belanja bahan makanan, perencanaan menu, perencanaan kebutuhan bahan makanan, pembelian bahan makanan, penerimaan dan penyimpanan bahan makanan, persiapan bahan makanan, serta pengolahan makanan dan pendistribusian makanan. Sedangkan standar keluaran atau output adalah kepuasan konsumen (Depkes RI., 2003:26) Bentuk Penyelenggaraan Makanan di RS Bentuk penyelenggaraan makanan di rumah sakit di bagi menjadi dua, yaitu: Penyelenggaraan Makanan Sistem Swakelola Jika penyelenggaraan makanan dilakukan dengan sistem swakelola maka instalasi atau unit pelayanan gizi bertanggung jawab untuk melaksanakan semua kegiatan penyelenggaraan makanan, mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi Penyelenggaraan Makanan Sistem Jasa Boga atau Out-Sourcing

27 14 Yaitu penyelengaraan makanan dengan memanfaatkan perusahaan jasa boga atau catering. Sistem Out-Sourcing dibagi menjadi dua kategori yaitu semi out sourcing dan full out sourcing. Pada sistem semi out sourcing, pengusaha jasa boga selaku penyelenggara makanan menggunakan sarana dan prasarana milik rumah sakit. Sedangkan sistem full out sourcing pengusaha jasa boga tidak menggunakan sarana dan prasarana milik rumah sakit melainkan milik perusahaannya sendiri. Dalam penyelenggaraan makanan dengan sistem semi out sourcing maupun full out sourcing, fungsi ahli gizi rumah sakit adalah sebagai perencana menu, penentu standar porsi, dan pemesanan makanan (Depkes RI., 2003:26) Mekanisme Kegiatan Penyelenggaraan Makanan Mekanisme kegiatan penyelenggaraan makanan meliputi: Perencanaan Anggaran Belanja Perencanaan anggaran belanja merupakan suatu kegiatan penyusunan anggaran biaya yang diperlukan untuk pengadaan bahan makanan bagi konsumen atau pasien yang dilayani, dengan tujuan tersedianya taksiran anggaran belanja makanan yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan macam dan jumlah bahan makanan bagi konsumen atau pasien yang dilayani sesuai dengan standar kecukupan gizi (Depkes RI., 2003:27) Perencanaan Menu Menu adalah rangkaian dari beberapa macam hidangan atau masakan yang disajikan untuk seseorang atau kelompok orang untuk setiap kali makan (Nursiah A Mukrie, dkk., 1990:57). Sedangkan perencanaan menu merupakan serangkaian

28 15 kegiatan menyusun hidangan dalam variasi yang serasi. Perencanaan menu merupakan salah satu fungsi manajemen dalam pengadaan makanan, oleh karena itu perencana menu harus mempunyai pengetahuan dan kemampuan tentang semua segi pelayanan makanan dan tanggung jawabnya. Kegiatan ini dilakukan untuk melayani banyak orang atau pasien dan dalam kurun waktu yang cukup lama, oleh sebab itu perlu adanya perencanaan menu yang baik (Wiwik Suminarti, 1997:15) Perhitungan Kebutuhan Bahan Makanan Perhitungan kebutuhan bahan makanan adalah kegiatan penyusunan kebutuhan bahan makanan yang diperlukan untuk pengadaan makanan, yang bertujuan supaya tercapainya anggaran dan kebutuhan bahan makanan untuk pasien dalam satu tahun anggaran Pemesanan dan Pembelian Bahan Makanan Merupakan kegiatan penyusunan permintaan bahan makanan berdasarkan menu atau pedoman menu dan rata-rata jumlah konsumen atau pasien yang dilayani. Tujuan dari pemesanan dan pembelian bahan makanan adalah tersedianya daftar pesanan bahan makanan sesuai standar atau spesifikasi yang ditetapkan pada rumah sakit tersebut Penerimaan Bahan Makanan Penerimaan bahan makanan merupakan suatu kegiatan yang meliputi pemeriksaan, pencatatan dan pelaporan tentang macam, kualitas dan kuantitas bahan makanan yang diterima sesuai dengan pesanan serta spesifikasi yang telah ditetapkan.

29 Penyimpanan Bahan Makanan Penyimpanan bahan makanan merupakan suatu tata cara menata, menyimpan, memelihara keamanan bahan makanan kering dan basah baik kualitas maupun kuantitas di gudang bahan makanan kering dan basah serta pencatatan dan pelaporannya. Tujuan dari kegiatan ini adalah tersedianya bahan makanan siap untuk diolah dan digunakan dengan kualitas dan kuantitas yang tepat sesuai dengan perencanaan Persiapan Bahan Makanan Persiapan bahan makanan merupakan kegiatan mempersiapkan bahanbahan makanan serta bumbu-bumbu sebelum dilakukan kegiatan pemasakan Pengolahan Bahan Makanan Pengolahan bahan makanan merupakan suatu kegiatan mengubah atau memasak bahan makanan mentah menjadi makanan yang siap dimakan, berkualitas dan aman untuk dikonsumsi Pendistribusian Makanan Pendistribusian makanan adalah serangkaian kegiatan penyaluran makanan sesuai dengan jumlah porsi dan jenis makanan konsumen atau pasien yang dilayani baik itu pasien dengan menu makanan nasi maupun makanan khusus. Sistem penyaluran makanan yang digunakan sangat mempengaruhi makanan yang disajikan, tergantung pada jenis dan jumlah tenaga, peralatan dan perlengkapan yang ada. Ada 3 sistem penyaluran makanan yang biasa dilaksanakan di rumah sakit, yaitu sistem yang dipusatkan (sentralisasi) dimana makanan pasien dibagi dan disajikan dalam alat makan di tempat pengolahan

30 17 makanan., sistem yang tidak dipusatkan (desentralisasi) yaitu makanan pasien dibawa dari tempat pengolahan ke dapur ruang perawatan pasien, dalam jumlah banyak atau besar, untuk selanjutnya disajikan dalam alat makan masing-masing pasien sesuai dengan permintaan makanan, dan sistem kombinasi antara sentralisasi dan desentralisasi dimana penyaluran makanan kombinasi dilakukan dengan cara sebagian makanan ditempatkan langsung ke dalam alat makanan pasien sejak dari tempat produksi atau dapur, dan sebagian lagi dimasukkan ke dalam wadah besar, pendistribusiannya dilaksanakan setelah sampai di ruang perawatan (Depkes RI., 2003:39) Sisa Makanan dan Faktor yang Mempengaruhi Sisa Makanan Sisa makanan adalah volume atau persentase makanan yang tidak habis termakan dan dibuang sebagai sampah dan dapat digunakan untuk mengukur efektivitas menu (Dewi Komalawati dkk., 2005:38) Faktor yang Mempengaruhi Sisa Makanan Sisa makanan terjadi karena makanan yang disajikan tidak habis dimakan atau dikonsumsi. Faktor utamanya adalah nafsu makan, tetapi ada faktor lain yang menyebabkan terjadinya sisa makanan antara lain faktor yang berasal dari luar pasien sendiri atau faktor eksternal dan faktor yang berasal dari dalam pasien atau faktor internal. Faktor eksternal yaitu faktor yang berasal dari luar diri pasien sendiri yang meliputi: sikap petugas ruangan, jadual makan atau waktu pembagian makan, suasana lingkungan tempat perawatan, makanan dari luar RS, dan mutu makanan (Sjahmien Moehji, 1992:13).

31 Sikap Petugas Ruangan Daya tarik penyajian makanan tidak hanya dari makanan yang disajikan tetapi juga dari aspek petugas pada saat menyajikan, cara penyajian dan kebersihannya. Sikap yang ramah dan penyajian yang rapi dari petugas sangat berpengaruh terhadap daya terima pasien tentang makanan yang disajikan Jadual makan Waktu pembagian makanan yang tepat dengan jam makan pasien serta jarak waktu yang sesuai antara makan pagi, siang dan malam hari dapat mempengaruhi habis tidaknya makanan yang disajikan. Bila jadual pemberian makan tidak sesuai maka makanan yang sudah siap akan mengalami waktu penungguan sehingga pada saat makanan akan disajikan ke pasien, makanan menjadi tidak menarik karena mengalami perubahan dalam suhu makanan Suasana Lingkungan RS Lingkungan yang menyenangkan pada saat makan dapat memberikan dorongan pada pasien untuk menghabiskan makanannya. Suasana yang bersih dan tenang diduga dapat mempengaruhi kenikmatan pasien dalam menyantap makanan yang disajikan Makanan dari luar RS Makanan yang dimakan oleh pasien yang berasal dari luar RS akan berpengaruh terhadap terjadinya sisa makanan. Rasa lapar yang tidak segera diatasi pada pasien yang sedang dalam perawatan, timbulnya rasa bosan karena mengkonsumsi makanan yang kurang bervariasi menyebabkan pasien mencari

32 19 makanan tambahan dari luar RS atau jajan, sehingga kemungkinan besar makanan yang disajikan kepada pasien tidak dihabiskan. Bila hal tersebut selalu terjadi maka makanan yang diselenggarakan oleh pihak RS tidak dimakan sehingga terjadi sisa makanan Mutu Makanan RS Menurut Sjahmien Moehji (1992:93), cita rasa makanan ditimbulkan oleh terjadinya rangsangan terhadap berbagai indera dalam tubuh manusia, terutama indera penglihatan, indera pencium, dan indera pengecap. Makanan yang memiliki cita rasa yang tinggi adalah makanan yang disajikan dengan menarik, menyebarkan bau yang sedap, dan memberikan rasa yang lezat. Cita rasa makanan mencakup dua aspek utama, yaitu penampilaan makanan sewaktu dihidangkan dan rasa makanan waktu dimakan. Penampilan makanan sewaktu disajikan ditentukan oleh beberapa faktor yaitu warna, bentuk, dan besar porsi makanan yang dihidangkan atau disajikan. Sedangkan rasa makanan merupakan faktor kedua yang menentukan cita rasa makanan setelah penampilan makanan itu sendiri. Rasa makanan ditentukan oleh beberapa faktor yaitu aroma, rasa, temperature atau suhu dari makanan yang disajikan. Faktor internal yaitu faktor yang berasal dari dalam diri pasien sendiri meliputi faktor psikis, faktor fisik, kebiasaan makan, dan jenis kelamin (Sjahmien Moehji, 1995:12).

33 Faktor Psikis Faktor psikis adalah suatu keadaan yang berhubungan dengan kejiwaan. Keadaan psikis disebabkan menurunnya aktivitas fisik selama dirawat, rasa takut terhadap penyakit yang diderita, suasana sendiri karena jauh dari keluarga atau keadaan penyakit yang menghambat kebebasan gerak akan menimbulkan rasa sedih dan putus asa, sehingga keadaan tersebut mengurangi selera makan pasien Faktor Fisik Keadaan fisik pasien berhubungan erat dengan keinginan serta kemampuan pasien dalam mengkonsumsi makanan. Faktor fisik biasanya dipengaruhi oleh berat ringannya penyakit, jenis obat-obatan dan pengobatan yang diberikan secara tidak langsung menimbulkan rasa mual sehingga dapat mengurangi selera makan pasien Kebiasaan Makan Perbedaan pola makan di rumah dan pada saat di RS akan mempengaruhi daya terima pasien terhadap makanan. Hal ini ditunjukkan melalui perbedaan waktu makan, keadaan dimana pasien harus makan seorang diri pada saat dirawat, penampilan makanan, maupun besar porsi makanan yang disajikan. Bila pola makan pasien tidak sesuai dengan makanan yang disajikan RS, akan mempengaruhi habis tidaknya makanan yang disajikan.

34 Jenis Kelamin Jenis kelamin kemungkinan dapat menjadi faktor penyebab terjadinya sisa makanan. Hal ini disebabkan perbedaan kebutuhan energi antara perempuan dan laki-laki, dimana kalori basal perempuan lebih rendah sekitar 5-10% dari kebutuhan kalori basal laki-laki. Perbedaan ini terlihat pada susunan tubuh, aktivitas, dimana laki-laki lebih banyak menggunakan kerja otot daripada perempuan, sehingga dalam mengkonsumsi makanan maupun pemilihan jenis makanan, perempuan dan laki-laki mempunyai selera yang berbeda Cara Penentuan Sisa Makanan Ada dua cara dalam menentukan sisa makanan yaitu: Penimbangan Sisa Makanan Menurut Dewi Komalawati, dkk., (2005:37), data sisa makanan dapat diperoleh dengan cara menimbang makanan yang tidak dihabiskan oleh pasien, kemudian dirata-rata menurut jenis makanan. Prosentase sisa makanan dihitung dengan cara membandingkan sisa makanan dengan standar porsi makanan rumah sakit kali 100% atau dengan rumus: Cara Taksiran Visual Σ Σ makanan yang tersisa (gr) standar porsi makanan rumah sakit 100% Menurut Comstock, cara taksiran visual yaitu dengan menggunakan skala pengukuran yang dikembangkan oleh Comstock dengan menggunakan skala 6 point, dengan kriteria sebagai berikut:

35 22 1. Skala 0 : dikonsumsi seluruhnya oleh pasien (habis dimakan) 2. Skala 1 : tersisa ¼ porsi 3. Skala 2 : tersisa ½ porsi 4. Skala 3 : tersisa ¾ porsi 5. Skala 4 : hanya dikonsumsi sedikit ( 1 / 9 porsi) 6. Skala 5 : utuh atau tidak dikonsumsi (Candrasari Ratnaningrum, 2005:17). 2.2 Kerangka Teori Berdasarkan teori di atas, dalam penelitian ini dibuat kerangka teori sebagai berikut (Gambar 1).

36 23 Pelayanan Gizi Rumah Sakit Penyelenggaraan Makanan Kepuasan pasien Sumber Daya: 1. Tenaga 2. Dana 3. Sarana atau peralatan 1. Kegiatan Pengadaan Makanan 2. Kegiatan Pelayanan Gizi di ruang rawat inap 3. Kegiatan Penyuluhan atau konsultasi dan rujukan gizi 4. Kegiatan Penelitian dan Pengembangan gizi terapan Faktor Eksternal: 1. Tata cara penyajian makanan RS 2. Jadual penyajian makanan RS 3. Suasana lingkungan tempat perawatan 4. Makanan luar RS 5. Mutu makanan RS Faktor Internal: 1. Jenis kelamin 2. Kebiasaan makan di rumah 3. Fisik 4. Psikis Sisa Makanan Gambar 1 Kerangka Teori Sumber: Sjahmien Moehji, 1992; Nursiah A Mukrie, 1990; Depkes RI., 2003

37 BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep Kerangka Konsep dalam penelitian ini menggambarkan variabel-variabel yang diukur dalam penelitian tersebut. Adapun variabel-variabel yang diukur dalam penelitian ini adalah sebagai berikut (Gambar 2). Variabel Bebas Persepsi pasien meliputi: 1. Tata cara penyajian makanan RS 2. Jadual penyajian makanan RS 3. Suasana lingkungan tempat perawatan 4. Makanan luar RS 5. Mutu makanan Variabel Terikat Sisa Makanan Variabel Pengganggu 1. Jenis kelamin pasien 2. Kebiasaan makan pasien di rumah 3. Kondisi Fisik 4. Kondisi Psikis Gambar 2 Kerangka Konsep Keterangan: : tidak diteliti 24

38 Hipotesis Penelitian Berdasarkan permasalahan yang telah diuraikan, maka hipotesis dari penelitian ini adalah: 1. Ada hubungan antara persepsi pasien mengenai tata cara penyajian makanan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. 2. Ada hubungan antara persepsi pasien mengenai jadual makan rumah sakit dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. 3. Ada hubungan antara persepsi pasien mengenai suasana lingkungan tempat perawatan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. 4. Ada hubungan antara makanan luar rumah sakit dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. 5. Ada hubungan antara persepsi pasien mengenai mutu makanan yang disajikan dengan terjadinya sisa makanan pada pasien rawat inap kelas III di RSUD Kota Semarang. 3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian eksplanatori yaitu menjelaskan variabel yang saling berhubungan melalui pengujian statistik (Masri Singarimbun, 1989:5). Metode yang digunakan adalah survei dengan pendekatan cross

39 26 sectional, karena data-data yang berhubungan dengan masalah dikumpulkan pada waktu yang bersamaan dan sesaat (Masri Singarimbun, 1989:25). 3.4 Variabel Penelitian Variabel Bebas Menurut Sugiyono (2005:3), variabel bebas adalah variabel yang menjadi sebab timbulnya variabel terikat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah: 1. Persepsi pasien mengenai tata cara penyajian makanan RS 2. Persepsi pasien mengenai jadual penyajian makanan RS 3. Persepsi pasien mengenai suasana lingkungan tempat perawatan 4. Makanan luar RS 5. Persepsi pasien mengenai mutu makanan Sedangkan variabel mengenai faktor fisik, psikis dan jenis kelamin serta kebiasaan makan pasien saat di rumah tidak diteliti. Faktor fisik pasien rata-rata dalam kondisi yang sama. Faktor psikis tidak diteliti karena keterbatasan ilmu dan kemampuan peneliti untuk mengukur kondisi psikis pasien. Variabel jenis kelamin tidak diteliti karena sudah pasti ada perbedaan antara besar porsi laki-laki dan perempuan namun demikian standar porsi di RSUD untuk laki-laki dan perempuan tidak dibedakan yaitu sama sebesar 2000 Kkal per hari. Sedangkan kebiasaan makan pasien pada saat di rumah dan selama dirawat di RS sudah pasti ada perbedaan baik itu susunan hidangan ataupun jadual makan Variabel Terikat Variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat karena adanya variabel bebas (Sugiyono, 2005:3). Variabel terikat dalam penelitian ini adalah sisa makanan. Sisa makanan yang diteliti adalah makanan

40 27 yang disajikan rumah sakit dan tidak habis dimakan, meliputi makanan pokok berupa nasi atau bubur, lauk hewani, lauk nabati, sayur, dan buah. 3.5 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel Definisi operasional memuat segala sesuatu yang dimaksudkan dalam penelitian, baik status variabel sebagai variabel bebas maupun variabel terikat, definisi, instrumen maupun skala pengukuran (Tabel 2). Tabel 2 Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Variabel Definisi Operasioanal Ukuran Skala Instrumen Sisa makanan Ordinal Jumlah kalori dari makanan yang tidak terkonsumsi oleh pasien yang disajikan RS, yang dihitung dengan membandingkan antara kalori dari makanan yang tidak terkonsumsi dengan kalori dari makanan yang direncanakan oleh instalasi gizi 1. Tinggi bila >20% dari ketetapan kalori per hari di RSUD 2. Rendah bila 20% dari ketetapan kalori per hari di RSUD (I Dewa Nyoman Supariasa, dkk., 2002:114) Timbangan dan formulir pengamata n sisa makanan Persepsi pasien mengenai tata cara penyajian makanan RS Penilaian pasien terhadap kelengkapan dan kebersihan peralatan makanan yang disajikan, serta sikap petugas penyaji makanan meliputi keramahan dan kebersihan penyaji pada saat menyajikan makanan 1. Baik (jika skor >12) 2. Kurang baik (jika skor 12) (Saifuddin Azwar, 2005:109) Ordinal Kuesioner Persepsi Persepsi pasien mengenai pasien jadual pembagian mengenai makanan oleh penyaji jadual kepada pasien baik penyajian makan pagi, siang makanan maupun malam di RS Lanjutan (tabel 2) 1. Tepat (jika skor >5) 2. Tidak tepat (jika skor 5) (Saifuddin Azwar, 2005:109) Nomin al Kuesioner

41 Persepsi pasien mengenai suasana lingkungan perawatan Persepsi pasien mengenai suasana tempat pasien dirawat yang meliputi kebersihan dan ketenangan pada saat 1. Baik (jika skor >8) 2. Kurang baik (jika skor 8) (Saifuddin Azwar, 2005:109) Ordinal Kuesioner pasien makan Makanan luar RS Pasien mengkonsumsi makanan yang bukan disajikan dari rumah sakit 1. Ada (jika skor >2) 2. Tidak ada (jika skor 2) (Saifuddin Azwar, 2005:109) Nominal Kuesioner Persepsi pasien mengenai mutu makanan Persepsi pasien mengenai rasa, suhu, variasi, penampilan dan besar porsi makanan yang disajkan RS 1. Baik (jika skor >11) 2. Kurang baik (jika skor 11) (Saifuddin Azwar, 2005:109) Ordinal Kuesioner 3.6 Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Populasi dari penelitian ini adalah semua pasien rawat inap di kelas III dengan jumlah pasien sebanyak 82 orang, yang terdiri dari ruang Parikesit sebanyak 25 orang, Prabu Kresna sebanyak 18 orang, Yudistira sebanyak 23 orang, dan Dewi Kunti sebanyak 16 orang Sampel Sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik simple random sampling, yaitu bahwa setiap anggota dari populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk diseleksi sebagai sampel (Soekidjo Notoadmodjo, 2005:85). Sampel diperoleh dari semua sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, sebagai berikut: Kriteria Inklusi:

42 29 1. Usia tahun 2. Telah menjalani perawatan minimal 2 hari 3. Pasien mendapat makanan pokok (nasi atau bubur) dari RS 4. Pasien tidak mengalami gangguan pencernaan 5. Pasien bersedia menjadi responden Kriteria Eksklusi: 1. Responden tidak bersedia mengikuti penelitian 2. Responden tidak ada ditempat selama proses penelitian Untuk perhitungan besar sampel minimal menggunakan rumus sebagai berikut: n = d 2 2 Z1 α / 2. P( 1 P) N 2 ( N 1) + Z. P( 1 P) 1 α / 2 Keterangan: n = Perkiraan besar sampel Z =1,960 (tingkat kepercayaan 95%) N = Jumlah populasi P = 0,5 proporsi keadaan yang akan dicari (berdasarkan survey pendahuluan) d = Presisi jarak (10%) atau 0,01 (Lamenshow Stanley, 1997:54). Berdasarkan rumus tersebut besar sampel minimal dalam penelitian ini adalah: n = 0, ,84.0,5( 1 0,5 ).82 ( 1) + 3,84.0,5( 1 0,5) 3,84.0,25.82 = 0,81+ 0,96

43 30 78,72 = 1,77 = 44,47 dibulatkan menjadi 45 Jadi jumlah sampel keseluruhan dalam penelitian ini sebanyak 45 orang. Penentuan jumlah sampel per ruang rawat inap khususnya kelas III dipilih secara proporsional sehigga didapatkan jumlah sampel yang seimbang di setiap ruangan, dimana ruangan yang dijadikan pemilihan sampel ada tiga ruangan yang memenuhi kriteria inklusi maupun eksklusi yaitu ruang Yudistira sebanyak 15 orang, ruang Dewi Kunti sebanyak 15 orang dan ruang Prabu Kresna sebanyak 15 orang 3.7 Instrumen Penelitian Instrumen penelitian adalah perangkat yang digunakan untuk mengungkap data (Soekidjo Notoatmodjo, 2002:48). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah: Kuesioner Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya atau hal-hal yang ia ketahui (Suharsimi Arikunto, 2002:128). Kusioner dalam penelitian ini berupa sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh data mengenai karakteristik pasien dan faktor yang mempengaruhi terjadinya sisa makanan meliputi tata cara penyajian makanan, jadual penyajian makanan, suasana lingkungan tempat perawatan, makanan luar RS, dan mutu makanan RS. Sebelum dilakukan penelitian perlu dilakukan uji coba kuesioner yang akan digunakan nantinya. Uji coba dilakukan pada responden yang mempunyai