Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 1

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 1"

Transkripsi

1 Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 1

2 2 MEDICINUS Vol. 27, No. 1 April 2014

3 BOARD OF EDITORIAL Chief Editor: Dr. Raymond R. Tjandrawinata, MBA, PhD. Executive Editor: dr. Ratna Kumalasari. Editorial Staff: Liana W Susanto, M biomed., dr. Lubbi Ilmiawan, dr. Prihatini Hendri, Puji Rahayu, S. Farm, Apt., Anggie Karunia S. Kristyanti, S.Farm., MM., Apt., Taufik Akbar, S.Farm., Apt., Kosmas Nurhadi Indrawan, S.Farm., Apt., Ana Widyaningsih S.Farm., Natalia Ni Putu Olivia Paramita S.D., S.Farm., Apt., Lolitha Henrietta Latuputty, S.Farm., Apt., Indra Manenda Rossi, S.Sos, Yosephine D. Hendrawati S.Farm., Apt. Peer Review: Prof. Arini Setiawati, Ph.D, Jan Sudir Purba, M.D., Ph.D, Prof. Dr. Med. Puruhito, M.D., F.I.C.S., F.C.T.S. Editorial Office: Titan Center, Lantai 5, Jalan Boulevard Bintaro B7/B1 No. 05, Bintaro Jaya Sektor 7, Tangerang 15224, Indonesia, Tel , Fax , Website: contents CONTENTS Instruction for Authors PERSPECTIVE LEADING ARTICLE Penyakit Refluks Gastroesofageal (GERD) Inlacin Therapy in Patients with Type-2 Diabetes Mellitus (The Prospective Surabaya-Inlacin Study) Profil Produk REDACID Profil Produk INLACIN ORIGINAL ARTICLE (RESEARCH) The Effect of DLBS1033 in Peripheral Artery Disease (PAD) ORIGINAL ARTICLE (CASE REPORT) Hipokalemia, Alkalosis Metabolik dengan Penurunan Fungsi Ginjal MEDICAL REVIEW Penatalaksanaan Gangguan Saluran Cerna dalam Kehamilan MEET THE EXPERT DR. dr. Dadang Makmun, SpPD-KGEH, FINASIM Sang Ahli Endoskopi Penggemar Film Aksi PATIENCE COMPLIENCE Lebih Patuh, Hidup Lebih Sehat Contribution Medicinus Editors accept participation in form of writings, photographs and other materials in accordance with the mission of this journal. Editors reserve the right to edit or modify the writings, particulary redactionally without changing the content of the published articles, if necessary MEDICAL NEWS Smartphone Menjajah, Gangguan Kesehatan Bertambah! Sering Mengorok? Gabung dengan Klub Menyanyi! Tidur Siang Tingkatkan Kemampuan Belajar Si Kecil! Maksimalkan Mutu RS Guna Meminimalisir Arus Berobat ke Luar Negeri CALENDAR EVENT Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 1

4 r a l at Berikut adalah gambar grafik yang benar dari artikel "Efektivitas Ekstrak Daun Zaitun (Olive, Olea europaea) Dibandingkan dengan Captopril dalam Menurunkan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Derajat 1" pada halaman 30, Medicinus edisi Agustus 2013, Vol. 26 No. 2. Gambar 2. Perbandingan nilai baseline dan akhir penelitian (minggu ke-8) within-group dari tekanan darah sistolik dan diastolik, kadar kolesterol total dan trigliserida pada masing-masing kelompok. *: berbeda signifikan pada a = 0,05; **: berbeda signifikan pada a = 0,01. Gambar 3. Kadar plasma trigliserida pada subgrup dengan kadar trigliserida baseline > 200mg/ dl. Jumlah subjek pada kelompok olive (n=15) dan captopril (n=9). Pada masing-masing kelompok (within-group), analisis dilakukan terhadap baseline. *: berbeda signifikan pada a = 0,05; **: berbeda signifikan pada a = 0,01. 2 MEDICINUS Vol. 27, No. 1 April 2014

5 Instruction for Authors MEDICINUS Editors receive original papers/articles of literature review, research or case reports with original photographs in the field of Medicine and Pharmacy. 1. The article that is sent to the Editor are any papers/articles that have not been published elsewhere in print. Authenticity and accuracy of the information to be the responsibility of the author(s). 2. The paper should be type in MS Word program and sent to our editorial staff via 3. Should be type with Times New Roman font, 12 point, double space on quarto size paper (A4) and should not two side of printing. 4. The paper should be max. 8 pages. 5. All type of articles should be completed with abstract and keyword. Abstract should not exceed 200 words. 6. The title does not exceed 16 words, if more please make it into sub title. 7. The author s name should be completed with correct address. 8. Please avoid using abbreviations, acronyms. 9. Writing system using a reference number (Vancouver style) 10. If there are tables or images please be given a title and description. 11. The papers that have been edited if necessary will be consulted to the peer reviewer. 12. The papers should be given with data of the authors / curriculum vitae, and the address (if any), telphone number / fax that can be contacted directly. ARTICLES IN JOURNALS 1. Standard journal article Vega KJ, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996; 124(11): More than six authors: Parkin DM, Clayton D, Black RJ, Masuyer E, Freidl HP, Ivanov E, et al. Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl: 5 years follow-up. Br J Cancer 1996; 73: Organization as author The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical Exercise Stress Testing. Safety and performance guidelines. Med J Aust 1996; 164: No author given 21st century heart solution may have a sting in the tail. BMJ 2002; 325(7357): Article not in English Ryder TE, Haukeland EA, Solhaug JH. Bilateral infrapatellar seneruptur hos tidligere frisk kvinne. Tidsskr Nor Laegeforen 1996; 116: Volume with supplement Shen HM, Zhang QE. Risk assessment of nickel carcinogenicity and occupational lung cancer. Environ Health Perspect 1994; 102 Suppl 1: Issue with supplement Payne DK, Sullivan MD, Massie MJ. Women s psychological reactions to breast cancer. Semin Oncol 1996; 23(1 Suppl 2): Volume with part Ozben T, Nacitarhan S, Tuncer N. Plasma and urine sialic acid in non-insulin dependent diabetes mellitus. Ann Clin Biochem 1995;32(Pt 3): Issue with no volume Poole GH, Mills SM. One hundred consecutive cases of flap lacerations of the leg in ageing patients. N Z Med J 1990; 107(986 Pt 1): Issue with no volume Turan I, Wredmark T, Fellander-Tsai L. Arthroscopic ankle arthrodesis in rheumatoid arthritis. Clin Orthop 1995; (320): No volume or issue Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of the cancer patient and the effects of blood transfusion on antitumor responses. Curr Opin Gen Surg 1993: Pagination in roman numerals Fischer GA, Sikic BI. Drug resistance in clinical oncology and hematology. Introduction Hematol Oncol Clin North Am 1995; Apr; 9(2):xi-xii BOOKS AND OTHER MONOGRAPHS 12. Personal author(s) Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2 nd ed. Albany (NY):Delmar Publishers; Editor(s), compiler(s) as author Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for eldery people. New York:Churchill Livingstone; Organization(s) as author Institute of Medicine (US). Looking at the future of the medicaid program. Washington:The Institute; Chapter in a book Note: This Vancouver patterns according to the page marked with p, not a colon punctuation like the previous pattern). Phillips SJ, Whisnant JP. Hypertension and stroke. In: Laragh JH, Brenner BM, editors. Hypertension: Patophysiology, Diagnosis and Management. 2 nd ed. New York:Raven Press; 1995.p Conference proceedings Kimura J, Shibasaki H, editors. Recent Advances in clinical neurophysiology. Proceedings of the 10 th International Congress of EMG and Clinical Neurophysiology; 1995 Oct 15-19; Kyoto, Japan. Amsterdam:Elsevier; Conference paper Bengstsson S, Solheim BG. Enforcement of data protection, privacy and security in medical information. In: Lun KC, Degoulet P, Piemme TE, editors. MEDINFO 92. Proceedings of the 7 th World Congress on Medical Informatics; 1992 Sep 6-10; Geneva, Switzerland. Amsterdam:North-Hollan; 1992.p Scientific or technical report Issued by funding/sponsoring agency: Smith P, Golladay K. Payment for durable medical equipment billed during skilled nursing facility stays. Final report. Dallas(TX):Dept. of Health and Human Services (US), Office of Evaluation and Inspections; 1994 Oct. Report No.: HHSIGOEI Issued by performing agency: Field MJ, Tranquada RE, Feasley JC, editors. Health Services Research: Work Force and Education Issues. Washington:National Academy Press; Contract No.: AHCPR Sponsored by the Agency for Health Care Policy and Research 19. Dissertation Kaplan SJ. Post-hospital home health care: The eldery s access and utilization [dissertation]. St. Louis (MO): Washington University; Newspaper article Lee G. Hospitalizations tied to ozone pollution: study estimates 50,000 admissions annually. The Washington Post 1996 Jun 21; Sept A:3 (col.5) 21. Audiovisual material HIV + AIDS: The facts and the future [videocassette]. St. Louis (MO): Mosby-Year Book; 1995 ELECTRONIC MATERIAL 22. Journal article on the Internet Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am J Nurs [serial on the Internet] Jun [cited 2002 Aug 12]; 102(6):[about 3 p.]. Available from: 23. Monograph on the Internet Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for cancer [monograph on the Internet]. Washington: National Academy Press; 2001 [cited 2002 Jul 9]. Available from: edu/books/ /html/ 24. Homepage/Web site Cancer-Pain.org [homepage on the Internet]. New York: Association of Cancer Online Resources, Inc.; c [updated 2002 May 16; cited 2002 Jul 9]. Available from: 25. Part of a homepage/web site American Medical Association [homepage on the Internet]. Chicago: The Association; c [updated 2001 Aug 23; cited 2002 Aug 12]. AMA Office of Group Practice Liaison; [about 2 screens]. Available from: category/1736.html 26. CD-ROM Anderson SC, Poulsen KB. Anderson s electronic atlas of hematology [CD-ROM]. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002 Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 3

6 perspective 4 MEDICINUS Vol. 27, No. 1 April 2014

7 Leading article PENYAKIT REFLUKS GASTROESOFAGEAL Suzanna Ndraha Konsultan Gastroenterohepatologi Departemen Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Krida Wacana Jakarta Refluks gastroesofageal sebenarnya merupakan proses fisiologis normal yang banyak dialami orang sehat, terutama sesudah makan. 1 PRGE atau Penyakit refluks gastroesofageal (gastro-esophageal reflux disease/gerd) adalah kondisi patologis dimana sejumlah isi lambung berbalik (refluks) ke esofagus melebihi jumlah normal, dan menimbulkan berbagai keluhan. 1,2 Refluks ini ternyata juga menimbulkan symptoms ekstraesofageal, disamping penyulit intraesofageal seperti striktur, Barrett's esophagus atau bahkan adenokarsinoma esofagus. 1,2 PRGE dan sindroma dispepsia mempunyai prevalensi yang sama tinggi, dan seringkali muncul dengan simptom yang tumpang tindih sehingga menyulitkan diagnosis. Dispepsia non ulkus, di masa lalu diklasifikasikan menjadi 4 subgrup yaitu dispepsia tipe ulkus, dispepsia tipe dismotilitas, dispepsia tipe refluks dan dispepsia non spesifik. Namun kemudian ternyata dispepsia tipe refluks dapat berlanjut menjadi penyakit organik yang berbahaya seperti karsinoma esofagus. Karena itulah para ahli sepakat memisahkan dispepsia tipe refluks dari dispepsia dan menjadikan penyakit tersendiri bernama penyakit refluks gastroesofageal. 3 Prevalensi PRGE di Asia, termasuk Indonesia, relatif rendah dibanding negara maju. Di Amerika, hampir 7% populasi mempunyai keluhan heartburn, dan 20%-40% diantaranya diperkirakan menderita PRGE. Prevalensi esofagitis di negara barat berkisar antara 10%-20%, sedangkan di Asia hanya 3%-5%, terkecuali Jepang dan Taiwan (13-15%). 2,4 Tidak ada predileksi gender pada PRGE, laki-laki dan perempuan mempunyai risiko yang sama, namun insidens esofagitis pada laki-laki lebih tinggi (2:1-3:1), begitu pula Barrett's esophagitis lebih banyak dijumpai pada laki-laki (10:1). 1 PRGE dapat terjadi di segala usia, namun prevalensinya meningkat pada usia diatas 40 tahun. 1 Patogenesis PRGE meliputi ketidakseimbangan antara faktor ofensif dan faktor defensif dari bahan refluksat (gambar 1). Gambar 1. Patogenesis terjadinya PRGE Gambar 2. Heartburn, rasa terbakar di dada disertai nyeri Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 5

8 leading article Yang termasuk faktor defensif antara lain disfungsi SEB atau sfingter esophagus bawah (disfungsi sfingter esofagus bawah/seb), bersihan asam dari lumen esofagus, dan ketahanan epitel esophagus. Bentuk anatomik SEB yang melipat berbentuk sudut, dan kekuatan menutup dari sfingter, menjadikan SEB berperan penting dalam mekanisme antirefluks. Peningkatan tekanan intraabdomen (misalnya saat batuk), proses gravitasi saat berbaring, dan kelainan anatomis seperti sliding hernia hiatal mempermudah terjadinya refluks. 5 Bersihan asam dari lumen esofagus adalah kemampuan esofagus untuk membersihkan diri-nya dari bahan refluksat. Kemampuan esophagus ini berasal dari peristaltik esofagus primer, peristaltik e-sofagus sekunder (saat menelan), dan produksi saliva yang optimal. Ketahanan epitel esofagus berasal dari lapisan mukus di permukaan mukosa, produksi mukus, dan mikrosirkulasi aliran darah di post epitel. 4 Sementara yang menjadi faktor ofensif adalah peningkatan asam lambung, dilatasi lambung, beberapa kondisi patologis yang mengakibatkan berkurangnya kemampuan pengosongan lambung seperti gastric outlet obstraction dan delayed gastric emptying. 2 Simptom khas PRGE adalah heartburn, yaitu rasa terbakar di dada disertai nyeri (gambar 2) dan regurgitasi (rasa asam pahit dari lambung terasa di lidah). 5,6 Salah satu dari keduanya cukup untuk mendiagnosis PRGE secara klinis. 5 Selain kedua gejala tersebut, PRGE dapat menimbulkan keluhan nyeri atau rasa tidak enak di epigastrium atau retrosternal bawah, disfagia (kesulitan menelan makanan), odinofagia (rasa sakit waktu menelan), mual dan rasa pahit di lidah. Keluhan ekstraesofageal yang juga dapat ditimbulkan oleh PRGE adalah nyeri dada non kardiak, suara serak, laringitis, erosi gigi, batuk kronis, bronkiektasis, dan asma. 2,4 Diagnosis PRGE ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang. Pemeriksaan baku emas untuk mendiagnosis PRGE berdasarkan konsensus Montreal di tahun 2006 adalah pemantauan ph esofagus selama 24 jam. 7 Namun pemeriksaan ini tidak mudah dilakukan di banyak pusat kesehatan, karena memerlukan alat dan keahlian khusus. 8 Di Indonesia sendiri, konsensus nasional penatalaksanaan PRGE (2004) menetapkan endoskopi SCBA sebagai standar baku untuk menegakkan diagnosis PRGE Pada endoskopi SCBA akan didapatkan mucosal breaks di esofagus, dan pada biopsinya ditemukan esofagitis. 2 Bila pada penderita dengan keluhan PRGE ternyata tidak didapatkan kelainan pada endoskopi SCBAnya, maka diagnosisnya menjadi NERD (non erosive reflux disease). Kesulitan dapat terjadi dalam membedakan dispepsia fungsional dengan NERD, karena sama-sama mempunyai hasil endoskopi normal. Apalagi dalam klinis GERD/NERD sendiri mempunyai simptom yang tumpang tindih dengan sindroma dispepsia, dan dapat muncul bersama dispepsia. 3 Di sarana kesehatan yang belum mampu melakukan pemeriksaan endoskopi SCBA, wawancara dengan kuesioner khusus juga dapat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis dan memantau keberhasilan terapi PRGE. Kuesioner ini juga membantu bila pasien menolak tindakan endoskopi. Salah satu kuesioner yang banyak digunakan di Indonesia adalah GERD-Q. Kuesioner yang berisi 6 pertanyaan ini telah divalidasi dan direkomendasi dalam revisi konsensus nasional tatalaksanana PGRE. 4 Kuesioner lain yang banyak di gunakan di Jepang adalah FSSG (frequency scale for the symptoms of GERD). FSSG telah divalidasi terhadap temuan endoskopik dan didapatkan sensitifitas 62%, spesifisitas 59%, akurasi 60% pada cut off Konsensus nasional penatalaksanaan PRGE 2013 (gambar 3a dan 3b) menyepakati terapi proton pump inhibitor (PPI) test bila ditemui keluhan klinis PRGE tanpa tanda alarm. Sebaliknya bila ada tanda alarm langsung dirujuk untuk investigasi, termasuk pemeriksaan endoskopi. Bila PPI test positif, maka diagnossi PGRE dapat ditegakkan dan terapi dilanjutkan selama 8 minggu. Bila temuan endoskopi sesuai dengan PRGE maka diberikan terapi PPI dosis ganda sebagai lini pertama, selama 4-8 minggu. Dosis yang disarankan ialah omeprazol 2 x 20 mg, atau lansoprazol 2 x 30 mg, atau pantoprazol 2 x 40 mg, atau esomeprazol 2 x 40 mg. Kombinasi PPI dengan prokinetik memberikan hasil yang lebih baik, terutama pada PRGE dengan skor FSSG yang tinggi. 10 Beberapa studi dewasa ini mendapatkan efek yang menjanjikan dari fraksi bioaktif dari Cinnamomum burmanii, yang dinamakan DLBS2411. DLBS2411 ini terbukti dapat menghambat ekspresi gen H+/K+ATPase, menghambat aktifitas H+/K+ATP-ase, sehingga dapat bekerja sebagai antiulcer agent, serta mereduksi proses hyperoxidase sehingga bekerja sebagai antioksidan. 13 Studi pada hewan yang dilakukan oleh Tjandrawinata dkk 14 mendapatkan bahwa DLBS2411 dapat mengurangi ulkus gaster yang diinduksi oleh indometasin dan etanol. Temuan ini membuktikan efek gastroprotektif. Lebih jauh lagi, DLBS2411 juga ternyata mempunyai efek antioksidan. Disimpulkan, DLBS2411 adalah temuan novel yang menjanjikan untuk mengatasi hiperasiditas, termasuk pada PGRE. 6 MEDICINUS Vol. 27, No. 1 April 2014

9 leading article Selain terapi medikamentosa, pada tatalaksana PRGE sejumlah terapi non medikamentosa berupa modifikasi gaya hidup juga tidak kalah pentingnya, yaitu meninggikan posisi kepala saat tidur, menghindari makan menjelang tidur, berhenti merokok dan alkohol (mengurangi tonus SEB), kurangi lemak dan jumlah makanan (meningkatkan distensi lambung), turunkan berat badan, jangan berpakaian ketat (meningkatkan tekanan intraabdomen), hindari teh, coklat, peppermint, kopi, minuman bersoda (meningkatkan sekresi asam), hindari: antikolinergik, teofilin, diazepam, opiat, antagonis kalsium (menurunkan tonus SEB). 2,5 Gambar 3a: Alur tatalaksana PRGE 2013 di Pelayanan Primer. 4 Gambar 3b: Alur tatalaksana PRGE 2013 di Pelayanan Sekunder dan TersieR. 4 daftar pustaka 1. Fisichella PM, Patti MG.Gastroesophageal reflux disease (cited, 2010 August 24). Available from url:http://emedicine.medscape. com/article/ overview, 2. Makmun D. Penyakit refluks gastroesofageal. Dalam: Sudoyo AW, Setyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 2006.hlm Simadibrata M. Dispepsia and gastroesophageal reflux disease (GERD): Is there any correlation?. Acta Med Indones-Indones J Intern Med 2009; 41(4): Syam AF, Aulia C, Renaldi K, Simadibrata M, Abdullah M, Tedjasaputra. Revisi konsensus nasional penatalaksanaan penyakit refluks gastroesofageal (Gastro-esophageal Reflux Disease/ GERD) di Indonesia Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia; 2013.hlm.4-9, Djojoningrat D. Penyakit refuks esophageal. Dalam: Rani AA, Simadibrata M, Syam AF. Buku Ajar gastroenterologi. InternaPublising. Jakarta, 2011.hlm Malekzadeh R, Moghaddam SN, Sotoudeh M. Gastroesophageal reflux disease: the new epidemic (cited 2010 August 25). Diunduh dari url:http://www.ams.ac.ir/aim/0362/ htm. 7. Vakil N, van Zanten S, Kahrilas P, Dent J, and Jones R: The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006;101: Armstrong D, Gittens S, Vakil N. The montreal consensus and the diagnosis of gastroesophageal reflux disease (Gerd):A central american needs analysis. CDDW 2008 (cited, 2010 August 25). Diunduh dari urlhttp://www.pulsus.com/cddw2008 /abs/195. htm, 9. Stanghellini V, Armstrong D, Mönnikes H, Bardhan KD. Do We Need a Gastro-Oesophageal Reflux Disease Questionnaire? Review of the Literature: Methods and Results, (cited, 2010 August30). Diunduh dari urlhttp://www.medscape.com/ viewarticle/470939_4 10. Miyamoto M, Haruma K, Takeuci K, Kuwabara M. Frequency scale for symptoms of gastroesophageal refluxdisease predicts the need for addition of prokinetics toproton pump inhibitor therapy. J Gastroenterol Hepatol 2008;23: Kusano M, Shimoyama Y, Sugimoto S, Kawamura O, Maeda M, Minashi K et al. Development and evaluation of FSSG: frequency scale for the symptoms of GERD. J Gastroenterol 2004;39: Jinnai M, Niimi A, Takemura M, Matsumoto H, Konda Y, Mishima M. Gastroesophageal reflux-associated chronic cough in an adolescent and the diagnostic implications: a case report. Cough2008;4:5 doi: / ,diunduh dari url: //www. coughjournal.com/ content/4/1/5, diakses pada August DLBS2411 Product Monograph. DLBS Data on file. 14. Tjandrawinata RR, Nailufar F, Arifin PF. Hydrogen potassium adenosine triphosphatase activity inhibition and downregulation of its expression by bioactive fraction DLBS2411 from Cinnamomum burmannii in gastric parietal cells. International Journal of General Medicine. 2013;6: Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol 2013; 108: ; doi: /ajg ; published online 19 February 2013 Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 7

10 Leading article Inlacin Therapy in Patients with Type-2 Diabetes Mellitus (The Prospective Surabaya-Inlacin Study) Askandar Tjokroprawiro Sri Murtiwi Surabaya Diabetes and Nutrition Center Dr. Soetomo Teaching Hospital Faculty of Medicine Airlangga University, Surabaya ABSTRACT Prospective study on DLBS3233 (Inlacin ) which is called Surabaya-Inlacin Study (SIS) has been performed ( ) by SURABAYA DIABETES and NUTRITION CENTER (SDNC) by using modified rocket system design (Tjokroprawiro 1978). As seen in the map of OAD (Oral Anti Diabetes) which has been illustrated TABLE-1, Inlacin (DLBS3233) is catagorized in a class of insulin sensitizer. Surabaya Diabates and Nutrition Centre investigated this novel insulin sensitizer ( ) through a study titled: The Effect of add-on therapy with DLBS3233 on glycemic control, lipid profile and adiponectin in patients with type-2-diabetes mellitus ). A sample size of 50 type-2-diabetes mellitus (T2DM) patients with A1C level of 7.0 % after at least a 3-month therapy with a combination of metformin plus one or more oral OADs were enrolled in a 12-week study period. The study has currently been finished. The complete results and conclusions are presented in this paper, under Section IV. Interestingly, after 12 weeks of treatment with Inlacin on top of the other OADs previously taken by the subjects, a significant metabolic improvement consisting of: reduced 1-hour post prandial glucose (p<0.021), reduced A1C (p<0.001), reduced LDL Chol (p<0.020), reduced total Chol. (p<0.013), and increased adiponectin (p<0.001), was demonstrated. While regarding HOMA-R, we found an insignificant reduction at week-12 (p<0.281); however, it was significant at week-6 (p<0.043). In addition, particularly for the subgroup of subjects with routine exercise, the effect of Inlacin treatment on HOMA-R was found more powerful than that in non-exercise subgroup, and significant reduction of HOMA-R at week- 6 (p=0.05) was obtained (TABLE-F). Conclusion: The study concluded that add-on therapy with Inlacin (DLBS3233) in T2DM patients was effective and safe in improving glycemic control and lipid profile, as well as increasing adiponectin level. It was also indicated in this study that implementing routine physical activity plus this novel insulin sensitizer may result in a more powerful effect. INTRODUCTION: Based on clinical experiences in daily practice, OAD can be categorized into 6 groups briefly described below: 1. Insulin Secretagogues: SUs : Gliquidone, Glipizide, Gliclazide, Glibenclamide, Glimepiride; Non-Sulphonylureas (Metaglinides) : Nateglinide, Repaglinide (Dexanorm ); GPR40 Agonist (TAK-875) : mg once/day. Long-chain fatty acids amplify glucose-stimulated insulin secretion, and increases GLP-1 level; GLIMIN (new tetrahydrotriazine-containing class) : IMEGLIMIN (1500 mg twice/day): increases insulin secretion, increases muscle glucose uptake, and decreases hepatic glucose production. 2. Insulin Sensitizers: A. Thiazolidinediones (TZDs): Glitazone Class (Pioglitazone, Neoglitazone, Darglitazone). B. Non-TZDs: i. Glitazar Class (Muraglitazar, Ragaglitazar, Imaglitazar, Tesaglitazar = MRIT); Muraglitazar has been withdrawn ii. Non-Glitazar Class (Metaglidasen: Non Edema and Non Weight Gain) 8 MEDICINUS Vol. 27, No. 1 April 2014

11 leading article C. Biguanide: Metformin XR (Glucophage XR), 3-Guanidinopropionic-Acid D. DLBS3233 (Inlacin ) 3. Intestinal Enzyme Inhibitors: a-glucosidase Inhibitor (AGI), a-amylase Inhibitor (AMI) 4. Incretin-Enhancers DPP-4 Inhibitors: (Sitagliptin, Vildagliptin, Saxagliptin, Alo gliptin, Denagliptin, Dutogliptin, Linagliptin, Melogliptin, Teneligliptin, SYR-322, TA-666) 5. Fixed Dose Combination (FDC) Types: Glucovance, Amaryl-M, Galvusmet, Janumet, Kombiglyze XR, Trajenta Duo, ACTOSmet, Duet act 6. Other Specific Types: Sodium GLucose co Transporter-2 (SGLT2)-Inhibitors: ASP1941, BI 10773, Canagliflozin, Dapagliflozin, Seragliflozin, Remogliflozin, AVE-2268, KGT-1681, LX-4211, TS-033, YM-543; Glucokinase Activator (GKA): MTBL1, MK-0941; OXPHOS-blocker; FBPase-Inhibitor, INCB13739 (11βHSD1- inhibitor); Berberine. Berberine (Shan et al 2013), a natural plant alkaloid isolated from Chinese herb Coptis chinensis (Huanglian), stimulates GLP-1 secretion (co-secreted with GLP-2) from intestinal L-cells. Berberine treatment is efficient in repairing the damaged intestinal mucosa, restoring intestinal permeability and improving endotoxemia, all simultaneously while showing antidiabetic effects and a modulation of GLP-2 release in the ileum. Berberine may improve hyperinsulinemia and insulin resistance. On the basis of clinical experiences in daily practice, the map of OADs can be illustrated below (TABLE-1). IV TABLE-1. Map of Oral Anti Diabetes (OAD) in Daily Practice INCRETIN-ENHANCER (Summarized : Tjokroprawiro ) 1 I INSULIN SECRETAGOGUE SUs : Gliquidone, Glipizide, Gliclazide, Glibenclamide, Glimepiride 2 NON-SUs (Metaglinides : Nateglinide, REPAGLINIDE) 3 GPR40 Agonist (TAK-875) : mg once/day. Long-chain FAs amplify glucose-stimulated insulin secretion, GLP-1 4 GLIMIN (new tetrahydrotriazine-containing class) : IMEGLIMIN (1500 mg twice/day) : Insulin, Muscle glucose uptake, HGP II INSULIN SENSITIZER (Rosi- *), Pio-, Neto-, Dar-glitazone) 1 THIAZOLIDINEDIONES (TZDs): Glitazone Class 2 NON-TZDs : a Glitazar Class (Mura- *), Raga-, Ima-, Tesaglitazar) : MRIT * ) Withdrawn b Non-Glitazar Class (Metaglidasen : Non Edema and Non Weight Gain) 3 BIGUANIDE : - Metformin, Metformin XR (Glucophage XR), 3-Guanidinopropionic-Acid 4 DLBS-3233 (INLACIN ) III INTESTINAL ENZYME INHIBITOR 1 -Glucosidase Inhibitor (AGI): Acarbose 2 -Amylase Inhibitor (AMI): Tendamistase DPP-4 Inhibitors GLP-1 Enhancers (Sita-, Vilda- **), Saxa-, Lina-Alo-, Dena-, Duto-, Melo-, Teneli-gliptin, SYR-322, TA-666) V FIXED DOSE COMBINATION (FDC) TYPE Glucovance, Amaryl-M, Galvusmet, Janumet, Kombiglyze XR, Trajenta Duo, ACTOplusmet, Duet act VI OTHER SPECIFIC (OS) TYPE 1 Sodium GLucose co Transporter-2 (SGLT2)-Inhibitors: 1 ASP1941, BI 10773, Canagliflozin, Dapagliflozin, Seragliflozin, Remogliflozin, AVE-2268, KGT-1681, LX-4211, TS-033, YM Glucokinase Activator (GKA): MTBL1, MK Oxphos-Blocker 4 FBPase Inhibitor 5 INCB13739 (11 HSD1 inhibitor) 6 Berberine Thiazolidinediones (TZDs) such as pioglitazone and biguanide (metformin) as previous insulin sensitizers have been available in Indonesia for years. However, Inlacin (DBLS3233), the novel sensitizer (see the Insulin Sensitizer Groupγγαθδ in TABLE 1), has been recently launched and available in the first months of the year 2011 TABLE-2 CURRENT CRITERIA FOR THE DIAGNOSIS OF DIABETES-ADA 2013 The aim of this article is to STANDARDS introduce the of MEDICAL novel insulin CARE sensitizer, in DIABETES-2013 Inlacin (DLBS3233) with its 7 (seven) unique possible mechanisms Diabetes of Care action 36 (Suppl underlying 1), S12, January several 2013, Summarized metabolic : Tjokroprawiro improvements 2013 demonstrated in our Inlacin -study performed in Surabaya), to the residents of internal medicine and their associates, internists, and associated 1 A1C >6.5%. spesialists. The test should be performed in a laboratory using a method that in NGSP certified and standardized to the DCCT assay. * ) or 2 FPG >126 mg/dl (7.0 mmol/l). Fasting is defined as no caloric intake for at least 8 h. * ) or Vol. 27, No. 1 April h PLASMA GLUCOSE >200 mg/dl (11.1 mmol/l) during an OGTT. The test should be MEDICINUS 9 performed as described by the WHO, using a glucose load containing the equivalent of 75 g

12 Disadvantages of A1C Measurement: 1. More expensive (Costly) 2. Inaccurate in case of severely low Hb levels (seleading article TABLE-1. Map of Oral Anti Diabetes (OAD) in Daily Practice This article comprises 5 (five) subtopics mentioned below. betes of ADA-2013 can be seen in The summarized criteria for the diagnosis of dia- (Summarized : Tjokroprawiro ) TABLE-2. I I. RECENT INFORMATION 3 ABOUT DIABETES 4 MEL LITUS IN II INSULIN SENSITIZER II. INLACIN (DLBS-3233), THE NOVEL INSULIN 1 SENSITIZER: AN OVERVIEW 2 NON-TZDs : III. SUMMARY AND a CONCLUSIONS OF THE REb VIEW 3 BIGUANIDE : IV. PROSPECTIVE 4 DLBS-3233 OPEN (INLACIN STUDY ON ) INLACIN (SURABAYA-INLACIN STUDY) V. THE RESULTS OF THE SURABAYA-INLACIN STUDY (SIS) VI. CONCLUSIONS IV INCRETIN-ENHANCER OF THE SURABAYA-INLACIN STUDY Glitazar Class (Mura- *), Raga-, Ima-, Tesaglitazar) : MRIT * ) Withdrawn Non-Glitazar Class (Metaglidasen : Non Edema and Non Weight Gain) - Metformin, Metformin XR (Glucophage XR), 3-Guanidinopropionic-Acid III INTESTINAL ENZYME INHIBITOR 1 2 -Glucosidase Inhibitor (AGI): Acarbose -Amylase Inhibitor (AMI): Tendamistase DPP-4 Inhibitors (Sita-, Vilda- **), Saxa-, Lina-Alo-, Dena-, Duto-, GLP-1 Enhancers Melo-, Teneli-gliptin, SYR-322, TA-666) V Trial (DCCT) reference assay. FIXED DOSE COMBINATION (FDC) TYPE Glucovance, Amaryl-M, Galvusmet, Janumet, Kombiglyze XR, Trajenta Duo, ACTOplusmet, Duet act I. RECENT INFORMATION VI OTHER SPECIFIC ABOUT DIABETES (OS) TYPE MELLITUS IN Sodium GLucose co Transporter-2 (SGLT2)-Inhibitors: ASP1941, BI 10773, Canagliflozin, Dapagliflozin, Seragliflozin, Remogliflozin, AVE-2268, KGT-1681, LX-4211, TS-033, YM Glucokinase Activator (GKA): MTBL1, MK Oxphos-Blocker 4 FBPase Inhibitor 5 INCB13739 (11 HSD1 inhibitor) 6 Berberine Based on the report of Clinical Practice Recommendation 2011 of the American Diabetes Association (ADA) published in Diabetes Care Janu- 1 INSULIN SECRETAGOGUE SUs : Gliquidone, Glipizide, Gliclazide, Glibenclamide, Glimepiride 2 NON-SUs (Metaglinides : Nateglinide, REPAGLINIDE) GPR40 Agonist (TAK-875) : mg once/day. Long-chain In FAs 2009, amplify glucose-stimulated an International insulin secretion, Expert GLP-1 Committee that GLIMIN (new tetrahydrotriazine-containing class) : IMEGLIMIN (1500 mg twice/day) : Insulin, Muscle glucose uptake, HGP included representatives of the ADA, the International (Rosi- Diabetes *), Pio-, Neto-, Federation Dar-glitazone) (IDF), and the Euro- THIAZOLIDINEDIONES (TZDs): Glitazone Class pean Association for the Study of Diabetes (EASD) recommended the use of the A1C test to diagnose diabetes, with a threshold of > 6.5%, and ADA adopted this criterion in The diagnostic test should be performed using a method that is certified by the National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) and standardized or traceable to the Diabetes Control and Complications The advantages and disadvantages of A1C measurements are summarized below. Advantages of A1C measurement: 1. A1C, a picture of the average of BG level over the preceding 2-3 months 2. Its values vary less than FPG (Fasting Plasma Glucose) TABLE-2 CURRENT CRITERIA FOR THE DIAGNOSIS OF DIABETES-ADA 2013 STANDARDS of MEDICAL CARE in DIABETES-2013 Diabetes Care 36 (Suppl 1), S12, January 2013, Summarized : Tjokroprawiro A1C >6.5%. The test should be performed in a laboratory using a method that in NGSP certified and standardized to the DCCT assay. * ) or FPG >126 mg/dl (7.0 mmol/l). Fasting is defined as no caloric intake for at least 8 h. * ) or 2-h PLASMA GLUCOSE >200 mg/dl (11.1 mmol/l) during an OGTT. The test should be performed as described by the WHO, using a glucose load containing the equivalent of 75 g anhydrous glucose dissolved in water. * ) or In a PATIENT with CLASSIC SYMPTOMS of HYPERGLYCEMIA or HYPERGLYCEMIC CRISIS, a RANDOM PLASMA GLUCOSE >200 mg/dl (11.1 mmol/l) * ) In the ABSENCE of UNEQUIVOCAL HYPERGLYCEMIA, RESULT SHOULD BE CONFIRMED BY REPEAT TESTING. NORMAL : A1C < 5.7 % Pre-Diabetes: A1C % ASK-SDNC ary 2011 (Vol. 34, Supplement 1), categories of increased risk for diabetes (IRDM) or prediabetes (PreDM) can be listed below. 1. FPG 100 mg/dl to 125 mg/dl: IFG prediabetes 2. 2-h PG 140 mg/dl to 199 mg/dl in the 75 g OGTT: IGT prediabetes 3. A1C 5.7 % 6.4%: IRDM or prediabetes. The term Pre DM may be applied if desired 4. Patients with any of the abovementioned criteria: 1, 2, 3 or its combination of each with other. 3. More stable chemical moiety 4. More convenient 5. No fasting; thus, A1C measurement can be performed anytime 6. Correlated tightly with the risk of retinopathy 7. Sufficiently sensitive and specific. 10 MEDICINUS Vol. 27, No. 1 April 2014

13 leading article vere chronic anemia, hemolytic anemia, etc). Based on AACE Diabetes Care Plan Guidelines 2012, there are 3 interpretations : A1C < 5.4 : Normal A1C : High risk/prediabetes; requires screening by glucose criteria A1C > 6.5: Diabetes, confirmed by repeating the test on a different day. II. INLACIN (DLBS-3233), THE NOVEL INSULIN SENSITIZER : AN OVERVIEW Inlacin (DLBS3233) is extracted from Lagerstroemin speciosa and Cinnamomum burmanii. The bioactive fraction DLBS3233 is standardized by its content of lagerstroemin, an ellagitannin. The summarized 7 unique mechanisms of action resistance. 3. Inlacin (DLBS3233) increases genes expression of PPARγ and PPARδ which results in increased GLUT-4 synthesis, increased PPARγ number, stimulated GLUT-4 activities (translocation, etc). 4. Inlacin stimulates GLUT-4 translocation from cytoplasm to membrane. 5. Inlacin decreases TNFα leading to a decreased FFA decreased translocation of PKCξ and decreased PKCθ decreased serine phosphorylation and finally resulting in a decreased insulin resistance. Inlacin also directly decreases translocation of PKCξ and decreases PKCθ and then suppresses serine phosphorylation; and on the other hand, it stimulates phosphorylation of tyrosine, and hence, decreased insulin resistance can be pursued. 6. Inlacin increases adiponectin level of Inlacin (DLBS3233) are listed in TABLE-3 and illustrated in FIGURE-1. Inlacin (DLBS3233) has 7 (seven) unique mechanisms of action briefly illustrated in the followings (FIGURE-1). 1. To stimulate insulin insulin receptor binding 2. To increase phosphorylation of tyrosine resulting in an increased insulin sensitivity. Thus, Inlacin decreases insulin resistance. Inlacin (DLBS3233) increases phosphorylation of tyrosine IRS (IRS-Ptyr) improve cellular responses increased insulin sensitivity decreased insulin 7. Inlacin may lower resistin level. Based on the available data of DLBS3233 (Release Date: December 2010) and recent publications of Tjandrawinata et al 2010, Nailufar et al 2011, and Tandrasasmita et al 2011, Inlacin (DLBS3233) can be regarded as the novel insulin sensitizer with metabolic-cardiovascular (MECAR) properties. The eighteen (18) supporting findings for MECAR properties of Inlacin are listed below (FIGURE-2). 1. Decreased fasting plasma glucose (FPG): 31.41% 2. Decreased prandial plasma glucose (PPG): 30.62% 3. Lowered A1C after 6 weeks of treatment: 1.13% Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 11

14 leading article 4. Decreased random plasma glucose: 29.64% 5. Enhanced PPARγ expression: 80% 6. Enhanced PPARδ expression: 80% 7. Stimulated PI3 kinase: 80% 8. Stimulated Akt Expression (esp. Akt): 50% 9. Enhanced GLUT-4 expression: 100% 10. Stimulated glucose uptake: 20% 11. Lowered insulin plasma levels: 64.71% 12. Decreased HOMA-R after 6 weeks of treatment: 10.88% 13. Increased adiponectin expression: 80% 14. Decreased resistin expression: 80% compared to control 15. Lowered total cholesterol plasma level: 21.36% 16. Lowered LDL-cholesterol plasma level: 30.81% 17. Lowered triglyceride plasma level: 33.78% 18. Increased HDL cholesterol level: 18.20% For practical point of view, such 18 supporting properties of Inlacin (DLBS3233) with its 7 unique mechanisms of action can be illustrated in FIG- URE-2. III. SUMMARY AND CONCLUSIONS OF THE RE- VIEW 1. Inlacin (DLBS3233) is the novel OAD and this drug can be included in insulin sensitizer category in the map of OAD (TABLE-1) 2. Inlacin (DLBS3233) has 7 unique mechanisms of action which results in 18 possible therapeutic benefits (TABLE-3 and FIGURE-1) 3. Inlacin (DLBS3233) is more than just an OADsince this novel OAD also shows metabolic cardiovascular (MECAR) properties (FIGURE-2) 4. In conclusion, Inlacin can be used either as monotherapy or as an add-on-therapy for patients with type 2 diabetes mellitus. On the basis of its metabolic-cardiovascular properties, this novel insulin sensitizer can be assumed as the promising drug for diabetic patients with prominant insulin resistance and vascular complications (FIGURE-3) 5. In clinical experiences with Inlacin as an add-on therapy in more than 300 patients with T2DM, improved glycemic control was demonstrated and promising, and no significant adverse reaction was observed. Inlacin at a dose of 50 mg and 100 mg daily can be prescribed, depending on the previous level of the blood sugar. For practical point of view and based on clinical experiences, FIGURE-2 and FIG- URE-3 can be used as daily guideline to prescribe Inlacin. In general, there are 4 (four) possible clinical indications of Inlacin as listed below. A. TYPE 2 DIABETES MELLITUS : METFORMIN-, GLITAZONE-, ACARBOSE-, Sus-, IN- SULIN- TREATED, ELDERLY, OBESITY B. PREDIABETES C. MODY (MONOGENIC DM AACE 2011) D.TYPE-X DM (Tjokroprawiro, 1991). Type-X DM is 12 MEDICINUS Vol. 27, No. 1 April 2014

15 leading article insulin dependent (partially: X1 and X2, or totally X3) DM, derived from T2DM. Most patients are those T2DM tho are suffering from poorly controlled T2DM who have been long time. Mostly, they are of more than 50 years old. IV. PROSPECTIVE OPEN STUDY ON INLACIN (SURABAYA-INLACIN STUDY) Study title: Effect of add-on therapy with DLBS on glycemic control, lipid profile and adiponectin in patients with type-2-diabetes mellitus. Investigators and Study Site Principal Investigator: Prof. Dr. dr. Askandar Tjokroprawiro, Sp.PD-KEMD, FINASIM Co-Investigators : - dr. Sri Murtiwi, Sp.PD-KEMD, FINASIM - dr. Jongky Hendro Prayitno, Sp.PD - dr. Hermina Novida, Sp.PD - dr. Hermawan, Sp.PD - dr. Musofa Rusli, Sp.PD - dr. M. Miftahussurur, Sp.PD Study Site : Surabaya Diabetes and Nutrition Centre, Dr. Soetomo Teaching Hospital Faculty of Medicine Airlangga University Surabaya Study population - T2DM patients with A1C level of 7.0% after at least a 3-month therapy with a combination of metformin plus one or more oral anti-diabetic agents (uncontrolled / persistent hyperglycemia), sample size : 50 Study treatment : DLBS3233 on top of current OHAs used by each subject. Study Design (FIGURE-4) Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 13

16 leading article Study Objectives 1. To investigate clinical efficacy of add-on therapy with DLBS3233 in improving blood glucose control, lipid profile and adiponectin in subjects with type-2-diabetes mellitus. 2. To investigate the safety of add-on therapy with DLBS3233 in subjects with type-2-diabetes mellitus. V. THE RESULTS OF THE SURABAYA-INLACIN STUDY (SIS) The results of the Surabaya-Inlacin Study (SIS) can be described shortly in several points mentioned below. 1. FASTING PLASMA GLUCOSE : mg/dl (W 6: 10.14%) p = 0.072; mg/dl (W 12: 6.26%) p = (NS). For routine exercise subgroup of patients (n=25): mg/dl (W6: 17.45%) p= W = weeks 2. 1-h PRANDIAL PLASMA GLUCOSE: mg/dl (W 6: 8.46%) p = 0.047; mg/dl (W 12: 9.46%) p = A1C (TABLE-B) : 0.36 mg/dl (W 6: 3.69%) p = 0.009; 0.65 mg/dl (W 12: 6.76%) p = LDL CHOLESTEROL (TABLE-C): mg/dl (W 6: 6.93%) p = 0.006; mg/dl (W 12: 7.31%) p = TOTAL CHOLESTEROL (TABLE-D): mg/dl (W 6: 5.05%) p = 0.002; mg/dl (W 12: 4.56%) p = TRIGLYCERIDE (TG): 8.39 mg/dl (p = 0.405); 8,00 mg/dl (p = 0.217). For Routine Exercise subgroup, the reduction in TG is much better. 7. ADIPONECTIN (Apn, TABLE-E) : +0.45mg/mL (W 6: 8.99%) p = (not significant), +1.05mg/mL (W 12: 21.18%) p = But for Routine Exercise subgroup: +0.98mg/mL (W 6: 17.98%) p= mg/mL (W 12: 19.23%) p = HOMA-R: 0.77 (W 6: 16.84%) p = 0.043; 0.50 (W 12: 10.88%) p = (NS). For Routine Exercise subgroup (n=25): 1.12 (W 6: 32.13%) p= IMPROVEMENT IN HOMA-B (overall) was not significant, but improvement in routine Exercise Group is much better than that in Non-routine Exercise subgroup. 10. NO EFFECT ON BODY WEIGHT : kg (W 6) p = 0.218; kg (W 12) p = NO SIGNIFICANT CHANGE IN HEART RATE AND DIASTOLIC BLOOD PRESSURE (BP), HOWEVER THERE IS A SIGNIFICANT REDUCTION IN SYSTOL- IC BP FROM BASELINE AT WEEK-6 (from 131,12 to 124,29 mmhg, p=0.006), AND AT WEEK-12 (from 131,12 to 123,67 mmhg, p=0.004) 12. NO CLINICALLY SIGNIFICANT ADVERSE EVENTS 14 MEDICINUS Vol. 27, No. 1 April 2014

17 leading article (AEs). Most AEs were mild and resolved at the end of study. The most observed AEs are dizziness and feeling general weekness. 13. TAKEN TOGETHER, COMBINING WITH PHYSI- CAL ACTIVITY, THE EFFICACY OF DLBS3233 WILL RESULT IN A MORE POWERFULL EFFECT. At WEEK 12, about 12.0% of subjects reached the target A1C level of less than 7.0% For practical point of view, six tables on 1-h post prandial glucose (TABLE-A), Reduction in A1C (TABLE-B), Reduction in LDL (TABLE-C), Reduction in total cholesterol (TABLE-D), Elevation of Adiponectin (TABLE-E), and Reduction in HOMA- R in Routine Exercise Group of Patients, either at Week-6 or at Week-12 (TABLE-F) will be illustrated in the following TABLES. A. REDUCTION IN 1-h POST PRANDIAL GLUCOSE (TABLE-A) TABLE-A shows a significant reduction on one hour-plasma glucose (1-h PG) after 6 weeks and 12 weeks of treatment with DLBS3233 from baseline with p = and p = 0.021, respectively. This result showed that DLBS3233 was effective in reducing 1-h PG. C. REDUCTION IN LDL (TABLE-C) TABLE-C shows a significant reduction from baseline in LDL cholesterol level, after 6 weeks and 12 weeks of treatment with DLBS3233 with p = 0.006, and p = 0.020, respectively. This result showed that DLBS3233 was effective in reducing LDL cholesterol. Of the total of 50 evaluable study subjects, only one subject took statin (i.e. simvastatin) during the study period. B. REDUCTION IN A1C (TABLE-B) TABLE-B shows a marked reduction in A1C from baseline, after 6 and 12 weeks of treatment with DLBS-3233 with p = and p = 0.001, respectively. These results showed that DLBS3233 was effective in reducing A1C. Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 15

18 leading article D. REDUCTION IN TOTAL CHOLESTEROL (TABLE-D) TABLE-D shows that treatment with DLBS-3233 significantly reduced total cholesterol level after 6 and 12 weeks with p = and p = 0.013, respectively. These results showed that DLBS3233 was effective in reducing total cholesterol. Of the total of 50 evaluable study subjects, only one subject took statin (i.e. simvastatin) during the study period. E. INCREASE IN ADIPONECTIN (TABLE-E) TABLE-E shows a marked elevation from baseline of adiponectin (Apn), after 12 weeks of treatment with DLBS3233 (p = 0.001). This result showed that DLBS3233 was effective in elevating adiponectin level. No significant increase in Apn at week-6, however for Routine Exercise Group showed significant increase in Apn (p=0.028) F. REDUCTION IN HOMA-R IN PATIENTS WITH ROUTINE EXERCISE, EITHER AT WEEK-6 OR AT WEEK-12 (TABLE-F) TABLE-F shows that DLBS3233 regardless of exercise (overall analysis) resulted in a significant reduction on HOMA-R, after 6 weeks of treatment ( 0.77, p =0.043). Interestingly, if we subset the analysis, the result indicates that DLBS3233 altogether with routine exercise demonstrated a more powerful effect on HOMA-R reduction ( 1.12, p=0.05). This is especially true because exercise and DLBS3233 act in synergy in inducing insulin-signaling pathway. In Week 12, Non-Routine Exercise Group showed better HOMA-R reduction than that of the Routine Exercise subgroup ( 0.63 vs 0.37). This also indicates that the effect 16 MEDICINUS Vol. 27, No. 1 April 2014

19 leading article of DLBS3233 was continuing while the more modest effect in the Routine Exercise subgroup might be associated to non-compliance of subjects to lifestyle. VI. CONCLUSIONS OF THE SURABAYA-INLACIN STUDY (SIS) Inlacin (DLBS3233), the novel insulin sensitizer is able to demonstrate several significant benefits which are important for the management of patients with diabetes mellitus and also for the prevention and treatment of its cardiovascular complications. Such beneficial effects of DLBS3233 are listed below. A. reduced 1 hour post prandial glucose p<0.021 (TABLE-A) B. reduced A1C p<0.001 (TABLE-B) C. reduced LDL Chol p<0.020 (TABLE-C) D. reduced total Chol. p<0.013 (TABLE-D) E. increased adiponectin p<0.001 (TABLE-E) F. reduced HOMA-R (for overall) at week-6 (p<0.043) but not significant at week-12. However, in patients with routine exercise the reduction is even greater (i.e. a significant reduction HOMA-R at week-6 (p<0.050, TABLE-F) a that found in patients without routine exercise. Taken together, the conclusions of the Surabaya- Inlacin Study can be summarized below: 1. Add-on therapy with DLBS32233 in uncontrolled T2DM subjects was effective in - Improving glycemic control, by significantly reducing post-prandial glucose level as well as A1C level - Improving lipid profile, by significantly reducing LDL and total cholesterol level and reducing triglyceride level but insignificant 2. Significantly increasing adiponectin level. 3. Add-on therapy with DLBS3233 was safe and tolerable in T2DM subjects. 4. Additional benefit on lowering systolic blood pressure was found 5. Implementing routine physical activity plus this novel insulin sensitizer may result in a more powerful effect. Abbreviation: 2hPG = 2 hour Plasma Glucose; AACE = American Association of Clinical Endocrinologists; AC = Ante Coenam (before meal); ADA = American Diabetes Association; DCCT = Diabetes Control and Complications Trial; EASD = European Association for the Study of Diabetes; FFA = Free Fatty Acid; FPG = Fasting Plasma Glucose; HOMA-R = Homeostasis Model Assessment Resistance; IDF = International Diabetes Federation; IFG = Impaired Fasting Glucose; IGT = Impaired Glucose Tolerance; IR = Insulin Resistance; IRDM = Increased Risk for Diabetes; MECAR = Metabolic-Cardiovascular; NGSP = National Glycohemoglobin Standardization Program; OAD = Oral Anti Diabetes; OGTT = Oral Glucose Tolerance Test; Pre-DM = Prediabetes; SIS = Surabaya-Inlacin Study; TZDs = Thiazolidinediones. reference 1. Dexa Medica (2010). Product Monograph DLBS Investigator s Brochure DLBS3233. Dexa Medica (2010) 3. Nailufar F, and Tjandrawinata RR (2011). Effects of DLBS3233, an insulin sensitizer, on fructose-induced insulin resistance rat. Medicinus 24,13 4. Shan CY, Yang JH, Kong Y, Wang XY, Zheng NY, XU YG, et al (2013). Alteration of the Intestinal Barriers and GLP-2 secretion in Berberine-treated type 2 diabetic rats. Journal of Endocrinology 218, Tandrasasmita OM, Wulan DDDR, Nailufar F, et al (2011). DLBS3233 increases glucose uptake by mediating upregulation of PPARγ and GLUT4 expression. Biomedicine and Preventive Nutrition (In press) 6. Tjandrawinata R, Suastika K, Noflarny D (2010). DLBS-3233 extract and its low risk of hypoglycemia in normoglycemic nonobese healthy subjects: a phase-i study. Phytotherapy Research. 7. Tjokroprawiro A (1978). The Dietetic Regimen for Indonesian Patients with Diabetes Mellitus. Surabaya, Airlangga University Press, Surabaya January Tjokroprawiro A (2010). GalvusMet : the Novel FDC of Vildagliptin and Metformin (Its Roles on Metabolic Cardiovascular Complications in T2DM). Joint Symposium SUMETSU-7, MECARSU-7, and SOBU-2. Surabaya, February 9. Tjokroprawiro A (2011A). Inlacin : The Novel Insulin Sensitizer with Mecar Effects (From 4 Unique Mechanisms to 18 Possible Therapeutic Benefits). Launching Symposium. Surabaya 19 March 10. Tjokroprawiro A (2011B). Inlacin (DLBS-3233): The Novel Insulin Sensitizer (From Theory to Clinical Benefits for Pts with Diabetes Mellitus). Symposium III. Makassar, July 11. Tjokroprawiro A (2011C). InlacinÒ (DLBS-3233): The Novel Insulin Sensitizer with Multiple Unique Mechanism (Its Clinical Benefits for Patients with Diabetes Mellitus). Symposium PKB-XXVI. Surabaya, July 12. Tjokroprawiro A (2011D). Clinical Uses of Inlacin in Daily Practice for Pts with T2DM (Its Clinical Benefits for Patients with Diabetes Mellitus). Symposium SDU-XXI & SOBU-3. Surabaya, 8-9 October 13. Tjokroprawiro A (2011E). Inlacin (DLBS3233) : the Novel Insulin Sensitizer with 5 Unique Mechanisms (Its Roles on Mono and Add on Therapy in Pts with T2DM). Medan, 20 November 14. Tjokroprawiro A (2012A). Inlacin, the Novel Insulin Sensitizer for Patients with T2DM (Its Roles on Mono and Add on Therapy). Banda Aceh, 28 January 15. Tjokroprawiro A (2012B). Inlacin, the Novel Insulin Sensitizer in Clinical Practice (Its Roles on Mono and Add on Therapy for Patients with Diabetes). Padang, February 16. Tjokroprawiro A (2013A). The Roles of Inlacin in the Management of Patients with T2DM. (Clinical Experiences and the Results of Prospective Study on Inlacin ). Temu Ilmiah Penyakit Dalam Holistic Management in Internal Medicine, from EBM to Application. Palembang, 11 May 17. Tjokroprawiro A (2013B). Clinical Review of DLBS3233 (Inlacin ) on Patients with T2DM (Prelimenary Results of the Prospective Study in Surabaya). The 7th DOCLink Jakarta, June 18. Tjokroprawiro A (2013C). Clinical Review of DLBS-3233 (Inlacin ) on Patients with T2DM. Clinical Review of DLBS-3233 (Inlacin ) on Patients with T2DM (Provided with the Results of Prospective Inlacin -Study in Surabaya). Medical Seminar : Scientific Session- II. Balikpapan Diabetes Update Balikpapan, 13 October 19. Tjokroprawiro A (2013D). Inlacin as Add-on Therapy in Patients with T2DM (Provided with the Results of the Prospective Inlacin Study in Surabaya). SUMETSU-10, MECARSU-10, SOBU-7, SDU-24. Surabaya, October 20. Tjokroprawiro A (2013E). Clinical Review of DLBS3233 (Inlacin ) on Patients with T2DM (Provided with the Results of Prospective Study in Surabaya) HP EXTRA-I Healthy Palu Exhibition & Training-I PALU, 2 November 21. Tjokroprawiro A (2013F). Inlacin : the Novel Insulin Sensitizer Produced in Indonesia (Back up: the Results Surabaya-Inlacin Study in Patients with Diabetes) East Indonesia Endometabolic Up Date VIII. Manado, 9 November Vol. 27, No. 1 April 2014 MEDICINUS 17

20 18 MEDICINUS Vol. 27, No. 1 April 2014

PENGARUH STATUS GIZI DAN FREKUENSI SENAM DIABETES TERHADAP PROFIL LIPID PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 TESIS

PENGARUH STATUS GIZI DAN FREKUENSI SENAM DIABETES TERHADAP PROFIL LIPID PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 TESIS PENGARUH STATUS GIZI DAN FREKUENSI SENAM DIABETES TERHADAP PROFIL LIPID PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu

Lebih terperinci

A.A Sagung Ika Nuriska 1, Made Ratna Saraswati 2

A.A Sagung Ika Nuriska 1, Made Ratna Saraswati 2 HUBUNGAN KADAR KOLESTEROL TOTAL DENGAN HIPERTENSI SISTOLIK PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI POLIKLINIK ENDOKRIN RUMAH SAKIT UMUM SANGLAH PERIODE JANUARI DESEMBER 2011 A.A Sagung Ika Nuriska 1, Made

Lebih terperinci

ABSTRAK OBESITAS SEBAGAI SALAH SATU FAKTOR RISIKO DIABETES MELITUS TIPE 2

ABSTRAK OBESITAS SEBAGAI SALAH SATU FAKTOR RISIKO DIABETES MELITUS TIPE 2 ABSTRAK OBESITAS SEBAGAI SALAH SATU FAKTOR RISIKO DIABETES MELITUS TIPE 2 Dani Indra Gunawan, 2007; Pembimbing I : Agustian L. K., dr., Sp.PD Pembimbing II : Slamet Santosa, dr., M.Kes Obesitas (kegemukan)

Lebih terperinci

ABSTRAK. Christina., Pembimbing: 1. Laella K. Liana, dr., Sp.PA, M.Kes 2. Endang Evacuasiany, Dra., MS., AFK., Apt

ABSTRAK. Christina., Pembimbing: 1. Laella K. Liana, dr., Sp.PA, M.Kes 2. Endang Evacuasiany, Dra., MS., AFK., Apt ABSTRAK EFEK EKSTRAK HERBA SAMBILOTO (Andrographis paniculata Ness) TERHADAP GAMBARAN HISTOPATOLOGI ULKUS GASTER PADA MENCIT SWISS WEBSTER JANTAN YANG DIINDUKSI ASETOSAL Christina., 0810149. Pembimbing:

Lebih terperinci

PROFIL GULA DARAH SEWAKTU (GDS) DAN GULA DARAH PUASA (GDP) PASIEN STROKE DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE 2 YANG DI RAWAT INAP DI BAGIAN NEUROLOGI

PROFIL GULA DARAH SEWAKTU (GDS) DAN GULA DARAH PUASA (GDP) PASIEN STROKE DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE 2 YANG DI RAWAT INAP DI BAGIAN NEUROLOGI PROFIL GULA DARAH SEWAKTU (GDS) DAN GULA DARAH PUASA (GDP) PASIEN STROKE DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE 2 YANG DI RAWAT INAP DI BAGIAN NEUROLOGI Prof. DR. R. D. KANDOU MANADO PERIODE JANUARI DESEMBER 2011

Lebih terperinci

ABSTRAK GAMBARAN PENYAKIT DIABETES MELITUS PADA ORANG DEWASA YANG DIRAWAT INAP DIRUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG PERIODE JANUARI DESEMBER 2014

ABSTRAK GAMBARAN PENYAKIT DIABETES MELITUS PADA ORANG DEWASA YANG DIRAWAT INAP DIRUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG PERIODE JANUARI DESEMBER 2014 ABSTRAK GAMBARAN PENYAKIT DIABETES MELITUS PADA ORANG DEWASA YANG DIRAWAT INAP DIRUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG PERIODE Evan Anggalimanto, 2015 Pembimbing 1 : Dani, dr., M.Kes Pembimbing 2 : dr Rokihyati.Sp.P.D

Lebih terperinci

EFEK INFUSA BUNGA ROSELLA

EFEK INFUSA BUNGA ROSELLA ABSTRAK EFEK INFUSA BUNGA ROSELLA (Hibiscus sabdariffa) TERHADAP KADAR TRIGLISERIDA DARAH MENCIT BETINA GALUR Swiss Webster YANG DIBERI DIET LEMAK TINGGI Angga Herlambang Nagarasit, Liong, 2011 Pembimbing

Lebih terperinci

ABSTRAK. Christina Melissa Siswanto, Pembimbing I : Fen Tih, dr., M.Kes. Pembimbing II : Dr. Meilinah Hidayat, dr., M.Kes.

ABSTRAK. Christina Melissa Siswanto, Pembimbing I : Fen Tih, dr., M.Kes. Pembimbing II : Dr. Meilinah Hidayat, dr., M.Kes. ABSTRAK PERBANDINGAN EFEK EKSTRAK ETANOL, EKSTRAK PROTEIN BIJI KEDELAI DAN FRAKSI ETIL ASETAT TEMPE KEDELAI DETAM 1 TERHADAP KADAR KOLESTEROL TOTAL SERUM MENCIT GALUR Balb-C JANTAN Christina Melissa Siswanto,

Lebih terperinci

INTISARI. Puskesmas 9 NopemberBanjarmasin. 1 Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin 2

INTISARI. Puskesmas 9 NopemberBanjarmasin. 1 Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin 2 INTISARI PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN DI PUSKESMAS NOPEMBER BANJARMASIN Tria Shinta 1 ; Ratih Pratiwi Sari 2 ; Dreiyani Abdi M 3 Prevalensi hipertensi meningkat sejalan dengan perubahan

Lebih terperinci

ABSTRAK. Ronauly V. N, 2011, Pembimbing 1: dr. Sijani Prahastuti, M.Kes Pembimbing 2 : Prof. DR. Susy Tjahjani, dr., M.Kes

ABSTRAK. Ronauly V. N, 2011, Pembimbing 1: dr. Sijani Prahastuti, M.Kes Pembimbing 2 : Prof. DR. Susy Tjahjani, dr., M.Kes ABSTRAK EFEK INFUSA DAUN SALAM (Syzygium polyanthum) TERHADAP PENURUNAN KADAR KOLESTEROL LDL DAN PENINGKATAN KADAR KOLESTEROL HDL DARAH TIKUS JANTAN GALUR WISTAR MODEL DISLIPIDEMIA Ronauly V. N, 2011,

Lebih terperinci

ABSTRAK. Kata kunci: HDL, ekstrak etanol, ekstrak protein, fraksi etil asetat, kedelai.

ABSTRAK. Kata kunci: HDL, ekstrak etanol, ekstrak protein, fraksi etil asetat, kedelai. ABSTRAK PERBANDINGAN EFEK EKSTRAK ETANOL, EKSTRAK PROTEIN BIJI KEDELAI DAN FRAKSI ETIL ASETAT TEMPE KEDELAI Detam 1 TERHADAP KADAR HDL SERUM MENCIT GALUR Balb/C JANTAN Allen Albert Pelapelapon, 2011. Pembimbing

Lebih terperinci

PERBEDAAN WAKTU TRANSPORTASI MUKOSILIAR HIDUNG PADA PENDERITA RINOSINUSITIS KRONIS SETELAH DILAKUKAN BEDAH SINUS ENDOSKOPIK FUNGSIONAL DENGAN ADJUVAN

PERBEDAAN WAKTU TRANSPORTASI MUKOSILIAR HIDUNG PADA PENDERITA RINOSINUSITIS KRONIS SETELAH DILAKUKAN BEDAH SINUS ENDOSKOPIK FUNGSIONAL DENGAN ADJUVAN PERBEDAAN WAKTU TRANSPORTASI MUKOSILIAR HIDUNG PADA PENDERITA RINOSINUSITIS KRONIS SETELAH DILAKUKAN BEDAH SINUS ENDOSKOPIK FUNGSIONAL DENGAN ADJUVAN TERAPI CUCI HIDUNG CAIRAN ISOTONIK NACL 0,9% DIBANDINGKAN

Lebih terperinci

PANDUAN LENGKAP PENULISAN

PANDUAN LENGKAP PENULISAN PANDUAN LENGKAP PENULISAN JUDUL HURUF TIMES NEWS ROMAN UKURAN 14PT BOLD KAPITAL POSISI CENTRE SPASI SINGLE Nama penulis 1 1, Nama penulis 2 2 (tanpa gelar, ukuran huruf 12pt) Nama institusi dan kota 1

Lebih terperinci

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN PASIEN TENTANG DM TIPE 2 DAN OBAT ANTIDIABETES ORAL DI RS DAN KLINIK GOTONG ROYONG SURABAYA PERIODE JUNI-JULI 2014

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN PASIEN TENTANG DM TIPE 2 DAN OBAT ANTIDIABETES ORAL DI RS DAN KLINIK GOTONG ROYONG SURABAYA PERIODE JUNI-JULI 2014 GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN PASIEN TENTANG DM TIPE 2 DAN OBAT ANTIDIABETES ORAL DI RS DAN KLINIK GOTONG ROYONG SURABAYA PERIODE JUNI-JULI 2014 SKRIPSI OLEH: Nadia Puspa Dewi NRP: 1523011015 PRODI PENDIDIKAN

Lebih terperinci

IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES PADA RESEP PASIEN DI APOTEK RAHMAT BANJARMASIN

IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES PADA RESEP PASIEN DI APOTEK RAHMAT BANJARMASIN INTISARI IDENTIFIKASI POTENSI INTERAKSI OBAT ANTIDIABETES PADA RESEP PASIEN DI APOTEK RAHMAT BANJARMASIN Salah satu penyakit degeneratif terbesar adalah Diabetes Mellitus. Diabetes Meliitus yang tidak

Lebih terperinci

KAJIAN TINGKAT KECENDERUNGAN PRIA DENGAN TESTOSTERON DEFICIENSI SYNDROM TERHADAP RISIKO MENDERITA METABOLIC SYNDROM

KAJIAN TINGKAT KECENDERUNGAN PRIA DENGAN TESTOSTERON DEFICIENSI SYNDROM TERHADAP RISIKO MENDERITA METABOLIC SYNDROM KAJIAN TINGKAT KECENDERUNGAN PRIA DENGAN TESTOSTERON DEFICIENSI SYNDROM TERHADAP RISIKO MENDERITA METABOLIC SYNDROM Bambang Wasito1 ABSTRACT Man above 50 years old, as women who experience menopause, will

Lebih terperinci

ABSTRAK dan khas anak

ABSTRAK dan khas anak ABSTRAK Diabetes mellitus adalah suatu sindrom yang ditandai oleh hiperglikemia kronis dan gangguan metabolime karbohidrat, lemak, dan protein yang berhubungan dengan defisiensi sekresi insulin atau kerja

Lebih terperinci

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB II TINJAUAN PUSTAKA BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Gastro-oesophageal reflux disease ( GERD ) adalah salah satu kelainan yang sering dihadapi di lapangan dalam bidang gastrointestinal. Penyakit ini berdampak buruk pada

Lebih terperinci

ABSTRAK. Fanny Karuna Putri, Pembimbing I : Hana Ratnawati, dr., M.Kes. Pembimbing II : Rosnaeni, dra., Apt.

ABSTRAK. Fanny Karuna Putri, Pembimbing I : Hana Ratnawati, dr., M.Kes. Pembimbing II : Rosnaeni, dra., Apt. ABSTRAK PENGARUH EKSTRAK ETANOL DAUN SAMBILOTO (Andrographis paniculata (Burm. f.) Nees) TERHADAP JUMLAH SEL BETA PANKREAS DAN PERBANDINGANNYA DENGAN JAMU D PADA MENCIT JANTAN YANG DIINDUKSI ALOKSAN Fanny

Lebih terperinci

ABSTRACT THE EFFECT OF CALCIUM AND VITAMIN D TOWARDS HISTOPATHOLOGICAL CHANGES OF WISTAR MALE RAT S KIDNEY WITH THE INDUCED OF HIGH LIPID DIET

ABSTRACT THE EFFECT OF CALCIUM AND VITAMIN D TOWARDS HISTOPATHOLOGICAL CHANGES OF WISTAR MALE RAT S KIDNEY WITH THE INDUCED OF HIGH LIPID DIET ABSTRACT THE EFFECT OF CALCIUM AND VITAMIN D TOWARDS HISTOPATHOLOGICAL CHANGES OF WISTAR MALE RAT S KIDNEY WITH THE INDUCED OF HIGH LIPID DIET Elsa Patricia Anisah, 2014 1st Advisor : Dr. Meilinah Hidayat,

Lebih terperinci

SKRIPSI SENAM JANTUNG SEHAT DAPAT MENURUNKAN PERSENTASE LEMAK TUBUH PADA MAHASISWI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

SKRIPSI SENAM JANTUNG SEHAT DAPAT MENURUNKAN PERSENTASE LEMAK TUBUH PADA MAHASISWI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA SKRIPSI SENAM JANTUNG SEHAT DAPAT MENURUNKAN PERSENTASE LEMAK TUBUH PADA MAHASISWI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA I NYOMAN AGUS PRADNYA WIGUNA KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI

Lebih terperinci

POLA DISLIPIDEMIA DAN HUBUNGANNYA DENGAN JENIS KELAMIN PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUP DR. KARIADI SEMARANG

POLA DISLIPIDEMIA DAN HUBUNGANNYA DENGAN JENIS KELAMIN PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUP DR. KARIADI SEMARANG POLA DISLIPIDEMIA DAN HUBUNGANNYA DENGAN JENIS KELAMIN PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI RSUP DR. KARIADI SEMARANG LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk

Lebih terperinci

UKURAN ASOSIASI DALAM EPIDEMIOLOGI. Putri Handayani, M. KKK

UKURAN ASOSIASI DALAM EPIDEMIOLOGI. Putri Handayani, M. KKK UKURAN ASOSIASI DALAM EPIDEMIOLOGI Putri Handayani, M. KKK Tipe ukuran yang digunakan dalam epidemiologi Ukuran asosiasi Merefleksikan kekuatan atau besar asosiasi antara suatu eksposur/faktor risiko dan

Lebih terperinci

PERUBAHAN KANDUNGAN ANTIOKSIDAN, POLIFENOL, DAN PROFIL PROTEIN SELAMA PRA-PERKECAMBAHAN PADA BIJI KAKAO SKRIPSI. Oleh : Kiki Ulfaniah NIM

PERUBAHAN KANDUNGAN ANTIOKSIDAN, POLIFENOL, DAN PROFIL PROTEIN SELAMA PRA-PERKECAMBAHAN PADA BIJI KAKAO SKRIPSI. Oleh : Kiki Ulfaniah NIM PERUBAHAN KANDUNGAN ANTIOKSIDAN, POLIFENOL, DAN PROFIL PROTEIN SELAMA PRA-PERKECAMBAHAN PADA BIJI KAKAO SKRIPSI Oleh : Kiki Ulfaniah NIM 091510501034 PROGRAM STUDI AGROTEKNOLOGI FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS

Lebih terperinci

INTISARI TINGKAT PENGETAHUAN ORANG TUA DALAM PENGGUNAAN AMOXICILLIN SIRUP KERING PADA PASIEN BALITA DI PUSKESMAS SUNGAI KAPIH SAMARINDA

INTISARI TINGKAT PENGETAHUAN ORANG TUA DALAM PENGGUNAAN AMOXICILLIN SIRUP KERING PADA PASIEN BALITA DI PUSKESMAS SUNGAI KAPIH SAMARINDA INTISARI TINGKAT PENGETAHUAN ORANG TUA DALAM PENGGUNAAN AMOXICILLIN SIRUP KERING PADA PASIEN BALITA DI PUSKESMAS SUNGAI KAPIH SAMARINDA Ruli Yanti ¹; Amaliyah Wahyuni, S.Si, Apt ²; drg. Rika Ratna Puspita³

Lebih terperinci

EFEK PEMBERIAN EKSTRAK KAYU MANIS (CINNAMOMUM BURMANNII) TERHADAP GAMBARAN HISTOPATOLOGI LAMBUNG TIKUS WISTAR YANG DIBERI ASPIRIN

EFEK PEMBERIAN EKSTRAK KAYU MANIS (CINNAMOMUM BURMANNII) TERHADAP GAMBARAN HISTOPATOLOGI LAMBUNG TIKUS WISTAR YANG DIBERI ASPIRIN EFEK PEMBERIAN EKSTRAK KAYU MANIS (CINNAMOMUM BURMANNII) TERHADAP GAMBARAN HISTOPATOLOGI LAMBUNG TIKUS WISTAR YANG DIBERI ASPIRIN 1 Janet Walangitan 2 Lily Loho 2 Meilany Durry 1 Kandidat Skripsi Fakultas

Lebih terperinci

ABSTRACT. Title: The Planning of The Future Orientation Training Module in The Sector of Education for The Grade One Students of SMA X Bandung.

ABSTRACT. Title: The Planning of The Future Orientation Training Module in The Sector of Education for The Grade One Students of SMA X Bandung. ABSTRACT Cindy Maria 0532010 The Program of Magister Psychology August 2008 Title: The Planning of The Future Orientation Training Module in The Sector of Education for The Grade One Students of SMA X

Lebih terperinci

UNIVERSITAS AIRLANGGA DIREKTORAT PENDIDIKAN Tim Pengembangan Jurnal Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya

UNIVERSITAS AIRLANGGA DIREKTORAT PENDIDIKAN Tim Pengembangan Jurnal Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya page 1 / 5 EDITORIAL BOARD Susunan Dewan Redaksi Dewan Redaksi Ketua : Dr. Wahyu Utami, MS., Apt, Anggota : Prof. Dr. Fasich, Apt. Dr. Umi Athiyah, MS., Apt. Dra. Liza Pristianty, M.Si., MM., Apt. Yunita

Lebih terperinci

ABSTRAK SKRINING DIABETES MELITUS DI POSBINDU WIJAYA KUSUMAH RW 15 KELURAHAN CITEUREUP KECAMATAN CIMAHI UTARA KOTA CIMAHI

ABSTRAK SKRINING DIABETES MELITUS DI POSBINDU WIJAYA KUSUMAH RW 15 KELURAHAN CITEUREUP KECAMATAN CIMAHI UTARA KOTA CIMAHI ABSTRAK SKRINING DIABETES MELITUS DI POSBINDU WIJAYA KUSUMAH RW 15 KELURAHAN CITEUREUP KECAMATAN CIMAHI UTARA KOTA CIMAHI Andreas Jonathan, 2009. Pembimbing I : Lisawati Sadeli, dr., M.Kes Pembimbing II

Lebih terperinci

HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH DENGAN BETA HIDROKSI BUTIRAT PADA PENDERITA DIABETES MELITUS

HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH DENGAN BETA HIDROKSI BUTIRAT PADA PENDERITA DIABETES MELITUS HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH DENGAN BETA HIDROKSI BUTIRAT PADA PENDERITA DIABETES MELITUS Mardiana, Warida, Siti Rismini Dosen Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Jakarta III Jl. Arteri JORR Jatiwarna

Lebih terperinci

ABSTRAK PREVALENSI LOW BACK PAIN PADA TENAGA KERJA PERUSAHAAN PENGOLAHAN TEH PT. X DI KOTA GARUT

ABSTRAK PREVALENSI LOW BACK PAIN PADA TENAGA KERJA PERUSAHAAN PENGOLAHAN TEH PT. X DI KOTA GARUT ABSTRAK PREVALENSI LOW BACK PAIN PADA TENAGA KERJA PERUSAHAAN PENGOLAHAN TEH PT. X DI KOTA GARUT Marchel S.Y, 2011; Pembimbing I : July Ivone, dr., M.K.K., M.Pd.Ked. Pembimbing II : Dedeh Supantini, dr.,

Lebih terperinci

SKRIPSI PENGARUH EDUKASI DUA LINTAS TERHADAP JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL MAKAN PENDERITA DM TIPE 2

SKRIPSI PENGARUH EDUKASI DUA LINTAS TERHADAP JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL MAKAN PENDERITA DM TIPE 2 SKRIPSI PENGARUH EDUKASI DUA LINTAS TERHADAP JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL MAKAN PENDERITA DM TIPE 2 Studi Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat OLEH : I PUTU ARYA SEDANA NIM. 1102105041 PROGRAM

Lebih terperinci

SKRIPSI. Oleh: Yuni Novianti Marin Marpaung NIM KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN

SKRIPSI. Oleh: Yuni Novianti Marin Marpaung NIM KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN SKRIPSI PERBEDAAN EFEKTIVITAS INTERVENSI SLOW DEEP BREATHING EXERCISE DENGAN DEEP BREATHING EXERCISE TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PRE-HIPERTENSI PRIMER Oleh: Yuni Novianti Marin Marpaung NIM.

Lebih terperinci

ABSTRAK PENGARUH SARI KEDELAI TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL PADA PRIA DEW ASA. Agung Nugroho, Pembimbing: Diana Krisanti Jasaputra, dr., M. Kes.

ABSTRAK PENGARUH SARI KEDELAI TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL PADA PRIA DEW ASA. Agung Nugroho, Pembimbing: Diana Krisanti Jasaputra, dr., M. Kes. ABSTRAK PENGARUH SARI KEDELAI TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL PADA PRIA DEW ASA Agung Nugroho, 2005. Pembimbing: Diana Krisanti Jasaputra, dr., M. Kes. Latar belakang : Dewasa ini ilmu kedokteran berkembang

Lebih terperinci

HUBUNGAN PENGETAHUAN PASIEN HIPERTENSI TENTANG OBAT GOLONGAN ACE INHIBITOR DENGAN KEPATUHAN PASIEN DALAM PELAKSANAAN TERAPI HIPERTENSI DI RSUP PROF DR

HUBUNGAN PENGETAHUAN PASIEN HIPERTENSI TENTANG OBAT GOLONGAN ACE INHIBITOR DENGAN KEPATUHAN PASIEN DALAM PELAKSANAAN TERAPI HIPERTENSI DI RSUP PROF DR HUBUNGAN PENGETAHUAN PASIEN HIPERTENSI TENTANG OBAT GOLONGAN ACE INHIBITOR DENGAN KEPATUHAN PASIEN DALAM PELAKSANAAN TERAPI HIPERTENSI DI RSUP PROF DR. R. D. KANDOU MANADO Yosprinto T. Sarampang 1), Heedy

Lebih terperinci

KARYA TULIS ILMIAH PENGETAHUAN PASIEN TENTANG PERAWATAN KAKI PADA DIABETES MELLITUS. Di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr.

KARYA TULIS ILMIAH PENGETAHUAN PASIEN TENTANG PERAWATAN KAKI PADA DIABETES MELLITUS. Di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. KARYA TULIS ILMIAH PENGETAHUAN PASIEN TENTANG PERAWATAN KAKI PADA DIABETES MELLITUS Di Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Harjono Ponorogo Oleh: MAYA FEBRIANI NIM: 13612565 PRODI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU

Lebih terperinci

ABSTRAK PENGARUH KAFEIN TERHADAP FREKUENSI DENYUT JANTUNG PADA WANITA DEWASA NORMAL

ABSTRAK PENGARUH KAFEIN TERHADAP FREKUENSI DENYUT JANTUNG PADA WANITA DEWASA NORMAL ABSTRAK PENGARUH KAFEIN TERHADAP FREKUENSI DENYUT JANTUNG PADA WANITA DEWASA NORMAL Lies R. Dhamayanthi, 2007, Pembimbing : Jo Suherman, dr., MS., AIF. Banyak orang merasa bahwa mereka tidak dapat memulai

Lebih terperinci

EFEK CENDAWAN ULAT CINA

EFEK CENDAWAN ULAT CINA ABSTRAK EFEK CENDAWAN ULAT CINA (Cordyceps sinensis [Berk.] Sacc.) TERHADAP KADAR INTERLEUKIN 1 PADA MENCIT (Mus musculus L.) YANG DIINDUKSI PARASETAMOL Banu Kadgada Kalingga Murda, 2009. Pembimbing I

Lebih terperinci

Melihat hasil penelitian seperti di atas maka ada beberapa saran yang diberikan untuk peningkatan komitmen organsiasi di PT Telkom Tbk Kantor Divre V

Melihat hasil penelitian seperti di atas maka ada beberapa saran yang diberikan untuk peningkatan komitmen organsiasi di PT Telkom Tbk Kantor Divre V RINGKASAN Karyawan dan perusahaan merupakan dua pihak yang saling membutuhkan dan masing-masing mempunyai tujuan. Untuk mengusahakan integrasi antara tujuan perusahaan dan tujuan karyawan, perlu diketahui

Lebih terperinci

PENGARUH INDUKSI KETAMIN DOSIS 2 MG/KgBB DAN. DEKSAMETASON DOSIS 0,2 MG/KgBB INTRAVENA TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH TIKUS WISTAR

PENGARUH INDUKSI KETAMIN DOSIS 2 MG/KgBB DAN. DEKSAMETASON DOSIS 0,2 MG/KgBB INTRAVENA TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH TIKUS WISTAR PENGARUH INDUKSI KETAMIN DOSIS 2 MG/KgBB DAN DEKSAMETASON DOSIS 0,2 MG/KgBB INTRAVENA TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH TIKUS WISTAR LAPORAN HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk

Lebih terperinci

PENURUNAN KADAR GLUKOSA DARAH EKSTRAK AIR DAUN BUNGUR (LAGERSTROEMIA SPECIOSA [L.] PERS) PADA TIKUS DIABETES ALOKSAN LARISSA HINDARTO

PENURUNAN KADAR GLUKOSA DARAH EKSTRAK AIR DAUN BUNGUR (LAGERSTROEMIA SPECIOSA [L.] PERS) PADA TIKUS DIABETES ALOKSAN LARISSA HINDARTO PENURUNAN KADAR GLUKOSA DARAH EKSTRAK AIR DAUN BUNGUR (LAGERSTROEMIA SPECIOSA [L.] PERS) PADA TIKUS DIABETES ALOKSAN LARISSA HINDARTO 2443007042 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA

Lebih terperinci

UKDW BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Penelitian. Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit yang banyak dialami oleh

UKDW BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Penelitian. Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit yang banyak dialami oleh BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penelitian Diabetes melitus (DM) merupakan suatu penyakit yang banyak dialami oleh orang di seluruh dunia. DM didefinisikan sebagai kumpulan penyakit metabolik kronis

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. mulai bergeser dari penyakit infeksi ke penyakit metabolik. Dengan meningkatnya

BAB I PENDAHULUAN. mulai bergeser dari penyakit infeksi ke penyakit metabolik. Dengan meningkatnya BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Dewasa ini di seluruh dunia termasuk Indonesia kecenderungan penyakit mulai bergeser dari penyakit infeksi ke penyakit metabolik. Dengan meningkatnya globalisasi dan

Lebih terperinci

ABSTRAK PENGARUH JUS BUAH STROBERI (FRAGRARIA FRUCTUS) TERHADAP DIURESIS PADA PRIA DEWASA NORMAL

ABSTRAK PENGARUH JUS BUAH STROBERI (FRAGRARIA FRUCTUS) TERHADAP DIURESIS PADA PRIA DEWASA NORMAL ABSTRAK PENGARUH JUS BUAH STROBERI (FRAGRARIA FRUCTUS) TERHADAP DIURESIS PADA PRIA DEWASA NORMAL Asina Christine, 2007. Pembimbing I : Pinandjojo Djojosoewarno, Drs., dr., AIF Pembimbing II : Rosnaeni,

Lebih terperinci

ABSTRAK PENGARUH SARAPAN YANG TIDAK TERATUR, FAKTOR GENETIK TERHADAP RISIKO OBESITAS DAN BMI (BODY MASS INDEX) YANG ABNORMAL

ABSTRAK PENGARUH SARAPAN YANG TIDAK TERATUR, FAKTOR GENETIK TERHADAP RISIKO OBESITAS DAN BMI (BODY MASS INDEX) YANG ABNORMAL ABSTRAK PENGARUH SARAPAN YANG TIDAK TERATUR, FAKTOR GENETIK TERHADAP RISIKO OBESITAS DAN BMI (BODY MASS INDEX) YANG ABNORMAL Silvia, 2007 Pembimbing 1 Pembimbing 2 : Dr. Iwan Budiman,dr.,MS.,MM.,MKes.,AIF

Lebih terperinci

PENGARUH BERMAIN FUTSAL TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL PADA PRIA DEWASA YANG RUTIN BEROLAHRAGA DAN YANG TIDAK RUTIN BEROLAHRAGA

PENGARUH BERMAIN FUTSAL TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL PADA PRIA DEWASA YANG RUTIN BEROLAHRAGA DAN YANG TIDAK RUTIN BEROLAHRAGA PENGARUH BERMAIN FUTSAL TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL PADA PRIA DEWASA YANG RUTIN BEROLAHRAGA DAN YANG TIDAK RUTIN BEROLAHRAGA THE EFFECT OF PLAYING FUTSAL ON NORMAL BLOOD PRESSURE IN ADULT HUMAN MALE

Lebih terperinci

Kata Kunci : Diabetes, Pola Makan, Aktifitas Olahraga, Keluarga

Kata Kunci : Diabetes, Pola Makan, Aktifitas Olahraga, Keluarga ABSTRAK HUBUNGAN POLA MAKAN DAN AKTIFITAS OLAHRAGA PASIEN DIABETES MELITUS DENGAN POLA MAKAN DAN AKTIFITAS OLAHRAGA KEUARGA PASIEN DI PUSKESMAS PEKAUMAN BANJARMASIN IndraAriadi 1 ; Muhammad Arsyad 2 ;

Lebih terperinci

Penentuan Status Gizi

Penentuan Status Gizi Pengantar Penentuan Status Gizi Edited by: Suyatno,, Ir. MKes E-mail : suyatno@undip.ac.id Hp : 08122815730 Blog : suyatno.blog.undip.ac.id Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro Semarang

Lebih terperinci

ABSTRAK. Kata Kunci : Pelayanan, Informasi Obat.

ABSTRAK. Kata Kunci : Pelayanan, Informasi Obat. ABSTRAK GAMBARAN PELAYANAN INFORMASI OBAT KEPADA PASIEN DI PUSKESMAS BASIRIH BARU BANJARMASIN. Jhon Mulyono 1 ;Yugo Susanto 2 ;Akhmad Fakhriadi 3 Pelayanan kefarmasian saat ini telah bergeser orientasinya

Lebih terperinci

7. Analisis Kebutuhan - 1 (System Actors & System Use Cases )

7. Analisis Kebutuhan - 1 (System Actors & System Use Cases ) 7. Analisis Kebutuhan - 1 (System Actors & System Use Cases ) SIF15001 Analisis dan Perancangan Sistem Informasi Agi Putra Kharisma, S.T., M.T. Genap 2014/2015 Desain slide ini dadaptasi dari University

Lebih terperinci

Teorema Bayes. Teori Probabilitas. Onggo Wr

Teorema Bayes. Teori Probabilitas. Onggo Wr Teorema Bayes Teori Probabilitas Onggo Wr Tugas Sebuah survey pada suatu daerah tertentu menunjukkan bahwa 10% pasien tidak puas dengan pelayanan pada suatu RS. Setengah dari mereka bermasalah dengan dokter

Lebih terperinci

INTISARI ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI DI PUSKESMAS KELAYAN TIMUR KOTA BANJARMASIN

INTISARI ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI DI PUSKESMAS KELAYAN TIMUR KOTA BANJARMASIN INTISARI ANALISIS FAKTOR RISIKO HIPERTENSI DI PUSKESMAS KELAYAN TIMUR KOTA BANJARMASIN Ana Ulfah¹; Aditya Maulana²; Rony³ Menurut WHO (World Health Organization) 2011, sekitar 1 milyar penduduk di seluruh

Lebih terperinci

ABSTRAK. Kata kunci: Fungsi Manajemen,Anggaran,Efektifitas Penjualan. vii. Universitas Kristen Maranatha

ABSTRAK. Kata kunci: Fungsi Manajemen,Anggaran,Efektifitas Penjualan. vii. Universitas Kristen Maranatha ABSTRAK Dengan semakin meningkatnya jumlah produsen di bidang sektor industri makanan khususnya kue kering/snack, PT. Kelinci merasa bahwa semakin tahun persaingan semakin tahun semakin meningkat. Oleh

Lebih terperinci

HUBUNGAN PEMBERIAN INFORMASI OBAT DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIBIOTIK PADA PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS REMAJA SAMARINDA

HUBUNGAN PEMBERIAN INFORMASI OBAT DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIBIOTIK PADA PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS REMAJA SAMARINDA INTISARI HUBUNGAN PEMBERIAN INFORMASI OBAT DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ANTIBIOTIK PADA PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS REMAJA SAMARINDA Nurul Ainah 1, Aditya Maulana PP, M.Sc., Apt 2, Nadya Sari, S.Farm.,

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. a. Latar Belakang Penelitian. Dislipidemia adalah suatu istilah yang dipakai untuk

BAB I PENDAHULUAN. a. Latar Belakang Penelitian. Dislipidemia adalah suatu istilah yang dipakai untuk BAB I PENDAHULUAN a. Latar Belakang Penelitian Dislipidemia adalah suatu istilah yang dipakai untuk menjelaskan sejumlah ketidaknormalan pada profil lipid, yaitu: peningkatan asam lemak bebas, peningkatan

Lebih terperinci

Research Report THE IMPLEMENTATION OF SMALL TALK STRATEGY IN SPEAKING AT LANGUAGES DEVELOPMENT CENTER CLASS

Research Report THE IMPLEMENTATION OF SMALL TALK STRATEGY IN SPEAKING AT LANGUAGES DEVELOPMENT CENTER CLASS Research Report THE IMPLEMENTATION OF SMALL TALK STRATEGY IN SPEAKING AT LANGUAGES DEVELOPMENT CENTER CLASS (PENELITIAN KELOMPOK PENGEMBANGAN PRODI TBI) By: DRS. SAADILLAH, M.Pd NUR LAILA KADARIYAH, S.

Lebih terperinci

ABSTRAK. Universitas Kristen Maranatha

ABSTRAK. Universitas Kristen Maranatha ABSTRAK Dalam penelitian ini telah dilaksanakan suatu perancangan program pelatihan yang diberikan pada mahasiswa Fakultas Psikologi Angkatan 2007 Universitas X Bandung yang memiliki kemandirian bidang

Lebih terperinci

INTISARI. Endah Dwi Janiarti; Erna Prihandiwati; Anna Apriyanti

INTISARI. Endah Dwi Janiarti; Erna Prihandiwati; Anna Apriyanti INTISARI POLA PENGOBATAN HIPERTENSI TANPA DAN DENGAN PENYAKIT PENYERTA DIABETES MELITUS ATAU INFEKSI SALURAN KEMIH PASIEN RAWAT INAP RSUD HADJI BOEJASIN PELAIHARI TAHUN 2013 Endah Dwi Janiarti; Erna Prihandiwati;

Lebih terperinci

Curriculum Vitae Riwayat Akademis: Jabatan saat ini:

Curriculum Vitae Riwayat Akademis: Jabatan saat ini: Curriculum Vitae Riwayat Akademis: Dokter Umum FKUI, 1986 Dokter Spesialis Penyakit Dalam FKUI, 1996 Post Graduate Education in Geriatric Medicine Dept. of Geriatric & Rehab Medicine Royal Adelaide Hosp.,

Lebih terperinci

TERAPI TOPIKAL AZELAIC ACID DIBANDINGKAN DENGAN NIACINAMIDE+ZINC PADA AKNE VULGARIS LAPORAN HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH

TERAPI TOPIKAL AZELAIC ACID DIBANDINGKAN DENGAN NIACINAMIDE+ZINC PADA AKNE VULGARIS LAPORAN HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH TERAPI TOPIKAL AZELAIC ACID DIBANDINGKAN DENGAN NIACINAMIDE+ZINC PADA AKNE VULGARIS LAPORAN HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti seminar hasil Karya Tulis Ilmiah

Lebih terperinci

Lembar data harian tekanan darah. Blood pressure diary

Lembar data harian tekanan darah. Blood pressure diary Lembar data harian tekanan darah Blood pressure diary The World Health Organisation (WHO) and the International Society of Hypertension (ISH) have developed the following classification for blood pressure

Lebih terperinci

Diabetes tipe 2 Pelajari gejalanya

Diabetes tipe 2 Pelajari gejalanya Diabetes tipe 2 Pelajari gejalanya Diabetes type 2: apa artinya? Diabetes tipe 2 menyerang orang dari segala usia, dan dengan gejala-gejala awal tidak diketahui. Bahkan, sekitar satu dari tiga orang dengan

Lebih terperinci

Management of Latent TB infection in Indonesia

Management of Latent TB infection in Indonesia Management of Latent TB infection in Indonesia Indonesia Country Profile Prevalence : 1,600,000 (647/100,000) Incidence : 1,000,000 (399/100,000) Incidence HIV/TB : 63,000 (25/100,000) Mortality : 100,000

Lebih terperinci

ABSTRAK PERBANDINGAN PENGARUH KAFEIN PADA KOPI DAN COKLAT TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL PRIA DEWASA

ABSTRAK PERBANDINGAN PENGARUH KAFEIN PADA KOPI DAN COKLAT TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL PRIA DEWASA ABSTRAK PERBANDINGAN PENGARUH KAFEIN PADA KOPI DAN COKLAT TERHADAP TEKANAN DARAH NORMAL PRIA DEWASA Penulis : Arkais Massah, 2010 Pembimbing : Pinandojo Djojosoewarno, dr., Drs., AIF Latar Belakang: Saat

Lebih terperinci

PEMERINTAH KOTA TANGERANG

PEMERINTAH KOTA TANGERANG CHAPTER XII POPULATION EXPENDITURE AND CONSUMPTION Penjelasan Teknis Technical Notes 1. Data pengeluaran dan konsumsi penduduk menurut kelompok barang diperoleh dari Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas)

Lebih terperinci

JURNAL VISIKES - Vol. 10 / No. 1 / April 2011

JURNAL VISIKES - Vol. 10 / No. 1 / April 2011 AKURASI KODE DIAGNOSIS UTAMA PADA RM 1 DOKUMEN REKAM MEDIS RUANG KARMEL DAN KARAKTERISTIK PETUGAS KODING RAWAT INAP RUMAH SAKIT MARDI RAHAYU KUDUS PERIODE DESEMBER 2009 Hetty Rahayu*), Dyah Ernawati**),

Lebih terperinci

HUBUNGAN DIABETES MELITUS TERHADAP KEJADIAN SINDROMA TEROWONGAN KARPAL DI RS BETHESDA YOGYAKARTA

HUBUNGAN DIABETES MELITUS TERHADAP KEJADIAN SINDROMA TEROWONGAN KARPAL DI RS BETHESDA YOGYAKARTA [VOLUME: 01 NOMOR 01 OKTOBER 2015] ISSN: 2460-9684 HUBUNGAN DIABETES MELITUS TERHADAP KEJADIAN SINDROMA TEROWONGAN KARPAL DI RS BETHESDA YOGYAKARTA Dyah Wulaningsih Retno Edi, Rizaldy Taslim Pinzon, Esdras

Lebih terperinci

ABSTRACT. The Program of Magister Psychology August 2010

ABSTRACT. The Program of Magister Psychology August 2010 iv ABSTRACT The Program of Magister Psychology August 2010 Delli A.B. Simangunsong 0632103 Title: The Planning of Achievement Motivation Training Module to Increase of Grade XI Students Achievement Motive

Lebih terperinci

Sistem Informasi Rumah Sakit

Sistem Informasi Rumah Sakit Sistem Informasi Rumah Sakit System Description System rumah sakit berfungsi untuk menghandle dan mempermudah kinerja seluruh anggota rumah sakit. System memiliki fasilitas registrasi, akses data pasien,

Lebih terperinci

Universitas Kristen Maranatha ABSTRAK

Universitas Kristen Maranatha ABSTRAK ABSTRAK LANGKAH-LANGKAH HUKUM YANG DAPAT DILAKUKAN OLEH BANK TERKAIT MUSNAHNYA BARANG JAMINAN FIDUSIA BERDASARKAN UNDANG-UNDANG NOMOR 42 TAHUN 1999 TENTANG JAMINAN FIDUSIA JUNCTO UNDANG-UNDANG NOMOR 40

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. Sindroma metabolik merupakan kumpulan kelainan metabolik komplek

BAB I PENDAHULUAN. Sindroma metabolik merupakan kumpulan kelainan metabolik komplek BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang Sindroma metabolik merupakan kumpulan kelainan metabolik komplek yang muncul sebagai faktor risiko penyakit kardiovaskular serta diabetes mellitus tipe 2. Komponen

Lebih terperinci

04/09/2013. Proyeksi WHO Populasi Diabetes Melitus

04/09/2013. Proyeksi WHO Populasi Diabetes Melitus Definisi DM DIABETES MELITUS (DM) Nitta Isdiany American Diabetes Association (ADA), 2011: Diabetes Melitus merupakan kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia, terjadi karena kelainan

Lebih terperinci

ABSTRAK MANFAAT SENAM ASMA TERHADAP FREKUENSI SERANGAN ASMA PADA PESERTA SENAM ASMA DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG

ABSTRAK MANFAAT SENAM ASMA TERHADAP FREKUENSI SERANGAN ASMA PADA PESERTA SENAM ASMA DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG ABSTRAK MANFAAT SENAM ASMA TERHADAP FREKUENSI SERANGAN ASMA PADA PESERTA SENAM ASMA DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG Harry Kurniawan, 200 1. Pembimbing : Andre Suhendra, dr., SpP.; DR. Iwan Budiman, dr.,

Lebih terperinci

Statistik Bisnis 1. Week 4 Central Tendency Measures

Statistik Bisnis 1. Week 4 Central Tendency Measures Statistik Bisnis 1 Week 4 Central Tendency Measures Agenda 15 Minutes: 75 Minutes: Attendance Check Discussion and Exercise Objectives By the end of this class, student should be able to understand: How

Lebih terperinci

UJI AKTIVITAS ANTIDIABETES FRAKSI ETIL-ASETAT EKSTRAK ETANOL DAUN LENGLENGAN

UJI AKTIVITAS ANTIDIABETES FRAKSI ETIL-ASETAT EKSTRAK ETANOL DAUN LENGLENGAN UJI AKTIVITAS ANTIDIABETES FRAKSI ETIL-ASETAT EKSTRAK ETANOL DAUN LENGLENGAN (Leucas lavandulifolia J.E. SMITH) PADA TIKUS DIABETES MELLITUS TIPE-2 YANG MENGALAMI RESISTENSI INSULIN SKRIPSI Diajukan untuk

Lebih terperinci

ABSTRAK. Kata Kunci : Aplikasi Web, Asuhan Keperawatan, Metode Waterfall, Sistem Informasi Manajemen

ABSTRAK. Kata Kunci : Aplikasi Web, Asuhan Keperawatan, Metode Waterfall, Sistem Informasi Manajemen ABSTRAK Tenaga perawat mempunyai kontribusi besar bagi pelayanan kesehatan, mempunyai peranan penting untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, seorang

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. Penyakit kardiovaskuler memiliki banyak macam, salah satunya adalah

BAB I PENDAHULUAN. Penyakit kardiovaskuler memiliki banyak macam, salah satunya adalah BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit kardiovaskuler memiliki banyak macam, salah satunya adalah sindrom koroner akut (Lilly, 2011). Sindom koroner akut (SKA) adalah istilah yang dipakai untuk menyatakan

Lebih terperinci

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DAN POLA KONSUMSI DENGAN KEJADIAN ANEMIA GIZI PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KASSI-KASSI

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DAN POLA KONSUMSI DENGAN KEJADIAN ANEMIA GIZI PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KASSI-KASSI Media Gizi Pangan, Vol. X, Edisi, Juli Desember 00 HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DAN POLA KONSUMSI DENGAN KEJADIAN ANEMIA GIZI PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KASSI-KASSI A.Esse Puji ), Sri Satriani ), Nadimin

Lebih terperinci

SKRIPSI. Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

SKRIPSI. Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN SUKUN (Artocarpus altilis F.) TERHADAP PENURUNAN KADAR MALONDIALDEHID (MDA) PADA TIKUS (Rattus norvegicus) MODEL DIABETES MELITUS SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

Lebih terperinci

ABSTRACT. viii. Universitas Kristen Maranatha

ABSTRACT. viii. Universitas Kristen Maranatha ABSTRACT This research study titled descriptive of self-efficacy beliefs to meet the minimum score on the TOEFL test as a condition of Economics student faculty scholar at the University of trial "X" Bandung.

Lebih terperinci

ABSTRAK. GAMBARAN IgM, IgG, DAN NS-1 SEBAGAI PENANDA SEROLOGIS DIAGNOSIS INFEKSI VIRUS DENGUE DI RS IMMANUEL BANDUNG

ABSTRAK. GAMBARAN IgM, IgG, DAN NS-1 SEBAGAI PENANDA SEROLOGIS DIAGNOSIS INFEKSI VIRUS DENGUE DI RS IMMANUEL BANDUNG ABSTRAK GAMBARAN IgM, IgG, DAN NS-1 SEBAGAI PENANDA SEROLOGIS DIAGNOSIS INFEKSI VIRUS DENGUE DI RS IMMANUEL BANDUNG Listiyani Halim, 2010, Pembimbing I : Lisawati Sadeli, dr., M.Kes Pembimbing II : Indahwaty,

Lebih terperinci

TEH BROTOWALI Tinospora crispa(l.) MIERS UNTUK MENURUNKAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES TIPE II LELLY RAHMAWATI JAYA NIM

TEH BROTOWALI Tinospora crispa(l.) MIERS UNTUK MENURUNKAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES TIPE II LELLY RAHMAWATI JAYA NIM TEH BROTOWALI Tinospora crispa(l.) MIERS UNTUK MENURUNKAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES TIPE II LELLY RAHMAWATI JAYA NIM 1212010020 Subject : Brotowali, Teh, Diabetes, Kadar gula darah, Penderita

Lebih terperinci

KEMAMPUAN MENDENGARKAN LAGU BERBAHASA INGGRIS PADA SISWA KELAS X SMA ISLAMIC CENTRE DEMAK PADA TAHUN AJARAN 2006/2007

KEMAMPUAN MENDENGARKAN LAGU BERBAHASA INGGRIS PADA SISWA KELAS X SMA ISLAMIC CENTRE DEMAK PADA TAHUN AJARAN 2006/2007 KEMAMPUAN MENDENGARKAN LAGU BERBAHASA INGGRIS PADA SISWA KELAS X SMA ISLAMIC CENTRE DEMAK PADA TAHUN AJARAN 2006/2007 Oleh SRI SUMARMI NIM: 2000-32-104 FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN JURUSAN PENDIDIKAN

Lebih terperinci

PEMBERIAN EKSTRAK BUAH MENGKUDU (Morinda citrifolia) SECARA ORAL DAPAT MENURUNKAN KADAR GLUKOSA DARAH TIKUS DIABETES MELLITUS

PEMBERIAN EKSTRAK BUAH MENGKUDU (Morinda citrifolia) SECARA ORAL DAPAT MENURUNKAN KADAR GLUKOSA DARAH TIKUS DIABETES MELLITUS PEMBERIAN EKSTRAK BUAH MENGKUDU (Morinda citrifolia) SECARA ORAL DAPAT MENURUNKAN KADAR GLUKOSA DARAH TIKUS DIABETES MELLITUS Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister Pada Program Magister Ilmu Biomedik Program

Lebih terperinci

Pasien DM dengan penyakit arteri koroner dan > 40% LVEF. 22 orang. Cek darah. 15 mg pioglitazone slm 12 mgg. Cek darah

Pasien DM dengan penyakit arteri koroner dan > 40% LVEF. 22 orang. Cek darah. 15 mg pioglitazone slm 12 mgg. Cek darah Pasien DM dengan penyakit arteri koroner dan > 40% LVEF Kriteria eksklusi: Anemia Edema preibial Cr. Serum >1,4 mg/dl R. Ca VU 22 orang Cek darah 15 mg pioglitazone slm 12 mgg Cek darah Diabetes mellitus

Lebih terperinci

ABSTRAK. Kata kunci: Plak gigi; teh hitam; indeks plak, O Leary

ABSTRAK. Kata kunci: Plak gigi; teh hitam; indeks plak, O Leary ABSTRAK Plak gigi merupakan penyebab utama terjadinya karies gigi, dengan prevalensi secara nasional tahun 2007 mencapai 43.40%. Plak mengandung bakteri Streptococcus mutans yang dapat memfermentasi karbohidrat

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat penurunan sekresi

Lebih terperinci

BAB 1 PENDAHULUAN. dengan pengetahuan keluarga yang baik dapat menurunkan angka prevalensi

BAB 1 PENDAHULUAN. dengan pengetahuan keluarga yang baik dapat menurunkan angka prevalensi BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Keluarga sebagai unit terkecil masyarakat diharapkan mengetahui risiko dan pencegahan dari penyakit DM, pengetahuan keluarga tentang risiko DM yang baik contohnya

Lebih terperinci

UNIVERSITAS UDAYANA. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT NI KADEK AYU SUKMAWATI

UNIVERSITAS UDAYANA. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT NI KADEK AYU SUKMAWATI UNIVERSITAS UDAYANA GAMBARAN FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PENGENDALIAN DIABETES MELITUS PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS II DENPASAR SELATAN TAHUN 2016 NI KADEK AYU SUKMAWATI

Lebih terperinci

Corruption Eradication Through Prevention of Gratification in Improving Health Services in Indonesia

Corruption Eradication Through Prevention of Gratification in Improving Health Services in Indonesia Corruption Eradication Through Prevention of Gratification in Improving Health Services in Indonesia Dora Faculty of Public Health University of Indonesia; corespondence: doraaudrey1377@gmail.com Introduction

Lebih terperinci

ABSTRAK PREVALENSI KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN, BANDUNG PERIODE JANUARI DESEMBER 2009

ABSTRAK PREVALENSI KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN, BANDUNG PERIODE JANUARI DESEMBER 2009 ABSTRAK PREVALENSI KANKER PAYUDARA DI RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN, BANDUNG PERIODE JANUARI DESEMBER 2009 Ervina, 2011 Pembimbing I : dr. July Ivone, MKK, Mpd Ked Pembimbing II : dr. Sri Nadya Saanin M.Kes

Lebih terperinci

ABSTRACT. Universitas Kristen Maranatha

ABSTRACT. Universitas Kristen Maranatha ABSTRACT Title : The Planning of A Training Module To Improve The Knowledge and Awareness about Empathy Of Nurses At the In-patient Unit Who Have Been Working For Less Than 1 Year At Immanuel Hospital

Lebih terperinci

PELATIHAN VISUAL CUE TRAINING

PELATIHAN VISUAL CUE TRAINING TESIS PELATIHAN VISUAL CUE TRAINING TIDAK BERBEDA DALAM MENINGKATKAN KESEIMBANGAN BERDIRI DAN FUNGSIONAL BERJALAN DARIPADA PELATIHAN RHYTMIC AUDITORY STIMULATION PADA PASIEN PASCASTROKE JERRY MARATIS NIM

Lebih terperinci

ABSTRAK POLA PEMBERIAN OBA T ASMA BRONKIALE 01 KALANGAN PARA OOKTER FAKUL T AS KEOOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANA THA DAN RUMAH SAKIT IMMANUEL

ABSTRAK POLA PEMBERIAN OBA T ASMA BRONKIALE 01 KALANGAN PARA OOKTER FAKUL T AS KEOOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANA THA DAN RUMAH SAKIT IMMANUEL ABSTRAK POLA PEMBERIAN OBA T ASMA BRONKIALE 01 KALANGAN PARA OOKTER FAKUL T AS KEOOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANA THA DAN RUMAH SAKIT IMMANUEL Andri Setiawan, 2003; Pembimbing I Pembimbing II : 1. Teguh

Lebih terperinci

6 KERANJANG 7 LANGKAH API (INDONESIAN EDITION) BY LIM TUNG NING

6 KERANJANG 7 LANGKAH API (INDONESIAN EDITION) BY LIM TUNG NING 6 KERANJANG 7 LANGKAH API (INDONESIAN EDITION) BY LIM TUNG NING READ ONLINE AND DOWNLOAD EBOOK : 6 KERANJANG 7 LANGKAH API (INDONESIAN EDITION) BY LIM TUNG NING PDF Click button to download this ebook

Lebih terperinci

ABSTRAK HUBUNGAN TES BANGKU ASTRAND-RYHMING DAN TES 8ANGKU KASCH. Diana Ridzki, Pembimbing : Dr. 1wan Budiman, dr., MS., A1F.

ABSTRAK HUBUNGAN TES BANGKU ASTRAND-RYHMING DAN TES 8ANGKU KASCH. Diana Ridzki, Pembimbing : Dr. 1wan Budiman, dr., MS., A1F. ABSTRAK HUBUNGAN TES BANGKU ASTRAND-RYHMING DAN TES 8ANGKU KASCH Diana Ridzki, 2002. Pembimbing : Dr. 1wan Budiman, dr., MS., A1F. Latar belakang : Setiap aktivitas yang kita lakukan memerlukan kondisi

Lebih terperinci

PERBANDINGAN KADAR MIKROALBUMINURIA PADA STROKE INFARK ATEROTROMBOTIK DENGAN FAKTOR RISIKO HIPERTENSI DAN PASIEN HIPERTENSI

PERBANDINGAN KADAR MIKROALBUMINURIA PADA STROKE INFARK ATEROTROMBOTIK DENGAN FAKTOR RISIKO HIPERTENSI DAN PASIEN HIPERTENSI PERBANDINGAN KADAR MIKROALBUMINURIA PADA STROKE INFARK ATEROTROMBOTIK DENGAN FAKTOR RISIKO HIPERTENSI DAN PASIEN HIPERTENSI SA Putri, Nurdjaman Nurimaba, Henny Anggraini Sadeli, Thamrin Syamsudin Bagian

Lebih terperinci

PENGARUH MINUMAN BERSODA TERHADAP PENINGKATAN TEKANAN DARAH NORMAL LAKI-LAKI DEWASA ABSTRAK

PENGARUH MINUMAN BERSODA TERHADAP PENINGKATAN TEKANAN DARAH NORMAL LAKI-LAKI DEWASA ABSTRAK PENGARUH MINUMAN BERSODA TERHADAP PENINGKATAN TEKANAN DARAH NORMAL LAKI-LAKI DEWASA Abraham Fajar Wirawan 1, Decky 2, Fentih 3 1.Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Maranatha 2.Bagian Ilmu Faal, Fakultas

Lebih terperinci

ABSTRAK. Yenny Saputra, 2010 Pembimbing : Dr. Iwan Budiman, dr., MS., MM., MKes., AIF

ABSTRAK. Yenny Saputra, 2010 Pembimbing : Dr. Iwan Budiman, dr., MS., MM., MKes., AIF ABSTRAK PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TINGGI PROTEIN DAN TINGGI KARBOHIDRAT DI ANTARA DUA WAKTU MAKAN TERHADAP ASUPAN KALORI DAN INTERVAL WAKTU MAKAN BERIKUTNYA Yenny Saputra, 2010 Pembimbing : Dr.

Lebih terperinci

ABSTRAK. Angka Kejadian Karsinoma Mammae di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2007 Desember 2009

ABSTRAK. Angka Kejadian Karsinoma Mammae di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2007 Desember 2009 ABSTRAK Angka Kejadian Karsinoma Mammae di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2007 Desember 2009 Fifi, 2010. Pembimbing I: Laella Kinghua Liana, dr., Sp.PA, M.Kes Pembimbing II: Evi Yuniawati,

Lebih terperinci