PENDAHULUAN. Kemiskinan merupakan salah satu masalah sosial mendasar yang dihadapi

Transkripsi

1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Kemiskinan merupakan salah satu masalah sosial mendasar yang dihadapi oleh Bangsa Indonesia. Hal ini ditandai dengan adanya berbagai kekurangan dan ketidakberdayaan. Berbagai kekurangan dan ketidakberdayaan tersebut disebabkan beberapa faktor, baik faktor internal maupun eksternal, seperti adanya keterbatasan untuk memelihara dirinya sendiri, tidak mampu memanfaatkan tenaga mental maupun fisiknya untuk memenuhi kebutuhan (Obbrow, 2012). Di Indonesia kemiskinan sudah terjadi sejak zaman dahulu dimana pemerintah di Indonesia tidak dapat menekan angka kemiskinan dari tahun ke tahun bahkan kemiskinan sudah menjadi pekerjaan yang serius untuk pemerintah kita. Banyak cara yang telah dilakukan oleh pemerintah, tapi untuk menekan atau bahkan mengurangi angka kemiskinan sangat sulit. Indonesia sebagai negara yang kaya akan sumber daya alamnya, ternyata tidak sedikit penduduk yang tergolong miskin. Jumlah penduduk miskin tersebut terdiri dari gabungan penduduk di perkotaan dan di perdesaan. Akibat krisis jumlah penduduk miskin diperkirakan makin bertambah (Venus, 2013). Namun menurut data Biro Pusat Statistik (BPS), ada penurunan jumlah penduduk miskin di Indonesia dari data , yaitu berkurang 1,51 juta jiwa, dengan jumlah tahun 2009 sebesar 32,13 juta jiwa dan tahun 2013 sebesar 31,02 juta jiwa. Sedangkan jumlah penduduk miskin di Sumatera Utara pada bulan Maret 2012 sebesar orang (10,41%). Dibandingkan dengan penduduk miskin pada 1

2 bulan Maret 2011 yang berjumlah orang (11,31%) (Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara 2013). Kemiskinan berdampak kepada rendahnya kualitas hidup penduduk ditandai dengan terbatasnya kecukupan dan mutu pangan, akibat dari rendahnya daya beli, ketersediaan pangan yang tidak merata, selain itu karena kurangnya dukungan pemerintah dan terbatasnya dan rendahnya mutu layanan kesehatan. Rendahnya kualitas hidup manusia ditandai dengan angka kematian bayi pada keluarga miskin yaitu masih di atas 50 per kelahiran hidup. Selain itu rendahnya kualitas hidup pada keluarga miskin menyebabkan berbagai masalah kesehatan dan gangguan gizi terutama pada usia balita (Osi, 2011). Gangguan gizi yang sering terjadi pada balita adalah gizi kurang, gizi buruk, pendek, kurus, gemuk dan obesitas. Prevalensi gangguan gizi di Indonesia menurut Riskesdas 2013 adalah berdasarkan BB/U yang mana gizi kurang 13,5%, gizi buruk 5,7%, TB/U dengan pendek 19,2%, sangat pendek 18%, kurus 6,8%, sangat kurus 5,3%, dan gemuk 11,9% (Riskesdas, 2013). Usia balita yang tidak boleh luput dari perhatian adalah usia 0 24 bulan selain dalam masa kehamilan, dimana pada usia ini pertumbuhan otak maksimal dan masuk pada priode emas (Jellife,1989). Stimulasi yang baik juga harus didukung dengan pemberian nutrisi yang cukup dan pencegahan penyakit yang dapat dilakukan dengan imunisasi yang teratur dan penerapan pola hidup sehat sejak dini, sehingga dimana pola asuh ibu harus mencukupi tentang nutrisi, ASI dan makanan tambahan dan porsi yang cukup atau sesuai dangan kebutuhan balita. Setiap anak harus dapat diberikan perkembangan sesuai dengan tahapan usia terutama dalam periode percepatan perkembangan otak yang disebut dengan periode emas pada usia 0-24 bulan (Rukmini, 2012).

3 Kondisi permasalahan sebenarnya dapat diatasi jika pemerintah bersama-sama dengan keluarga dapat saling mendukung kegiatan peningkatan status gizi balita. Beberapa program peningkatan status gizi telah dilakukan pemerintah untuk menanggulangi permasalahan ini khususnya pada kelompok keluarga yang dikategorikan miskin, namun dalam kenyataan indeks status gizi balita masih belum bergeser ke arah nilai yang lebih baik (Lewis, 2013). Penanganan yang serius terhadap status gizi balita tidak hanya dari pemerintah tetapi juga dari peran keluarga sebagai orang yang paling dekat dengan balita. Apabila pada masa tumbuh kembang ini perawatan dan makanan yang bergizi diberikan secara baik dan benar dapat membentuk generasi penerus bangsa yang sehat, cerdas dan produktif (Depkes RI, 2013). Kondisi kesehatan masyarakat khususnya kesehatan balita di Provinsi Sumatera Utara masih jauh dari visi pembangunan kesehatan yang ada. Berbagai hasil penelitian menyebutkan bahwa faktor yang menjadi penyebab permasalahan keadaan ini adalah kondisi sosial ekonomi keluarga, pengetahuan ibu yang masih kurang tentang pola asuh, jumlah keluarga yang banyak, pendidikan ibu yang masih rendah, pola pemberian ASI Eksklusif dan pemberian makanan pendamping ASI yang belum baik serta sosial budaya yang kurang selaras dengan konsep pelayanan kesehatan (Purwo, 2011). Soekirman (2000) juga menyatakan hal yang sama tentang faktor penyebab status gizi, yaitu ditingkat rumah tangga, keadaan gizi dipengaruhi oleh kemampuan keluarga menyediakan pangan di dalam jumlah dan jenis yang cukup serta pola asuh yang dipengaruhi oleh faktor pendidikan, perilaku dan keadaan

4 kesehatan keluarga Salah satu penyebab timbulnya kurang gizi pada anak balita adalah akibat pola asuh anak yang kurang memadai. Salah satu faktor penyebab permasalahan gizi atau tumbuh kembang anak adalah pengasuhan, yang erat kaitannya dengan kemampuan suatu keluarga atau rumah tangga dan komunitas dalam hal memberikan perhatian, waktu dan dukungan untuk memenuhi kebutuhan fisik, mental, dan sosial anak-anak yang sedang dalam masa pertumbuhan serta bagi anggota keluarga lainnya (Engel, 1997). Pengasuhan berasal dari kata asuh (to rear) yang mempunyai makna menjaga, merawat dan mendidik anak yang masih kecil. Menurut Wagnel dan Funk yang dikutip dalam Sunarti (2010) menyebutkan bahwa mengasuh itu meliputi menjaga, memerhatikan serta memberi bimbingan menuju pertumbuhan ke arah kedewasaan. Kurangnya perhatian pada proses tumbuh kembang usia balita akan menyebabkan status gizi balita menjadi kurang baik. Proses tumbuh kembang anak berlangsung secara alamiah, proses tersebut sangat bergantung kepada orang tua. Apalagi usia bawah lima tahun (balita) adalah periode penting dalam tumbuh kembang anak dan merupakan masa yang akan menentukan pembentukan fisik, psikis dan inteligensia (Soetjiningsih, 2001). Menurut Engle et al. (1997), pola asuh meliputi 6 hal yaitu : (1) perhatian / dukungan ibu terhadap anak, (2) pemberian ASI atau makanan pendamping pada anak, (3) rangsangan psikososial terhadap anak, (4) persiapan dan penyimpanan makanan, (5) praktek kebersihan atau higiene dan sanitasi lingkungan dan (6) perawatan balita dalam keadaan sakit seperti pencari pelayanan kesehatan. Pemberian

5 ASI dan makanan pendamping pada anak serta persiapan dan penyimpanan makanan tercakup dalam praktek pemberian makan. Hasil survei awal, di Kelurahan Tegal Sari Mandala III Kecamatan Medan Denai, terdapat keluarga miskin sebanyak kepala keluarga (KK), dan dari jumlah tersebut terdapat 987 kepala keluarga (KK) miskin yang memiliki balita. Berdasarkan laporan kegiatan posyandu di Kelurahan Tegal Sari Mandala III Kecamatan Medan Denai, ditemukan 8,2% balita gizi buruk dan 5,7% balita gizi kurang. Angka gizi buruk di kelurahan ini masih tinggi dibanding dengan angka nasional dimana gizi buruk 5,7%, sementara gizi kurang lebih rendah dari angka nasional 13,5%. Berdasarkan dari perbandingan data di atas maka gizi buruk lebih banyak dibanding dengan gizi kurang. Kecenderungan ini menunjukkan bahwa anakanak yang ada di daerah Kelurahan Tegal Sari Mandala III Kecamatan Medan Denai ini lepas dari perhatian ibu, artinya BB anak setiap bulan tidak dipantau oleh ibu balita sehingga anak dalam posisi gizi kurang dan tidak ada perbaikan setiap bulan dan cenderung akan jatuh ke gizi buruk. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi terhadap 8 orang ibu yang memiliki balita di keluarga miskin, seluruhnya memperlihatkan dalam hal pola asuh anak masih jauh dari memadai. Hal ini terlihat dari ibu yang bekerja dari pagi hingga sore kebanyakan sebagai buruh pabrik dan pembantu rumah tangga. Anak-anak sering dititipkan ke tetangga sampai ibu balita pulang kerja. Anak-anak yang di titipkan juga mempunyai pola makan yang kurang baik, seperti anak-anak hanya diberikan nasi beserta lauk pauk di dalam tempat makan dan uang saku Rp.2000

6 sampai sore atau sampai ibu pulang kerja, masih kurangnya jenis makanan yang diberikan seperti sayur-sayuran, dan susu hanya diberikan jika anak memintanya ketika anak sudah bersama ibunya. Anak balita yang dititipkan pada tetangga, cenderung dibiarkan bermain sendiri dengan kondisi hygine dan sanitasi yang kurang baik. Mengingat tetangga tempat penitipan tersebut juga memiliki kesibukan tersendiri antara lain sebagai tukang jahit. Sebagai contoh, seperti anak balita yang buang air sembarangan hanya disuruh membuka celana sendiri dan pergi ke kamar mandi atau ke lobang parit terdekat, tetapi jika anak terlanjur buang air di celana hanya dibiarkan sampai ibu pulang kerja akibatnya anak balita rentan terkena penyakit infeksi. Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis tertarik untuk menganalisis apakah ada pengaruh pola asuh ibu (asuhan pemberian makan, asuhan perawatan dasar anak, asuhan higiene dan sanitasi) terhadap status gizi balita dari keluarga miskin di Kelurahan Tegal Sari Mandala III Kecamatan Medan Denai Kabupaten Kota Madya Medan Permasalahan Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas dapat dirumuskan permasalahan penelitian adalah sebagai berikut : Bagaimana pengaruh pola asuh ibu (asuhan pemberian ASI dan makanan, asuhan praktik kebersihan, asuhan praktik kesehatan

7 rumah) terhadap status gizi anak umur 6-24 bulan pada keluarga miskin di Kelurahan Tegal Sari Mandala III Kecamatan Medan Denai Kota Medan Tujuan Penelitian Berdasarkan rumusan masalah, maka tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh pola asuh ibu (asuhan pemberian ASI dan makanan, asuhan praktik kebersihan, asuhan praktik kesehatan rumah) terhadap status gizi anak umur 6-24 bulan pada keluarga miskin di Kelurahan Tegal Sari Mandala III Kecamatan Medan Denai Kota Medan 1.4. Hipotesis Ada pengaruh pola asuh ibu (asuhan pemberian ASI dan makanan, asuhan praktik kebersihan, asuhan praktik kesehatan rumah) terhadap status gizi anak umur 6-24 bulan pada keluarga miskin di Kelurahan Tegal Sari Mandala III Kecamatan Medan Denai Kota Medan 1.5. Manfaat Penelitian 1. Bagi Masyarakat Meyakinkan masyarakat khususnya ibu tentang potensi diri yang dimilikinya dengan berperilaku kearah yang positif di dalam pengasuhan anak sehingga diharapkan dapat meningkatkan status kesehatan keluarganya. Memberikan informasi kepada masyarakat khususnya ibu yang mempunyai balita tentang pola asuh yang

8 baik dalam keluarga yang meliputi asuhan pemberian makan, asuhan perawatan dasar anak, asuhan higiene dan sanitasi. 2. Bagi Dinas Kesehatan Sebagai informasi untuk mengambil kebijakan dalam pengelolaan program gizi khususnya penerapan pola asuh ibu yang baik terhadap balita dalam rangka penanggulangan masalah kekurangan gizi pada keluarga miskin. 3. Bagi Akademisi Menjadi ilmu pengetahuan untuk penelitian serta kajian ilmiah tentang pola asuh ibu yang baik terhadap balita dalam pertumbuhan dan perkembangan seorang anak, sehingga anak yang mendapatkan gizi yang cukup sejak dalam kandungan akan berpengaruh terhadap kelangsungan hidup anak.