BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. Kepala puskesmas tamalate pertama adalah Dr. Rahman Pakaya. Status

Transkripsi

1 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Gambaran Umum Puskesmas Tamalate Puskesmas Tamalate didirikan dan mulai beroperasi pada tahun 1975 Kepala puskesmas tamalate pertama adalah Dr. Rahman Pakaya. Status puskesmas tamalate pada awalnya dengan tipe C yang berada dalam Pimpinan Dinas Kesehatan Sulawesi Utara di Manado. Setelah Gorontalo terpisah dari Provinsi Sulawesi Utara dan menjadi Provinsi Gorontalo, Puskesmas Tamalate berubah status menjadi Puskesmas Tipe B yang dalam pimpinan Dinas Kesehatan Kota Gorontalo. Adapun batas wilayah kerja Puskesmas Tamalate adalah sebagai berikut : 1. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Kabila 2. Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Dembe II Kota Utara 3. Sebelah Selatan berbatasan dengan Teluk Tomini 4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Biawu Kecamatan Kota Selatan. Sesuai survey perumahan dan kepadatan penduduk yang dilaksanakan diwilayah kerja Puskesmas Tamalate Kota Gorontalo, didapatkan jumlah penduduk sebagai berikut : 1. Kelurahan Tamalate : 3522 jiwa 2. Kelurahan Padebuolo : 4251 jiwa 3. Kelurahan Moodu : 3951 jiwa 4. Kelurahan Heledulaa Utara : 5252 jiwa 46

2 47 5. Kelurahan Heledulaa Selatan : 3295 jiwa 6. Kelurahan Ipilo : 6723 jiwa Jumlah Keseluruhan = jiwa Sesuai harapan untuk mencapai Kota Gorontalo sehat, diharapkan masyarakat sadar dan mau meningkatkan kesehatan yang maksimal dimana masyarakat harus hidup dalam lingkungan yang sehat, mampu menyediakan, memanfaatkan dan menjangkau pelayanan kesehatan yang maksimal. Sehingga Visi Puskesmas Tamalate adalah Prima dalam pelayanan mantap dalam pemberdayaan, mewujudkan masyarakat mandiri dan berkualitas untuk hidup sehat Hasil Penelitian Penelitian dilaksanakan di Puskesmas Tamalate Kota Gorontalo, waktu penelitian dilaksanakan Selama 1 bulan yakni pada bulan Mei-Juni Sampel diambil dengan cara dengan cara Propotional stratified random sampling. Besar sampel yang diambil untuk penelitian ini yaitu 144 dari jumlah keseluruhan populasi yaitu Karakteristik Responden 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Berdasarkan hasil penelitian didapatkan distribusi responden berdasarkan umur seperti pada tabel berikut:

3 48 Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalaten Tahun 2013 Umur Jumlah n (%) 20 Tahun 17 11, Tahun 62 43, Tahun 65 45,1 Jumlah Sumber : Data Primer 2013 Pada tabel 4.1 dapat dilihat bahwa, berdasarkan umur responden terbanyak adalah kelompok umur Tahun yaitu 65 orang (45,1%) dan yang terendah adalah kelompok umur 20 Tahun yaitu 17 orang (11,8%). 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kelurahan Berdasarkan hasil penelitian didapatkan distribusi responden berdasarkan kelurahan seperti pada tabel berikut: Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Kelurahan di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Tahun 2013 Kelurahan Jumlah n (%) Ipilo 32 22,2 Padebuolo 23 16,0 Tamalate 21 14,6 Moodu 26 18,1 Heledulaa Utara 24 16,7 Heledulaa Selatan 18 12,5 Jumlah Sumber : Data Primer 2013 Pada tabel 4.2 dapat dilihat bahwa, berdasarkan alamat responden terbanyak tinggal di kelurahan ipilo yaitu 32 orang (22,2%) dan yang paling sedikit beralamat di Kelurahan Heledulaa Selatan yaitu 18 orang (12,5%).

4 49 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Berdasarkan hasil penelitian didapatkan distribusi responden berdasarkan jenis pekerjaan seperti pada tabel berikut. Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Tahun 2013 Pekerjaan Jumlah n (%) PNS 21 14,6 Swasta 14 9,7 Wiraswasta 20 13,9 URT 89 61,8 Jumlah Sumber : Data Primer 2013 Pada tabel 4.3 dapat dilihat bahwa, berdasarkan jenis pekerjaan responden terbanyak adalah sebagai URT (Urusan Rumah Tangga) yaitu 89 orang (61,8%) dan yang paling sedikit memiliki pekerjaan swasta yaitu sebanyak 14 orang (9,7%). 4. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Berdasarkan hasil penelitian didapatkan distribusi responden berdasarkan Tingkat pendidikan seperti pada tabel berikut: Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Tahun 2013 Pekerjaan Jumlah n (%) SD 32 22,2 SMP 39 27,1 SMA 52 36,1 PT 21 14,6 Jumlah Sumber : Data Primer 2013

5 50 Pada tabel 4.4 dapat dilihat bahwa, berdasarkan tingkat pendidikan responden terbanyak berpendidikan SMA yaitu 52 orang (36,1%) dan yang paling sedikit berpendidikan PT (Perguruan Tinggi) yaitu 21 orang (14,6%). 5. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Berdasarkan hasil penelitian didapatkan distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan seperti pada tabel berikut: Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Tahun 2013 Pengetahuan Jumlah n (%) Baik 80 55,6 Kurang 64 44,4 Jumlah Sumber : Data Primer 2013 Pada tabel diatas dapat dilihat bahwa berdasarkan tingkat pengetahuan, responden yang berpengetahuan baik sebanyak 80 orang (55,6%) dan responden yang berpengetahuan kurang sebanyak 64 orang (44,4%). 6. Distribusi Responden Berdasarkan Pola Menyusui Berdasarkan hasil penelitian didapatkan distribusi responden berdasarkan Pola Menyusui seperti pada tabel berikut:

6 51 Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Pola Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Tahun 2013 Penyakit Jumlah n (%) Menyusui Eksklusif 44 30,6 Menyusui Predominan 10 6,9 Menyusui Parsial 90 62,5 Jumlah Sumber : Data Primer 2013 Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat pola menyusui bayi pada umur 0-6 bulan, responden yang menyusui bayi secara Eksklusif sebanyak 44 orang (30,6%), menyusui secara predominan 10 orang (6,9%) dan yang menyusui secara parsial sebanyak 90 orang (62,5%) Analisis Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif Dengan Pola Menyusui Analisis hubungan dimaksudkan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan pola menyusui di wilayah kerja Puskesmas Tamalate Kota Gorontalo. Hasil analisis adalah sebagai berikut : Tabel 4.7 Hubungan Pengetahuan Dengan Pola Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Tahun 2013 Pola Menyusui Jumlah Pengetahuan Eksklusif Predominan Parsial ρ value N % n % n % n % Φ Baik , ,083 Kurang , ,002 Jumlah Sumber : Data Primer 2013 Berdasarkan tabel 4.7 dapat dilihat bahwa, dari 44 responden yang menyusui secara Eksklusif, 33 orang (75%) yang berpengetahuan baik dan

7 52 berpengetahuan kurang sejumlah 11 orang (25%), kemudian ibu yang menyusui secara predominan sejumlah 10 responden yaitu 7 orang (70%) yang berpengetahuan baik dan 3 orang (30%) yang berpengetahuan kurang, kemudian Ibu yang menyusui secara parsial sejumlah 90 responden, ibu menyusui yang berpengetahuan baik sejumlah 40 orang (44%) dan 50 orang (56%) yang berpengetahuan kurang. Hasil analisis data dengan menggunakan uji Statistik Chi Square maka diperoleh hasil 2 hitung 12,083 ( 2 >5,991) dan nilai p 0,002 (< α 0,05) ini berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Dari hasil tersebut dapat diinterpretasikan Ada Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif Dengan Pola Menyusui Di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Kota Gorontalo. 4.3 Pembahasan Gambaran Umum Tentang Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Kota Gorontalo. Berdasarkan tabel 4.5, distribusi reseponden berdasarkan pengetahuan di wilayah kerja Puskesmas Tamalate Kota Gorontalo, dari 144 ibu yang menjadi responden didapatkan bahwa pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif dalam kategori baik, dengan jumlah 80 orang (55,6%), dan yang berpengetahuan kurang sejumlah 64 orang (44,5). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Martini (2006) di Puskesmas Barandasi Kabupaten Maros dengan hasil dari 40 reseponden, sebanyak 26 ibu memiliki pengetahuan yang cukup dan 14 ibu yang memiliki pengetahuan yang kurang tentang ASI Eksklusif. Begitu pula

8 53 penelitian yang dilakukan oleh Widowati (2009) di kecamatan Laweyan dengan hasil bahwa pengetahuan ibu tentang ASI Ekslusif sebagian besar cukup. Presentasi jumlah ibu yang memiliki pengetahuan baik lebih besar dibandingkan ibu yang berpengetahuan kurang, namun dapat dikatakan bahwa pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Tamalate belum terealisasikan dengan baik. Hal ini tercermin dari pengetahuan ibu tentang kandungan ASI, dimana pada umumnya ibu kurang mengetahui : a) Bahwa ASI mengandung semua zat yang dibutuhkan oleh tubuh bayi dan b) Mengenai keunggulan ASI Eksklusif dibandingkan susu formula. Hal ini disebabkan kurangnya sosialisasi yang maksimal tentang ASI Eksklusif itu sendiri terutama tentang kandungan dan keunggulan ASI. Maka diperlukan sosialisasi dan dipahamkan kepada setiap ibu agar lebih mengetahui dan memahami secara keseluruhan tentang ASI Eksklusif, dan bagi ibu yang telah memiliki pengetahuan yang cukup tentang ASI Eksklusif, tetapi masih memiliki kendala dalam pemberian ASI Eksklusif seperti kesibukan ibu dalam pekerjaannya, maka disarankan untuk terus memberikan ASI secara Eksklusif dengan cara memeras ASI, menggunakan tangan, atau dengan menggunakan pompa elektrik, dan pompa manual. Cara menyimpannya yaitu dikulkas selama 24 jam dan difreezer selama 3 bulan. Suhu ASI harus sama dengan suhu tubuh pada bayi, dengan cara menaruh beberapa tetes dipergelangan tangan atau dipunggung tangan untuk mengujinya (Heather Welford, 2008). ASI segar yang baru diperah dan disimpan di freezer dengan suhu 15 derajat celcius bertahan dua minggu. Kalau diletakkan di freezer lemari es dua pintu, bersuhu 18 derajat celcius bisa bertahan 3-6 bulan.

9 54 Sedangkan jika diletakkan di lemari es khusus freezer ASI mampu bertahan 6-12 bulan (Eni Kartikawati, 2013). Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya pola menyusui seorang ibu. Dengan pengetahuan yang baik maka dapat meningkatkan pemberian ASI Eksklusif. Perilaku yang didasari dengan pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif akan bersifat langgeng. Pengetahuan sangat penting perananya dalam memberikan wawasan terhadap terbentuknya sikap dan diikuti dengan tindakan dalam hal pelaksanaan pola menyusui ASI secara Eksklusif. Ibu yang memiliki pengetahuan dan pemahaman yang cukup diharapkan dapat memiliki sikap yang positif terhadap pemberian ASI Eksklusif sehingga akan menimbulkan pola Ibu menyusui secara Eksklusif (Baskoro, 2008) Gambaran Pola Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalate Kota Gorontalo Berdasarkan tabel 4.5, distribusi responden berdasarkan pola menyusui di wilayah kerja puskesmas tamalate kota gorontalo, dari 144 ibu (responden) ditemukan bahwa sebagian besar ibu (62,5%) menyusui secara parsial yaitu menyusui bayi serta memberikan makanan buatan selain ASI, baik susu formula, bubur atau makanan lainnya sebelum bayi berumur enam bulan, baik secara continue (terus-menerus) maupun diberikan sebagai prelakteal, dibandingkan menyusui secara Eksklusif. Hal ini selain dipengaruhi oleh faktor pengetahuan, terdapat beberapa faktor lainnya seperti : a) Ibu merasa bahwa ASI saja tidak cukup sebagai makanan bayi, b) Ibu malas untuk menyusui karena sulitnya ASI

10 55 untuk keluar (ASI tidak lancar), c) Kesibukan ibu, d) Bayi enggan menyusui, dan e) Kurangnya dorongan ataupun dukungan dari suami dan keluarga terdekat, akibatnya para ibu lebih sering memberikan susu botol dari pada menyusui, bahkan sering juga bayi yang baru berusia 1 bulan sudah diberikan pisang atau nasi lembut sebagai tambahan ASI, hal ini berdampak negatif terhadap kesehatan bayi dan tidak berdampak positif untuk perkembangan dan pertumbuhan bayi (Munuaba, 2000). Pemberian ASI Eksklusif pada 6 bulan pertama kehidupan, merupakan suatu misi primer dalam program kesehatan masyarakat sedunia yang direkomendasikan Oleh World Health Organization (WHO). Menurut WHO ASI Eksklusif berarti pemberian ASI tanpa makanan dan minuman tambahan yang lain pada bayi berumur nol sampai enam bulan, bahkan air putih tidak diberikan dalam tahap ASI Eksklusif (WHO, 2004). Dampak pemberian ASI membuat bayi jauh lebih sehat, kekebalan yang tinggi, kecerdasan emosional dan spriritual lebih baik. IQ pun bisa lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak yang ketika bayi tidak diberikan ASI Eksklusif (Markum, 2006). Peran ibu sebagai pelaku utama, namun bukan pelaku tunggal yang bertanggung jawab atas keberhasilan pola menyusui ASI secara Eksklusif, tetapi hal ini akan menjadi ringan bahkan menjadi kebahagian yang tidak ternilai harganya saat mampu memberikan setiap tetesan demi tetesan air susunya dihisap oleh sang bayi dan mengalir dalam darah yang menjadi sumber kehidupan sebagai anugrah dari Sang Maha Pencipta. Tetapi hal ini belum disadari dan dipahami betul oleh setiap ibu, yang pada akhirnya kebanyakan ibu lebih dominan

11 56 memberikan susu formula (MP-ASI) untuk membantu kebutuhan nutrisi bayi mereka. Inilah yang menyebabkan pemberian ASI Eksklusif di setiap negara, terutama indonesia belum mencapai target yang telah ditetapkan bahkan sampai saat ini, yaitu 80%. Penelitian Fikawati, Syafiq (2003) dan Nelvi (2004), menemukan bahwa kegagalan pelaksanaan ASI Eksklusif telah dimulai sejak 3 hari pertama kelahiran yaitu lebih dari 80% responden tidak memberikan ASI Eksklusif, dan telah memberikan makanan/minuman selain ASI. Demikian pula penelitian yang dilakukan oleh Widodo (2001), di Jawa Tengah dan Jawa Barat menunjukkan bahwa 77% responden memberikan makanan prelakteal kepada bayi mereka sejak lahir. Hasil penelitian Megawati (2002), memperlihatkan bahwa pemberian makanan/minuman selain ASI di wilayah Kerja Puskesmas Bogor Selatan cukup tinggi yaitu sebesar 72,5%. Melihat berbagai problematika diatas terkait ASI, maka diperlukan dukungan dan keterlibatan keluarga terutama suami dalam memberikan informasi mengenai ASI Eksklusif kepada ibu dalam mewujudkan pola menyusui ibu secara Eksklusif. Dan peran petugas kesehatan merupakan salah satu faktor penentu terhadap pembentukan pola menyusui ibu secara eksklusif. Dengan adanya dorongan dari semua pihak, maka pemberian pola menyusui secara Eksklusif dapat tercapai.

12 Analisis Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif Dengan Pola Menyusui. Pengetahuan tentang ASI Eksklusif yaitu apa saja yang diketahui oleh responden tentang ASI Eksklusif itu sendiri. Adapun yang harus diketahui oleh responden mengenai ASI yaitu : a) Pengertian ASI Esklusif, b) Kandungan ASI, c) Manfaat ASI, d) Produksi ASI, dan e) Keunggulan ASI, yang mampu menunjang pola menyusui ibu secara Eksklusif. Dari hasil penelitian dan analisis, terlihat bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif dengan pola menyusui hal ini disebabkan dari (75%) ibu yang memiliki pengetahuan baik, mereka lebih cenderung menyusui secara Eksklusif dibandingkan dengan ibu yang memiliki pengetahuan kurang hanya sejumlah (25%). Kemudian pada pola menyusui predominan juga dapat dilihat bahwa ibu yang berpengetahuan baik, lebih memilih untuk menyusui secara predominan yaitu sejumlah (70%), dan ibu yang memiliki pengetahuan kurang hanya sejumlah (30%). Sedangkan pada pola menyusui secara parsial, menunjukkan bahwa ibu yang berpengetahuan baik ada sejumlah (44%) dan ibu yang berpengetahuan kurang sejumlah (56%). Pola menyusui secara parsial diwilayah kerja Puskesmas Tamalate lebih dominan dibandingkan menggunakan ASI Ekslusif, salah satu faktornya yaitu kurangnya pengetahuan ibu terutama terkait kandungan dan keunggulan ASI Eksklusif itu sendiri. Hal ini disebabkan oleh tingkat pendidikan ibu dan kurangnya partipasi ibu dan tenaga kesehatan dalam mensosialisasikan ASI Eksklusif secara maksimal. Namun pada kenyataan berbalik ditemukan juga

13 58 terdapat ibu yang berpengetahuan baik, tetapi pola menyusui mereka masih secara predominan dan parsial, hal ini dikarenakan beberapa faktor, yaitu a) Ibu merasa ASI saja tidak cukup sebagai makanan bayi, b) Ibu malas untuk menyusui karena sulitnya ASI untuk keluar, c) Kesibukan ibu, d) Bayi enggan menyusui, dan e) Kurangnya dorongan ataupun dukungan dari suami dan keluarga terdekat. Secara teoritis diketahui bahwa tingkat pengetahuan mempunyai konstribusi yang besar dalam merubah perilaku seseorang untuk berbuat sesuatu. Pengetahuan yang cukup tentang ASI Eksklusif akan memberikan pengaruh terhadap keberhasilan menyusui secara Eksklusif. Tingkat pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya pola menyusui seseorang. Perilaku yang didasari dengan pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif akan bersifat langgeng. Pengetahuan sangat penting perananya dalam memberikan wawasan terhadap terbentuknya sikap dan diikuti dengan tindakan dalam hal pelaksanaan pemberian ASI. Ibu yang memiliki pengetahuan dan pemahaman yang cukup diharapkan dapat memiliki sikap yang positif terhadap pemberian ASI Eksklusif sehingga akan menimbulkan pola ibu menyusui secara Eksklusif (Baskoro, 2008). Namun hal ini tidak menjamin bahwa ibu yang berpengetahuan baik akan memberikan stimulus yang baik terhadap apa yang diketahuinya. Karena seseorang itu untuk melakukan sesuatu tidak cukup hanya mengetahui, tetapi harus memahami dan memiliki kesadaran agar apa yang diketahuinya dapat diaplikasikan dalam kehidupannya terutama pada pemberian ASI secara Eksklusif.

14 59 Menyikapi hal ini, kiranya perlu ditingkatkan lagi usaha sosialisasi kesehatan di wilayah Puskesmas Tamalate terutama mengenai pentingnya pola menyusui secara Eksklusif pada bayi 0-6 bulan kepada ibu-ibu, guna meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan hal ini. Peran kader kesehatan di posyandu serta tokok-tokoh masyarakat juga perlu dioptimalkan dalam proses penyuluhan pemberian ASI Eksklusif ini karena kader kesehatan dan tokoh-tokoh masyarakat merupakan personal yang paling dekat dengan masyarakat sehingga diharapkan ibu-ibu dapat lebih paham dan mengerti tentang urgensi menyusui secara Eksklusif, dibandingkan dengan menyusui secara predominan dan parsial.