FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS KECAMATAN CIRACAS JAKARTA TIMUR

Transkripsi

1 71 FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS KECAMATAN CIRACAS JAKARTA TIMUR Anes Patria Kumala * Abstrak Hasil survei di Puskesmas Kecamatan Ciracas prevalensi anemia pada ibu hamil trimester III pada bulan Oktober-Desember 2016 yaitu sebesar 7% (28 kasus dari 398 ibu hamil). Pada bulan Januari - Maret 2017 sebanyak 33 kasus dari 466 ibu hamil trimester III. Frekwensi ini cukup tinggi namun belum pernah dilakukan penelitian lanjutan tentang kejadian anemia pada ibu hamil secara spesifik berdasarkan karakteristik ibu. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Faktor faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret Penelitian ini merupakan penelitian analitik survei yang menggunakan data sekunder berupa data rekam medik (hasil pemeriksaan laboratorium). Desain atau metode penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Hasil analisis terhadap 100 kasus ibu hamil trimester III Puskesmas Kecamatan Ciracasperiode Januari-Maret 2017, yang mengalami anemia adalah 33 orang (33%) dan ibu hamil yang tidak mengalami anemia adalah 67 orang (67%). Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil dengan umur < 20 tahun dan> 35 tahun adalah29 orang (29%) dan ibu hamil dengan umur antara tahun adalah 71 orang (71%), ibu hamil primipara sebanyak 37 orang (37%), multipara 52 orang (52%) dan grandemultipara sebanyak 11 orang (11%), ibu hamil yang melakukan kunjungananc 4 kali adalah 41 orang (41%) dan ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC< 4 kali adalah 59 orang (59%), serta ibu hamil dengan jarak kehamilan<2 tahunadalah 62 orang (62%) dan ibu hamil dengan jarak kehamilan 2 tahun adalah 38 orang (38%). Pendahuluan Latar Belakang Kematian ibu adalah kematian seorang wanita yang terjadi selama kehamilan sampai dengan 42 hari setelah berakhirnya kehamilan tanpa melihat lama dan tempat terjadinya kehamilan yang disebabkan oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi bukan karena kecelakaan. Berdasarkan data WHO tahun 2005 bahwa setiap tahunnya wanita yang bersalin meninggal dunia mencapai lebih dari orang (Winkjosastro, 2005). Menurut data survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2007 menyebutkan bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 228 per kelahiran hidup. Angka ini turun dibandingkan tahun AKI 2002 yang mencapai 307 per KH, dan Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 34 per 1000 Kelahiran Hidup (Depkes RI, 2009). Tingginya AKI di Indonesia menempatkan upaya penurunan AKI sebagai program prioritas. Penyebab langsung kematian ibu di Indonesia adalah perdarahan (28%), eklampsia (24%), dan infeksi (11%). Selain itu keadaan ibu sejak pra-hamil dapat berpengaruh terhadap kehamilannya. Penyebab tak langsung kematian ibu yang mendasar adalah faktor lingkungan, perilaku, genetik dan pelayanan kesehatan itu sendiri, antara lain adalah Kurang Energi Kronis (KEK) pada kehamilan (37%), anemia pada kehamilan (40%), keadaan 4 terlalu (terlalu muda/tua, sering dan banyak) dan 3 terlambat. Kejadian anemia pada ibu hamil ini akan meningkatkan resiko terjadi kematian ibu di banding dengan ibu yang tidak anemia. Sedangkan berdasarkan laporan rutin Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) tahun 2007 penyebab langsung kematian ibu adalah perdarahan (39%), Eklampsia (20%), Infeksi (7%) dan lain-lain (33%) (Depkes RI, 2009).

2 72 Menurut WHO, 40% kematian ibu di Negara berkembang berkaitan dengan anemia dalam kehamilan (Saifuddin, 2006). Prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia adalah 70%, atau 7 dari 10 wanita hamil menderita anemia. Dan prevalensi anemia pada ibu hamil di DKI Jakarta adalah sebesar 43,5% (Depkes, 2007). Di Puskesmas Kecamatan Tebet prevalensi anemia tahun 2004 (32%) dan di Puskesmas Pasar Minggu tahun 2006 prevalensi anemia (60%). Anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam kehamilan, persalinan maupun dalam nifas dan masa selanjutnya. Berbagai penyulit dapat timbul akibat anemia, seperti : abortus, partus prematurus, partus lama karena inertia uteri, perdarahan postpartum karena atonia uteri, syok, infeksi, baik intrapartum maupun postpartum. Juga bagi hasil konsepsi anemia dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik, seperti: kematian mudigah, kematian perinatal, prematuritas, dapat terjadi cacat bawaan, cadangan besi kurang (Prawirohardjo, 2006). Untuk menanggulangi masalah anemia pada ibu hamil pemerintah telah melakukan berbagai upaya termasuk suplementasi zat besi pada ibu hamil. Marchan dan agoerwal (1991) menyatakan dampak dari persalinan ibu hamil yang menderita anemia, diperoleh data kematian janin 12-28%, kematian perinatal 30% dan kematian neonatal 7-10%. Perumusan Masalah Menurut hasil survei di Puskesmas Kecamatan Ciracas prevalensi anemia pada ibu hamil trimester III pada bulan Oktober-Desember 2016 yaitu sebesar 7% (28 kasus dari 398 ibu hamil). Pada bulan Januari - Maret 2017 sebanyak 33 kasus dari 466 ibu hamil trimester III. Frekwensi ini cukup tinggi namun belum pernah dilakukan penelitian lanjutan tentang kejadian anemia pada ibu hamil secara spesifik berdasarkan karakteristik ibu. Berdasarkan hal tersebut maka penulis ingin meneliti Faktor faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret Tujuan Penelitian Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui Faktor faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret Sementara tujuan khususnya adalah untuk mengetahui : a. Distribusi frekuensi anemia pada ibu hamil Trimester III di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret b. Distribusi frekuensi anemia pada ibu hamil Trimester III berdasarkan umur, paritas, jarak kehamilan, kunjungan ANC di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret c. Apakah ada hubungan antara anemia pada ibu hamil Trimester III dengan umur, paritas, jarak kehamilan, kunjungan ANC ibu di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari- Maret Ruang Lingkup Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil Trimester III di Puskesmas Kecamatan Ciracas, dikarenakan masih tingginya kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Ciracas dan dampak yang ditimbulkan dari anemia tersebut. Dengan menggunakan variabel faktor faktor yang mempengaruhi kejadian anemia antara lain: umur ibu, paritas, jarak kehamilan dan kunjungan ANC. Obyek penelitian ini adalah ibu hamil trimester III di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret Dalam penelitian ini penulis menggunakan data sekunder melalui status pasien dari bagian rekam medik.

3 Kerangka Konsep, Definisi Operasional, Dan Hipotesis Penelitian Kerangka Konsep 73 Variabel Independen Faktor karakteristik ibu: 1. Umur ibu 2. Paritas Faktor Pendukung: 3. Jarak kehamilan 4. Kunjungan ANC Variabel Dependen Anemia Kehamilan Faktor karakteristik ibu: 1. Pendidikan ibu Faktor Pendukung: 2. Kepatuhan konsumsi tablet Fe 3. Penyakit-penyakit kronik Gambar-1: Kerangka Konsep Variabel yang diteliti Variabel yang tidak diteliti Definisi Operasional No Variabel 1. Anemia kehamila n 2. Umur ibu Definisi operasional Kadar Hemoglobin (Hb) yang rendah pada ibu berdasarkan standar WHO. Usia ibu, dihitung sejak lahir sampai ulang tahun terakhir dihitung dalam jumlah 3. Paritas Jumlah anak yang dilahirkan hidup atau mati, tunggal maupun kembar. Tabel-1: Definisi Operasional Alat ukur Cara ukur Format Observasi/ hasil melihat pemeri hasil ksaan pemeriksa laborat an kadar orium Hb Status klien/ Medical record Status klien/ Medical record Hasil ukur 1. Ya, bila kadar Hb < 11 gr% 2. Tidak, bila kadar Hb 11 gr% Observasi 1. Jika umur ibu < 20 tahun dan ibu > 35 tahun 2. Jika umur ibu antara tahun Observasi 1. Primipara, jika ibu baru melahirkan 1 orang anak. 2. Multipara, jika ibu telah melahirkan 2-3 orang anak. 3. Grandemulti, jika ibu telah melahirkan 4 orang anak Skala Ukur Ordinal Ordinal Ordinal

4 No Variabel Definisi Alat operasional ukur Cara ukur Hasil ukur 4. Jarak Observasi 1. Jika jarak kehamila n 5. Kunjung an ANC Masa interval antara kehamilan yang lalu dengan kehamilan berikutnya, dihitung dalam jumlah tahun Jumlah pemeriksaan ante natal care yang ibu lakukan sampai saat ini Status klien/ Medical record Status klien/ Medical record kehamilan ibu < 2 tahun. 2. Jika jarak kehamilan ibu 2 tahun Observasi 1.Lengkap, jika ibu melakukan kunjungan ANC 4 kali (1 kali pada trimester I, 1 kali pada trimester II, dan 2 kali pada trimester III. 2.Tidak lengkap, jika ibu melakukan kunjungan < 4 kali Hipotesis a. Ada hubungan antara umur dengan kejadian anemia kehamilan b. Ada hubungan antara paritas dengan kejadian anemia kehamilan c. Ada hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia kehamilan d. Ada hubungan antara kunjungan ANC dengan kejadian anemia kehamilan Skala Ukur Ordinal Ordinal 74 Metodologi Penelitian Desain Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian analitik survei yang menggunakan data sekunder berupa data rekam medik (hasil pemeriksaan laboratorium). Desain atau metode penelitian yang digunakan adalah cross sectional, yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor resiko (variabel bebas) dengan efek (variabel terikat) dikumpulkan dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approcah) (Saryono, 2010). Rancangan penelitian ini berguna untuk mengetahui gambaran kejadian anemia dan mempelajari faktor faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret Waktu Dan Lokasi Penelitian Lokasi penelitian ini adalah di Puskesmas Kecamatan Ciracas. Penelitian dilakukan dengan menelusuri catatan medik ibu hamil Trimester III pada bulan Januari sampai dengan bulan Maret Populasi Dan Sampel Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III yang datang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas Kecamatan Ciracas dalam bulan Januari sampai dengan bulan Maret 2017 yang berjumlah 466 orang. Sampel adalah sebagian ibu hamil Trimester III yang melakukan pemeriksaan Antenatal Care (ANC) di Puskesmas Kecamatan Ciracas, Jakarta Barat.

5 75 Metode Pengumpulan Dan Pengolahan Data Data dikumpulkan berdasarkan data sekunder. Sebelum dilakukan pengolahan data variabel diberi skor sesuai dengan bobot jawaban pada tiap pilihan jawaban yang disediakan. Data yang telah dikumpulkan selanjutnya diolah melalui beberapa tahapan Editing, Pengelompokan data, Tabulasi data. Data yang sudah terkumpul dilakukan analisa melalui satu tahap yaitu: a. AnalisaUnivariat. Setelah data diolah, maka dilakukan analisa data dengan analisa univariat. Analisa univariat ini dilakukan untuk menganalisa variable-variabel yang ada dengan menghitung distribusi frekuensi dan proporsinya untuk mengetahui faktor-factor dari subyek penelitian. b. Analisa Data Bivariat. Analisa bivariat adalah analisis yang dilakukan untuk menganalisis hubungan dua variabel, Analisa ini dilihat dengan melihat hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat. Uji statistik yang digunakan adalah chi-square dengan menggunakan SPSS 15 karena data bersifat kategorik, Nilai p-value berdasarkan besarnya kebebasan (degree of freedom) convidence interval yang digunakan adalah 95% (α = 0,05). Jika X 2 hitung > X 2 tabel atau p-value lebih kecil dari α (P <0,05), artinya terdapat hubungan yang bermakna antara kedua variable yang diteliti. Hasil Penelitian Anemia Berdasarkan hasil data dari Puskesmas Kecamatan Ciracasperiode Januari-Maret 2017 ibu dengan Hb < 11 mg% (anemia) sebanyak 7% dari seluruh ibu hamil trimester III yang melakukan kunjungan ke Puskesmas Kecamatan Ciracas. Setelah dilakukan perhitungan maka sampel yang didapat sebanyak 100 kasus. Tabel-1. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Trimester III Berdasarkan Kejadian Anemia Di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret 2017 Anemia Frekuensi % Ya Tidak Jumlah Dari hasil analisis terhadap 100 kasus ibu hamil yang mengalami anemia adalah 33 orang (33%) dan ibu hamil yang tidak mengalami anemia adalah 67orang (67%). Umur Tabel-2. Distribusi Ibu Hamil Trimester III Berdasarkan Umur di Puskesmas Kecamatan Ciracas Periode Januari-Maret 2017 No Umur Ibu Frekuensi % 1 < 20 dan > 35 tahun tahun Jumlah Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil dengan umur < 20 tahun dan> 35 tahun adalah 29 orang (29%) dan ibu hamil dengan umur antara tahun adalah 71 orang (71%). Paritas Tabel-3. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Trimester III Berdasarkan Paritas di Puskesmas Kecamatan Ciracas Periode Januari-Maret 2017 No Paritas Frekuensi % 1 Primipara Multipara Grandemulti Jumlah

6 76 Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil primipara sebanyak 37 orang (37%), multipara 52 orang (52%) dan grandemultipara sebanyak 11 orang (11%). Jarak Kehamilan Tabel-4. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Trimester III Berdasarkan Jarak Kehamilan Di Puskesmas Kecamatan Ciracas Periode Januari-Maret 2017 No Jarak Kehamilan Frekuensi % 1 < 2 tahun tahun Jumlah Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil dengan jarak kehamilan< 2 tahunadalah 62orang (62%) dan ibu hamil dengan jarak kehamilan 2 tahunadalah 38 orang (38%). Kunjungan ANC Tabel-5. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Trimester III Berdasarkan Kunjungan ANC di Puskesmas Kecamatan Ciracas Periode Januari-Maret 2017 No Kunjungan ANC Frekuensi % 1 Lengkap Tidak Lengkap Jumlah Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil yang melakukan kunjungan ANCANC 4 kali adalah 41orang (41%) dan ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC< 4 kaliadalah 59 orang (59%). 3. Hasil Penelitian Analisa Bivariat a. Hubungan Antara Umur Ibu Dengan Anemia Kehamilan Tabel-6. Proporsi Kejadian Anemia Kehamilan Berdasarkan Umur Ibu di Puskesmas Kecamatan Ciracas Periode Januari-Maret 2017 No Umur Ibu Anemia kehamilan Jumlah P - Ya Tidak Value n % n % n % 1 < 20 dan > 35 tahun 15 51, , ,011 Df = tahun 18 25, , Jumlah Dari 100 ibu hamil trimester III sebanyak 29 orang (29%) dengan umur < 20 tahun dan > 35 tahun terdapat 15 orang (51,7%) yang mengalami anemia, sedangkan 14 orang (48,3%) tidak mengalami anemia. Dari 100 ibu hamil trimester III sebanyak 71 orang (71%) dengan umur antara tahun terdapat 18 orang (25,4%) yang mengalami anemia, sedangkan 53 orang (74,6%) tidak mengalami anemia. Berdasarkan hasil uji statistik chi square di atas didapatkan p-value = 0,011 P < 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian anemia di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret b. Hubungan Antara Paritas Dengan Anemia Kehamilan Tabel-7. Proporsi Kejadian Anemia Kehamilan Berdasarkan Paritas di Puskesmas Kecamatan Ciracas Periode Januari-Maret 2017 Anemia kehamilan Jumlah P - No Paritas Ya Tidak Value n % n % n % 1 Primipara 4 10, , ,002 Df = 1 2 Multipara 24 46, , Grandemulti 5 45,5 6 54, Jumlah

7 77 Dari 100 ibu hamil trimester III sebanyak 37 orang (37%) primipara terdapat 4 orang (10,8%) yang mengalami anemia, sedangkan 33 orang (89,2%) tidak mengalami anemia. Dari 100 ibu hamil trimester III sebanyak 52 orang (52%) multipara terdapat 24 orang (46,2%) yang mengalami anemia, sedangkan 28orang (53,8%) tidak mengalami anemia. Dari 100 ibu hamil trimester III sebanyak 11 orang (11%) grandemultipara terdapat 5 orang (45,5%) yang mengalami anemia, sedangkan 6orang (54,5%) tidak mengalami anemia. Berdasarkan hasil uji statistik chi square di atas didapatkan p-value = 0,002 P < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara paritas dengan kejadian anemia di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret c. Hubungan Antara Jarak Kehamilan Dengan Anemia Kehamilan Tabel-8. Proporsi Kejadian Anemia Kehamilan Berdasarkan Jarak Kehamilan di Puskesmas Kecamatan Ciracas Periode Januari-Maret 2017 Anemia kehamilan Jarak Jumlah No Ya Tidak P - Value Kehamilan n % n % n % 1 < 2 tahun 25 40, , tahun 8 21, , ,037Df = 1 Jumlah Dari 100 ibu hamil trimester III sebanyak 62 orang (62%) dengan jarak kehamilan < 2 tahunterdapat 25 orang (40,3%) yang mengalami anemia, sedangkan 37 orang (59,7%) tidak mengalami anemia. Dari 100 ibu hamil trimester III sebanyak 38 orang (52%) dengan jarak kehamilan 2 tahunterdapat 8 orang (21,1%) yang mengalami anemia, sedangkan 30orang (78,9%) tidak mengalami anemia. Berdasarkan hasil uji statistik chi square di atas didapatkan p-value = 0,037 P < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia di Puskesmas Kecamatan Ciracasperiode Januari-Maret d. Hubungan Antara Kunjungan ANC Dengan Anemia Kehamilan Tabel-9. Proporsi Kejadian Anemia Kehamilan Berdasarkan Kunjungan ANC di Puskesmas Kecamatan Ciracas Periode Januari-Maret 2017 Anemia kehamilan Jumlah No Kunjungan ANC Ya Tidak P - Value n % n % n % 1 Lengkap ( 4 kali) 7 17, , Tidak Lengkap ( < 4 kali) 26 44, , ,004 Df = 1 Jumlah Dari 100 ibu hamil trimester III sebanyak 41 orang (41%) dengan kunjungan ANClengkap terdapat 7 orang (17,1%) yang mengalami anemia, sedangkan 34 orang (82,9%) tidak mengalami anemia. Dari 100 ibu hamil trimester III sebanyak 59 orang (59%) dengan kunjungan ANC tidak lengkap terdapat 26 orang (44,1%) yang mengalami anemia, sedangkan 33orang (55,9%) tidak mengalami anemia. Berdasarkan hasil uji statistik chi square di atas didapatkan p-value = 0,004 P < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara kunjungan ANCdengan kejadian anemia di Puskesmas Kecamatan Ciracasperiode Januari- Maret Pembahasan Analisa Univariat a. Hasil analisis terhadap 100 kasus ibu hamil trimester III Puskesmas Kecamatan Ciracasperiode Januari-Maret 2017, yang mengalami anemia adalah 33 orang (33%) dan ibu hamil yang tidak mengalami anemia adalah 67 orang (67%).

8 78 b. Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil dengan umur < 20 tahun dan> 35 tahun adalah29 orang (29%) dan ibu hamil dengan umur antara tahun adalah 71 orang (71%). c. Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil primipara sebanyak 37 orang (37%), multipara 52 orang (52%) dan grandemultipara sebanyak 11 orang (11%). d. Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC 4 kali adalah 41 orang (41%) dan ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC < 4 kali adalah 59 orang (59%). e. Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil dengan jarak kehamilan< 2 tahunadalah 62 orang (62%) dan ibu hamil dengan jarak kehamilan 2 tahun adalah 38 orang (38%). Analisa Bivariat Hubungan Antara Umur Ibu Dengan Anemia Kehamilan Hasil uji statistik chi square test didapatkan p-value = 0,011 P < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara umur ibu dengan kejadian anemia di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret Pada ibu hamil dengan umur < 20 dan > 35 tahun resiko terjadinya anemia lebih tinggi (51,7%) dibandingkan dengan resiko terjadinya anemia pada ibu hamil dengan umur antara tahun (25,4%). Menurut pendapat peneliti banyak sekali wanita muda dengan usia < 20 tahunmelakukan diet yang salah untuk menjaga kelangsingan tubuhnya sehingga hal ini menyebabkan asupan gizi pada wanita tersebut berkurang salah satunya adalah zat besi sehingga menyebabkan anemiapada usia muda. Organ reproduksi wanita usia < 20 tahun masih belum matang untuk menerima kehamilan sehingga merupakan faktor resiko terjadinya kehamilan. Usia wanita > 35 tahun terlalu tua untuk melahirkan. Hubungan Antara Paritas Dengan Anemia Kehamilan Hasil uji statistik chi square test didapatkan p-value = 0,003 P < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara paritas dengan kejadian anemia di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret Pada multipara resiko terjadiya anemia lebih tinggi (46,2%), pada grandemultipara resiko terjadiya anemia juga tinggi (45,5%) dibandingkan dengan resiko terjadiya anemia pada primipara (10,8%). Menurut pendapat peneliti terjadinya anemia bisa dipengaruhi oleh paritas dimana pada saat melahirkan seorang wanita kehilangan banyak darah antara cc. Apabila keadaan anemia setelah melahirkan tidak dapat diperbaiki maka resiko terjadinya anemia pada kehamilan berikutnya makin tinggi. Keadaan ini bisa juga menyebabkan perdarahan post partum karena atonia uteri. Hubungan Antara Jarak Kehamilan Dengan Anemia Kehamilan Hasil uji statistik chi square test didapatkan p-value = 0,037 P < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret Pada ibu hamil dengan jarak kahamilan < 2 tahun resiko terjadiya anemia lebih tinggi (40,3%) dibandingkan dengan resiko terjadiya anemia pada ibu hamil dengan jarak kahamilan > 2 tahun (21,1%). Menurut pendapat peneliti kehamilan dan persalinan dengan interval kurang dari 2 tahun mengakibatkan kondisi rahim belum siap menerima kehamilan setelah persalinan. Wanita yang melahirkan dan memiliki anak dengan usia kurang dari 2 tahun sekaligus akan banyak menyita waktu ibu untuk mengurus anak sehingga ibu kurang memperdulikan keadaan dirinya sendiri. Ibu akan merasa lelah, kurang istirahat dan tidak memperhatikan asupan gizi yang baik bagi ibu. Hubungan Antara Kunjungan ANC Dengan Anemia Kehamilan Hasil uji statistik chi square test didapatkan p-value = 0,004 P < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara kunjungan ANCdengan kejadian anemia di Puskesmas Kecamatan Ciracas periode Januari-Maret Pada ibu hamil dengan kunjungan ANC yang

9 79 tidak lengkap (< 4 kali) resiko terjadiya anemia lebih tinggi (44,1%) dibandingkan dengan resiko terjadiya anemia pada ibu hamil dengan kunjungan ANC yang lengkap 4 ( kali) (21,1%). Menurut pendapat peneliti ibu hamil dengan kunjungan ANC yang tidak lengkap (< 4 kali) resiko terjadiya anemia lebih tinggi karena kurang mendapatkan informasi tentang kesehatannya. Ibu hamil dengan kunjungan ANC yang lengkap ( 4 kali) akan lebih banyak mendapatkan informasi yang lebih banyak tentang kesehatan. sehingga kondisi selama masa kehamilan dapat dipantau. Penutup Kesimpulan Analisa Univariat a) Dari hasil analisis terhadap 100 kasus ibu hamil yang mengalami anemia adalah 33 orang (33%) dan ibu hamil yang tidak mengalami anemia adalah 67 orang (67%). b) Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil dengan umur < 20 tahun dan > 35 tahun adalah 29 orang (29%) dan ibu hamil dengan umur antara tahun adalah 71 orang (71%). c) Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil primipara sebanyak 37 orang (37%), multipara 52 orang (52%) dan grandemultipara sebanyak 11 orang (11%). d) Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil dengan jarak kehamilan < 2 tahunadalah 62 orang (62%) dan ibu hamil dengan jarak kehamilan 2 tahun adalah 38 orang (38%). e) Dari hasil analisis terhadap 100 kasus diketahui ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC 4 kali adalah 41 orang (41%) dan ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC < 4 kali adalah 59 orang (59%). Analisa Bivariat a) Ada hubungan antara umur dengan kejadian anemia kehamilan. Anemia paling banyak terjadi pada usia < 20 tahun dan >35 tahun sebesar 51,7%, dibandingkan pada usia antara tahun sebesar 25,4%. b) Adahubungan antara paritas dengan kejadian anemia kehamilan. Anemia paling banyak terjadi pada multípara yaitu sebesar 46,2%, dan juga pada grandemulti sebesar 45,5%, dibandingkan pada primípara sebesar 10,8%. c) Ada hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia kehamilan. Anemia paling banyak terjadi pada ibu hamil dengan jarak kehamilan < 2 tahun yaitu sebesar 40,3%, dibandingkan pada ibu hamil dengan jarak kehamilan 2 tahunsebesar 21,1%. d) Ada hubungan antara kunjungan ANC dengan kejadian anemia kehamilan. Anemia paling banyak terjadi pada ibu hamil dengan kunjungan ANC yang tidak lengkap (< 4 kali) yaitu sebesar 44,1%, dibandingkan pada ibu hamil dengan kunjungan ANC yang lengkap ( 4 kali) sebesar 17,1%. Saran a. Bagi Lahan Penelitian. Diharapkan bagi petugas dapat terus meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya pada ibu hamil yakni dengan meningkatkan kunjungan pada masa kehamilan trimester Pada saat ANC Bidan memberikan penyuluhan agar ibu hamil dapat mengkonsumsi menu seimbang untuk memenuhi kebutuhan bagi ibu dan janinnya. Menu yang disiapkan tentu disesuaikan dengan kemampuan daya beli ibu hamil namun tidak mengurangi kadar gizi yang terkandung didalam bahan makanan tersebut. b. Bagi Peneliti Selanjutnya. Sebagai bahan awal dalam melakukan penelitian selanjutnya dengan meneliti lebih jauh mengenai Faktor faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III sehingga pengetahuan dan wawasan dalam bidang penelitian dapat lebih baik lagi.

10 80 Daftar Pustaka Cunningham, F. Gary, Dkk. 2005, Obstetry Williamsedisi 21, Jakarta EGC Choiryyah, Nurma. 2009,Hubungan Tingkat Kepatuhan Dalam Mengkonsumsi Tablet Zat Besi Dengan Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di Puskesmas Kecamatan Palmerah, Jakarta Barat Bulan Juni 2009.KTI Poli Teknik Kesehatan Depkes RI Jakarta III Program Studi Kebidanan Harapan Kita Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009, Pedomanpemantauan Wilayah Setempatkesehatanibu Dan Anak (PWS-KIA). Jakarta, Departemen Kesehatan Republik Indonesia Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007, Program Kesehatan Reproduksi Dan Pelayanan Intergratif Di Tingkat Pelayanan Dasar. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat Direktorat Bina Kesehatan Ibu Irianto, Kus. 2004,Gizi Dan Pola Hidup Sehat. Bandung, Yrama Widya Kasdu, Dini; Meilisari, Mila; Purwaningsih, Retno.2001.Info Lengkap Kehamilan &Persalinan. Jakarta, 3G Publisher. Kristiyanasari, Weni. 2010,Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta, Nuha Medika. Manuaba, Ida Bagus Gde, 2010, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta, EGC. Mardiana, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe. Jakarta, FKM UI. Notoatmodjo, S.2005, Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi. Jakarta Rineka Cipta Notoatmojo Soekidjo, 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta Prawirohardjo, Sarwono.2006, Ilmu Kebidanan. Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Prawirohardjo, Sarwono. 2008, Ilmu Kebidanan. Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Rukiyah, Dkk. 2009, Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Jakarta, Trans Info Media Sabarguna, Boy S, 2008,Karya Tulis Ilmiah (KTI) Untuk Mahasiswa D3 Kesehatan. Jakarta, Sagung Seto Saryono,Setiawan Ari, 2010, Metodologi Penelitian Kebidanan DIII, DIV, S1 Dan S2.Yogyakarta, Nuha Medika Saifuddin, Abdul Bari, 2002, Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Saifuddin, Abdul Bari, 2006, Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Tarwoto (2007). Anemi Pada Ibu Hamil, Konsep Dan Penatalkasanaan, Jakarta, Trans Info Media. Varney, Helen; Jan. M. Kreb; Carolyn L Gregor Buku saku Bidan. EGC. Jakarta Wiknjosastro, Hanifa. 2005, Ilmu Kebidanan. Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo