PEM ERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH PANITIA SELEKSI DAN SEKRETARIAT PANITIA SELEKSI JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATA MA SECARA TERBUKA Jalan Chandramidi Telp (0561) 69159 4 Fax (0561) 691095 MEMPAWAH Kode Pos 78911 PENGUMUMAN NOMOR 01/PANSEL KABMPW/2018 TENTANG SELEKSI CALON PEJABAT PIMPINAN TINGGI PRATAMA SECARA TERBUKA KABUPATEN MEMPAWAH TAHUN 2018 Berdasarkan Undang- undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara dan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil,Surat Komisi Aparatur Sipil Negara Nomor B-2216/KASN/10/2018 tanggal 9 Oktober 2018 perihal Rekomendasi Pelaksanaan Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Mempawah dan Keputusan Bupati Mempawah Nomor 268 Tahun 2018 tanggal 11 Oktober 2018 tentang Panitia Seleksi dan Sekretariat Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka Kabupaten Mempawah, dengan ini Pemerintah Kabupaten Mempawah mengundang seluruh Pegawai Negeri Sipil terbaik di Lingkungan Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota se Indonesia untuk mengikuti Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka dikabupaten Mempawah Tahun 2018, meliputi 1. Sekretaris Daerah Kabupaten Mempawah 2. Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Kabupaten Mempawah Dengan ketentuan harus memenuhi persyaratan sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 100 Tahun 2000 tentang Pengangkatan Pegawai Negeri Sipil Dalam Jabatan Struktural sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2002 dan Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 821.22/59 92/SJ tanggal 29 Oktober 2014 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Jabatan Pimpinan Tinggi di Lingkungan Provinsi dan Kabupaten/Kota yaitu I. PERSYARATAN A. Persyaratan Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Sekeretaris Daerah Kabupaten Mempawah) 1. Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Pemerintah Propinsi/Kabupaten/Kota se Indonesia; 2. Memiliki Ijazah paling rendah Sarjana (S-1) atau Diploma Empat (D-4); 3. Memiliki Pangkat Sekurang-kurangnya Pembina Tingkat I (IV/b); 4. Sedang atau pernah menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II); 5. Usia maksimal pada saat pelantikan (10 Januari 2019) tidak lebih dari 56 (lima puluh enam) Tahun; 6. Penilaian Sasaran Kerja Pegawai (SKP) sekurang-kurangnya bernilai Baik dalam 2 (dua) Tahun terakhir; 7. Mendapat persetujuan tertulis dari Atasan Langsung atau Pejabat Pembina Kepegawaian;
8. Tidak pernah dijatuhi Hukuman Disiplin tingkat sedang dan/atau berat, dan/atau tidak sedang menjalani Hukuman Disiplin tingkat sedang dan/atau berat, dan/atau tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin sesuai katentuan Perundang-undangan; 9. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan; 10. Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Rumah Sakit Pemerintah; 11. Bersedia mengikuti Seluruh tahap Seleksi. B. Persyaratan Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika Kabupaten Mempawah) 1. Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Pemerintah Propinsi/Kabupaten/Kota se Indonesia; 2. Memiliki Ijazah paling rendah Sarjana (S-1) atau Diploma Empat (D-4); 3. Memiliki Pangkat Sekurang-kurangnya Pembina (IV/a); 4. Sedang atau pernah menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II) atau sedang atau pernah menduduki Jabatan Administrator (Eselon III) dengan masa kerja jabatan minimal 2 (dua) Tahun ; 5. Telah mengikuti dan lulus Pendidikan dan Pelatihan Kepemimpinan Tingkat III (Diklatpim III); 6. Usia maksimal pada saat pelantikan (10 Januari 2019) tidak lebih dari 56 (lima puluh enam) Tahun; 7. Penilaian Sasaran Kerja Pegawai (SKP) sekurang-kurangnya bernilai Baik dalam 2 (dua) Tahun terakhir; 8. Mendapat persetujuan tertulis dari Atasan Langsung atau mendapat persetujuan tertulis Pejabat Pembina Kepegawaian bagi Pegawai Negeri Sipil diluar Pemerintah Kabupaten Mempawah; 9. Tidak pernah dijatuhi Hukuman Disiplin tingkat sedang dan/atau berat, dan/atau tidak sedang menjalani Hukuman Disiplin tingkat sedang dan/atau berat, dan/atau tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran Disiplin sesuai katentuan Perundang-undangan; 10. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan; 11. Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Rumah Sakit Pemerintah; 12. Bersedia mengikuti Seluruh tahap Seleksi. II. KETENTUAN PENDAFTARAN 1. Pengumuman pendaftaran dilakukan mulai Tanggal 18 Oktober 2018 di Papan Pengumuman Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Mempawah, Radio Suara Praja Mempawah, Website Pemerintah Kabupaten Mempawah www.mempawahkab.go.iddan Koran. 2. Pendaftaran Mulai tanggal 18 Oktober 2018 sampai dengan tanggal 1 November 2018 ditujukan pada panitia Seleksi Terbuka Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Mempawah Tahun 2018 Up. Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Mempawah, Jalan Chandramidi Mempawah. Contact person 1. DEDI JUNAEDI, S.Sos ( 081258325253 ) 2. ILLA RADHIAH, S.IP, M.AP ( 085215073010 ).
3. Batas waktu penerima berkas lamaran oleh Panitia paling lambat tanggal 1 November 2018 pukul 15.30 wib. Adapun kelengkapan berkas lamaran adalah sebagai berikut 1) Surat lamaran ditulis tangan sendiri dan ditanda tangani diatas materai Rp. 6000,-; 2) Fotocopy Kartu Tanda Penduduk yang masih berlaku; 3) Fotocopy ijazah terakhir; 4) Fotocopy Surat Keputusan Pengangkatan dalam pangkat terakhir; 5) Fotocopy Surat Keputusan Pengangkatan dalam jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II) yang pernah atau sedang dijabat bagi pelamar Jabatan Sekretaris Daerah; 6) Fotocopy Surat Keputusan Pengangkatan dalan Jabatan Admisnitrator (Eselon III) yang pernah atau sedang dijabat bagi pelamar Jabatan Kepala Dinas Komunikasi dan Informatika. 7) Fotocopy Sertifikat mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Jabatan Struktural terakhir ; 8) Fotocopy hasil Penilaian Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) dalam 2 tahun terakhir ; 9) Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Rumah sakit Pemerintah; 10) Daftar Riwayat Hidup; 11) Surat Persetujuan mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Sekretaris Daerah Kabupaten Mempawah) yang ditanda tangani Pejabat Pembina Kepegawaian di Wilayah Kerja Masing-masing; 12) Surat Persetujuan mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Kepala Dinas Kominikasi dan Informatika Kabupaten Mempawah) yang ditanda tangani atasan langsung bagi pelamar yang berasal dari Pegawai Negri Sipil Kabupaten Mempawah dan ditanda tangani oleh Pejabat Pembina Kepegawaian di Wilayah Kerja masing-masing bagi Pelamar Pegawai Negeri Sipil di Luar Pemerintah Kabupaten Mempawah; 13) Surat Keterangan tidak pernah dan tidak Sedang dijatuhi Hukuman Disiplin tingkat sedang atau berat dari Pejabat Setingkat Eselon II yang bertanggung jawab di Bidang Kepegawaian; 14) Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman penjara atau kurungan berdasarkan Keputusan Pengadilan, oleh yang bersangkutan bermaterai Rp. 6000,-; 15) Pas Photo terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 4 (empat) lembar dengan latar belakang warna merah.
III. PENETAPAN DAN JADWAL KEGIATAN NO NAMA KEGIATAN RENCANA WAKTU RENCANA TEMPAT 1. Pengumuman 18 Oktober 2018 2. Pendaftaran 18 Oktober s/d 1 November 2018 Media Massa (Koran dan Radio Suara Praja Mpw), Website Kabupaten Mempawah, Papan Pengumuman BKPSDM Aula BKPSDM 3. Seleksi Administrasi 9 November 2018 Aula BKPSDM 4. Pengumuman Hasil 10 November 2018 Papan Pengumuman Seleksi Administrasi BKPSDM Uji Kompetensi Bidang 12 November s/d 13 5. (Penulisan Makalah dan Aula Kantor Bupati November 2018 Wawancara) Uji Kompetensi 14 November s/d 15 6. Manajerial (Assesment Aula Kantor Bupati November 2018 Center) Media Massa (Koran dan Radio Suara Praja Mpw), Website Pengumuman Hasil 7. 21 November 2018 Kabupaten Seleksi Kompetensi Mempawah, Papan Pengumuman BKPSDM Penyerahan hasil Seleksi kepada Pejabat Pembina Aula Kantor Bupati 8. Kepegawaian 23 November 2018 (PPK/Bupati) 9. Wawancara Akhir Aula Kantor Bupati (Tentatif) Catatan Jadwal kegiatan sewaktu-waktu dapat berubah dan diumumkan melalui pemberitahuan lebih lanjut. IV. KETENTUAN LAIN-LAIN 1. Dalam seleksi ini TIDAK DIKENAKAN BIAYA ATAU PUNGUTAN DALAM BENTUK APAPUN; 2. Berkas adminitrasi yang akan diproses adalah berkas yang lengkap sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan ; 3. Bagi pelamar yang tidak memenuhi syarat seleksi adminitrasi, berkas lamarantidak dikembalikan dan menjadi arsip Panitia Seleksi; 4. Apabila dikemudian hari diketahui pelamar memberikan data/keterangan tidak benar, maka panitia Seleksi Terbuka jabatan Pimpinana Tinggi Pratama Kabupaten Mempawah berhak membatalkan hasil seleksi; 5. Setiap perkembangan informasi seleksi ini disampaikan melalui papan pengumuman Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Mempawah dan website www.mempawahkab.go.id;
6. Keputusan Panitia Seleksi Terbuka Pimpinan Tinggi Pratama Kabupaten Mempawah bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat. Demikian Pengumuman ini untuk diketahui. Dikeluarkan di Pada tanggal Mempawah 17 Oktober 2018 Tembusan, disampaikan kepada Yth 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta 2. Komisi Aparatur Sipil Negara di Jakarta ; 3. Gubernur Kalimantan Barat di Pontianak ; 4. PLT. Bupati Mempawah di Mempawah ;
Lampiran I Pengumuman Nomor Tanggal SURAT LAMARAN..,. 2018 Kepada Yth. KetuaPanitia SeleksiJPT Pratama Secara Terbuka Pemerintah Kabupaten Mempawah di- Mempawah Sehubungan dengan Pengumuman Panitia Seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Mempawah Nomor 01/PANSEL KABMPW/2018 tanggal 17 Oktober 2018 tentang Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Mempawah Dalam Rangka Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka Yang Lowong pada Organisasi Perangkat Daerah, saya yang bertanda tangan di bawah ini Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja Mengajukan diri untuk mengikuti Seleksi Terbuka untuk Jabatan * Dan akan mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi. Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan seluruh dokumen persyaratan yang ditentukan. Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih...,... 2018 Meterai Rp. 6000,- * Tuliskan pilihan jabatan Ketua Panitia Seleksi Ttd DR. HERMANSYAH,SH, M.Hum
Lampiran II Pengumuman Nomor Tanggal SURAT PERSETUJUAN ATASAN LANGSUNG Yang bertanda tangan dibawah ini Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja Selaku atasan langsung dari Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja Menyatakan dengan sebenarnya bahwa menyetujui yang bersangkutan mengikuti seleksi Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka Kabupaten Mempawah Tahun 2018...,... 2018 Meterai Rp. 6000,- Ketua Panitia Seleksi Ttd DR. HERMANSYAH,SH, M.Hum
Lampiran III Pengumuman Nomor Tanggal DAFTAR RIWAYAT HIDUP Pas Photo 4X6 Berwarna I. DATA PRIBADI a. (Lengkap dengan Gelar) b. c. Tempat, Tanggal Lahir d. Jenis Kelamin e. Pangkat/Golongan Ruang f. TMT CPNS g. Jabatan Terakhir h. Agama i. Status Perkawinan Jumlah Anak j. Alamat Rumah k. Nomor Telepon / Hp l. Alamat e-mail m. KTP n. NPWP II. RIWAYAT PANGKAT Pangkat (Gol) TMT Pangkat Nomor SK Tanggal SK
III. RIWAYAT JABATAN No Jabatan Nomor SK Periode Menjabat Atasan Langsung 1 2 IV. RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Pendidikan Jurusan Sekolah/ Universitas Nomor Ijasah Sekolah Dasar SLTP SLTA/SMU Diploma S1 S2 S3 V. RIWAYAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN No Diklat / Shortcourse/Workshop Lembaga Penyelenggara Nomor Sertifikat Tahun 1 2 3 4 5
VI. RIWAYAT PENUGASAN LAIN Nomor Surat Tim / Kelompok Kerja Instansi / Lembaga Tahun Penugasan VII. PRESTASI No Prestasi yang pernah dicapai* Tingkat** Pemberi Penghargaan Tahun Perolehan 1 2 3 4 5 *)Tuliskan prestasi yang dicapai dengan detail **) Tingkat Organisasi Kerja, Nasional, Internasional VIII. KARYA TULIS No Judul Tahun 1 2 3
IX. KEGIATAN SOSIAL KEMASYARAKATAN No Organisasi / Kegiatan Jabatan Tahun 1 2 3 Dengan ini saya menyatakan bahwa Daftar Riwayat Hidup ini telah saya isi dengan benar dan lengkap. Apabila dikemudian hari ternyata data yang saya isi terbukti tidak benar, saya bersedia dinyatakan gugur dalam proses seleksi dan/atau diberhentikan dalam jabatan serta bersedia diproses sesuai peraturan yang erlaku..,... 2018 Meterai Rp. 6000,- Keterangan Peserta dapat menambahkan baris pada semua tabel apabila data yang perlu ditampilkan belum terakomodasi pada baris table yang tersedia. Ketua Panitia Seleksi Ttd DR. HERMANSYAH,SH, M.Hum
Lampiran IV Pengumuman Nomor Tanggal SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja Selaku atasan langsung dari Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja Menyatakan dengan sebenarnya bahwa yang bersangkutan tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat dalam 1 (satu) tahun terakhir, serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin/tidak dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin atau tindak pidana. Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama Secara Terbuka di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Mempawah Tahun 2018...,... 2018 Meterai Rp. 6000,- Ketua Panitia Seleksi Ttd DR. HERMANSYAH,SH, M.Hum
Lampiran V Pengumuman Nomor Tanggal SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan Keputusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan sesuatu tindakan pidana kejahatan. Demikian penyataan ini saya buat dengan sesuangguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang dianbil oleh Pemerintah apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar...,... 2018 Yang membuat pernyataan Meterai Rp. 6000,- Ketua Panitia Seleksi Ttd DR. HERMANSYAH,SH, M.Hum