HUBUNGAN DUKUNGAN SUAMI DENGAN TINGKAT DEPRESI PASIEN KANKER PAYUDARA PASKA MASTEKTOMI DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TESIS Oleh ERIKA EMNINA SEMBIRING 127046006 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
HUBUNGAN DUKUNGAN SUAMI DENGAN TINGKAT DEPRESI PASIEN KANKER PAYUDARA PASKA MASTEKTOMI DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Oleh ERIKA EMNINA SEMBIRING 127046006 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Telah diuji Pada tanggal : 18 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Drs. Heru Santosa, MS., Ph.D Anggota : 1. Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns., M.Kep 2. Dr. Wiwik Sulistyaningsih, S.Psi., M.Si 3. Ikram, S.Kep, Ns., M.Kep
Judul Tesis : Hubungan Dukungan Suami dengan Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi di RSUP H. Adam Malik Medan Nama Mahasiswa Program Studi Minat Studi : Erika Emnina Sembiring : Magister Ilmu Keperawatan : Keperawatan Medikal Bedah Tahun : 2014 ABSTRAK Mastektomi memberikan dampak yang serius bagi psikologis pasien yaitu menurunnya perasaan bangga dan harga diri perempuan serta depresi. Depresi yang dialami pasien paska mastektomi dapat diatasi dengan dukungan yang besar dari suami sebagai orang yang terdekat dengan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk menguji hubungan dukungan suami dengan tingkat depresi pasien kanker payudara paska mastektomi. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasional, yang menjadi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien kanker payudara yang mastektomi yang dirawat di RSUP H.Adam Malik Medan. Sampel penelitian berjumlah 62 responden, yang diambil dengan cara Consecutive Sampling. Hasil penelitian menunjukkan dukungan yang diberikan suami berada pada kategori cukup 50% dan kategori baik 50%. Pasien kanker payudara paska mastektomi yang mengalami depresi sebanyak 51,6% dan tidak mengalami depresi sebanyak 48,5%. Uji hipotesis dengan uji korelasi Spearman i
diperoleh p < 0,05, hal ini berarti ada hubungan dukungan suami dengan tingkat depresi pasien kanker payudara paska mastetomi. Nilai r adalah -0,516 yang bermakna tingkat kekuatan hubungan sedang dan berpola negatif, hal ini berarti semakin baik dukungan yang diberikan suami kepada pasien kanker payudara paska mastektomi maka tingkat depresi semakin turun. Diharapkan kepada perawat untuk dapat memberikan intervensi keperawatan yang tepat sehingga dapat mencegah atau mengatasi depresi yang terjadi pada pasien kanker payudara paska mastektomi. Perawat melibatkan keluarga khususnya suami dalam memberikan asuhan keperawatan serta memfasilitasi suami dalam memberikan dukungan bagi istrinya yang menderita kanker payudara baik sebelum dan sesudah mastektomi. Kata kunci: dukungan suami, tingkat depresi, mastektomi ii
Thesis Title : The Relationship between Husband s Support and Level of Depression of the Post-Mastectomy Breast Cancer Patients at H. Adam Malik General Hospital Medan Name Study Program : Erika Emnina Sembiring : Master of Nursing Field of Specialization : Medical-Surgical Nursing Year : 2014 ABSTRACT Mastectomy brings a serious impact to the psychology of patient that is the declining of sense of pride and self-esteem of women as well as depression. The depression experienced by the post-mastectomy breast cancer patients can be evercome by a big support from their husbands as the persons who are the closest to them. The purpose of this descriptive correlational study was to test the relationship between husband s support and level of depression of the postmastectomy breast cancer patients. The population of this study was all of the post-mastectomy breast cancer patients being treated at H.Adam Malik General Hospital Medan. The samples for this study were 62 respondents (patients) selected through consecutive sampling technique. The result of this study showed that the husband s support was 50% in adequate category and 50% in good category. The post-mastectomy breast cancer patients who experienced depression were 51.6% and those who did not experience depression were 48.5%. The result iii
of hypothesis test using Spearman correlation test showed that p < 0.05, meaning there was a relationship between husband s support and the level of depression experienced by the post-mastectomy breast cancer patients. The value of г was 0.516 showing that the strength of the support was moderate with negative pattern which means that the better the support given by the husband to the postmastectomy breast cancer patients, the lower the level of depression experienced by the post-mastectomy breast cancer patients. It is expected that the nurses can provide proper nursing interventions that it can prevent or overcome the depression experienced by the post-mastectomy breast cancer patients. The treatment involves the patients family especially their husbands in providing nursing care as well as facilitating the husband to provide support for his wife who suffered from breast cancer both before and after mastectomy. Keywords: husband s support, depression level, mastectomy iv
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan kasihnya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Hubungan Dukungan Suami dengan Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi di RSUP H. Adam Malik Medan. Selama menyusun tesis ini, penulis mengalami banyak pengalaman yang berharga dari berbagai pihak. Sehingga, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 2. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 3. Achmad Fathi, S.Kep,Ns., MNS selaku Sekretaris Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 4. Drs. Heru Santosa, MS., Ph.D selaku dosen pembimbing pertama, yang telah senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan arahan, ilmu dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan tesis ini. 5. Sri Eka Wahyuni, S.Kep, Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing kedua, yang juga telah senantiasa memberikan waktu untuk membimbing, memberikan arahan, ilmu dan saran yang sangat berharga dalam proses penyusunan tesis ini. v
6. Dr. Wiwik Sulistyaningsih, S.Psi., M.Si selaku dosen penguji I yang telah memberikan saran dan kritik yang sangat berguna untuk memperbaiki kekurangan yang terdapat dalam pembuatan tesis ini. 7. Ikram, S.Kep, Ns., M.Kep selaku dosen penguji II yang telah memberikan saran dan kritik yang sangat berguna untuk memperbaiki kekurangan yang terdapat dalam pembuatan tesis ini. 8. Keluarga yang selalu memberikan semangat, motivasi dan dukungan yang begitu besar sehingga penulis bisa menyelesaikan penelitian ini. Terkhususnya buat Suami tercinta Hendra Perdamenta Purba yang selalu memberikan dukungan baik moril maupun materil dan menjadi motivasi bagi penulis. Orang tua tercinta J. Sembiring (alm) dan N. Br Sitepu terimakasih buat cinta dan kasih sayang tulus yang selalu diberikan kepada penulis. 9. Teman-teman mahasiswa Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan dan terkhusus untuk teman-teman Magister Keperawatan Konsentrasi Keperawatan Medikal Bedah angkatan pertama yang telah saling mengingatkan dan mendukung selama penulisan tesis ini. 10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah membantu penulis dalam penyusunan tesis ini. vi
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih ada kekurangan, baik dari aspek bahasa maupun isinya. Oleh karena itu penulis akan menerima saran dan masukan yang sifatnya memperbaiki tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga hasil dari tesis ini dapat memberikan kontribusi bagi profesi keperawatan dan bagi masyarakat. Medan, 18 Agustus 2014 Penulis Erika Emnina Sembiring vii
RIWAYAT HIDUP Nama : Erika Emnina Sembiring Tempat/ Tanggal Lahir : Medan, 7 Oktober 1987 Alamat : Jln.Jamin Ginting Gg: Bendungan II No.33 Medan No. HP : 085276730303 Riwayat Pendidikan : Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus SD SD Swasta Masehi 2000 SLTP SLTP Katolik Budi Murni 2 2003 SMA SMA Negeri 4 Medan 2006 Ners Fakultas Keperawatan 2011 Universitas Sumatera Utara Magister Fakultas Keperawatan 2014 Universitas Sumatera Utara Riwayat Pekerjaan: Staf pengajar di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Prima Indonesia mulai Agustus 2011 - Januari 2012 Staf pengajar di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Darma Agung mulai Februari 2012 - Agustus 2013 viii
Staf pengajar di Program Studi S1 Keperawatan STIKes Sumatera Utara mulai September 2013 - saat ini. Kegiatan Akademik Selama Studi: Seminar Aplikasi Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan Pengembangan Pengetahuan Bidang Kesehatan dan Workshop Menganalisis Data Kualitatif dengan Metode Content Analysis dan Software WEFT-QDA, 18 Desember 2012, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta. Seminar Keperawatan Nursing Leadership Menyongsong ASEAN Community 2015, 30 Januari 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta. Seminar Internasional, Medan International Nursing Conference The Application of Caring Science in Nursing Education Advanced Research and Clinical Practice, 1-2 April 2013, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta. Seminar Keperawatan Trend & Issue Keperawatan Jantung Sindroma Koroner Akut, 20 Juli 2013, Program Studi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan sebagai Peserta. ix
Pengabdian Masyarakat Deteksi Dini Hiperplasia dan Kanker Payudara dengan Teknik Sadari di Kampung Nangka Pasar VI Stabat, 5 Oktober 2013 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta. Seminar dan Workshop Diagnostic Reasoning dengan Aplikasi NANDA, NOC, NIC dan ISDA, 24 November 2013 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara sebagai Peserta. x
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... v RIWAYAT HIDUP... viii DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 6 1.4 Hipotesis... 6 1.5 Manfaat Penelitian... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 8 2.1 Kanker Payudara... 8 2.2 Depresi... 17 2.3 Dukungan Suami... 32 2.4 Landasan Teoritis... 37 2.5 Kerangka Konsep... 41 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN... 42 3.1 Jenis Penelitian... 42 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 42 3.3 Populasi dan Sampel... 43 3.4 Metode Pengumpulan Data... 44 3.5 Variabel dan Defenisi Operasional... 45 3.6 Metode Pengukuran... 48 3.7 Validitas dan Reliabilitas... 50 3.8 Metode Pengolahan dan Analisa Data... 52 3.9 Pertimbangan Etik... 53 BAB 4 HASIL PENELITIAN... 55 4.1 Karakteristik Responden... 55 4.2 Dukungan Suami Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi 57 4.3 Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi 58 4.4 Hubungan Dukungan Suami dengan Tingkat Depresi... 62 xi
BAB 5 PEMBAHASAN... 63 5.1 Dukungan Suami Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi 63 5.2 Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi 66 5.3 Hubungan Dukungan Suami dengan Tingkat Depresi... 69 5.4 Keterbatasan Penelitian... 73 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 74 6.1 Kesimpulan... 74 6.2 Saran... 75 DAFTAR PUSTAKA... 78 LAMPIRAN... 82 xii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Histologi Kanker Payudara... 11 Tabel 3.1 Perkiraan Ukuran Sampel yang Diperlukan untuk Mencapai Tingkat Kekuatan yang Dipilih sebagai Fungsi Estimasi Korelasi... 44 Tabel 3.2 Defenisi Operasional... 46 Tabel 3.3 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Panduan Interpretasi Hasil uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi... 53 Karakteristik Responden Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi di RSUP H.Adam Malik Medan... 56 Distribusi Frekuensi Dukungan Suami Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi di RSUP H.Adam Malik Medan... 57 Distribusi Frekuensi Komponen Dukungan Suami Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi di RSUP H.Adam Malik Medan... 58 Distribusi Jawaban Responden untuk Pertanyaan Tentang Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi di RSUP H.Adam Malik Medan... 59 Distribusi Frekuensi Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi di RSUP H.Adam Malik Medan... 60 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabulasi Silang Karakteristik Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi dengan Tingkat Depresi... Hubungan Dukungan Suami dengan Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi di RSUP H.Adam Malik Medan... 60 62 xiii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Model Sistem Teori Neuman... 40 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Hubungan Dukungan Suami dengan Tingkat Depresi Pasien Kanker Payudara Paska Mastektomi.. 41 xiv
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Instrumen Penelitian... 82 Lampiran 1a Lembar Screening... 83 Lampiran 1b Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian... 84 Lampiran 1c Surat Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP) Untuk Mengikuti Penelitian (Informed Consent)... 86 Lampiran 1d Kuesioner Dukungan Suami dan Tingkat Depresi... 87 Lampiran 1e Izin Penggunaan Instrumen dari NIMH... 93 Lampiran 1f Lampiran 1g Lampiran 1h Kuesioner Baku Tingkat Depresi (Center For Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) dari National Institute Mental Health (NIMH)... 94 Bukti Terjemahan Instrumen dari Bahasa Inggris ke Bahasa Indonesia... 95 Bukti Terjemahan Instrumen dari Bahasa Indonesia ke Bahasa Inggris... 96 Lampiran 2 Biodata Expert... 97 Lampiran 3 Izin Penelitian... 104 Lampiran 3a Surat Izin Penelitian dari Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara... 105 Lampiran 3b Surat Ethical Clearence dari Komite Etik... 106 Lampiran 3c Surat Izin Pengambilan Data dari RSUP H.Adam Malik... 107 Lampiran 3d Surat Selesai Penelitian dari RSUP H.Adam Malik... 108 Lampiran 3e Surat Selesai Penelitian dari RSUD DR.Pirngadi Medan... 109 xv