KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan A. Dasar Hukum: 1.UU No. 17 Tahun 23 tentang Keuangan Negara. 2.UU No. 1 Tahun 24 tentang Perbendaharaan Negara. 3.UU No. 18 Tahun 216 tentang APBN TA 217. B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk: 1. 2. 3. : (24) : (1) : (1) SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : SP DIPA- 24.1.1.258531/217 4. Kode/Nama Satker : (258531) PUSAT KESEHATAN HAJI Sebesar : 39.395.591. ( TIGA RATUS SEMBILAN MILIAR TIGA RATUS SEMBILAN PULUH LIMA JUTA LIMA RATUS SEMBILAN PULUH SATU RIBU RUPIAH ) DS:29-3457-23-482 Revisi ke 1 Tanggal : 3 Januari 217 Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut : Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi : 7 KESEHATAN 7.9 KESEHATAN LAINNYA Kode dan Nama Program dan Kegiatan : Jumlah Uang 24.1.1 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Kementerian Kesehatan 39.395.591. 24.1.1.241 Peningkatan Kesehatan Jemaah Haji 39.395.591. C. Sumber Dana Berasal Dari : 1. Rupiah Murni 2. PNBP PNBP TA Berjalan 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri - Pinjaman Luar Negeri - Hibah Luar Negeri - Hibah Dalam Negeri Langsung D. Pencairan dana dilakukan melalui : 1. KPPN JAKARTA VII (182) 39.395.591. E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer) 39.395.591. 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri - Pinjaman Dalam Negeri - Hibah Dalam Negeri 5. Hibah Langsung - Hibah Luar Negeri Langsung 6. SBSN PBS 1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, dan ). 2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi). 3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara. 4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan. 5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran. 6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada). 7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 217 sampai dengan 31 Desember 217. A.N MENTERI KEUANGAN DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN ASKOLANI NIP. 19666111992211
: (24) : (1) : (1) Kode/Nama Satker : (258531) PUSAT KESEHATAN HAJI DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA- 24.1.1.258531/217 I A. INFORMASI KINERJA Kuasa Pengguna Anggaran : Bendahara Pengeluaran : Pejabat Penanda Tangan SPM : DS:29-3457-23-482 dr.muchtaruddin Mansyur, MS, Sp.OK, PhD Agus Wibowo, SE Budi Maulana, ST 1 2 Sub Fungsi Halaman : I A. 1 Fungsi 7 KESEHATAN 39.395.591. Program Hasil (Outcome) IKU Program Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Keluaran (Output) 7.9 KESEHATAN LAINNYA 24.1.1 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Kementerian Kesehatan 1 Dukungan manajemen dan program teknis Kementerian Kesehatan 1 Harmonisasi dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya 39.395.591. 39.395.591. 241 Peningkatan Kesehatan Jemaah Haji 39.395.591. 1 Jumlah jemaah haji yang mendapatkan pelayanan bidang kesehatan (jemaah haji) 2 Jumlah PKHI yang ditugaskan 3 jumlah dokumen terkait dukungan manajemen kegiatan peningkatan kesehatan jemaah haji 4 Terselenggaranya dukungan layanan internal organisasi 241.1 Pelayanan Kesehatan Haji 168., Jemaah Haji 8.897.986. 241.2 Penyediaan PKHI selama Operasional Haji 1.461, Petugas 225.74.65. 241.951 Layanan Internal (Overhead) 4, Layanan 1.592.823. 241.994 Layanan Perkantoran 12, Bulan 1.2.132. NIP 19581171984314
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA- 24.1.1.258531/217 I B. SUMBER DANA DS:29-3457-23-482 : (24) : (1) : (1) Kode/Nama Satker : (258531) PUSAT KESEHATAN HAJI Halaman : I B. 1 1. Anggaran Tahun 217 39.395.591. Ket : a. Pinjaman Luar Negeri (1) Valuta Asing Pagu Ekuivalen Rupiah 1. Rupiah Murni 39.395.591. (2) RPLN 2. PNBP b. Hibah Luar Negeri (1) Valuta Asing 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri (2) RHLN 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri c. Pinjaman Dalam Negeri 5. Hibah Langsung d. Hibah Dalam Negeri 6. SBSN PBS e. Hibah Luar Negeri Langsung 2. Rincian Pinjaman / Hibah : f. Hibah Dalam Negeri Langsung (dalam ribuan rupiah) No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING No. NPP/H per Tahun No. Register CARA PENARIKAN 1. Pinjaman Luar Negeri 2. Hibah Luar Negeri 3. Pinjaman Dalam Negeri 4. Hibah Dalam Negeri 1) Mata Uang NPP/H 2) Ekuivalen USD 3) Ekuivalen Rupiah 1) PP 2) PL 3) RK 4) LC 5) - Kode Uraian Kode Dana Kode Dana Pdp LN Loc.Cost 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA- 24.1.1.258531/217 II. RINCIAN PENGELUARAN DS:29-3457-23-482 : (24) : (1) : (1) Kode/Nama Satker : (258531) PUSAT KESEHATAN HAJI Halaman : II. 1 Kewenangan : (KP) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 BELANJA BANTUAN SOSIAL LAIN-LAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 258531 PUSAT KESEHATAN HAJI - 39.8.51 387.54 - - 39.395.591 24.1.1 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Kementerian Kesehatan - 39.8.51 387.54 - - 39.395.591 241 Peningkatan Kesehatan Jemaah Haji - 39.8.51 387.54 - - 39.395.591 241.1 Pelayanan Kesehatan Haji - 8.51.446 387.54 - - 8.897.986 1. 54 1 RM - 8.51.446 387.54 - - 8.897.986 182@ 241.2 Penyediaan PKHI selama Operasional Haji - 225.74.65 - - - 225.74.65 1. 54 1 RM - 225.74.65 - - - 225.74.65 182@ 241.951 Layanan Internal (Overhead) - 1.592.823 - - - 1.592.823 1. 54 1 RM - 1.592.823 - - - 1.592.823 182 241.994 Layanan Perkantoran - 1.2.132 - - - 1.2.132 1. 54 1 RM - 1.2.132 - - - 1.2.132 182 JUMLAH - 39.8.51 387.54 - - 39.395.591 NIP 19581171984314
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA- 24.1.1.258531/217 III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN DS:29-3457-23-482 Kode/Nama Satker NO : (24) : (1) : (1) : (258531) PUSAT KESEHATAN HAJI URAIAN SATKER JANUARI RENCANA PENARIKAN FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER Halaman : III. 1 (dalam ribuan rupiah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 1. 258531 PUSAT KESEHATAN HAJI RENCANA PENARIKAN DANA JUMLAH SELURUH 1.1. 1.2. 2.. 1.65. 3.92. 885. 6.35. 43.84. 5.. 2.. 4.311.76 138.228.831 39.395.591 52 BELANJA BARANG 1.1. 1.2. 2.. 1.65. 3.92. 85. 6.35. 43.84. 5.. 2.. 3.959.22 138.228.831 39.8.51 53 BELANJA MODAL 35. 352.54 387.54 24.1.1.241 Peningkatan Kesehatan Jemaah Haji 1.1. 1.2. 2.. 1.65. 3.92. 885. 6.35. 43.84. 5.. 2.. 4.311.76 138.228.831 39.395.591 52 BELANJA BARANG 1.1. 1.2. 2.. 1.65. 3.92. 85. 6.35. 43.84. 5.. 2.. 3.959.22 138.228.831 39.8.51 53 BELANJA MODAL 35. 352.54 387.54 NIP 19581171984314
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA- 24.1.1.258531/217 IV. C A T A T A N DS:29-3457-23-482 Kode dan Nama Satker : [24] : [1] : [1] : [258531] PUSAT KESEHATAN HAJI Halaman : IV. 1 (dalam ribuan rupiah) URAIAN URAIAN 258531 PUSAT KESEHATAN HAJI Jumlah Dana yang tidak dapat dicairkan 52 Belanja Barang 24.1.1 Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Kementerian Kesehatan 241 Peningkatan Kesehatan Jemaah Haji 241.1 Pelayanan Kesehatan Haji 521219 Belanja Barang Non Operasional Lainnya(RM) Disposisi: 45.8. 45.8. Tidak Dapat Dicairkan 11.. Masih memerlukan persetujuan DPR RI Alokasi masih memerlukan persetujuan DPR RI 241.2 Penyediaan PKHI selama Operasional Haji 524211 Belanja perjalanan biasa - luar negeri(rm) Disposisi: Tidak Dapat Dicairkan 34.8. Masih memerlukan persetujuan DPR RI Alokasi masih memerlukan persetujuan DPR RI NIP 19581171984314