JAM IYYATUL MUBTADI CIBAYAWAK

PROPOSAL PERMOHONAN DANA HIBAH TAHUN 2018 SMP ISLAM JAM IYYATUL MUBTADI CIBAYAWAK Jl. Raya-Bayah Malingping Km. 08 Kp. Cibayawak Desa Pagelaran Kec. Malingping Kab. Lebak 42391 Prov. Banten 2018

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM JAM IYYATUL MUBTADI SMP ISLAM JAMIYYATUL MUBTADI Akte Notaris : Marpaung SH Nomor : 01/08/11/1999 PROVINSI BANTEN Alamat : Jalan Raya Bayah-Malingping Km.10 Kp.Cibayawak Ds.Pagelaran-Malingping Nomor Lampiran Perihal : 423.1/106/HIBAH/SMP.JMC/II/2017 : 1 (Satu) Bendel Proposal : Permohonan Dana Hibah Kepada BUPATI LEBAK Cq. DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB. LEBAK Di- Rangkasbitung Assalamu alaikum Wr. Wb. Semoga Allah senantiasa memberikan rahmat serta hidayah- Nya kepada kita semua dalam menjalankan aktifitas sehari-hari. Aamiin... Bersama surat ini kami pengelola SMP Islam Jam iyyatul Mubtadi mengajukan Permohonan Pencairan Dana Hibah kepada Ibu untuk operasional Pendidikan. Adapun Dana Operasional Pendidikan yang kami butuhkan sebesar Rp. 26.101.200,- (Dua Puluh Enam Juta Seratus Satu Ribu Dua Ratus Rupiah). Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian serta kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Malingping, 15 Februari 2017 Kepala Sekolah

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Perkembangan dan perubahan yang terjadi dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa dan bernegara tidak lepas dari pengaruh perubahan global, perkembangan ilmu pengetahuan dan tekhnologi. Perkembangan dan perubahan ini menuntut perlunya perbaikan Sistem Pendidikan untuk mewujudkan masyarakat yang mampu bersaing dan menyesuaikan diri dengan perubahan zaman. Atas dasar tuntutan mewujudkan masyarakat seperti itu diperlukan upaya peningkatan mutu pendidikan secara menyeluruh mencakup aspek moral, akhlaq, budi pekerti, pengetahuan, kesehatan, keterampilan dan seni. Pengembangan aspek itu bermuara pada peningkatan dan pengembangan kecakapan hidup untuk mampu bertahan hidup, menyesuaikan diri, berhasil di masa datang. Ada delapan standar minimal yang harus dipenuhi oleh sekolah sebagai lembaga pendidikan dan garda terdepan untuk mewujudkan cita-cita mulia tersebut, diantaranya adalah standar pembiayaan. Pemerintah Kabupaten Lebak melalui Sinas Pendidikan dan Kebudayaan telah memberikan perhatian khusus terutama bidang anggaran terhadap kemajuan pendidikan di wilayahnya. Harapannya tentu saja memberikan pengaruh yang signifikan terhadap perkembangan pendidikan di Kabupaten Lebak. B. MAKSUD DAN TUJUAN Adapun tujuan dari pengajuan Bantuan Dana Hibah Kabupaten Lebak tahun anggaran 2018, antara lain : 1. Untuk dapat meningkatkan kesejahteraan bagi pendidik dan tenaga kependidikan di lingkungan sekolah swasta. 2. Meningkatkan kuaitas kerja bagi pendidik dan tenaga kependidikan di lingkungan sekolah swasta. 3. Meningkatkan kesadaran dan tanggung jawab bagi pendidik dan tenaga kependidikan di lingkungan sekolah swasta. 4. Meningkatkan pelayanan terhadap peserta didik maupun terhadap lingkungan pendidik umumnya. 5. Membantu pemerintah daerah dalam menciptakan SDM yang berkualitas bagi Kabupaten Lebak khususnya dan Indonesia umumnya. C. SUSUNAN PENGURUS 1. Penasehat : Ketua Yayasan 2. Ketua : Kepala Sekolah 3. Sekretaris : Rosyid Hidayat, A.Ma.Pd 4. Bendahara : Hermawati, S.Pd 5. Anggota : - Ahmad Junaedi - Haryanto - Imron Saeful

D. ALAMAT DOMISILI Yayasan Pendidikan Islam Jam iyyatul Mubtadi Cibayawak beredudukan di Kp.Cibayawak Desa Pagelaran Kecamatan Malingping Kabupaten Lebak Provinsi Banten. E. RENCANA ANGGARAN BIAYA No Uraian Satuan Volume Jumlah 1 Transport Pengambilan 1.000.000,- Dana PIP Foto Copy Persyaratan 10 x 66 Org 200,- 132.000,- Materai 1 x 66 Org 8.000,- 528.000,- Transport Pendamping 3 Orang 110.000,- 330.000,- 2 Insentif Wali Kelas 12 Bln x 9 Org 84.000,- 9.000.000,- 3 Insentif Wakasek 12 Bln x 2 Org 167.000,- 4.000.000,- 4 Kegiatan PTS dan PAS 7.361.200,- Pembuatan Soal 17 MP x 3 Rmb 20.000,- 340.000,- Pengetikan Soal 17 MP x 3 Rmb 3.000,- 153.000,- Penggandaan Soal 278 x 17 MP 200,- 945.200,- Pengawasan 17 x 9 Ruang 10.000,- 1.530.000,- Pengoreksian 278 x 17 MP 500,- 2.363.000,- ATK 1 Kegiatan 300.000,- Monitoring 1 Kegiatan 100.000,- 16 x 6 Hari 5.000,- 480.000,- Konsumsi 7 Orang 1.150.000,- Insentif Panitia 5 Kegiatan UNBK dan UNKP ATK Transport penawas silang Konsumsi pengawas dan panitia Transport panitia 1 sek x 5 hari 10 org x 4 hari 19 org x 4 hari 1 keg x 7 orang 20.000,- 50.000,- 15.000,- 4.740.000,- 100.000,- 2000.000,- 1.140.000,- 1.500.000,- 6 JUMLAH 26.101.200,- (Dua Puluh Enam Juta Seratus Satu Ribu Dua Ratus Rupiah) F. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN No Kegiatan Bulan 1 Pengambilan dana PIP Juli 2017 2 Pembayaran insentif wali kelas Juli 2017- juni 2018 3 Pembayaran insentif wakasek Juli 2017 juni 2018 4 Pelaksanaan UTS September 2017 5 Pelaksanaan UAS Desember 2017 6 Pelaksanaan UN April 2018 G. Dokumen Lainnya (Terlampir)

H. Penutup Demikian proposal ini kami susun dan kami sampaikan, semoga dapat dijadikan bahan pertimbangan yang positif. Meski di sana sini terdapat banyak kekurangan dan kekeliruan. Kami berharap mendapatkan tegur-sapa atau kritiksaran yang bersifat membangun untuk perbaikan dimasa yang akan datang. Malingping, 15 Februari 2017 Kepala Sekolah

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SMP ISLAM JAMIYYATUL MUBTADI Jl.Raya Bayah-Malingping Km.08 Kp.Cibayawak Desa Pagelaran Kec.Malingping Kab.Lebak E-mail : smpjmc@gmail.com / yayasanpendidikanislam@yahoo.co.id 0813 1881 3232 /087773241232 Saya yang bertanda tangan di bawah ini : SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN HIBAH Nama : ASEP BADRUTAMAM No. Identitas KTP : 3602010309740002 Alamat Jabatan : Kp. Cibayawak RT. 05/01, Pagelaran, Malingping, Lebak. : Kepala Sekolah Bertindak untuk dan atas nama : SMP Islam Jam iyyatul Mubtadi Dalam rangka permohonan hibah kepada Pemerintah Kabupaten Lebak, dengan ini saya menyatakan bahwa organisasi / lembaga kami benar-benar membutuhkan dana hibah sesuai dengan proposal yang kami ajukan. Apabila permohonan organisasi / lembaga kami disetujui, saya akan menggunakan dana hibah tersebut sesuai dengan usulan proposal hibah dan melaksanakannya sesuai dengan yang berlaku, serta bersedia membuat Laporan Pertanggung Jawaban atas penggunaan dana hibah tersebut dan bertanggung jawab mutlak terhadap penggunaan dana hibah dimaksud. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sansi sesuai dengan peraturan perundangundangan. Lebak, 15 Februari 2017 Pemohon hibah

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SMP ISLAM JAMIYYATUL MUBTADI Jl.Raya Bayah-Malingping Km.08 Kp.Cibayawak Desa Pagelaran Kec.Malingping Kab.Lebak E-mail : smpjmc@gmail.com / yayasanpendidikanislam@yahoo.co.id 0813 1881 3232 /087773241232 SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ASEP BADRUTAMAM No. Identitas KTP : 3602010309740002 Alamat Jabatan : Kp. Cibayawak RT. 05/01, Pagelaran, Malingping, Lebak. : Kepala Sekolah Bertindak untuk dan atas nama : SMP Islam Jam iyyatul Mubtadi Dalam rangka pemberian hibah dari Pemerintah Daerah, dengan ini saya menyataan bahwa di dalam kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konflik internal. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbuti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Lebak, 15 Februari 2017 Pemohon hibah

PAKTA INTEGRITAS PENERIMAAN HIBAH A. HIBAH BERUPA UANG PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ASEP BADRUTAMAM No. Identitas KTP : 3602010309740002 Alamat Jabatan : Kp. Cibayawak RT. 05/01, Pagelaran, Malingping, Lebak. : Kepala Sekolah Bertindak untuk dan atas nama : SMP Islam Jam iyyatul Mubtadi Dalam rangka pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana hibah, dengan ini menyatakan bahwa saya : 1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) ; 2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada indikasi korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN) dalam proses pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana hibah ini; 3. Akan menggunakan dana hibah sesuai dengan Naskah Perjanjian Hibah Daerah serta pelaksanaannya akan mematuhi Peraturan Perundang-undangan yang berlaku; 4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku. Lebak, 15 Februari 2017 Pemohon hibah

A. HIBAH BERUPA UANG SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ASEP BADRUTAMAM No. Identitas KTP : 3602010309740002 Alamat Jabatan : Kp. Cibayawak RT. 05/01, Pagelaran, Malingping, Lebak. : Kepala Sekolah Bertindak untuk dan atas nama : SMP Islam Jam iyyatul Mubtadi Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima dana hibah telah menggunakan dana hibah tersebut sesuai dengan Naskah perjanjian Hibah daerah serta pelaksanaannya telah mematuhi Peraturan perundang-undangan yang berlaku serta saya akan bertanggung jawab mutlak terhadap penggunaan dana hibah dimaksud. Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya sehingga kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut ke kas daerah serta bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta dipergunakan sebagaimana mestinya. Lebak, 15 Februari 2017 Pemohon hibah

A. HIBAH BERUPA UANG SURAT PERNYATAAN TELAH MENERIMA Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ASEP BADRUTAMAM No. Identitas KTP : 3602010309740002 Alamat Jabatan : Kp. Cibayawak RT. 05/01, Pagelaran, Malingping, Lebak. : Kepala Sekolah Bertindak untuk dan atas nama : SMP Islam Jam iyyatul Mubtadi Sehubungan dengan permohonan hibah yang kami ajukan kepada Pemerintah Kabupaten Lebak, dengan ini saya menyatakan bahwa organisasi / lembaga kami benar-benar telah menerima dana hibah dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Pemerintah Kabupaten Lebak Tahun 2018 sebesar Rp. 26.101.200,- dan akan menggunakan dana hibah tersebutsesuai dengan usulan proposal hibah dan melaksanakannya sesuai dengan ketentuan yang berlaku, serta bersedia membuat Laporan Pertanggung Jawaban atas penggunaan dan hibah tersebut dan bertanggung jawab mutlak terhadap penggunaan dana hibah dimaksud. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbuti pernyataan saya tidak benar maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Lebak, 15 Februari 2017 Pemohon hibah