KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI PENDIDIKAN PROFESI GURU (PPG) TAHUN 2017 Jalan Jenderal Sudirman Pintu Satu Senayan Gedung D Lantai 5, Jakarta 10270 Telepon (021) 57946053 Faksimile (021) 57946052 Laman: http://www.dikti.go.id SURAT PERNYATAAN BELUM MENIKAH DAN SANGGUP TIDAK MENIKAH SELAMA MENGIKUTI PROGRAM PPG PRAJABATAN BERSUBSIDI Yang bertanda tangan di bawah ini, nama : Robiatul Adawiyah tempat, tanggal lahir : Probolinggo, 20 Maret 1998 jenis kelamin : Perempuan agama : Islam no. KTP / SIM : 3574056003980001 alamat : Jalan Sunan Ampel 3, Kelurahan Jrebeng Lor, Kecamatan Kedopok, Kota Probolinggo, Jawa Timur menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya belum menikah dan tidak akan menikah selama mengikuti program Pendidikan Profesi Guru (PPG) Prajabatan Bersubsidi tahun 2017. Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa paksaan dari pihak mana pun. Apabila suatu saat terbukti pernyataan yang saya buat tidak benar, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Malang, 02 Maret 2017 Pembuat Pernyataan, Robiatul Adawiyah, S.Pd
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH IV Jalan Penghulu Haji Hasan Mustofa 38, Bandung 40124 Telepon (022) 7275630 Laman: http://www.kopertis4.or.id PENGUMUMAN Nomor 5127/K4/KP/2017 Berdasarkan Surat Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2017 tentang Cuti Bersama Tahun 2017 dan Surat Keputusan Bersama Menteri Agama, Menteri Ketenagakerjaan, dan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia, Nomor 684 Tahun 2016, Nomor 302 Tahun 2016, dan Nomor SKB/02/MENPANRB/11/2016 tentang Hari Libur Nasional dan Cuti Bersama Tahun 2017, dengan ini diberitahukan bahwa pada hari Selasa tanggal 26 Desember 2017 ditetapkan sebagai cuti bersama tahun 2017 dalam rangka Hari Raya Natal. Dengan demikian, kegiatan perkantoran di lingkungan Kopertis Wilayah IV akan efektif kembali pada hari Rabu tanggal 27 Desember 2017. Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terima kasih. 21 Desember 2017 Koordinator, Prof. Dr. Usman Suherman AS., M.Pd. NIP 196206231986101001
PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI DINAS PENDIDIKAN SMA MIFTAHUL ULUM Jalan Antasari 29, Kediri Telepon (0354) 211453 Laman: smamiftahululum.sch.id SURAT TUGAS Nomor : 105/1345/04/SMA-MU/2017 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas Miftahul Ulum Kecamatan Ringinrejo Kabupaten Kediri memberikan tugas kepada: Nama : Imam Suhadi, S.Pd NIP : 1976123111994011008 Pangkat dan golongan : Penata Muda III/b Jabatan : Guru Pendidikan Jasmani Untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Peningkatan Mutu Guru Mata Pelajaran Pendidikan Jasmani yang akan dilaksanakan di Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur mulai tanggal 14 Januari 2017 s.d. 18 Januari 2017. Demikian surat tugas ini diberikan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan setelah selesai mengikuti kegiatan dimohon untuk menyampaikan laporan secara tertulis. 10 Januari 2017 Kepala SMA Miftahul Ulum, Rokhim Azhari, S.Pd NIP 196512191990011005
PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI DINAS PENDIDIKAN SD MIFTAHUL ULUM Jalan Antasari 27, Kediri Telepon (0354) 310013 Laman: sdmiftahululum.sch.id SURAT TUGAS Nomor : 45/04/SD-MU/2017 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Miftahul Ulum Kecamatan Ringinrejo Kabupaten Kediri memberikan tugas kepada: No. Nama, NIP, Pangkat, dan Golongan Jabatan 1. 2. 3. 4. Rofi i, S.pd; 197109011996051003; Penata Muda; III/b Samsuri, S.Pd; 196905121999062016; Penata Muda; III/a Ahmad David, S.Pd; 197108171998023111; Penata Muda; III/b Suryadi, S.Pd; 1965003041992112004; Penata Muda; III/a Guru Kelas Guru Kelas Guru Kelas Guru Kelas Untuk mengikuti kegiatan Pelatihan Peningkatan Kompetensi Guru Sekolah Dasar yang akan dilaksanakan di Dinas Pendidikan Kabupaten Kediri pada tanggal 16 Agustus 2017. Demikian surat tugas ini diberikan untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan setelah selesai mengikuti kegiatan dimohon untuk menyampaikan laporan secara tertulis. 13 Januari 2017 Kepala SD Miftahul Ulum, Yusuf Kumaini, S.Pd NIP 196012191985011005
KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS NEGERI MALANG Jalan Semarang 5, Malang 65145 Telepon: 0341 551312 Psw. 499 Fax: 0341 573 611 Laman: www.um.ac.id KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG NOMOR 3.1.1/UN32/KP/2017 TENTANG PEMBERITAHUAN DAN PENUGASAN STAF AHLI WAKIL REKTOR 1 BIDANG AKADEMIK UNIVERSITAS NEGERI MALANG REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG, Menimbang : a. Bahwa untuk memperlancar pelaksanaan tugas Wakil Rektor 1 Bidang Akademik, dalam memimpin pengelolaan pendidikan,penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat, dipandang perlu menugasi tenaga fungsional/dosen yang memiliki kapasitas memadai sebagai Staf Ahli Wakil Rektor 1 Bidang Akademik Universitas Negeri Malang; b. Bahawa berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 4.2.1/UN32/KP/2016 tanggal 4 Februari 2016, Prof. Dr. Suyono, M.Pd., dosen Fakultas Sastra, NIP 196312291988021001, Guru Besar, Pembina Utama Madya, Golongan Ruang lv/d, yang ditugasi sebagai Staf Ahli Wakil Rektor 1 Bidang Akademik Universitas Negeri Malang, masa jabatannya berakir pada 31 Desember 2016; c. Bahwa Prof. Dr. Suyono, M.Pd., dosen Fakultas Sastra, NIP 1906312291988021001, Guru Besar, Pembina Utama Madya, Golongan lv/d, memenuhi syarat untuk ditugasi sebagai Staf Ahli Wakil Rektor 1 Bidang Akademik Universitas Negeri malang; Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai dimaksutkan dalam huruf a,b,c, perlu menetapkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang tentang Pemberhentian dan Penugasan Staf Ahli Wakil Rektor 1 Bidang Akademik Universitas negeri Malang; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sintem Pendidikan Nasional (Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301); 2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi (Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Republim Indonesia Nomor 5336); 3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5494); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 37 Tahun 2009 tentang Dosen
(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5007); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 Tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruu Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5500); 6. Peraturan menteri Indonesia dan Kebudayaan Nomor 30 Tahun 2012 tentang Organisasi dan Tata Kerja Universitas; 7. Keputusan Menteri Riet, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Nomor 248/MPK.A4/KP/2014 Tahun 2014 tentang Pengangkatan Rektor Universitas Negeri Malang Periode Tahun 2014-2018; Keputusan Menteri Keuangan Nomor 279/KMK.05/2018 tentang Penetapan Universitas Negeri Malang sebagai Instansi Pemerintah yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum MEMUTUSKAN Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG TENTANG PEMBERENTIAN DAN PENUGASAN STAF AHLI WAKIL REKTOR 1 BIDANG AKADEMIK UNIVERSITAS NEGERI MALANG. KESATU : Memberhentikan dengan hormat Prof. Dr. Suyono, M.Pd., dosen Fakultas Sastra, NIP 19631229198802001,Guru Besar, Pembina Utama Madya, Golongan Ruang lv/d, dari jabatan Staf Ahli Wakil Rektor 1 Bidang Akademik Universitas Negeri Malang dengan disertai ucapan terimakasih atas pengabdian dan jasa-jasanya selama melaksanakan tugas. KEDUA : Menugasi Prof. Dr. Suyono, M.Pd., dosen Fakultas Sastra, NIP 19631229198802001,Guru Besar, Pembina Utama Madya, Golongan Ruang lv/d, sebagai Staf Ahli Wakil Rektor 1 Bidang Akademik Universitas Negeri Malang sampai dengan 31 Desember 2017, dan kepadanya diberi tunjangan dosen yang mendapat tugas tambahan sesuai peraturan perundang-undangan. KETIGA : Kepututusan Rektor ini berlaku pada tanggal yang ditetapkan. Ditetapkan di Malang Pada tanggal 3 Januari 2017 REKTOR, AH. ROFI UDDIN NIP 196203031985031002
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN POLITEKNIK NEGERI MALANG UPT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT Jalan Soekarno Hatta 9, Malang 65141 Telepon: 0341 404424 Faksimile: 0341 404420 Laman: www.p2m.poltek-malang.ac.id BERITA ACARA Pada hari ini, Kamis, tanggal dua puluh bulan Desember tahun dua ribu delapan belas, kami yang bertandatangan di bawah ini: 1. Drs. Sumiadji, MSA., AK, NIP 196405121993031001, Kepala Unit PelaksanaTeknis, selanjutnya disebut Pihak Pertama, dan 2. Drs. Jumalah, M.Pd, NIP 196711121993031002, selanjutnya disebut PihakKedua. Dalam kedudukannya masing-masing, kedua belah pihak sepakat untuk melakukan pemeriksaan pekerjaan dengan ketentuan sebagai berikut: 1. Pihak Pertama dan Pihak Kedua secara bersama-sama telah melaksanakan pemeriksaan pekerjaan sebagaimana dimaksud pada Surat Perjanjian PelaksanaanPekerjaan nomor 17/PL2.UPT.P2M/PL/2018, dengan judul 2. Pada pemeriksaan pekerjaan saati ni, Pihak Kedua telah menyelesaikan pekerjaan dengan tingkat prestasi 100% yang dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan. 3. Pihak Pertama menyatakan dengan baik Serah Terima yang dilakukan oleh Pihak Kedua. Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya berdasarkan keputusan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Dibuat di Malang, 20 Desember 2018 Pihak Pertama, Pihak Kedua, Drs. Sumiadji, MSA., AK Drs. Jumalah, M.Pd NIP 196405121993031001 NIP 196711121993031002
LEMBARAN DISPOSISI KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Nomor Agenda: 102/SP/2018 Tanggal terima: 02 April 2018 Tanggal Surat: 30 Maret 2018 Nomor Surat: 102/SP/REG-KER/2018 Asal Surat: Kasubag Pengiriman Buku Hal: Penerimaan Buku Diteruskan kepada: Rahasia Penting Segera Biasa 1. Bagian gudang 2. Bagian Keuangan 3. Biro Umum Keterangan: - Harap dipelajari - Tanyakan bagian pengadaan barang - Jika perlu, segera pesan Malang, 30 Maret 2018 Kepala Sub Bagian Pengiriman Buku Drs. Budi Sulastio, M.Pd NIP 196711121993031001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN SMP NEGERI 3 MALANG Jalan Melati 54 Batu Malang Telepon: (021) 347538 Email: smpn3batu@gmail.com MEMO Yth Dari : Kepala Tata Usaha : Dewan Guru Untuk hari ini seluruh guru termasuk tata usaha akan mengikuti acara rapat dengan kepala sekolah. Untuk itu tolong disiapkan data-data terkait hal-hal yang akan menjadi bahan evaluasi untuk bulan ini. Dan juga hari ini para siswa akan dipulangkan pada pukul 10.00 WIB, oleh karena itu mohon diberitahukan kepada para ketua kelas tentang hal ini. Demikian atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Malang, 1 Maret 2018 Dewan Guru Norma Aulian S.Pd NIP 196601011998012001
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI SEKOLAH TINGGI ILMU ADMINISTRASI MANDALA INDONESIA Jalan Salemba Tengah 45 Jakarta Pusat Telepon: 8582342 NOTA DINAS Nomor: 14/ND/VIII/2018 Yth Dari Hal : Para Dosen STIAMI : Wakil Ketua Bidang Akademik : Rencana Perkuliahan Semester Mengingat akan dimulainya perkuliahan semester genap tahun akademik 2017-2018, kami minta agar Bapak/Ibu menyusun Rencana Perkuliahan Semester mata kuliah yang Bapak/Ibu ajarkan. Rencana Perkuliahan Semester tersebut sudah harus kami terima paling lambat tanggal 24 Agustus 2018. Penyerahannya melalui ketua jurusan. Harap dimaklumi dan dilaksanakan. Jakarta, 2 Agustus 2018 Wakil Ketua Bidang Akademik Dr. Ahmad Bauty S.Pd, M.Pd NIP 105701031985031005
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LAMPUNG TENGAH Jalan Negara 127, Bandar Jaya, Lampung Telepon:(0725) 529519 SURAT KUASA Nomor : 121/KPU-LAM/IX/2012 Saya yang bertanda tangan dibawah ini, selanjutnya disebut Pihak Pertama. Nama : Naufalia Rahma Shidqi Firmaningrum, S.pd, M.Pd Nama Instansi : Komisi Pemilihan Umum Kab. Lampung Tengah Jabatan : Sekretaris Alamat : Perum Kopkar Dwi Karya BTN C1 No. 48 Memberikan kuasa kepada Pihak Kedua. Nama : Farras Huwaidy Ar-robbaniy, S.Pd Nomor KTP : 1801510199700003 Jabatan : Pembuatan Jasa Website Alamat : Jl. Proklamator raya No 5 Nomor Telepon : 085369072918 Untuk melakukan pendaftaran nama Domain www.kpu-kablampungtengah.kpu.go.id yang selanjutnya akan digunakan sebagai alamat resmi Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Lampung Tengah. Penanggung jawab penggunaan dan pengelolaan adalah Pihak Pertama. Demikian surat kuasa ini dibuat dan digunakan sebagaimana mestinya. Sekretaris KPU Lampung Tengah, Naufalia Rahma Shidqi F, S.Pd, M.Pd Tembusan : 1. Sekjen Komisi Pemilihan Umum di Jakarta 2. Sekretaris KPU Provinsi Lampung 3. Ketua KPU Provisnsi Lampung
PT. GREAT GIANT PINEAPPLE Jalan Raya Timur KM 77, Terbanggi Besar, Lampung Tengah, Lampung Telepon. (0725) 7573001 Laman: www.greatgiantpinnaple.com SURAT KETERANGAN Nomor: 119.4/HRD/234/GGP Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Farras Huwaidy Ar-robbaniy, S.Pd, M.Pd Jabatan : Direktur HRD PT. Great Giant Pineapple Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa yang bersangkutan dibawah ini: Nama : Naufalia Rahma Shidqi Firmaningrum, S.Pd Alamat : Perum Kopkar Dwi Karya BTN C1 No. 48 Benar telah bekerja pada perusahaan yang kami pimpin terhitung sejak 12 November 2013 sampai dengan 3 Desember 2017, dengan jabatan terakhir Kepala Bagian Kompensasi. Selama bekerja sebagai karyawan kami, Saudari Naufalia Rahma Shidqi Firmningrum telah menunjukan dedikasi dan loyalitas yang tinggi terhadap perusahaan dan tidak pernah melakukan hal-hal yang merugikan perusahaan. Yang bersangkutan mengundurkan diri karena kemauannya sendiri. Kami berterimakasih dan berharap semoga yang bersangkutan dapat lebih sukses dimasa yang akan datang. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan semestinya. Lampung Tengah, 15 Oktober 2017 Direktur HRD Farras Huwaidy Ar-robbaniy, S.Pd, M.Pd
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS NEGERI MALANG Jalan Semarang 5, Malang 65145 Telepon: 0341-566962 Laman: www.um.ac.id SURAT EDARAN NOMOR 13.5/5/UN32/TU/2015 TENTANG PEKAN SWADESI Yth. 1. Para Dosen 2. Para Tenaga Kependidikan Universitas Negeri Malang Memperhatikan Surat Edaran Gubernur Jawa Timur Nomor 460/10576/2015 tertanggal 11 Mei 2015 tentang Peringatan Hari Kebangkitan Nasional ke-107 Tahun 2015, dengan hormat diberitahukan bahwa setiap Dosen dan Tenaga Kependidikan di Universitas Negeri Malang (UM) diharapkan mengenakan pakaian yang bermotif batik/lurik sebagai ungkapan cinta produksi dalam negeri, mulai tanggal 18 s.d 23 Mei 2015. Atas perhatian Saudara, kami ucapkan terimakasih. 20 Juli 2016 a.n.rektor, Prof.Dr.AH.Rofi uddin,m.pd NIP196203031985031002