KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. E POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DIBANGSAL AN NISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA Disusun Oleh : FITRIANI J 200 090 005 KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012 i
LEMBAR PERSETUJUAN Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. E POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DI BANGSAL AN NISA RSU PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA Progran Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pembimbing Sulastri, S. Kp, M.Kes NIK. 595 ii
HALAMAN PENGESAHAN Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan. Hari : Kamis Tanggal : 26 Juli 2012 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Nama Terang Tanda Tangan 1. Sulastri, S. Kp, M.Kes (.) 2. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep (.) Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Arif Widodo, A.Kep, M.Kes NIK. 630 iii
HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. E POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DI BANGSAL AN NISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA Nama Penulis : FITRIANI NIM : J 200 090 005 Fakultas/ Jurusan : FIK/ Keperawatan. DIII Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa karya dengan judul tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti terdapat pelanggaran di dalamnya, maka saya bersedia untuk menanggung dan menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya. Surakarta, 04 Agustus 2012 Yang membuat pernyataan, FITRIANI iv
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH Bismillahirrahmanirrohim Yang bertanda tangan di bawah ini ini, saya Nama : FITRIANI NIM/NIK/NIP : J200 090 005 Fakultas/Jurusan : Ilmu Kesehatan/ DIII Keperawatan Jenis : Karya Tulis Ilmiah Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. E POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DI BANGSAL AN NISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk 1. Memberikan hak bebas royalty kepada Perpustakaan UMS atas penulisan karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan 2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/ mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya serta menampilkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta. 3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan pihak Perpustakaan UMS dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya. Surakarta, 04 Agustus 2012 Yang menyatakan FITRIANI v
MOTTO Dan tolong menolonglah kamu dalam mengerjakan kebajikan dan taqwa, dan jangan tolong menolong dalam berbuat dosa dan pelanggaran (Q.S. Al-Maidah: 2) Dalam hidup, terkadang kita lebih banyak mendapatkan apa yang tidak kita inginkan. Dan ketika kita mendapatkan apa yang kita inginkan, akhirnya kita tahu bahwa yang kita inginkan terkadang membuat hidup kita menjadi lebih bahagia (Kahlil Gibran) Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak menyadari betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat mereka menyerah (Thomas Alva Edison) vi
PERSEMBAHAN Karya ini ku persembahkan untuk : 1. Terimakasih Ayah dan Alm. Ibu ku tercinta yang tidak pernah lelah memberikan do a restu, bimbingan, motivasi dan kasih sayang. Aku sayang kalian. 2. Saudara-saudaraku tersayang Kakakku tersayang Eko Purwanto terimakasih atas nasehat dan telah banyak memberikan do a dan dukungannya. Adikku tersayang Diki Setiyawan terimakasih dukungan dan telah banyak memberikan do a. 3. Teman-teman AKPER UMS 09 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan do a dan dukungannya kepada saya. 4. Teman-teman seperjuangan Maternitas Endang, Larasati, Diyan, Asih, Farida, Tutik, Austin, Ega, Alhamdulillah perjuangan kita selama 1 bulan ini menghasilkan hasil yang optimal. 5. Almamaterku Terimakasih selama aku kuliah di UMS banyak sekali pengalaman, ilmu, inspirasi, dan masih banyak lagi. Terus jaya almamaterku. vii
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Alhamdulillahirobil alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat serta hidayah-nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. E POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DI BANGSAL AN NISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA. Menyadari bahwa banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, maka penulis pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep. selaku Kepala Program Studi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Arina Maliya, A.Kep., Msi., M.ed., selaku Sekertaris Program Studi Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. viii
5. Sulastri, S. Kp, M,Kes selaku pembimbing yang telah berkenan meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan dorongan sampai terselesainya laporan ini. 6. Irdawati, S. Kep., Msi. Med selaku Pembimbing Akademik (PA). 7. Kepala ruang dan segenap perawat Bangsal An nisa RS PKU Muhammadiyah Surakarta terima kasih atas ilmu yang telah diberikan. 8. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan. 9. Kedua orang tuaku, kakakku dan adikku tercinta serta keluarga besarku terimakasih atas do a dan dukungannya. 10. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril yang tidak dapat menyebutkan satu persatu. Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terimakasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga karya sederhana ini dapat bermanfaat. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, Juli 2012 Penulis ix
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. E POST SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DI RUANG AN NISA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA (Fitriani, 2012, 57 halaman) ABSTRAK Latar belakang : dalam praktek obstretik modern, kelahiran lewat perut dengan mudah dipilih bila kelahiran pervagina akan membahayakan ibu, anak dan keduanya. Perbaikan yang meluas dalam hal anastesi, teknik pembedahan, antibiotik dan transfusi darah menurunkan mordibilitas dan mortalitas akibat sectio caesaria sehingga menjadi sebagai pilihan yang relatif aman. Tujuan : untuk mengetahui asuhan keperawatan pada Ny. E post sectio caesaria atas indikasi ketuban pecah dini meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Hasil : setelah dilakukan keperawatan 3 hari diagnosa yang muncul ada tiga yaitu nyeri akut, kurang pengetahuan, dan resiko tinggi infeksi. Dalam implementasi sebagian besar telah sesuai dengan rencana tindakan yang telah diterapkan. Kesimpulan : masalah keperawatan Ny. E mengenai nyeri akut, kurang pengetahuan, dan resiko infeksi. Pada dasarnya dapat dilaksanakan dengan baik dan sebagian masalah dapat teratasi. Kata kunci : Sectio caesaria, ketuban pecah dini, nyeri akut. x
NURSING CARE ON Mrs. E OF POST SECTIO CAESAREA FOR INDICATION OF PREMATURE RUPTURE OF FETAL MEMBRANE IN AN NISA ROOM OF PKU MUHAMMADIYAH GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA (Fitriani, 2012, 57 pages) ABSTRACK Background : In modern obstetric practice, a delivery through abdomen is preferred if a normal delivery is considered to endanger mother, infant and both. Expanded improvement in anesthesia, surgical method, antibiotic, and blood transfusion will reduce morbidity and mortality, so that the sectio caesarea becomes a relative safe alternative. Method : Author uses descriptive method and the sample is Mrs. E data is obtained by using interview, examination, observation on activities, getting medical record and diagnostic report, making collaboration with colleagues. Result : After the nursing care was provided for 3 days, three diagnoses emerged, namely acute pain, inadequate knowledge, and high risk of infection. Implementation was mostly agreeing with applied action plan. Conclusion : Nursing problems of Mrs. E were acute pain, inadequate knowledge, and risk of infection. Basically, nursing care had been performed well and part of the problems can be overcome. Key words : sectio caesarea, premature rupture of fetal membrane. xi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii SURAT PERNYATAAN ORIGINALITAS... iv SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI... v HALAMAN MOTTO... vi HALAMAN PERSEMBAHAN... vii KATA PENGANTAR... xi ABSTRAK (Bahasa Indonesia)... viii ABSTRACK (Bahasa Inggris)... ix DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Identifikasi Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN MATERI... 5 A. Pengertian... 5 B. Etiologi... 6 C. Jenis-jenis Sectio Caesaria... 7 D. Tanda dan gejala... 8 E. Patofisiologi... 8 F. Patways... 9 G. komplikasi... 10 H. Pemeriksaan Penunjang... 11 I. Penatalaksanaan... 12 J. Tahap Masa Nifas... 16 xii
K. Adaptasi Fisiologi dan Psikologi... 17 L. Asuhan Keperawatan... 23 BAB III TINJAUAN KASUS... 32 A. Pengkajian umum... 32 B. Data obyektif... 38 C. Data Fokus... 41 D. Analisa Data... 42 E. Prioritas Diagnosa Keperawatan... 43 F. Intervensi Keperawatan... 43 G. Implementasi... 45 H. Evaluasi... 47 BAB IV PEMBAHASAN... 48 A. Diagnosa Keperawatan... 48 B. Pelaksanaan Tindakan... 52 C. Evaluasi... 54 BAB V PENUTUP... 56 A. Kesimpulan... 56 B. Saran... 57 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR TABEL Tabel 1 Riwayat kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu... 34 Tabel 2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium... 40 Tabel 3 Analisa Data... 42 Tabel 4 Intervensi... 43 Tabel 5 Implementasi... 45 Tabel 6 Evaluasi... 47 xiv