KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. N DENGAN POST OPERASI SECTIO CAESARIA INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DISERTAI PRESENTASI BOKONG DI RUANG AN-NISA RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Disusun oleh : NURUL LUTFIANA J 200 100 073 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013 i
ii
iii
iv
HALAMAN MOTTO Allah tidak akan pernah membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya. (QS. Al Baqarah, 286) Jika ingin memenangkan apapun, perlombaan, diri sendiri, kehidupan, engkau harus sedikit kalap. (William Shakespeare, Pujangga Inggris) Jika dokter mengatakan aku hanya punya waktu enam menit untuk hidup, aku tak akan pernah meratapinya. Aku akan mengetik sedikit lebih cepat untuk karya ku. (Isaac Asimov, Penulis Fiksi Ilmiah Amerika) Sesuatu yang kita peroleh dengan sedikit pengorbanan, nilainya pun akan rendah, begitu juga sebaliknya. (Penulis) Ingat! Jangan pernah katakan padaku seberapa keras kau telah bekerja. Tapi katakanlah padaku seberapa banyak yang telah engkau selesaikan. (Penulis) v
HALAMAN PERSEMBAHAN Tak pernah lupa kupanjatkan rasa syukur yang paling dalam kepada Allah SWT atas limpahan anugerah serta karuniannya hingga terselesainya karya tulis ilmiah ini. Dengan ketulusan hati sebuah karya kecil ini ku persembahkan untuk : 1. Ayah dan Bunda ku tercinta serta adik ku yang tidak pernah lelah memberikan do a restu, bimbingan dan kasih sayang. 2. Simbah kakung ku, mbah rayi ku (alm), makde ku, serta kangmas ku yang diperantauan yang tak hentinya memberikan do a dan dukungan buat aku. 3. Untuk seseorang yang aku sayangi terimakasih atas do a, pengorbanan, pengertian dan motivasi motivasi untuk menyelesaikan tugas akhirku. 4. Kepada Bunda Sulastri selaku dosen pembimbing yang telah dengan sabar memberikan bimbingan dan motivasi. 5. Sahabatku ber-6 selalu setia Christine, Kecil, Kyky, Nay, Pung yang selalu meluangkan waktunya untuk membantu saya. Aku sayang kalian semua. 6. Teman-teman D3 Keperawatan UMS yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu namanya yang telah banyak memberikan do a dan dukungannya kepada saya. 7. Teman-teman seperjuangan Stase Maternitas Alhamdulillahhirabbil alamin perjuangan kita selama 1 bulan ini menghasilkan hasil yang optimal. 8. Almamaterku Terima kasih selama aku kuliah di UMS, banyak sekali pengalaman, ilmu, inspirasi, kasih sayang, persahabatan dan masih banyak lagi. Terus jaya almamaterku. vi
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Alhamdulillahirobbil alamin, segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat, taufiq serta hidayah- Nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. N DENGAN POST OPERASI SECTIO CAESARIA INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DISERTAI PRESENTASI BOKONG DI RUANG AN-NISA RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA. Menyadari bahwa banyak pihak yang terkait dan terlibat dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, maka pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan dan ketulusan hati penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arief Widodo, A. Kep., M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Sulastri S. Kp., M. Kes selaku pembimbing. Terima kasih atas bimbingan, pengarahan, saran dan nasehatnya. Terima kasih atas kesabarannya dalam membimbing penulis selama ini. vii
4. Winarsih Nur Ambarwati, S. Kep., Ns., ETN., M. Kep, selaku penguji, terima kasih atas saran dan masukannya untuk penulis. 5. Kepala ruang dan segenap perawat bangsal An-Nisa terima kasih atas ilmu yang telah diberikan. 6. Segenap dosen keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan. 7. Kedua orang tuaku dan adik tercinta serta keluarga besarku terimakasih atas do a dan dukungannya. 8. Sahabat-sahabat D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Angkatan 2010 terimakasih atas indahnya persahabatan. 9. Semua pihak yang telah membantu dalam memberikan dorongan moril yang tidak dapat menyebutkan satu persatu. Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak terimakasih, semoga mendapatkan ridho dan balasan dari Allah SWT dan semoga karya sederhana ini dapat bermanfaat. Amin. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, Penulis viii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. N DENGAN POST OPERASI SECTIO CAESARIA INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DISERTAI PRESENTASI BOKONG DI RUANG AN-NISA RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA (Nurul Lutfiana, 2013, 64 halaman) ABSTRAK Latar belakang : Sectio caesaria merupakan proses persalinan atau pembedahan melalui insisi pada dinding perut dan rahim bagian depan untuk melahirkan janin. Metode : Penulis menggunakan metode deskripsi, adapun sampelnya adalah Ny. N, data ini diperoleh dengan cara yaitu wawancara, pemeriksaan fisik, observasi aktifitas, memperoleh catatan kesehatan dan laporan diagnostik, dan bekerjasama dengan teman sekerja. Tujuan : Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien hamil disertai dengan sectio caesaria indikasi ketuban pecah dini disertai presentasi bokong meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan. Hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil nyeri pasien teratasi dengan skala nyeri 1-4, tidak timbul tanda-tanda infeksi, pasien dapat beraktifitas secara mandiri, pasien istirahatnya terpenuhi. Kesimpulan : Diagnosa yang muncul pada kasus Ny.N pada pasien post operasi sectio caesaria indikasi ketuban pecah dini disertai presentasi bokong ditemukan nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan sectio caesaria, resiko infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi pembedahan operasi sectio caesaria, intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik, gangguan pola istirahat tidur berhubungan dengan lingkungan yang bising. Semua masalah keperawatan teratasi. Pada penerapan asuhan keperawatan persalinan sectio caesaria pada Ny.N ini tidak ditemukan masalah keperawatan yang tidak atau belum teratasi. Kata Kunci : Persalinan, Sectio Caesaria ix
UPBRINGING TREATMENT AT Mrs. N WITH POST OPERATION SECTIO CAESARIA FETAL MEMBRANE BREAK INDICATION IS EARLY ACCOMPANIED BY PRESENTATION BACKSIDE IN AN-NISA ROOM PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL SURAKARTA (Nurul Lutfiana, 2013, 64 pages) ABSTRACT Background : Sectio Caesaria represent copy process or surgery incision at stomach wall and frontage womb to utter fetus. Method : Writer use description method, as for the sample its Mrs. N, this data obtained by that is interview, physical examination, activity observation, obtaining health note and diagnostic report, and work along with coworker. Objective : To know treatment upbringing at pregnant patient accompanied with fetal membrane indication caesaria sectio break is early accompanied by backside presentation cover study, intervention, treatment evaluation and implementation. Result : After conducted action by treatment during 3x24 hour got result of patient pain in bone overcome with pain in 1-4 bone scale, do not arise infection marking, patient earn self-sportingly activity, its rest patient fulfilled. Conclusion : Diagnose which emerge Mrs. N case at post patient operate for caesaria sectio fetal membrane break indication is early accompanied by backside presentation found to pain in bone relate to incision surgery of caesaria sectio, infection risk relate to the existence of surgery incision hurt operate for caesaria sectio, activities intolerance relate to weakness of physical, sleep rest pattern trouble relate to crowded enviroment. All treatment problems overcome. At applying of upbringing natal treatment of caesaria sectio at Mrs. N this is not found by treatment problem which do not or not yet been overcome. Keyword : Upbringing natal, Sectio Caesaria x
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL DALAM...... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN MOTTO... iv HALAMAN PERSEMBAHAN... v KATA PENGANTAR... vi ABSTRAK... viii ABSTRACT... ix DAFTAR ISI... x BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Laporan Kasus... 3 D. Manfaat Laporan Kasus... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pengertian... 6 B. Etiologi... 7 C. Patofisiologi... 9 D. Gambaran Klinis... 11 E. Komplikasi... 12 F. Bentuk Bentuk Presentasi Bokong... 14 G. Adaptasi Fisiologi Post Partum... 16 H. Adaptasi Psikologis Post Partum... 18 I. Tipe Tipe Sectio Caesaria... 19 J. Pemeriksaan Penunjang... 20 K. Penatalaksanaan Medis... 21 L. Pathway... 22 M. Fokus Pengkajian... 23 N. Fokus Intervensi... 24 BAB III TINJAUAN KASUS A. Biodata... 29 B. Pengkajian Keperawatan... 30 C. Analisa Data... 39 D. Intervensi Keperawatan... 41 E. Implementasi... 44 F. Evaluasi... 48 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 50 B. Diagnosa... 50 C. Intervensi.... 55 D. Implementasi... 57 E. Evaluasi... 60 BAB V PENUTUP A. Simpulan... 62 B. Saran... 63 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Riwayat Persalinan 36 Tabel 3.2 Analisa Data 39 Tabel 3.3 Intervensi 41 Tabel 3.4 Implementasi 44 Tabel 3.5 Evaluasi 48 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Bentuk-Bentuk Presentasi Bokong 36 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Inform Consent Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi Lampiran 3. Asuhan Keperawatan Lampiran 4. Satuan Acara Pendidikan Kesehatan Lampiran 5. Leaflet Lampiran 6. Daftar Riwayat Hidup xiii