BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Dunia globalisasi menuntut masyarakat untuk memenuhi kebutuhan ekonomi. Bekerja merupakan hal wajib yang dilakukan, seiring kemajuan globalisasi maka daya konsumsi kebutuhan primer, sekunder dan tersier juga semakin meningkat. Masyarakat terkadang melupakan kesehatan demi mewujudkan kebutuhannya dengan sering tidak memperhatikan waktu istirahat dan durasi bekerja. Keadaan ini sangat penting untuk dipaparkan ditambah keadaan posisi kerja yang kurang baik saat menyelesaikan aktivitas pekerjaan yang kemudian banyak menimbulkan keluhan, masalah ketidak nyamanan pada saat bekerja akan menimbulkan rasa sakit sehingga menganggu aktivitas pekerjaan salah satunya keluhan sakit pinggang yang biasa dikenal dengan istilah low back pain (LBP). Pengertian dari program kesehatan dan keselamatan kerja adalah suatu upaya pemberian perlindungan kesehatan dan keselamatan kerja bagi masyarakat pekerja yang bertujuan untuk menjamin keselamatan dalam melaksanakan pekerjaan. Pelaksanaannya seperti upaya keselamatan kerja, kesehatan kerja seperti pencegahan terhadap kecelakaan dan penyakit akibat kerja, pengendalian bahaya di tempat kerja, promosi kesehatan, pengobatan dan rehabilitasi (Sugeng Budiono dkk, 2000). 1
2 Menurut pandangan fisioterapi, sehat adalah suatu keadaan dimana seseorang dapat melakukan aktivitas sehari hari tanpa adanya gangguan dari gerak dan fungsi tubuhnya. Kondisi dan fungsional tubuh yang optimal memungkinkan seseorang dapat melakukan pekerjaannya dengan baik, sebaliknya tanpa kemampuan fungsional yang maksimal, maka seseorang akan sulit untuk menyelesaikan pekerjaannya. Fisioterapi dalam pelayanan kesehatan profesional bertanggung jawab atas kesehatan individu, keluarga maupun masyarakat khususnya dalam perbaikan gerak dan mengembalikan fungsional selama daur kehidupan (Abdullah, 2015). Fisioterapi mempunyai peranan penting dalam penanganan nyeri punggung bawah. Pemilihan modalitas terapi yang tepat menjadi suatu keharusan bagi seorang fisioterapis. Definisi low back pain (LBP) adalah sindroma klinik yang dirasakan dengan gejala utama rasa nyeri atau perasaan tidak nyaman pada tulang punggung bagian bawah dan sekitarnya (Tiger, 2010). Pada umumnya cenderung sebagian besar orang dewasa pernah mengalami LBP mengakibatkan terganggunya aktivitas fungsional. Penyebab LBP bervariasi dari yang ringan (misal sikap tubuh yang salah) sampai yang berat dan serius (misal keganasan). LBP miogenik dapat mengakibatkan spasme pada otot yang menimbulkan penderita merasakan nyeri. Spasme otot yang berkepanjangan dapat menimbulkan vasokonstriksi pembuluh darah yang mengakibatkan iskemia, sehingga penderita akan membatasi adanya gerakan karena menimbulkan nyeri (Meliala & Pinzon, 2004).
3 Berdasarkan buku data induk kependudukan di Br. Dakdakan, pekerjaan masyarakat yang paling dominan adalah buruh bangunan, hasil data yang diperoleh dari buku induk penduduk 65% masyarakat bekerja sebagai buruh bangunan. Pekerjaan sebagai buruh bangunan memerlukan kapasitas aktivitas fungsional tubuh yang optimal, tubuh akan banyak melakukan gerakan mengangkat beban dan tanpa disadari aktifitas pekerjaan membungkuk statis menyebabkan tekanan intradiskal. Berdasarkan penelitian yang dilakukan menunjukan sikap kerja dengan resiko tinggi yang dilakukan para pekerja disebabkan dalam melakukan pekerjaanya para pekerja mengangkat beban berlebih secara manual, sehingga pergerakan tubuh para pekerja banyak yang dipaksakan menjahui posisi tubuh yang alamiah. Jadi dianjurkan pada para pekerja untuk sikap tubuh berdiri, duduk dan jongkok hendaknya disesuaikan dengan prinsip-prinsip ergonomi (Sritomo, 2003). Kemudian pada saat bekerja perlu diperhatikan postur tubuh dalam keadaan seimbang agar dapat bekerja dengan nyaman dan tahan lama (Merulalia, 2010). Keadaan anatomis tubuh sangat mempengaruhi fungsi dan struktur dari trunk, adanya ketegangan otot, ligament, dan sendi serta tekanan pada diskus, menyebabkan otot-otot lumbal akan mengalami sensasi rasa yang tidak nyaman. Aktifitas pekerja buruh bangunan sangat bermacam-macam dibutuhkan kekuatan fisik yang prima serta mengetahui posisi tubuh yang ergonomis untuk melakukan pekerjaan seperti membuat dan mengaduk bahan bangunan yang dilakukan dengan cara membungkuk, mengangkat semen, pasir dan material lainnya secara membungkuk, menata batu bata dan batako yang dilakukan dengan berdiri.
4 Exercise merupakan tindakan yang paling baik dilakukan pada kasus LBP miogenik untuk mencegah terjadinya resiko nyeri punggung bawah (low back pain) berulang. Exercise merupakan program yang tepat sangat membantu untuk meningkatkan flexibilitas otot dan menguatkan otot sehingga mencegah terjadinya re-injury (Anthoni Delitto, 2012) Back Strengthening Exercise (BSE) dipilih karena memiliki kelebihan, jika diberikan sesuai prosedur yang benar akan meningkatkan kekuatan otot deep abdominal dan lumbal secara isotonik serta penguatan yang bertujuan untuk meningkatkan kekuatan otot secara aktif atau sering disebut stabilisasi aktif sehingga secara fisiologis tubuh dalam keadaan yang tegak. Peningkatan kekuatan otot akan mempengaruhi pembebanan dan gerakan secara statis dan dinamis untuk menstabilkan fungsional lumbal sekaligus mampu untuk menurunkan nyeri fungsional akibat LBP miogenik, ditambah jenis latihannya yang lebih sedikit dan efisien waktu (Kisner, 2007) William s flexion exercise (WFE ) merupakan latihan yang paling sering digunakan di klinik serta dikombinasikan dengan modalitas fisioterapi untuk menurunkan nyeri low back pain. Gerakan latihan ini bertujuan untuk membuka foramen intervertebralis sendi facet, untuk mengulur otot fleksor hip dan ekstensor lumbal, menguatkan otot abdominalis dan otot gluteal serta meningkatkan mobilitas pada jaringan ikat bagian posterior lumbosakral joint. Latihan fleksi lumbal lebih sesuai untuk mengurangi nyeri dan peningkatan flexibilitas LGS lumbal pada kasus LBP (Borenstein & Wiesel, 2004).
5 Pendekatan fisioterapi yang dapat dipilih untuk kasus LBP miogenik adalah BSE dengan kombinasi intervensi Infra Red dan Massage ditambah dengan WFE dengan kombinasi intervensi Infra Red dan Massage untuk membuktikan efektivitas yang lebih baik untuk menangani permasalahan nyeri fungsional akibat low back pain miogenik. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan uraian diatas, maka dalam penelitian ini dapat dirumuskan sebagai berikut : 1. Apakah pemberian BSE dengan intervensi Infra Red dan Massage dapat menurunkan nyeri fungsional pada penderita low back pain miogenik? 2. Apakah pemberian WFE dengan intervensi Infra Red dan Massage dapat menurunkan nyeri fungsional pada penderita low back pain miogenik? 3. Apakah ada perbedaan terhadap pemberian kombinasi BSE dengan intervensi Infra Red dan Massage dan WFE dengan intervensi Infra Red dan Massage untuk menurunkan nyeri fungsional pada penderita LBP miogenik? 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran secara umum perbedaan kombinasi latihan BSE dengan WFE dengan intervensi Infra red dan massage untuk menurunkan nyeri fungsional pada penderita nyeri punggung miogenik pada pekerja buruh bangunan penderita low back pain miogenik di Banjar Dakdakan Desa Abiantuwung Kecamatan Kediri Tabanan
6 1.3.2 Tujuan Khusus a. Untuk membuktikan efektivitas pemberian BSE pada intervensi Infra Red dan Massage untuk menurunkan nyeri fungsional akibat Low Back Pain Miogenik pada pekerja buruh bangunan di Banjar Dakdakan Desa Abiantuwung Kecamatan Kediri Tabanan. b. Untuk membuktikan efektivitas pemberian pemberian WFE Infra Red dan Massage untuk menurunkan nyeri fungsional akibat Low Back Pain Miogenik pada pekerja buruh bangunan di Banjar Dakdakan Desa Abiantuwung Kecamatan Kediri Tabanan.. c. Untuk membuktikan perbedaan efektivitas pemberian BSE pada intervensi Infra Red dan Massage dengan WFE Infra Red dan Massage untuk menurunkan nyeri fungsional akibat Low Back Pain Miogenik pada pekerja buruh bangunan di Banjar Dakdakan Desa Abiantuwung Kecamatan Kediri Tabanan.. 1.4 Manfaat 1.4.1 Keilmuan / Institusi Pendidikan a. Memberi dasar ilmiah dalam menurunkan nyeri fungsional akibat LBP Miogenik b. Digunakan sebagai bahan referensi atau acuan untuk penelitian selanjutnya yang akan membahas hal yang sama. c. Menambah khasanah ilmu dalam bidang pendidikan pada umumnya dan fisioterapi pada khususnya.
7 1.4.2 Praktis a. Dapat dijadikan acuan dalam memilih tindakan fisioterapi untuk menurunkan nyeri pada penderita nyeri fungsional LBP miogenik.