ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT BERDASARKAN WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM BALI ROYAL TAHUN

UNIVERSITAS UDAYANA ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT BERDASARKAN WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM BALI ROYAL TAHUN 2015 IDA AYU ADNANTHARI FARIYANA PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015

UNIVERSITAS UDAYANA ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT BERDASARKAN WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM BALI ROYAL TAHUN 2015 IDA AYU ADNANTHARI FARIYANA NIM. 1120025011 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 i

UNIVERSITAS UDAYANA ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT BERDASARKAN WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM BALI ROYAL TAHUN 2015 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT IDA AYU ADNANTHARI FARIYANA NIM. 1120025011 PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA i

2015 PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 17 Juni 2015 dr. I Ketut Suarjana, MPH. NIP. 19791118 200604 1 002 iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 17 Juni 2015 Tim Penguji Skripsi iv

KATA PENGANTAR Puji Syukur kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa), atas berkat dan rahmat-nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Analisis Kebutuhan Tenaga Perawat Berdasarkan Workload Indicators of Staffing Need di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Umum Bali Royal Tahun 2015 tepat pada waktunya. Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan, bantuan, bimbingan, dan saran dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1) dr. I Made Ady Wirawan, M.P.H., PhD., selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2) Putu Ayu Indrayathi, S.E., M.P.H., selaku Kepala Bagian Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang memberikan dukungan, bimbingan, dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 3) dr. I Ketut Suarjana, M.P.H., selaku pembimbing yang sudah bersedia meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing, memberi kritik dan saran kepada penulis. 4) Ida Bagus Mahayana Wardhana dan Faria Sari Fatmawati, selaku orang tua yang selalu mendukung dan memberi semangat penulis dalam pembuatan skripsi ini. 5) Ida Ayu Budha Brahmini dan Ida Ayu Cintya Berliana, selaku adik-adik yang selalu memberi semangat dalam pembuatan skripsi ini. 6) Ida Bagus Anom Krishna Caitanya yang selalu memberikan semangat, dukungan, dan saran dalam penyelesaian skripsi penelitian ini. v

7) Sahabat-sahabat yang selalu mendukung dalam pembuatan skripsi ini yaitu Shinta, Indah, Tiara, Anggita, Putri, Dayu Trisna, Indra, Dayu Praba, dan Juni. 8) Teman-teman di Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana angkatan 2011 yang telah bersama-sama saling mendukung dalam penyusunan skripsi ini. 9) Seluruh rekan-rekan dan pihak-pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuan dan kontribusi yang diberikan kepada penulis. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih banyak terdapat kekurangan dan keterbatasan serta jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan dalam penyusunan selanjutnya. Denpasar, 17 Juni 2015 Penulis vi

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN MEI 2015 Ida Ayu Adnanthari Fariyana ANALISIS KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT BERDASARKAN WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM BALI ROYAL TAHUN 2015 ABSTRAK Peningkatan jumlah pasien yang signifikan mempengaruhi peningkatan BOR di unit rawat inap RSU Bali Royal. Kondisi ini menyebabkan adanya peningkatan beban kerja perawat unit rawat inap sehingga diperlukan suatu metode untuk mengetahui kebutuhan tenaga perawat secara tepat. Workload Indicators of Staffing Need (WISN) merupakan salah satu metode yang dapat digunakan dalam mengetahui kebutuhan tenaga kesehatan berdasarkan beban kerja. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kebutuhan tenaga perawat di unit rawat inap lantai I, II, dan III RSU Bali Royal. Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif dengan menggunakan metode work sampling. Jumlah sampel yang dilibatkan dalam penelitian ini adalah 18 tenaga perawat unit rawat inap yang dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Data penelitian diperoleh melalui studi dokumentasi, observasi, dan wawancara yang kemudian diolah dan dianalisis menggunakan software WISN. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan di unit rawat inap lantai I dan III masing-masing sebanyak 16 perawat sedangkan di unit rawat inap lantai II membutuhkan 40 perawat. Kekurangan tenaga perawat yang terjadi di unit rawat inap lantai I dan III masing-masing sebanyak 2 perawat sedangkan di unit rawat inap lantai II sebanyak 9 perawat. Rasio beban kerja di unit rawat inap lantai I dan III memiliki nilai yang sama yaitu 0,75 sedangkan di unit rawat inap lantai II memiliki nilai yaitu 0,8. Rasio ini menunjukkan bahwa perawat di unit rawat inap lantai I, II, dan III RSU Bali Royal mengalami beban kerja yang tinggi. RSU Bali Royal membutuhkan 13 tenaga perawat untuk mengatasi beban kerja yang tinggi di unit rawat inap lantai I, II, dan III. Penambahan jumlah perawat di unit rawat inap lantai I, II, dan III sebaiknya dilakukan baik dengan mendistribusikan tenaga perawat di unit lain yang memiliki beban kerja rendah ke unit dengan beban kerja tinggi maupun dengan menarik tenaga perawat baru untuk mengatasi beban kerja yang ada. Kata kunci : unit rawat inap, kebutuhan perawat, WISN, RSU Bali Royal vii

SCHOOL OF PUBLIC HEALTH FACULTY OF MEDICINE UDAYANA UNIVERSITY ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY MAY 2015 Ida Ayu Adnanthari Fariyana ANALYSIS OF NURSE NEED BASED ON WORKLOAD INDICATORS OF STAFFING NEED (WISN) IN INPATIENT UNIT AT BALI ROYAL HOSPITAL 2015 ABSTRACT Increasing number of patients significantly affect the BOR increase in inpatient unit Bali Royal Hospital. This condition causes an increase of the nurse workload in the inpatient unit. Thus, a method to determine the exact needs of nursing staff is needed. Workload Indicators of Staffing Need (WISN) is one method that can be used to determine the needs of health professionals based on the workload. This study aims to determine the needs of nurses in the first, second, and third floor inpatient unit Bali Royal Hospital. This study was descriptive observational study with work sampling method. The number of samples that involved in this study were 18 nurses inpatient unit which selected using purposive sampling technique. Data were obtained through documentation study, observation, and interviews then processed and analyzed using WISN software. The results showed that the number of nurses needed in first and third floor inpatient unit respectively of 16 nurses each unit while in the second floor inpatient unit requires 40 nurses. Nursing shortage that occurred in the first and third floor inpatient unit respectively of 2 nurses each unit, while the second floor inpatient unit as much as 9 nurses. The ratio of the workload on the first and third floor inpatient unit have the same value that is 0.75, while in the second floor inpatient unit has a value that is 0.8. This ratio shows that the nurses in the first, second, and third floor inpatient unit Bali Royal Hospital experiencing heavy workloads. Bali Royal Hospital requires 13 nurses to cope high workload in first, second, and third floor inpatient unit. Increasing the number of nurses in the first, second, and third floor inpatient unit should be done either by distributing nurses in other units which have a low workload to a unit with a high workload or attract new nurses to cope with the existing workload. Keyword : inpatient unit, nurse need, WISN, Bali Royal Hospital viii

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN PERSETUJUAN... iii KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv DAFTAR SINGKATAN... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 7 1.3 Pertanyaan Penelitian... 7 1.4 Tujuan Penelitian... 7 1.4.1 Tujuan umum... 8 1.4.2 Tujuan khusus... 8 1.5 Manfaat Penelitian... 8 1.5.1 Manfaat praktis... 8 1.5.2 Manfaat teoritis... 8 1.6 Ruang Lingkup Penelitian... 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Sumber Daya Manusia... 10 2.2 Perencanaan Sumber Daya Manusia... 11 2.3 Workload Indicators of Staffing Need... 13 2.4 Definisi Tenaga Perawat... 19 2.5 Uraian Tugas Tenaga Perawat Rawat Inap... 20 2.6 Metode Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat dari Beberapa Penelitian... 21 BAB III KERANGKA KONSEP... 28 3.1 Kerangka Konsep... 28 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 30 BAB IV METODE PENELITIAN... 33 4.1 Desain Penelitian..33 4.1.1 Jenis penelitian...33 4.1.2 Waktu dan tempat penelitian... 33 4.2 Populasi dan Sampel Penelitian... 33 4.2.1 Populasi......33 4.2.2 Sampel....34 4.3 Pengumpulan Data... 34 4.3.1 Teknik pengumpulan data... 35 ix

4.3.2 Instrumen penelitian... 36 4.4 Metode Analisis Data... 36 4.5 Metode Validasi Data... 38 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN... 39 5.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Bali Royal... 39 5.2 Perhitungan Kebutuhan Tenaga Perawat di Unit Rawat Inap... 42 5.2.1 Unit kerja dan kategori SDM... 42 5.2.2 Waktu kerja tersedia... 43 5.2.3 Komponen beban kerja... 48 5.2.4 Standar aktivitas... 50 5.2.5 Beban kerja standar... 55 5.2.6 Faktor kelonggaran... 58 5.2.7 Kebutuhan tenaga perawat berdasarkan metode WISN... 60 5.2.8 Perbedaan jumlah tenaga perawat di unit rawat inap... 67 5.2.9 Perhitungan rasio beban kerja perawat di unit rawat inap... 70 5.3 Keterbatasan Penelitian... 73 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN... 74 6.1 Simpulan... 74 6.2 Saran... 74 DAFTAR PUSTAKA... 76 LAMPIRAN... 79 x

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1 Perbandingan Jumlah Tenaga Perawat dengan Jumlah Tempat Tidur di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal Tahun 2015... 2 Tabel 1.2 BOR (Bed Occupancy Rate) Unit Rawat Inap RSU Bali Royal Tahun 2012-2014... 3 Tabel 3.1 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 30 Tabel 5.1 Jumlah Kamar dan Tempat Tidur Berdasarkan Kelas di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal Tahun 2015... 40 Tabel 5.2 Jumlah Pasien Rawat Inap RSU Bali Royal Tahun 2012-2014... 41 Tabel 5.3 Perhitungan AWT Tenaga Perawat di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal.. 45 Tabel 5.4 Komponen Beban Kerja Perawat di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal... 49 Tabel 5.5 Standar Layanan Perawat di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal... 52 Tabel 5.6 Standar Kelonggaran Kategori (CAS) Perawat di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal... 53 Tabel 5.7 Standar Kelonggaran Individu (IAS) Perawat di Unit Rawat Inap Lantai I RSU Bali Royal... 54 Tabel 5.8 Beban Kerja Standar Perawat di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal... 56 Tabel 5.9 Faktor Kelonggaran Kategori dan Faktor Kelonggaran Individu Perawat di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal... 59 Tabel 5.10 Perhitungan Kebutuhan Total Tenaga Perawat Berdasarkan Metode WISN di Unit Rawat Inap Lantai I... 61 xi

Tabel 5.11 Perhitungan Kebutuhan Total Tenaga Perawat Berdasarkan Metode WISN di Unit Rawat Inap Lantai II... 62 Tabel 5.12 Perhitungan Kebutuhan Total Tenaga Perawat Berdasarkan Metode WISN di Unit Rawat Inap Lantai III... 63 Tabel 5.13 Total Kebutuhan Tenaga Perawat di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal. 65 Tabel 5.14 Perhitungan Perbedaan Jumlah Tenaga Perawat Tersedia dengan Jumlah Tenaga Perawat Menurut WISN di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal... 69 Tabel 5.15 Rasio Beban Kerja di Unit Rawat Inap RSU Bali Royal... 71 xii

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Skema Proses Perencanaan SDM... 13 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 28 Gambar 4.1 Langkah-Langkah Metode Workload Indicators of Staffing Need... 37 Gambar 5.1 Perbandingan Jumlah Perawat Berdasarkan Metode WISN dengan Jumlah Perawat yang Tersedia di Unit Rawat Inap Lantai I, II, dan III RSU Bali Royal... 68 xiii

DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Jadwal Penelitian... 79 Lampiran 2. Lembar Informasi Observasi dan Wawancara... 80 Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian... 81 Lampiran 4. Form Observasi WISN... 82 Lampiran 5. Perhitungan dengan Software WISN... 88 Lampiran 6. Dokumentasi Penelitian... 90 Lampiran 7. Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian 92 Lampiran 8. Surat Ijin Penelitian di RSU Bali Royal. 93 Lampiran 9. Surat Keterangan Kelaikan Etik. 94 xiv

DAFTAR SINGKATAN AWT BOR CAF CAS IAF IAS : Available Working Time : Bed Occupancy Rate : Category Allowance Factor : Category Allowance Standard : Individual Allowance Factor : Individual Allowance Standard IPTEKDOK : Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran RSU SDM SOP SW TT VIP VVIP WISN : Rumah Sakit Umum : Sumber Daya Manusia : Standar Operasional Prosedur : Standard Workload : Tempat Tidur : Very Important Person : Very Very Important Person : Workload Indicators of Staffing Need xv