HASIL PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT SERI KE-1 TAHUN 2017 354 UPAYA PEMBINAAN POSBINDU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) DUSUN GLONGGONGAN DESA SUMBER TEBU BANGSAL KABUPATEN MOJOKERTO Eka Diah Kartiningrum 1), Dwiharini Puspitaningsih 2), Yudha Laga Hadi Kusuma 3), Vonny Nurmalya Megawati 4 1, 2, 3, 4 Prodi D3 KeperawatanStikes Majapahit email: ekadiahkartiningrum@gmail.com Abstract Posbindu PTM is an effort made as an early detection of degenerative diseases that have developed into the first disease of human killers, especially in developing countries. The purpose of this dedication is to foster the implementation of integrated coaching posts on degenerative diseases that have been pioneered in Dusun Glonggongan Sumber Tebu Mojokerto Regency. The results of coaching efforts during July-October 2017 is the decrease in the incidence of degenerative diseases, improve the diet and the daily activities of the elderly Keywords:Posbindu, PT 1. PENDAHULUAN Posbindu Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan peran serta masyarakat dalam melakukan kegiatan deteksi dini dan pemantauan factor resiko PTM utama yang dilaksanakan secara terpadu, rutin, dan periodik. Kasus PTM sebenarnya dapat dicegah dengan mengendalikan factor resiko, yaitu gaya hidup yang meliputi kebiasaan merokok, diet yang tidak sehat, kurang aktivitas fisik, dan konsumsi makanan alkohol. Salah satu upaya untuk mengendalikan PTM adalah pemberdayaan dan peningkatan peran serta masyarakat melalui kegiatan posbindu PTM. Dusun Glonggongan terletak diantara Desa Puloniti dan Desa Ngastemi. Dusun Glonggongan merupakan daerah agraris dengan sebagian besarwilayahnya adalah persawahan. Kebiasaan warga Dusun Glonggongan RT 16-27 Desa Sumber tebu adalah setiap hari sabtu diadakannya diba an ibu-ibu dan remaja. Setiap hari kamis kegiatan istighotsah yang dilakukan ibu-ibu dan lansia. Setiap awal bulan hari senin pertama diadakannya posyandu dibalaidusun. Selain itu setiap bulan juga diadakan posbindu oleh ibu kader dan perawat desa dibalaidesa. Namun pelaksanaan posbindu PTM didesa tersebut masih sangat sederhana dan kekurangan tenaga profesi kesehatan yang dapat memantau secara maksimal kondisi kesehatan pasien PTM secara paripurna. Tujuan kegiatan pengabdian masyarakat yang diadakan tim dosen D3 Keperawatan Stikes Majapahit adalah untuk meningkatkan kemampuan kader Posbindu PTM dalam mengidentifikasi PTM secara dini, memonitoring perkembangan PTM dan mendidik kader dalam memantau penatalaksanaan PTM secara mandiri. 2. KAJIAN LITERATUR 2.1. Konsep penyakit tidak menular (PTM) Penyakit tidak menular adalah jenis penyakit yang tidak dapat menular dari penderita atau sumber penyakit keinduk semanglainnya. Penyakit tidak menular seperti: cacat fisik, gangguan mental, kanker, penyakit degeneratif, penyakit keturunan, penyakit gangguan metabolisme, dan kelainankelainan organ tubuh lain (Kemenkes RI, 2007). Penyakit keturunan adalah jenis penyakit yang diturunkan dari orang tua ke anak (keturunan) secara kongenital (Kemenkes RI, 2011). Penyakit tidak menular dapat disebabkan oleh berbagai faktor berikut: a. Dari dalam tubuh misalnya kelainan fungsi organ tubuh baik keturunan (kongenital) atau dapatan b. Dari luar tubuh misalnya : 1) Mekanis seperti tertusuk 2) Tertembak 3) Fisik seperti suhu tinggi, terbakar, aliran listrik
HASIL PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT SERI KE-1 TAHUN 2017 355 4) Kimiawi seperti logam berat, pewarna makanan Penyakit tidak menular (PTM) mempunyai beberapa karakteristik tersendiri seperti (Perkeni, 2011): a. Penularan penyakit tidak melalui suatu rantai penularan tertentu b. Masa inkubasi yang panjang c. Bersifat kronik (berlarut-larut) d. Mempunyai variasi yang luas e. Faktor penyebab bermacam-macam (multicausal) atau bahkan tidak jelas (Sudirman, 2003). Faktor yang dapat disebut sebagai faktor resiko adalah (Kemenkes RI, 2011): a. Merokok b. Alkohol c. Diet/makanan d. Gaya hidup e. Obesitas/kegemukan 3. METODE PELAKSANAAN Upaya pembinaan Posbindu yang dilakukan oleh tim dosen D3 Keperawatan berupa pelatihan dan penyuluhan pada beberapa kelompok masyarakat, senam sehat dan pendampingan Posbindu PTM. 4. HASIL DAN PEMBAHASAN Kegiatan dilaksanakan pada mulai tanggal 1 Juli sampai 30 Oktober 2017. Seluruh kegiatan ditujukan pada penduduk Dusun Glonggongan Desa Sumber Tebu Kecamatan Kabupaten Mojokerto. Diagram 1 Pekerjaan penduduk di Dusun Glonggongan Desa Sumbertebu- 3% 5% 4% IRT Wiraswasta Buruh tani 29% Swasta Petani PNS 20% 27% 12% Diagram diatas menjelaskan bahwa di Dusun Glonggongan kebanyakan masyarakatnya tidak bekerja sejumlah 29% (73 orang). Posbindu PTM dilaksanakan setiap hari kami smulai pukul 09.00 11.00 di bidan desa, antusias warga sangat baik kebanyakan yang dating adalah para lansia. Rata-rata peserta posbindu sebanyak 59 orang. Kegiatan ini meliputi tensi darah, pengukuran kadar lemak, lingkarperut, TB, BB, GDA sehingga data yang didapatkan dari hasil pemeriksaan kesehatan beberapa warga dapat dijadikan data penunjang atau data pendukung penyakit apa yang sering dikeluhkan oleh masyarakat Dusun Glonggongan. Masyarakat antusias datang pada kegiatan tersebut karena merasa dapat periksa gratis kondisi kesehatannya akibat penyakit degeneratif yang dideritanya. Posbindu PTM dilaksanakan dengan 5 (lima) kegiatan, namun dalam situasi-kondisi tertentu dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan kesepakatan bersama (Kemenkes RI, 2007). Kegiatan tersebut berupa pelayanan deteksi dini dan tindak lanjut sederhana terhadap faktor risiko penyakit tidak menular, termasuk rujukan ke Puskesmas. Adapun kegiatan tersebut secara berurutan adalah sebagai berikut: 1. Meja 1 :Registrasi, yaitu kegiatan mencatat data individu pasien sesuai KMS yang ada.pada pelaksanaan monitoring, kondisi faktor risiko PTM harus diketahui oleh yang diperiksa maupun yang memeriksa. Masing-masing peserta harus mempunyai alat pantau individu berupa Kartu Monitoring faktor Risiko PTM yang disingkat dengan sebutan KMR- PTM, untuk mencatat kondisi faktor risiko PTM (Kementrian Kesehatan RI, 2011). Kartu ini disimpan oleh masing-masing peserta, dan harus selalu dibawa ketika berkunjung ke Posbindu dan ketika melakukan perjalanan. Tujuannya agar setiap individu dapat melakukan mawas diri dan petugas dapat melakukan/memberi saran tindak lanjut yang diperlukan sesuai dengan kondisi yang dialami/ditemukan. Format KMS- PTM mencakup identitasi, waktu kunjungan, jenis faktor risiko PTM dan tindak lanjut. Pada KMS-PTM ditambahkan keterangan golongan darah
HASIL PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT SERI KE-1 TAHUN 2017 356 dan status pasien PTM yang berguna sebagai informasi medis jika pemegang kartu mengalami kondisi darurat di perjalanan. Hasil dari setiap jenis pengukuran/pemeriksaan faktor risiko PTM pada setiap kunjungan peserta ke Posbindu dicatat pada KMS-PTM oleh masing-masing kader monitor faktor risiko. Bila positif hasilnya ditandai dengan contreng (v) pada kolom yang tersedia. Demikian pula tindak lanjut yang dilakukan oleh kader konselor/edukator 2. Meja 2: Wawancara, menggunakan teknik wawancara yang terlatih. Wawancara dilakukan oleh perawat desa dengan didampingi oleh tim dosen D3 Keperawatan Stikes Majapahit. Hal yang menjadi topik wawancara antara lain: Faktor risiko PTM antara lain: riwayat merokok, kebiasaan minum minuman manis, kopi dan beralkohol, kegiatan aktifitas fisik/olah raga, kebiasaan makan sayur dan buah, kebiasaan makan dengan kandungan tinggi karbohidrat, lemak tinggi dan asin, tekanan darah tinggi, sering mengalami stres, riwayat penyakit dahulu dan riwayat penyakit keluarga berkaitan dengan penyakit tidak menular. Hasil wawancara adalah sebagai berikut: menunjukkan bahwa rata-rata pasien penderita PTM memiliki kebiasaan minum kopi, merokok, dan memiliki pola makan yang kurang baik, seperti tinggi garam untuk penderita hipertensi, tinggi gula untuk diabetes mellitus, dan tinggi protein untuk kasus gout. 3. Meja 3 : Pengukuran, yaitu kegiatan yang mengukur TB, BB, IMT, Lingkar Perut. 4. Meja 4 : Pemeriksaan, yaitu kegiatan yang memeriksa tekanan darah, gula, kolesterol dan trigliserida darah, pemeriksaan klinis payudara, uji fungsi paru sederhana, IVA, kadar alkohol pernafasan dan tes amfetamin urine. 5. Meja 5: Konseling dan edukasi Glonggongan Desa Sumbertebu- Keluhan Persentase saat ini 1. Linu-linu 7 9% 2. Pusing 23 26% 3. Batukpilek 3 5% 4. Lain-lain 8 9% 5. Tidak ada 43 51% keluhan Dari tabel 1 Dapatdisimpulkanbahwa di Dusun Glonggongan paling banyak yaitu tidak adakeluhan sejumlah 43 (51%). Tabel 2. Penyakit yang ditemukan saat Posbindu di Dusun Glonggongan Desa Sumber tebu- Penyakit Persentase saat ini 1. Asamurat 17 21% 2. Diabetes 12 14% militus 3. Hipertensi 29 34% 4. Lain-lain 10 12% 5. Caries gigi 9 11% 6. Tidak ada 14 19% keluhan Dari tabel diatas disimpulkan bahwa di Dusun Glonggongan paling banyak yaitu penyakit Hipertensi 29 (34%). Tabel 3. Aktifitas Sehari-hari Lansia di Dusun Glonggongan Desa Sumbertebu, Aktifitas Lansia 1. Bekerja 8 44 2. Tidak Bekerja 10 56 Dari tabel 3 diatas dapat disimpul kan banyak adalah lansia yang tidak bekerja dalam yaitu sejumlah 10 orang (56%). Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan keluhan saat ini di Dusun Tabel 4. Distribusi frekuensi berdasarkan Pemenuhan ADL lansia di Dusun
HASIL PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT SERI KE-1 TAHUN 2017 357 Glonggongan Desa Sumbertebu, Pemenuhan ADL Lansia 1. Mandiri 16 89 2. Dibantu 2 11 Sebagian Dari tabel diatas dapat disimpulkan banyak adalah lansia yang mandiri yaitu sejumlah 16 orang (89 %). Tabel 5. makan lansia yang ada di Dusun Glonggongan Desa Sumbertebu, makan 1. 1x sehari 0 0 2. 2x sehari 0 0 3. 3x sehari 18 100 Dari tabel diatas dapat disimpulkan banyak lansia yang makan 3x sehari yaitu sejumlah 18 orang (100 %). Tabel 6. Jumlah makan lansia yang ada di Dusun Glonggongan Desa Sumbertebu, Jumlah makan 1. Habis 8 44 2. Tidakhabis 10 56 Dari tabel 6 diatas dapat disimpulkan banyak lansia yang tidak habis makannya dalam sehari yaitu sejumlah 10 orang (56 %). Tabel 7. Jenis makanan yang dikonsumsi lansia di Dusun Glonggongan Desa Sumbertebu, Jenismakanan yang dikonsumsi 1. Normal 4 22 2. Tinggi (purin, lemak, gula, garam) 14 78 Dari tabel diatas dapat disimpul kan banyak terdapat lansia yang menkonsumsi makanan tinggi (purin, lemak, gula, garam) yaitu sejumlah 14 orang (78 %). Masih tingginya konsumsi makanan tinggi purin, lemak dan gula menyebabkan resiko tinggi terjadinya kondisi yang tidak stabil bagi penderita penyakit degeneratif (Harjana, 2011). Kelompok lansia merupakan kelompok masyarakat yang paling banyak terdampak masalah degeneratif. Lansia adalah kelompok penduduk yang sudah berumur lebih dari 70 tahun yang merupakan kelompok dengan tingkat ketergantungan yang tinggi. Kualitas hidup lansia ditentukan oleh riwayat penyakit yang diderita, kondisi psikologis (depresi), dukungan keluarga dan aktivita fisik lansia sehari-hari (Kartiningrum, 2017). Tabel 8. Penyakit yang dideritalansiapada akhir posbindu PTM di Dusun Glonggongan Desa Sumbertebu, Penyakit yang diderita 1. Hipertensi 8 45% 2 DM 4 22% 3 Linu-linu 6 33% % Tabel diatas menyimpulkan bahwa di Dusun Glonggongan yang paling banyak terdapat lansia yang menderita penyakit hipertensi yaitu sejumlah 8 orang (45 %). Bentuk pemberdayaan masyarakat adalah melalui kegiatan posbindu PTM. Selanjutnya untuk terlaksananya kegiatan Posbindu PTM tersebut diperlukan pelatihan kader dengan memberikan muatan pengendalian factor risiko PTM (Rahajeng, 2007). Pelatihan bagi
HASIL PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT SERI KE-1 TAHUN 2017 358 kader kesehatan sebagai bagian dari kelompok masyarakat peduli PTM diharapkan mampu melaksanakan deteksi dini faktor risiko PTM dan tindak lanjutnya secara mandiri.kader kesehatan diharapkan mampu berperan aktif dalam masyarakat dan bertindak sebagai motor penggerak (agent of change) dalam pengendalian PTM (Kementrian Dalam Negeri RI, 2007). Dengan meningkatnya kesadaran masyarakat dalam identifikasi faktor risiko PTM merupakan daya ungkit bagi pengendalian PTM sehingga menjadikan program pengendalian PTM merupakan program yang mandiri dan berkesinambungan. Untuk melaksanakan kegiatan tersebut diperlukan buku panduan untuk pelatihan kader kesehatan dalam pengendalian faktor risiko (FR) PTM. Sehingga keberlanjutan program diteruskan dengan pelatihan posbindu secara terstruktur pada kader kesehatan. 5. KESIMPULAN Kegiatan Posbindu PTM merupakan kegiatan yang terintegrasi sehingga memerlukan peran serta semua pihak. Pelaksanaan pendampingan selama 3 bulan mampu menurunkan jumlah penderita yang rutin datang ke Posbindu. 6. Kementerian Kesehatan RI. 2007. Pedom an Strategi KIE Keluarga Sadar Gizi(Kad arzi). Jakarta. 7. Kementerian Kesehatan RI. 2010. Pedom an Umum Pengembangan Desadan Kelur ahan Siaga Aktif. Jakarta. 8. Kementerian Kesehatan RI. 2011.Pedoma n Umum Pengelolaan Posyandu.Jakarta. 9. Kementerian Kesehatan RI. 2011. Revital itasi Kebijakan Dasar PusatKesehatan Ma syarakat. Jakarta. 10. Kementrian Kesehatan RI, Pusat Promosi Kesehatan. 2011. RencanaOperasional Pr omosi Kesehatan Dalam Pengendalian Pe nyakit TidakMenular Tahun 2010-2014. Jakarta. 11. Perkeni. 2011. Konsensus Pengelolaan da n Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia. Jakarta. 12. Rahajeng, Ekowati. 2007. Posbindu PTM. Jakarta. 13. Sudirman, Sulistro. 2003. P3K. Jakarta. REFERENSI 1. Harjana, Arief. 2011. 812 Resep untuk Me ngobati 236 penyakit. Jakarta.RSCM Pusa t Diabetes dan Lipid Jakarta. 2010. Daftar Bahan MakananPenukar. Jakarta. 2. Kartiningrum, Eka Diah. 2017. Kualitas Hidup Lansia Di Dusun Glonggongan Desa Sumber Tebu Kecamatan Mojokerto. Jurnal Hospital Majapahit Vol 9 No 2 Hal 42-47. 3. Kementerian Dalam negeri RI. 2007. Ped oman Penataan KelembagaanMasyarakat. Jakarta. 4. Kementerian Kesehatan RI, Pusat Promosi Kesehatan. 2011. Buku Paket Pelatihan Kader Kesehatan dan Tokoh Ma syarakat dalampengembangan Desa Siaga (Untuk Kader. Jakarta. 5. Kementerian Kesehatan RI, Pusat Promosi Kesehatan. 2011. Panduan peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Rumah Tangga.Jakarta.