DAFTAR WAWANCARA RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA YANG DIWAWANCARA Direktur RS TKRS 1.1 EP 1 TKRS 1.1 EP 3 TKRS 1.1 EP 1 HPK 1 EP 2 KKS 1 EP 3 KKS 2 EP 3 KKS 2.1 EP 3 KKS 2.2 EP 3 STANDAR MATERI CHECK KKS 4 EP 4 KKS 5 EP 4 KKS 9.2 EP 1 MFK 1 EP 1 MFK 1 EP 4 PMKP 4 EP 1 PMKP 5 EP 2 PMKP 5 EP 3 PMKP 5 EP 4 PMKP 7 EP 5 PMKP 7.1 EP 4 PMKP 7.2 EP 2 PMKP 9 EP 4 PMKP 10 EP 2 PMKP 12 EP 5 HPK 1 EP 2 HPK 1 EP 3 MIRM 5 EP 2 Rencana anggaran RS Kinerja Direktur Misi RS Memahami hak dan kewajiban pasien Rapat perencanaan SDM Rapat penyusunan pola ketenagaan Rapat revisi perencanaan SDM 1 tahun sekali Perencanaan SDM mempetimbangkan rencana pengembangan pelayanan Evaluasi staf klinis yang mulai bekerja Evaluasi staf non klinis yang mulai bekerja Rekrutmen staf medis sesuai kebutuhan RS Paham peraturan perundang-undangan terkait fasilitas Hasil pemeriksaaan dari luar Koordinasi membahas pemilihan dan penetapan prioritas program PMKP Daftar indikator area klinis Indikator area manajemen Indikator sasaran keselamatan pasien Pelaksanaan tentang benchmark (tolok ukur) data Pelaksanaan tentang analisis data Bukti tentang tindaklanjut perbaikan hasil analisis data Laporan dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien Hasil pengukuran budaya keselamatan RS Tindaklanjut dari hasil analisis FMEA /AEMK RS, penerapan re-disain Hak dan kewajiban pasien dan keluarga Menghormati hak pasien Data dianalisis diubah menjadi informasi untuk mendukung manajemen rumah sakit Standar 1 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan PONEK
Standar 2 EP 3 Standar 3 EP 2 Standar 4 EP 2 Standar 4 EP 5 Standar 4 EP 4 Standar 4 EP 5 Standar 5 EP 2 Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan penanggulangan HIV/AIDS Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan DOTS TB Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan PPRA Laporan ke Komisi PRA Monev PPRA Laporan berkala PPRA Keterlibatan dalam penyusunan kegiatan GERIATRI Ka unit TKRS 3.1 EP 3 Menyusun cakupan pelayanan unit TKRS 3.2 EP 3 Bukti pertemuan di setiap dan antar tingkat RS TKRS 3.2 EP 4 Komunikasi efektif antar PPA dan antar unit TKRS 3.2 EP 5 Informasi yang akurat dan tepat waktu TKRS 3.2 EP 6 Informasi capaian program TKRS 3.3 EP 2 Pertemuan untuk pelaksanaan rekrutmen, retensi, pengembangan staf dan kompensasi TKRS 3.3 EP 4 Rencana pengembangan dan pendidikan staf TKRS 4.1 EP 1 Pemantauan dan koordinasi program PMKP pada perbaikan struktur dan proses serta hasil TKRS 4.1 EP 3 Informasi tentang program PMKP pasien secara berkala dikomunikasikan kepada staf TKRS 5 EP 5 Dampak perbaikan terhadap peningkatan mutu dan efisiensi biaya yang telah dicapai TKRS 6 EP 3 Pelayanan/kegiatan yang diselenggarakan berdasarkan kontrak TKRS 6 EP 5 Peninjauan, pemilihan, dan pemantauan kontrak pelayanan klinis termasuk kontrak peralatan medis TKRS 6 EP 7 Bila kontrak dinegosiasi ulang atau dihentikan, tetap menjaga kontinuitas dari pelayanan TKRS 6.1 EP 1 Tindak lanjut dari hasil analisis informasi mutu pelayanan kontrak TKRS 6.2 EP 2 Bukti kredensialing dan pemberian SPK RKK dokter praktik mandiri dari luar RS TKRS 6.2 EP 3 Evaluasi mutu pelayanan yang diberikan oleh dokter praktik mandiri TKRS 7 EP 5 Evaluasi mutu dan keselamatan pasien terhadap hasil pengadaan dan penggunaan teknologi medik serta obat
TKRS 9 EP 2 TKRS 9 EP 3 TKRS 9 EP 4 TKRS 9 EP 5 TKRS 9 EP 6 TKRS 10 EP 4 TKRS 10 EP 5 TKRS 10 EP 6 TKRS 10 EP 7 TKRS 10 EP 8 TKRS 11 EP 2 TKRS 11 EP 3 TKRS 11.1 EP 1 TKRS 11.1 EP 2 TKRS 11.1 EP 3 TKRS 11.2 EP 2 TKRS 12 EP 2 TKRS 12.1 EP 2 TKRS 13 EP 2 TKRS 13 EP 3 Kualifikasi Kepala Unit sesuai persyaratan jabatan Identifikasi dan mengusulkan kebutuhan ruangan, teknologi medis, peralatan, SDM Pola ketenagaan Orientasi semua staf baru Materi orientasi tentang PMKP dan PPI Format dan isi seragam untuk dokumen perencanaan Proses pengaduan Kompetensi staf klinis sesuai regulasi Pelayanan di unit sesuai regulasi Koordinasi dan integrasi pelayanan di unit pelayanan dan antar unit pelayanan Usulan tentang indikator mutu Pelaksanaan pengumpulan data Menyediakan data untuk OPPE Menyediakan data untuk evaluasi kinerja perawat Menyediakan data untuk evaluasi kinerja staf klinis lainnya Pemilihan PPK, alur klinis dan atau protokol Memastikan asuhan pasien tidak melanggar norma-norma bisnis, norma keuangan, etik dan hukum Menjelaskan pelayanan yang disediakan kepada pasien Mengidentifikasi, mendokumentasikan dan melaksanakan perbaikan perilaku yang tidak dapat diterima Menyediakan informasi terkait dengan budaya keselamatan Rumah Sakit Komite Medis TKRS 1.3 EP 1 Program PMKP TKRS 3.2 EP 4 Rapat/pertemuan antar PPA/komite profesi TKRS 4.1 EP 3 Penyampaian hasil program PMKP serta RTLnya TKRS 6.2 EP 2 Proses kredensial untuk SPK dan RKK TKRS 11.1 EP 1 Data indikator mutu untuk OPPE TKRS 11.2 EP 2 Proses pemilihan PPK. CP atau protokol yang akan dievaluasi TKRS 11.2 EP 4 Pelaksanaan monitoring kepatuhan DPJP terhadap PPK, CP atau protokol KKS 4 EP 3 Evaluasi staf klinis saat mulai bekerja KKS 4 EP 5 Evaluasi staf klinis minimal 1 tahun sekali KKS 9 EP 3 Pelaksanaan kredensial
Komite Keperawatan KKS 9.1 EP 1 KKS 9.1 EP 2 KKS 9.2 EP 1 KKS 9.2 EP 2 KKS 9.2 EP 3 KKS 10 EP 2 KKS 10 EP 3 KKS 10 EP 4 KKS 11 EP 2 KKS 11 EP 3 KKS 11 EP 4 KKS 11 EP 5 KKS 12 PMKP 2 EWP 3 PMKP 3 EP 2 PMKP 5 EP 2 PMKP 5 EP 3 PMKP 7 EP 3 PMKP 9.2 EP 5 PMKP 12 EP 5 TKRS 3.2 EP 4 TKRS 10 EP 7 TKRS 11.1 EP 2 KKS 4 EP 3 KKS 4 EP 5 KKS 13 EP 2 KKS 13 EP 3 KKS 14 EP 2 KKS 14 EP 3 KKS 15 EP 3 PMKP 2 EP 3 PMKP 3 EP 2 Bukti pelaksanaan verifikasi Kredensial kewenangan tambahan Pelaksanaan rekrutmen staf medis Pelaksanaan pengangkatan staf medis sampai proses verifkasi selesai Pelaksanaan supervisi staf medis yang belum mendapat kewenangan mandiri Pemberian kewenangan berdasarkan rekomendasi Komdis Pelaksanaan pemberian kewenangan tambahan Penempatan SPK RKK di unit pelayanan Pelaksanaan monitoring OPPE Review hasil pelayanan staf medis Hasil monitoring dikaji sekurang-kurangnya setiap 12 bulan Pelaksanaan evaluasi FPPE Pelaksanaan rekredensial Daftar referensi peningkatan mutu asuhan klinis Pelaksanaan pelatihan PMKP Hasil evaluasi dapat menunjukkan perubahan variasi dalam 5 fokus area Pelaksanaan audit klinis/audit medis PPK/alur klinis prioritas Pengumpulan data dan informasi untuk mendukung asuhan pasien, manajemen RS serta PMKP secara menyeluruh Evaluasi diskrepansi diagnosis pra dan post operasi Tindak lanjut hasil analisis modus dampak kegagalan Komunikasi antar PPA/antar komite profesi Pelayanan yang disediakan unit kerja Pengumpulan data untuk evaluasi kinerja staf perawat Evaluasi staf klinis baru Dokumentasi evaluasi staf klinis berkala Pelaksanaan kredensial staf keperawatan Bukti pelaksanaan verifikasi Proses penetapan SPK dan RKK staf keperawatan File kredensial staf keperawatan Pelaksanaan evauasi kinerja didokumentasikan Daftar refrerensi asuhan klinis terkini Pelaksanaan pelatihan PMKP