HUBUNGAN PICKY EATER DENGAN STATUS GIZI PADA ANAK USIA TODDLER Picky Eater Relations With Nutritional Status Of Children In The Village Lamuk Toddler Sumarni 1 * 1 Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto JL. K.H. Wahid Hasyim No. 274 A Purwokerto Email: s_oemarnie@yahoo.com ABSTRAK Permasalahan makan pada anak, salah satunya picky eater yang merupakan faktor pengaruh pada status gizi anak. Umumnya, pada anak yang berperilaku picky, atau memilihmilih makanan, akan dijumpai inadekuasi asupan makanan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan masalah makan ( picky eater) dengan status gizi anak usia toddler. Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan waktu cross sectional. Penelitian ini dilakukan pada pengasuh anak usia toddler sebanyak 64 orang dan dianalisa dengan menggunakan C-Squre. Hasil analisis menunjukan bahwa sebagian besar anak usia toddler tidak mengalami masalah makan ( picky eater) lebih banyak yaitu 38 orang (59,4%). Status gizi usia toddler diperoleh sebagian besar mempunyai status gizi baik sebanyak 44 orang (68,8%) dan hasil uji statistika p value sebesar 0,001 sehingga disimpulkan bahwa ada hubungan antara masalah makan (Picky Eater) dengan status gizi pada anak usia toddler di Desa Lamuk Kecamatan Kejobong Kabupaten Purbalingga. Kata kunci : picky eater, status gizi, anak usia toddler ABSTRACT The problems of eating in children, the one is picky eater which is a factor of influence on a child's nutritional status. Generally, in children who behave picky, or picking food, will be found inadequate food intake. The purpose of this study was to determine the relationship problems eating (picky eater) and nutritional status of children aged toddler. This research is analytic survey with cross sectional approach. This study was conducted on children aged toddler caregivers as many as 64 people and analyzed using C-squre. Results of the analysis showed that the majority of toddler age children do not have problems eating (p icky eater) more that 38 people (59.4%). Nutritional status toddler has acquired most of the good nutritional status of as many as 44 people (68.8%) and the results of the statistical test p value of 0.001 thus be concluded that there is a relationship between eating problems (Picky Eater) and nutritional status in children ages toddler in the village Lamuk Subdistrict Kejobong Purbalingga. Keywords: picky eater, nutritional status, children ages toddler Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 2015 26
PENDAHULUAN Anak usia toddler (1-3 tahun) merupakan kelompok usia yang berada dalam proses perkembangan unik karena proses perkembangannya terjadi bersamaan dengan golden age (masa peka). Golden age merupakan waktu paling tepat untuk memberikan bekal yang kuat kepada anak karena pada masa ini merupakan peka dimana masa ini menentukan kecepatan perkembangan otak anak selama hidupnya. Artinya, golden age merupakan masa yang sangat penting untuk menciptakan generasi bangsa yang sehat secara fisik dan jiwa (Depkes, 2008). Salah satu upaya menciptakan kesehatan fisik pada anak usia toddler adalah memberikan makanan yang sehat dan bergizi padahal pada masa ini anak sering mendapatkan masalah makan yang berakibat anak kurang mengkonsumsi makanan yang sehat dan bergizi (Sarasani, 2005). Masalah makan pada anak merupakan masalah yang sangat sering dihadapi orang tua, dokter dan petugas kesehatan. Keluhan yang sering muncul adalah anak tidak mau makan, menolak makan, proses makan yang terlalu lama, hanya mau minum saja, kalau diberi makan muntah, mengeluh sakit perut, bahkan ada yang disuruh makan marah-marah sampai mengamuk (Nadesul, 2006). Permasalahan makan pada anak, salah satunya picky eater yang merupakan faktor pengaruh pada status gizi anak. Umumnya, pada anak yang berperilaku picky, atau memilih-milih makanan, akan dijumpai inadekuasi asupan makanan (Moehji, 2006). Menurut WHO (2006), didapatkan hasil prevalensi gizi kurang yang disebabkan oleh berbagai faktor salah satunya akibat pemenuhan nutrisi yang tidak adekuat adalah 19,2 % dan gizi buruk 8,3 %. Cara pemberian makan pada anak yang mengalami masalah makan adalah suasana makan sambil bermain (87%), waktu makan tidak teratur (63,6%), frekuensi makan buruk (78,1%) dan jenis makanan sesuai dengan usia (100%). Hasil penelitian Nurjannah (2013), menunjukkan hasil adanya hubungan yang signifikan antara waktu makan tidak teratur dengan sulit makan pada anak balita. Masalah makan yang sering muncul pada usia toddler dipengaruhi oleh dua faktor, yaitu faktor fisik dan faktor psikis. Faktor fisik artinya perilaku memilih-milih makanan ( picky eater) atau menolak makanan disebabkan oleh masalah fisik, seperti masalah sistem pencernaan (lambung, usus) biasanya menyebabkan anak mual setiap kali makan, masalah di gigi geligi, masalah pada perkembangan, sedangkan faktor psikis artinya masalah makan yang disebabkan oleh perilaku keliru, masalah Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 2015 27
mental-emosional dan kebiasaan yang kurang baik. Contoh faktor psikis adalah, anak diberi makan sesuai porsi orang tuanya, kalau tidak mau makan, anak dipaksa makan atau dimarahi (Soenardi, 2007). Data pra survey di Desa Lamuk Kecamatan Kejobong Kabupaten Purbalingga menunjukkan bahwa pada bulan Januari-April 2015 jumlah anak usia toddler sebanyak 178 anak, dari jumlah tersebut yang mengalami gizi kurang sejumlah 43 orang (18,45%) dan toddler dengan gizi buruk sejumlah 5 orang (2,14%). METODE Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah survei analitik. Survei analitik adalah survei atau penelitian yang mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Pendekatan penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan pendekatan cross sectional yaitu penelitian dengan melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan (sekali waktu) antara cara pemberian makan dengan masalah makan pada anak usia toddler (Notoatmodjo, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pengasuh toddler di Desa Lamuk Kecamatan Kejobong Kabupaten Purbalingga bulan Januari sampai April 2015 sebanyak 178 orang. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan proporsional random sampling. Besar sampel dalam penelitian ini sebanyak 64 orang ibu yang memiliki anak toddler. Analisis dilakukan terhadap dua variabel yang diduga atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara masalah makan dengan stastus gizi anak usia toddler. Uji statistik yang digunakan adalah chi square, uji chi-square yakni salah satu jenis uji komparatif non parametris yang dilakukan pada dua variabel, di mana skala data kedua variabel adalah nominal (Sugiyono, 2010). HASIL 1. Masalah Makan Deskripsi masalah makan ( Picky Eater) pada anak usia toddler di Desa Lamuk Kecamatan Kejobong Kabupaten Purbalingga. Sumber: Data Primer Juni-Juli 2015 Diagram 1. Distribusi frekuensi masalah makan ( Picky Eater) pada anak usia toddler Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 2015 28
di Desa Lamuk Kecamatan Kejobong Kabupaten Purbalingga Berdasarkan diagram 1 diketahui bahwa anak usia toddler yang tidak mengalami masalah makan ( picky eater) lebih banyak yaitu 38 orang (59,4%) dibandingkan dengan yang mengalami masalah makan(picky eater) yaitu 26 orang (40,6%). 2. Status Gizi Deskripsi status gizi pada anak usia toddler di Desa Lamuk Kecamatan Kejobong Kabupaten Purbalingga. 60 40 20 0 []/68,8% BAIK BAIK []/31,2% KURANG BAIK KURANG BAIK Diagram 2. Distribusi frekuensi Statis Gizi pada anak usia toddler di Desa Lamuk Kecamatan Kejobong Kabupaten Purbalingga Berdasarkan diagram 2 diketahui bahwa anak usia toddler yang mempunyai status gizi baik sebanyak 44 orang (68,8%) dibandingkan dengan yang mengalami gizi kurang yaitu 20 orang (31,2%). 3. Hubungan Antara Masalah Makan Dan Status Gizi Tabel 1. Hubungan antara masalah makan dengan status gizi Status Gizi P Masalah Baik Kurang Total Makan Tidak Picky Eater Picky Eater Baik f % f % f % 32 84, 6 15, 38 10 2 8 0 12 46, 2 14 53, 8 26 10 0 0,001 Berdasarkan tabel 1 ditunjukkan bahwa dari 44 anak usia toddler yang mempunyai gizi baik sebagian besar tidak mengalami masalah makan ( picky eater) yaitu sebanyak 32 orang (84,2%), sedangkan anak usia toddler yang tidak mengalami masalah makan ( picky eater) yaitu 12 orang (46,2%). Berdasarkan hasil uji statistika menggunakan Chi-Square didapatkan nilai signifikasi p value sebesar 0,001. Dengan taraf signifikan 5%, nilai α adalah 0,05, karena nilai p value < α (0,001 < 0,05), maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara masalah makan (Picky Eater) dengan status gizi pada anak usia toddler di Desa Lamuk Kecamatan Kejobong Kabupaten Purbalingga. PEMBAHASAN 1. Masalah Makan Berdasarkan diagram 2 diketahui bahwa anak usia toddler yang tidak mengalami masalah makan ( picky eater) lebih banyak yaitu 38 orang (59,4%) dibandingkan dengan yang mengalami masalah makan ( picky eater) yaitu 26 orang (40,6%). Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 2015 29
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan sebagian besar responden tidak mengalami masalah makan (picky eater), hal ini menurut asumsi peneliti dikarenakan responden memberikan makan dengan pola yang bervariasi sehingga ibu tidak kesusahan dalam pemberian makan pada anak dan untuk sebagian responden yang mengalami masalah dalam makan didapatkan hasil bahwa ibu memberikan beberapa jenis makanan saja seperti bubur, pisang dan susu saja tanpa mencoba dengan berbagai jenis makanan yang lain, karena sebagian ibu cenderung bekerja sehingga kurang memiliki waktu dalam memperhatikan asupan makanan untuk anaknya. Hal ini yang menyebabkan anak akan mengalami defisiensi gizi untuk perkembangan. Menurut Sarasani (2005) masalah makan pada anak lebih dihubungkan dengan berkurangnya asupan makanan, sehingga tidak terpenuhinya kebutuhan nutrisi yang berdampak pada defisiensi nutrisi (malnutrisi). Sedangkan makanan berlebihan juga merupakan suatu masalah makan pada anak, namun dampaknya terutama pada terjadinya obesitas (kegemukan). Deteksi masalah makan secara dini penting dilakukan agar dapat dicegah dan tidak berkepanjangan. Masalah ini dalam bahasa kedokteran disebut sebagai Feeding Problems (Eating Disorders). Masalah makan yang dihubungkan dengan bidang nutrisi pada anak adalah segala sesuatu yang berkaitan dengan ketidakmampuan anak untuk mengkonsumsi sejumlah makanan yang diperlukan secara alamiah dan wajar (menggunakan mulutnya secara sukarela) (Gibson, 2005). 2. Status gizi Berdasarkan diagram 1 diketahui bahwa anak usia toddler yang mempunyai status gizi baik sebanyak 44 orang (68,8%) dibandingkan dengan yang mengalami gizi kurang yaitu 20 orang (31,2%). Kekurangan energi terjadi bila konsumsi energi kurang dari energi yang dikeluarkan tubuh akibatnya akan menghambat pertumbuhan bayi dan anakanak. Penyebab langsung yaitu makanan anak dan penyakit infeksi. Timbulnya KEP tidak hanya disebabkan karena kurangnya konsumsi makanan tetapi juga disebabkan oleh penyakit. Anak yang mendapat makanan cukup tetapi sering terserang diare atau demam dapat menderita KEP. Sebaliknya anak yang tidak cukup makanan, daya tahan tubuh akan melemah, mudah terserang infeksi, kurang nafsu makan dan akhirnya KEP. (Soekirman, 1999/2000). Kekurangan Energi Protein walaupun masih ringan mempunyai pengaruh negatif terhadap daya tahan tubuh anak Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 2015 30
terhadap infeksi, dan infeksi derajat apapun dapat memperburuk keadaan gizi anak (Depkes RI, 1999, Syamsianah, 2004). Penyebab tidak langsung yang mempengaruhi status gizi yaitu ketahanan pangan dalam keluarga, pola pengasuhan pada anak serta pelayanan kesehatan dan sanitasi lingkungan. Ketahanan pangan di keluarga (household food security) adalah kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan pangan seluruh anggota keluarganya dalam jumlah yang cukup baik jumlah maupun gizinya. Pola pengasuhan anak adalah kemampuan keluarga dan masyarakat untuk menyediakan waktu, perhatian dan dukungan terhadap anak agar tumbuh kembang dengan sebaik-baiknya secara fisik, mental, dan sosial. 3. Hubungan antara masalah makan dan status gizi Seorang anak yang memilih makanan biasanya makan dalam porsi kecil dan memiliki nafsu makan yang buruk. Hal ini, dalam beberapa kasus, menyebabkan retardasi pertumbuhan, kurangnya daya ingat dan konsentrasi, serta memiliki sistem imun yang kurang baik. Nutrisi memiliki efek mendalam pada fungsi kekebalan tubuh dan ketahanan terhadap infeksi. Malnutrisi energi protein dan kekurangan vitamin A sangat terkait dengan imunitas dan perkembangan penyakit menular. Vitamin A berperan penting menjaga permukaan mukosa. Bukti terbaru menunjukan bahwa mekanisme pertahanan tubuh dipengaruhi oleh vitamin A. Vitamin E juga melindungi dan meningkatkan pertahanan tubuh terhadap infeksi penyakit. Pada anak-anak yang mengalami kekurangan zinc (seng) dapat mengalami diare dan infeksi saluran pernapasan. Suplementasi zinc secara baik dapat meningkatkan imunitas pada anak-anak penderita gizi buruk. Vitamin dan mineral yang dapat diperoleh dari buah-buahan, daging dan sayuran berguna untuk membangun sistem imun anak. Seorang anak dengan status gangguan gizi dapat dipastikan memiliki sistem kekebalan tubuh yang rendah, hal ini dapat menyebabkan kerentanan tubuh terhadap infeksi penyakit. Menurut Sarasani (2005) masalah makan pada anak lebih dihubungkan dengan berkurangnya asupan makanan, sehingga tidak terpenuhinya kebutuhan nutrisi yang berdampak pada defisiensi nutrisi (malnutrisi). Sedangkan makanan berlebihan juga merupakan suatu masalah makan pada anak, namun dampaknya terutama pada terjadinya obesitas (kegemukan). Deteksi masalah makan secara dini penting dilakukan agar dapat dicegah dan tidak berkepanjangan. Masalah ini dalam bahasa kedokteran disebut sebagai Feeding Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 2015 31
Problems (Eating Disorders). Masalah makan yang dihubungkan dengan bidang nutrisi pada anak adalah segala sesuatu yang berkaitan dengan ketidakmampuan anak untuk mengkonsumsi sejumlah makanan yang diperlukan secara alamiah dan wajar (menggunakan mulutnya secara sukarela) (Gibson, 2005). Pada masalah makan yang sederhana misalnya karena sakit yang akut biasanya tidak menunjukkan dampak yang berarti pada kesehatan dan tumbuh kembang anak (Khomsan, 2003). Pada masalah makan yang berat dan berlangsung lama akan berdampak pada kesehatan dan tumbuh kembang anak. Gejala yang timbul tergantung dari jenis dan jumlah zat gizi yang kurang. Bila anak hanya tidak menyukai makanan tertentu misalnya buah atau sayur akan terjadi defisiensi vitamin A. Bila hanya mau minum susu saja akan terjadi anemiadefisiensi besi. Bila kekurangan kalori dan protein akan terjadi kekurangan energi protein (KEP) (Sarasani, 2005). KESIMPULAN 1. Sebagian besar anak usia toddler di desa Lamuk kecamatan Kejobong Purbalingga mengalami masalah makan sebesar 38 orang (59,4%). 2. Sebagian besar anak usia toddler di desa Lamuk Kecamatan Kejobong Purbalingga mempunyai status gizi Baik sebesar 44 orang (68,8%) 3. Ada Hubungan antara masalah makan dengan status Gizi pada anak usia toddler di desa Lamuk kecamatan Kejobong Purbalingga. (p:0,001) DAFTAR PUSTAKA Arsad.RA. 2006. Perbedaan Hemoglobin, Status Gizi dan Prestasi Belajar Anak SD Wilayah Gunung dan Pantai di Kabupaten Polewali Mandar tahun 2006, FKM-UNHAS, Makassar. Abunain Djumadias. 1990. Aplikasi Antropometri sebgai Alat Ukur Status Gizi, Puslitbang Gizi Bogor. Achadi, E.L. 2007. Gizi ibu dan kesehatan reproduksi. dalam: dep.gizi dan kesehatan masyarakat, fkm ui. "gizi dan kesehatan masyarakat". Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada. Almatsier. 2005. Pinsip dasar ilmu gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Anwar HM. 2008. Peranan gizi dan pola asuh dalam meningkatkan kualitas tumbuh kembang anak. http://www.whandi.net diakses 8 Februari 2015. Arikunto, S. 2010. Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik (Edisi Revisi VI). Jakarta: Rineka Cipta. Baliwati, YF, Khomsan, A dan Dwiriani, CM. 2006. Pengantar pangan dan gizi. cetakan II. Jakarta: Penebar Swadaya. Depkes, RI, 2004, Analisis Situasi Gizi dan Kesehatan Masyarakat, Jakarta Departemen Kesehatan RI. (2008). Pedoman status gizi melalui posyandu. Jakarta. Dubois, L. 2007. Higher intakes of energy and grain products at 4 years of age are associated with being overweight at 6 years of age. The Journal of Nutrition. 141: 2024-2029. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 2015 32
Evan, Alexandra, Rafiroiu, Codruta A. 2005. Nutrition knowledge, attitudes, and practices among nutrition educators in the south. American Journal of Health Studies 2005; 1 January. http://www.encyclopedi.com (diakses tanggal 25 Januari 2015). Fitriani, I. 2009. Karakteristik faktor-faktor yang mempengaruhi masalah makan pada anak PAUD permata bunda Jakarta Timur. Jakarta: Politeknik Kesehatan Jakarta. Gibson, S. R. 2005. Principles of nutrition assessment. New York: Oxford University Press. Hidayat, A.A. 2007. Metode penelitian keperawatan dan teknis analitik data. Jakarta: Salemba Medika. Moehji, S. 2006. Ilmu gizi 2 penanganan gizi buruk. Jakarta: PT. Bhratara Niaga Media. Nadesul, H. 2006. Makanan sehat untuk bayi. Jakarta: Puspa Swara. Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nurjannah. 2013. Hubungan antara waktu pemberian makan padat petama dengan picky eater pada baita. Surakarta: Universitas Sebelas Maret. Saifuddin, A. B. 2008. Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: YBP-SP. Santjaka, A. 2009. Biostatistik. Purwokerto Timur : Global Internusa. Sarasani. T. 2005. Praktek pemberian makan dan status gizi anak usia 0-24 bulan ditinjau dari pekerjaan ibu. Skripsi FKM. USU. Medan. Soenardi, T. 2007. Makanan untuk tumbuh kembang bayi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Soetjiningsih. 2011. Tumbuh kembang anak. Jakarta: EGC. Sudiarti, T & Utari, D M. 2007. Kecukupan energi dan zat gizi. gizi dan kesehatanmasyarakat. departemen gizi dan kesehatan masyarakat FKM UI. Sugiyono. 2010. Metode penelitian administrasi. Bandung : Alfabeta. Suharjo, 1996, Gizi dan Pangan, Kanisius, Yogyakarta Supariasa, I. D. N. 2004. Penilaian status gizi. Jakarta: EGC. Sudaryanto, G. 2009. MPASI super lengkap. Jakarta. Penebar-swadaya. Uripi, V. 2004, Menu sehat untuk balita. Jakarta: Puspa Swara. World Health Organization dan UNICEF. 2006. Global strategy for infant and young child feeding. Sitasi: www.who.int/nutrition/topics/global_stra tegy/en/index.html. Diakses: 17 Februari 2015. Wright, CM., Parkinson, KN., Shipton, D., Drewett, RF. 2007. How do toddler eating problems relate to their eating behavior, food preferences, and growth. American Academy of Pediatrics; 120:1069-75. WHO, 1983. Measuring Change In Nutritional Status, Genewa. Tiwi. 2010. Buku sehat lezat. Jakarta: Kompas. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad (JKA), Vol. VIII, No. 2. September 2015 33