ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn.H DENGAN MASALAH DIABETES MELITUS PADA Ny.S DI DESA TEGALREJO B KARTASURA, SUKOHARJO KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Disusun oleh: MEI NURMALITA J200120045 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
MOTTO Do not lose hope, or be sad. You will surely be victorious if you are true in faith. (QS. Ali Imran: 139) Impian ada di tengah peluh bagai bunga yang mekar secara perlahan, usaha keras itu tak akan mengkhianati. (Aki P.) Pandanglah hari ini, kemarin sudah jadi mimpi. Dan esok hanyalah sebuah visi. Tetapi, hari ini yang sungguh nyata, menjadikan kemarin sebagai mimpi kebahagiaan, dan setiap hari esok adalah visi harapan. (Alexander Pope) Learn, work, and pray. (Penulis) vi
PERSEMBAHAN Sebagai ungkapan rasa syukur dan rasa terima kasih, serta dengan segala kerendahan hati karya tulis ini penulis persembahkan kepada: 1. Allah SWT karena telah dan selalu melimpahkan rahmad, hidayah dan karunianya kepada penulis dan semua hambanya dan Nabi Muhammad SAW atas segala perjuangan yang telah beliau berikan. 2. Ibu dan Ayah tercinta yang selalu menyayangiku, selalu membimbingku agar menjadi pribadi yang lebih baik dan tak pernah lelah mendoakan yang terbaik untuk penulis dan adikku tersayang Dimas Wahyu Atmaja. 3. Dosen pembimbing yang telah membimbing penulis dengan baik, perhatian dan sabar dari awal pembuatan karya tulis ilmiah ini sampai dengan selesai. 4. Dosen pengampu semua mata kuliah yang telah sabar mendidik, mengajari dan memberikan ilmunya kepada penulis dengan ikhlas dan sabar. 5. Alm. Suratinem yang dahulu senantiasa menyemangati dan mendoakan yang terbaik bagi penulis, dan Budiyono yang selalu memberikan masukan yang membangun bagi penulis. 6. Sahabat & teman-teman seperjuangan dan seangkatan yang tidak bisa saya sebutkan satu-persatu tetap jaga semangat, kekompakan dan komunikasi kita. Terima kasih atas hari-hari yang tidak terduga bersama kalian. 7. Almamaterku vii
KATA PENGANTAR Assalamu allaikum, Wr. Wb. Alhamdulillahirobbilalamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat, berkah serta hidayah-nya kepada penulis. Atas karunia yang Allah berikan penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan judul Asuhan Keperawatana pada Keluarga Tn.H dengan MasalahDiabetes Melitus pada Ny.S di Desa Tegalrejo B Kartasura, Sukoharjo. Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyadari masih banyak kekurangan dan kesulitan, sehingga penulis banyak membutuhkan bantuan, kritik dan saran. Akhirnya, berkat bimbingan dari berbagai pihak penyusunan tugas akhir ini dapat diselesaikan oleh penulis. Oleh karena itu perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih kepada berbagai pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, baik secara langsung maupun tidak langsung. Dengan ucapan dan hati yang tulus kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, MS selaku Rektor Universitas Muhammadiyah surakarta. 2. Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Ibu Okti Sri P,S. Kep, M.Kep Ns, Sp,Kep M.B, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. viii
4. Bapak Abi Muhlisin, SKM., M.Kep. sebagai pembimbing karya tulis ilmiah penulis. 5. Ibu Vinami Yulian, Ns., M.Sc.N selaku Sekretaris Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 6. Segenap staff dosen pengajar program studi DIII Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 7. Bapak Mulyono, ibu Bagiyati dan adikku Dimas yang senantiasa mendukung penulis. Serta seluruh teman-teman DIII Keperawatan angkatan 2012 yang tidak bisa penulis sebutkan satu-persatu. 8. Semua pihak yang telah membantu dan mendukung saya dalam penyusunan Karya Ilmiah Atas bantuan yang telah diberikan penulis mengucapkan banyak terima kasih. Semoga mendapatkan balasan dari ALLAH SWT. Penulis berharap karya tulis ilmiah ini bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya. Aamiin. Wassalamu alaikum wr.wb Surakarta, 15 Mei 2015 Penulis Mei Nurmalita ix
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn.H DENGAN MASALAH DIABETES MELITUS PADA Ny.S DI DESA TEGALREJO B KARTASURA, SUKOHARJO (Mei Nurmalita, 2015, 82 halaman) ABSTRAK Latar Belakang: Diabetes melitus adalah gangguan metabolisme yang secara genetis dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa peningkatan kadar gula darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif. Diabetes melitus sering terjadi pada seseorang yang berusia lanjut atau pada seseorang yang memiliki riwayat keturunan yang sama. Data di Puskesmas Kartasura menunjukkan pada bulan Januari sampai dengan April 2015 mencapai 493 kunjungan kasus Diabetes Melitus yang dibagi dalam kasus lama sebanyak 122 kasus dan 371 kasus baru. Prevalensi hampir sama antara penderita perempuan dan laki-laki. Tujuan: Untuk mengetahui asuhan keperawatan keluarga dengan masalah utama diabetes melitus meliputi pengkajian, penegakan diagnosa, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama empat hari dalam empat kali kunjungan rumah: satu jam setiap kunjungan didapatkan hasil pengetahuan keluarga mengenai penyakit bertambah, gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat teratasi, tidak terjadi komplikasi dari penyakit, memodifikasi lingkungan dan memanfaatkan pelayanan kesehatan. Kesimpulan: Kerjasama antar petugas kesehatan, klien dan keluarga sangat diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan yang dilakukan dalam keluarga. Komunikasi terapeutik dapat mendorong klien dan keluarga untuk lebih kooperatif. Tindakan penyuluhan kesehatan dapat menambah wawasan klien dan keluarga tentang penyakit dan tindakan senam kaki diabetik dapat mencegah, memberikan rasa nyaman, memperlancar peredaran darah agar tidak terjadi komplikasi. Kata kunci:diabetes mellitus, nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, resiko komplikasi. x
NURSING CARE OF MR.H FAMILY WITH MAIN PROBLEM DIABETES MELLITUS FOR MRS.S IN TEGALREJO B VILLAGE, KARTASURA, SUKOHARJO (Mei Nurmalita, 2015, 82 pages) ABSTRACT Background: Diabetes mellitus is a metabolic disorder that genetically and clinically belong heterogeneous with manifestations such as increase in blood sugar levels due to insulin deficiency both in absolute and relative. Diabetes mellitus often occurs in people who are elderly or in people who havethe same descenthistory. Data in Community Health Center of Kartasura showed that in January to April 2015 there were 493 cases of diabetes mellitus visits recorded. 122 cases were old cases, whilst the rest 371 cases were new cases. The prevalence is almost the same between female and malepatients. Objective: To determine the nursing care of families with a major problem in diabetes mellitus includes assessment, diagnosis enforcement, intervention, implementation, and nursing evaluation. Results: After nursing care for four days in four home visitations: one hour per visit showed increased family knowledge about the disease, imbalancenutrition: less than body requirements can be resolved, and no complications from the disease, modify the environment and also utilize the health care. Conclusion: Cooperation among health workers, clients and family are indispensable for the success of familynursing care. Therapeutic communication can encourage clients and families to be more cooperative. Health education can broaden the client and family s knowledge about the disease and diabetic foot gymnasticscan prevent, provide a sense of comfort, and also improve blood circulation in order to avoid complications. Keywords: diabetes mellitus, imbalance nutrition: less than body requirements, complications risk. xi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL DALAM... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii HALAMAM PENGESAHAN... iii LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH... iv HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH... v MOTTO... vi PERSEMBAHAN... vii KATA PENGANTAR... viii ABSTRAK (Bhs. Indonesia)... x ABSTRAK (Bhs.Inggris)... xi DAFTAR ISI... xii DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR SINGKATAN... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penulisan... 3 D. Manfaat Penulisan... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori... 6 B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga... 16 xii
BAB III RESUME KEPERAWATAN A. Biodata... 55 B. Pengkajian... 56 C. Analisa Data... 58 D. Rencana Keperawatan... 60 E. Implementasi... 62 F. Evaluasi... 65 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian... 67 B. Diagnosa Keperawatan... 68 C. Rencana Keperawatan... 73 D. Implementasi dan Evaluasi... 77 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 80 B. Saran... 82 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Patokan Kadar Gula DM... 16 Tabel 2.2 Skala Prioritas Masalah... 28 xiv
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pathway... 15 xv
DAFTAR SINGKATAN ADH BB DM GDM GDS HLA IMT Kg KK KMK Mg/dL mmhg MODY Ny RT RW Sdr TB TD Tn TUK : Anti Diuretik Hormon : Berat Badan : Diabetes Mellitus : Gestasional Diabetes Melitus : Gula Darah Sewaktu : Human Leucocyte Antigen : Indeks Massa Tubuh : Kilogram : Kepala Keluarga : Ketidakmampuan Keluarga : milligrams/deciliter : milimeter Hydragyrum : Maturity Onset Diabetes of the Young : Nyonya : Rukun Tetangga : Rukun Warga : Saudara : Tinggi Badan : Tekanan Darah : Tuan : Tujuan Instruksional Khusus xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran I Lampiran II Lampiran III Lampiran IV Lampiran V Lampiran VI Lampiran VII Lampiran VIII Lampiran IX : Laporan Asuhan Keperawatan Keluarga : SAP Diabetes Melitus : Leaflet Diabetes Melitus : SAP Diit Diabetes Melitus : Leaflet Diit Diabetes Melitus : SAP Senam Kaki Diabetik : Materi dan gambar cara melakukan senam kaki diabetik. : Lembar Konsultasi : Daftar Riwayat Hidup xvii