INSTRUMEN ENDODONTIK (PERALATAN PERAWATAN S.A)

INSTRUMEN ENDODONTIK (PERALATAN PERAWATAN S.A)

Tujuan perkuliahan Mahasiswa mampu : Mengenal standarisasi alat yang digerakkan dengan tangan sesuai dengan ISO Mengetahui aspek fisik dan cara penggunaan alat preparasi s.a. dan cara pembuatan alat agar dapat dihindari kesalahan penggunaan alat.

KERR ( awal 1900 ) memperkenalkan instrumen berupa pilihan instrumen tipe K model alat perawatan s.a. sekarang. Pengembangan desain alat s.a. bersih & ideal untuk persiapan pengisian s.a. ketidakteraturan bentuk s.a. memerlukan pengetahuan tentang alat dan ketrampilan operator.

Nomenklatur alat endodontik sesuai International Standard Organization (ISO) Alat yang digerakkan dengan tangan : reamer, file tipe K, jarum eksterpasi, file Hedstrom dll Alat yang digerakkan dengan mesin (menggunakan henpis kecepatan rendah): Gate glidden, Peeso dan file resiprokal atau reamer Alat ultrasonik dan sonik (henpis bergerak scr vibrasi) : sebagian mirip jarum eksterpasi, file dan logam kawat dengan selaput intan

ISO STANDARDIZATION Susunan dimensi alat endodontik sesuai anjuran ISO Ka: alat file kecil :#6 pink, #8 abu2 dan #10 ungu. Urutan warna : putih, kuning, merah, biru, hijau dan hitam. (Rudolf Beer at all, 1999) Ki : bagian pemotong sesuai standart ISO, p 16mm. Penentuan diameter : d 1 :ujung alat, d 2 : akhir bag pemotong 16mm dari ujung dan d 3 : 3mm dari ujung.

Pembagian jenis alat perawatan s.a. berdasar fungsi : 1.EXPLORING Digunakan untuk mencari s.a. dan menentukan letak orifice. Contoh : Endodontic explorer dan smooth broaches

2. DEBRIMENT Digunakan untuk mengeluarkan jaringan pulpa ( ekstirpasi), kotoran ( debris), paperpoint dan bahan-bahan (benda asing) lain. Contoh : barbed broach ( jarum ekstirpasi) Grossman, 1995

Jarum ekstirpasi : Macam : - Berdasarkan panjangnya : - Panjang - Pendek - Berdasarkan Diameter : - Besar - Kecil Kegunaan/ Fungsi Alat pengait : Mengambil jaringan pulpa Mengambil jaringan nekrotik Mengambil paper point

Mekanisme Kerja : Dimasukkan ke dalam saluran akar, diputar perlahan-lahan sehingga terasa ada yang menyangkut, kemudian ditarik

3. SHAPING Alat untuk membentuk saluran akar bagian apikal dan lateral (reamer dan file). REAMER Dibuat dengan memilin kawat yang mempunyai penampang melintang segitiga sudut potong tajam. Gerakan mendorong-berputar, sudut potong 60 o Bahan : baja anti karat Jumlah galur sepanjang bilah : sedikit

FILE TIPE K Baja anti karat yang diasah menjadi potongan segi empat kemudian dipilin menjadi spiral (sudut pemotong 90 ) efektif pada s.a lebar Gerakan menusuk-menarik Kontak dengan dinding saluran akar mendekati tegak lurus.

FILE TIPE K Bentuk ujung alat (tip) berbentuk piramid Penampang melintang persegi Jumlah galur sepanjang bilah > banyak

File Tipe K Flex Pilinan kawat berbentuk belah ketupat. Daerah pemotong bervariasi tinggi dan rendah berselingan. Efektif pada saluran akar yang sempit

Bagian yang tinggi berfungsi untuk memotong, bagian yang rendah sebagai pembawa kotoran. Bentuk ujung alat kompleks

FILE TIPE HEDSTROEM ( TIPE H ) Kawat berbentuk bulat yang diputarkan pada gerinda. Potongan melintang heliks. Bentuk kerucut dengan pemotong spiral dengan arah terbalik menghadap handle. Efisiensi pemotongan lebih kecil gerak mengangkat. Rawan fraktur bila terpelintir

FILE TIPE UNIFILE Dibuat dengan menggerinda kawat berpenampang bulat untuk membuat lekukan yang menghasilkan flute double heliks garis tengah berbentuk S

FILE TIPE UNIFILE Daerah pemotong berbentuk kerucut seperti sekrup. Unifile merupakan bentukan baru dari file tipe H. linier karena kurang tahan terhadap gerak rotasi.

File tipe Flexofile Dibuat dengan cara seperti file tipe K potongan melintang segitiga, fleksibel File Tipe R Flex Meniadakan ujung potong yang tajam meniadakan ledge. Potongan melintang segitiga fleksibel. Berhubungan dengan teori balance force

FLEXIBLE INSTRUMENT A. Flexible instrument B. Non cutting tip C. Modifikasi (Rudolf Beer at all, 1999)

3 ALAT DASAR ENDODONTIK (K Reamer, K file dan Hfile (Hedstrom files) A: K reamer B : K file C : H file ( Hedstrom file) (Rudolf Beer at all, 1999)

Perbedaan gerakan reamer dan file Reamer File Flute ½ - 1 per mm 1 ½ - 2 ½ per mm Gerakan Memutar ¼- ½ lingkaran pull stroke Fungsi melebarkan Melebarkan & Menghaluskan Teknik pembuatan langsung H file tidak langsung Menggerinda kawat

*Standart Reamer dan File tipe K : ADA no.28 tahun 1976 tentang ukuran, diameter,keruncingan,dll * Revisi ADA no 58: 20 ukuran file dan file tipe H ( mesin)

* Desain tip File tipe K : 75º 15 º Sistem gerinda non aggressive tip Puncak yang tidak memotong ( tumpul) sebagai pemandu file untuk menelusuri kelengkungan dan bukan sebagai pemotong saluran akar * Panjang instrumen: 3 ukuran : 21, 25 & 31 mm. *Batas Torsi Hubungan batas rotasi agar tidak patah Ukuran 10-20 : 1 ½ rotasi > 40 : ½ rotasi

* Kode warna : Untuk mempermudah pemilihan ada 6. Dimulai dari warna putih untuk ukuran no 15, kuning no.20, merah no.25, biru no.30, hijau no.35, hitam no.40 dan diulang dari putih kembali untuk no 45 dan seterusnya

SEMPIT LEBAR Sudut Tip K File K Flex Unifile 40º-49º 60º-69º 40º-49º + + + Panjang Tip K File K Flex 1 1,49 0,5-0,99 + + Unifile 0,5-0,99 Geometri Tip K File K Flex Unifile Piramid Compleks Conical + - + - + Penampang melintang tip K File K Flex Unifile Square Rhomboid Roind + ++

Alat yang digerakkan oleh mesin : * Alat yang berputar Alat low-speed handpiece : membuat jalan masuk yang lurus Saluran Akar -Gates glidden Drill Bahan : baja antikarat bentuk : elips (nyala api) dengan sistem gerendel (latch attachement) Guna : membuka orifis dan memperoleh akses lurus Ukuran :p (15 & 19 mm), terdapat 6 ukuran. No.1 setara dengan ukuran file no.50

- Peeso Reamer Bentuk : tanpa/ dengan ujung aman [tumpul (safe tips)] Mempermudah akses lurus Cutting Side Paralel

ALAT YANG BERGETAR - ULTRASONIK Efektif untuk preparasi s.a yang mudah Untuk s.a bengkok sulit karena: - energi tidak maksimum - file melengkung atau terjepit sehingga getaran yang dihasilkan tidak merata Tenaga penggerak elektromagnit atau piezoelektrik yang dipindahkan pada handpiece pemegang file File bergerak 25.000 getaran/detik

- SONIK Penggerak turbin udara standar Frekuensi 1500-8000 getaran/ detik Cairan Irigasi : air Merk : Endo MM 3000 Micro Mega File shaper, Rispi dan Heli A. Sonic air B. Handpieces C. Piezo Ultrasonic System A B C

4. Obturating Alat yang digunakan untuk pengisian S.A. Contoh : Plugger, Spreader,Jarum Lentulo 1 2 3 1. Finger plugger : pemampatan guttap percha vertikal 2. Finger spreader: pemampatan guttap percha lateral 3. Lentulo : untuk memasukkan pasta s.a

ALAT UNTUK PENGISIAN : * Spreader ( penguak) : - Berhub. dgn pengisian teknik kondensasi lateral. - Guna: untuk memadatkan bahan pengisi gutta percha 2 jenis :- tangkai panjang terbuat dari metal - finger tipe dengan handle terbuat dari plastik (finger spreader dan finger plugger) Untuk saluran akar membengkok sebaiknya digunakan tipe penguak jari

* Plugger ( Pemampat) Pemampat mempunyai ujung yang tumpul. Berhubungan dengan teknik pengisian seksional/ plugger teknik Untuk menempatkan potongan guttapercha pada daerah apikal saluran akar. * Jarum lentulo (spiral lentulo) Guna: untuk memasukkan bahan pasta saluran akar Cara : dengan menggunakan low speed

Alat Perawatan Saluran akar yang lain Broaches (jarum eksterpasi) Untuk mengeluarkan jaringan lunak. Desain berupa kaitan kecil hati-hati Cara penggunaan : diputar perlahan sampai ada yang menyangkut kemudian ditarik. Ada beberapa ukuran

Jarum Miller Bentuk penampang bulat. Ukuran besar dan kecil. Fungsi untuk menentukan letak orifice, mengetahui perforasi, arah saluran akar, tes vitalitas dan panjang gigi. Cara penggunaan : Untuk mengukur panjang gigi harus diberi stopper sepanjang panjang gigi rata-rata dikurangi 1 mm

ALAT UNTUK DIAGNOSIS Sonde Untuk tes responsif, perforasi dan jalan masuk saluran akar Ekskavator Untuk mengambil karies dan tumpatan sementara Mempunyai 2 ujung Kaca mulut Untuk memperjelas lapangan pandang Pinset Untuk memegang gulungan kapas, cotton roll.