KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS PADA Ny. E di RB dan KLINIK EVA SIDOARJO OLEH: NUR KOMARIYAH NIM: 2010.0661.027 PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA 2013
KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS PADA Ny.E DI RB DAN KLINIK EVA SIDOARJO Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan Pada Program Studi D3 Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya OLEH: NUR KOMARIYAH NIM: 2010.0661.027 PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA 2013 vi
PERNYATAAN Saya bersumpah bahwa tugas akhir saya ini adalah hasil karya saya sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di Perguruan Tinggi manapun Surabaya, 12 Juli 2013 Yang Menyatakan, Nur Komariyah NIM: 2010.0661.027 vii
viii
ix
KATA PENGANTAR Syukur Alhamdulillah penulis sampaikan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayahnya, sehingga dapat terselesaikannya penyusunan Study kasus dengan judul Asuhan kebidanan kehamilan, Persalinan, Nifas pada Ny.E di RB dan Klinik Eva Sidoarjo. Karya tulis ilmiah ini disusun untuk menjadi salah satu syarat mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan Universitas Muhamadiyah Surabaya. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bimbingan, motivasi serta do a dari berbagai pihak, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dr. dr. H. Sukadiono, M.M selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surabaya. 2. Nur Mukarromah, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya. 3. Aryunani, SST., M.Kes selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya. 4. Rachmawati Ika S, SST., M.Kes selaku pembimbing I yang dengan penuh perhatian dan kesabaran meluangkan waktu dan kesempatan dalam memberikan dorongan, bimbingan, pengarahan, dan saran dalam penyusunan Karya Tulis ilmiah ini. 5. Asta Adyani, SST., M.Kes selaku pembimbing II yang dengan penuh perhatian dan kesabaran meluangkan waktu dan kesempatan dalam x
memberikan dorongan, bimbingan, pengarahan, dan saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Umi Ma rifah, SST., M.Kes selaku penguji I yang dengan penuh perhatian dan kesabaran meluangkan waktu dan kesempatan dalam memberikan dorongan, bimbingan, pengarahan, dan saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Eva Safitri, AMd.Keb selaku pemilik RB dan Klinik Eva Sidoarjo serta pembimbing lahan yang telah menyetui penulis mengambil studi kasus dan telah dengan sabar memberikan bimbingan. 8. Segenap dosen beserta staf DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya yang telah memberikan ilmu, bimbingan dan arahan selama dalam pendidikan Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah. 9. Ayahanda (Tawar), ibunda (Ti ah) serta kakak tercinta (Timin, Siti Rohma dan Rohmatun) kakak ipar (Kunawi, dan Rika), terima kasih atas dukungan, do a, materi, cinta, dan kasih sayang yang diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik. 10. Seluruh keluarga besar, terima kasih atas dukungan serta do a yang diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik. 11. Sahabat-sahabatku tersayang (Aisyah Permata Sari dan Mei Nur Diana) yang telah membantu dan memberikan semangat dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini. xi
12. Semua rekan-rekan mahasiswa DIII Kebidanan angkatan 2010 yang telah sama-sama berjuang, serta motivasi yang saling menguatkan selama dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi diri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan. Surabaya, 17 Juli 2013 Penulis xii
DAFTAR ISI Halaman Sampul Depan. Halaman Sampul Dalam. Halaman Pernyataan... Halaman Persetujuan.. Halaman Pengesahan.. Kata Pengantar Daftar Isi. Daftar Tabel Daftar Gambar Daftar Singkatan Daftar Lampiran.. Abstrak... Abstrac BAB 1 PENDAHULUAN.. 1.1 Latar Belakang.. 1.2 Rumusan Masalah. 1.3 Tujuan... 1.3.1 Tujuan Umum.. 1.3.2 Tujuan Khusus. 1.4 Manfaat.. 1.4.1 Teoritis.. 1.4.2 Praktis 1.5 Metode penelitian dan pengumpulan data BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..... 2.1. Konsep dasar kehamilan, persalinan dan nifas. 2.1.1 Konsep dasar kehamilan 2.1.2 Konsep dasar persalinan.... 2.1.3 Konsep dasar nifas.... 2.2. Konsep dasar manajemen asuhan kebidanan menurut varney. I ii iii iv v vi ix xi xii xiii xv xvi xvii 1 1 6 6 6 6 7 7 7 8 9 9 9 24 48 64 xiii
2.3. Penerapan asuhan kebidanan 2.3.1. Kehamilan 2.3.2. Persalinan.. 2.3.3. Nifas. BAB 3 TINJAUAN KASUS... 3.1 Kehamilan.. 3.2 Persalinan... 3.3 Nifas... BAB 4 PEMBAHASAN. 4.1 Kehamilan... 4.2 Persalinan... 4.3 Nifas... BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan. 5.2 Saran... DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 66 66 79 98 103 103 117 136 145 145 147 150 153 153 154 xiv
DAFTAR TABEL No Judul Tabel Halaman Tabel 2.1 Perbedaan lamanya pembukaan serviks pada primi dan multi...... 35 Tabel 2.2 Frekuensi minimal penilaian dan intervensi dalam persalinan normal... 35 Tabel 2.3 Lamanya persalinan pada primi dan multi... 44 Tabel 2.4 Fundus uterus dan berat uterus menurut masa involusi... 51 Tabel 3.5 Lembar Observasi... 123 xv
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Kunjungan rumah ANC Gambar 2 Kunjungan rumah PNC 1 Gambar 3 Kunjungan rumah PNC 2 xvi
DAFTAR SINGKATAN AKI : Angka Kematian Ibu ANC : Ante Natal Care APN : Asuhan Persalinan Normal ASI : Air Susu Ibu BB : Berat Badan BPS : Badan Pusat Satistik DJJ : Denyut Jantung Janin DMG : Diabetes Mellitus Gestasional DTT : Dekontaminasi Tingkat Tinggi EDL : Expected Date of Confinement Fe : Feros ( besi ) FSH : Follicle Stimulating Hormone Hb : Hemoglobin HCG : Human Chorionic Gonadotropin HCG : Human Chorionic Gonadotropin Hmt : Hematokrit HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir HPL : Hari Perkiraan Lahir HPM : Hari Pertama Menstruasi IM : Intra Muskular IMD : Inisiasi Menyusu Dini IMS : Infeksi menular seksual IMT : Indeks Masa Tumbuh INC : Intranatal Care Jampersal : Jaminan Persalinan Normal JK : Jenis Kelamin : Laki-laki : Perempuan KB : Keluarga Berencana KIE : Komunikasi Informasi dan Edukasi xvii
LH LILA LKI NST PAP PB PNC Px RB RR SPR TB TBJ TD TFU TT TTV Uc UK USG WHO : Luteinizing Hormone : Lingkar Lengan Atas : Laporan Kematian Ibu : Non Stress Test : Pintu Atas Panggul : Panjang Badan : Post Natal Care : Prosesus Xiphoideus : Rumah Bersalin : Respiration Rate : Skor Puji Rochayati : Tinggi Badan : Taksiran Berat Janin : Tekanan Darah : Tinggi Fundus Uteri : Tetanus Toxoid : Tanda-tanda Vital : Uterus Contraction : Usia Kehamilan : Ultrasonografi : World Health Organization xviii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Surat ijin penelitian Lampiran 2 : Surat balasan penelitian Lampiran 3 : Lembar nilai observer Lampiran 4 : Lembar permohonan menjadi responden Lampiran 5 : Lembar persetujuan menjadi responden Lampiran 6 : Lembar pengumpuan data Lampiran 7 : Kartu skore Poedji Rochjati Lampiran 8 : Penapisan persalinan Lampiran 9 : Partograf Lampiran 10 : Lembar konsultasi Lampiran 11 : Bukti dokumentasi selama penelitian foto xix
DAFTAR PUSTAKA Alimul hidayat,aziz, 2008, Dokumentasi kebidanan, Salemba medika, Jakarta Ambarwati, Eny Retna, dkk, 2010, Asuhan Kebidanan Nifas, Nuha Medika, Yogyakarta Depekes RI, (2004), Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Edisi 1, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta Depkes RI, (2008), Asuhan Persalinan Normal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta Depkes RI, (2009), Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Edisi 1, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta Dewiyana, (2010). PONED sebagai Strategi untuk Persalinan yang Aman, http://dinkes.jatimprov.go.id/userimage/subdin/poned%20sebagai%20stra tegi%20untuk%20persalinan%20yang%20aman%20print.pdf, 08-07-2013 Doni Widagdo, (2011), Lima strategi operasional turunkan angka kematian ibu, http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/1387-lima-strategioperasional-turunkan-angka-kematian-ibu.html, 8-7-2013 Eniyati, dkk, (2012), Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin, Pustaka pelajar, Yogyakarta Kusmiyati, Yuni, dkk, (2010), Perawatan Ibu Hamil, Fitramaya, Yogyakarta Manuaba, Ida Bagus Gde, dkk, (2010), Ilmu Kebidanan Kandungan, dan KB untuk pendidikan Bidan, Edisi 2, EGC, Jakarta Medforth, Janet, (2011), Kebidanan Oxford dari Bidan untuk Bidan, EGC, Jakarta Prawirohardjo, Sarwono, (2009), Ilmu Kebidanan, Edisi 4, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta Saminem, (2010), Dokumentasi Asuhan Kebidanan Konsep dan Praktik, EGC, Jakarta Sofian, amru, (2011), Sinopsis Obbstetri, Edisi 3, EGC, Jakarta Suherni, dkk, (2009), Perawatan masa nifas, Fitramaya, Yogyakarta Sulistyawati, Ari, (2009), Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan, Salemba medika, Jakarta xx
Sulistyawati, Ari, 2009, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas, Edisi 1, ANDI, Yogyakarta Sumarah, dkk, (2009), Perawatan Ibu Bersalin, Fitramaya, Yogyakarta Unoviana Kartika, (2013). Peran Bidan untuk Menekan Angka Kematian ibu, http://health.kompas.com/read/2013/04/12/16420836/peran.bidan.untuk.me nekan.angka.kematian.ibu, 10-07-2012 Varney, Helen. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4. EGC. Jakarta Wirakusumah, Firman F, (2010), Obstetri Fisiologi Ilmu Kesehatan Reproduksi, EGC, Jakarta xxi