ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. M UMUR 23 TAHUN DI PUSKESMAS PAJANG SURAKARTA LAPORAN TUGAS AKHIR Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya pada Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Aditya Rina Sekarsari NIM : R0314001 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2017 i
ii
iii
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT, karena atas berkat rahmat dan hidayah-nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Tugas Akhir yang berjudul Asuhan Kebidanan Berkelanjutan pada Ny. M Umur 23 Tahun di Puskesmas Pajang Surakarta. Laporan Tugas Akhir ini diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk kelulusan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS. Penulis menyadari dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini tidak lepas dari bantuan beberapa pihak baik berupa bimbingan, dorongan, nasihat serta doa yang akhirnya laporan ini dapat selesai dengan baik. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K) selaku Kepala Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS 2. Fresthy Astrika Y., SST, M.Kes selaku penguji yang telah memberikan arahan, kritik dan saran yang membangun dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir 3. M. Nur Dewi K., SST, M.Kes selaku pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan dukungan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini 4. Anita Kusumawati, SST selaku pembimbing pendamping yang telah memberikan bimbingan, kemudahan dan dukungan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini 5. Seluruh dosen dan staff prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan kepada penulis iv
6. Orangtua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, doa, semangat dan motivasi kepada penulis 7. Ny. M selaku klien yang bersedia untuk dilakukan pembimbingan mulai dari kehamilan hingga KB 8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dan memberi dukungan dalam penyelesaian penulisan Laporan Tugas Akhir ini. Penulis menyadari bahwa Laporan Tugas Akhir ini masih mempunyai kekurangan dalam segi isi maupun penulisan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak. Akhirnya, penulis berharap semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak. Surakarta, Juli 2017 Penulis v
ABSTRAK Aditya Rina Sekarsari, R0314001. 2017. ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY.M UMUR 23 TAHUN DI PUSKESMAS PAJANG SURAKARTA. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret AKI tahun 2015 di Jawa Tengah sebesar 111,16 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan AKN 7,2 per 1.000 kelahiran hidup. Sehingga dilakukan upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak dengan melaksanakan Continuity Of Care. Pelaksanaan asuhan yang dilakukan pada Ny. M G1P0A0 umur 23 tahun, kehamilan dan nifas dengan anemia dan pemeriksaan fisik, persalinan dengan 60 langkah APN, pada bayi dilakukan asuhan bayi febris dan konjungtivitis serta KB dengan memberi konseling tentang KB. Evaluasi Ny. M kehamilan dengan anemia ringan, persalinan normal, bayi lahir berat 3500 gram panjang 49 cm, nifas dengan anemia ringan, neonatus normal, ibu menggunakan KB MAL. Asuhan yang diberikan telah sesuai teori, namun terdapat kesenjangan yaitu tidak dilakukan cek hb pada kunjungan pertama, persalinan, dan nifas 6 jam, serta tidak dilakukan IMD. Sehingga petugas kesehatan diharapkan dapat menyempurnakan pelaksanaan asuhan sesuaistandar pelayanan kebidanan terutama untuk melakukan pemeriksaan Hb dan IMD. Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Berkelanjutan, Puskesmas Pajang vi
ABSTRACT Aditya Rina Sekarsari, R0314001. 2017. CONTINUOUS MIDWIFERY CARE ON MRS. M AGED 23 YEARS OLDAT COMMUNITY HEALTH CENTER OF PAJANG, SURAKARTA. Final Project: The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta The maternal rate in Central Java in 2015 was 111.16 per 100,000 live births whereas that the neonatal rate was 7.2 per 1,000 live births. An effort, therefore, to improve the quality of maternal and child health services needs to be done through continuity of care. Such a care was done onmrs. M G1P0A0aged 23 years old, gestation and postpartum with mild anemia and physical examination, maternal delivery was normal with 60 steps, on infant care was done with febris and conjunctivitis, and gave counseling on family planning contraception. Mrs. M had a gestation with mild anemia, normal maternal delivery, infant with birth weight of 3,500 gram and body length of 49 cm, postpartum with mild anemia, and normal neonate. She took LAM family planning. The care extended was in accordance with the theory, but there were gaps that Hb was checked at the first visit, at the maternal delivery, and at the six-hour postpartum; and early initiation of breastfeeding was not done. Thus, health staffs are expected to enhance the implementation of the care according to the standard of midwifery care, particularly Hb examination and early initiation of breast feeding. Keywords: Midwifery care, continuous, Community Health Center of Pajang vii
DAFTAR ISI Halaman Judul...i Halaman Persetujuan...ii Halaman Pengesahan...iii Kata Pengantar...iv Abstrak...vi Abstract...vii Daftar isi...viii Daftar Tabel...xi Daftar Lampiran...xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang...1 B. Identifikasi Masalah...2 C. Tujuan...3 D. Manfaat...3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Kehamilan 1. Pengertian...5 2. Tanda-Tanda Kehamilan...5 3. Perubahan Fisiologi dan Psikologis Selama Kehamilan...6 4. Kebijakan program kunjungan antenatal care (ANC)...9 5. Asuhan Kebidanan Selama Kehamilan...9 6. Teknis Pelayanan Antenatal...15 7. Tanda Bahaya Kehamilan...16 8. Anemia dalam Kehamilan...17 B. Konsep Dasar Persalinan 1. Pengertian...20 2. Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Persalinan...20 3. Tanda-tanda Persalinan...21 4. Tahapan Persalinan...21 viii
5. Asuhan Kebidanan Selama Persalinan...25 6. Robekan Perinium...28 C. Konsep Dasar Nifas 1. Pengertian...29 2. Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas...29 3. Perubahan Psikologis Masa Nifas...31 4. KebutuhanMasa Nifas...32 5. Tanda bahaya masa nifas...34 6. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas...34 7. Puting Lecet...37 D. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir 1. Pengertian...41 2. Ciri-ciri Bayi Baru Lahir Normal...41 3. Asuhan Bayi Baru Lahir...42 4. Mekanisme Kehilangan Panas Tubuh Bayi...43 5. Upaya Untuk Mencegah Kehilangan Panas...44 6. Asi Eksklusif...45 7. Kunjungan Neonatus...47 8. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir...49 E. Konsep Dasar Keluarga Berencana 1. Pengertian...51 2. Akseptor KB menurut sasarannya...52 3. Macam-macam Metode Kontrasepsi...53 4. Metode Amenore Laktasi (MAL)...53 5. AsuhanKebidanan Keluarga Berencana...55 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Laporan...57 B. Tempat dan Waktu Penelitian...57 C. Subyek Penelitian...57 D. Jenis Data...57 E. Teknik Pengambilan Data...58 ix
F. Analisis Data...58 G. Jadwal Pelaksanaan...58 BAB IV ASUHAN KEBIDANAN A. Asuhan Kehamilan...59 B. Asuhan Persalinan...60 C. Asuhan Kebidanan Nifas...63 D. Asuhan Neonatus...66 E. Asuhan Keluarga Berencana...68 BAB V PEMBAHASAN A. Asuhan Kehamilan...69 B. Asuhan Persalinan...71 C. Asuhan Kebidanan Nifas...76 D. Asuhan Neonatus...79 E. Asuhan Keluarga Berencana...80 BAB VI PENUTUP A. Kesimpulan...82 B. Saran...84 DAFTAR PUSTAKA...85 LAMPIRAN...86 x
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Ukuran tinggi fundus uteri Tabel 2.2 Pemberian Imunisai Tetanus Toksoid (TT) lengkap Tabel 2.3 Lama Persalinan pada primigravida dan multigravida Tabel 2.4 Tinggi fundus uteri dan berat uterus menurut masa involusi Tabel 2.5 Frekuensi kunjungan masa nifas Tabel 5.1 Pemantauan 2 jam post partum Ny. M xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 : Jadwal Pelaksanaan : Permohonan Responden dalam Pengambilan Kasus : Persetujuan Responden dalam Pengambilan Kasus : Asuhan Kebidanan Ibu Hamil : Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin : Asuhan Kebidanan Ibu Nifas : Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir : Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama Lampiran 10 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping xii