SKRIPSI INTERVENSI INTEGRATED NEUROMUSCULAR INHIBITATION TECHNIQUE (INIT) DAN INFRARED LEBIH BAIK DALAM MENURUNKAN NYERI MYOFASCIAL PAIN SYNDROME OTOT UPPER TRAPEZIUS DIBANDINGKAN INTERVENSI MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE (MRT) DAN INFRARED PADA MAHASISWA FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 011 KETUT LAKSMI PUSPA DEWI KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
SKRIPSI INTERVENSI INTEGRATED NEUROMUSCULAR INHIBITATION TECHNIQUE (INIT) DAN INFRARED LEBIH BAIK DALAM MENURUNKAN NYERI MYOFASCIAL PAIN SYNDROME OTOT UPPER TRAPEZIUS DIBANDINGKAN INTERVENSI MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE (MRT) DAN INFRARED PADA MAHASISWA FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 011 Oleh: KETUT LAKSMI PUSPA DEWI NIM. 1102305030 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015 i
PERNYATAAN PERSETUJUAN Nama : Ketut Laksmi Puspa Dewi NIM : 1102305030 Judul skripsi : Intervensi Integrated Neuromuscular Inhibitation Technique (INIT) dan Infrared Lebih Baik Dalam Menurunkan Nyeri Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius Dibandingkan Intervensi Myofascial Release Technique (MRT) dan Infrared pada Mahasiswa Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Skripsi ini telah disetujui oleh Dosen Pembimbing Skripsi untuk diajukan ke Sidang Seminar Skripsi. Denpasar, 19 Mei 2015 Komisi Pembimbing Pembimbing I, (Ni Luh Nopi Andayani, SSt. FT, M.Fis) Pembimbing II, (dr. I Made Krisna Dinata, M.Erg) NIP. 19840401 201404 1 001 ii
PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA Skripsi ini telah disetujui, diperiksa dan diperhatikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 19 Mei 2015 Pembimbing I, (Ni Luh Nopi Andayani, SSt. FT, M.Fis) Pembimbing II, (dr. I Made Krisna Dinata, M.Erg) NIP. 19840401 201404 1 001 Penguji, (Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, MOH, PFK) NIP. 19471211 197602 1 001 iii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI INTERVENSI INTEGRATED NEUROMUSCULAR INHIBITATION TECHNIQUE (INIT) DAN INFRARED LEBIH BAIK DALAM MENURUNKAN NYERI MYOFASCIAL PAIN SYNDROME OTOT UPPER TRAPEZIUS DIBANDINGKAN INTERVENSI MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE (MRT) DAN INFRARED PADA MAHASISWA FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA OLEH: KETUT LAKSMI PUSPA DEWI NIM. 1102305030 TELAH DIAJUKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : SELASA TANGGAL : 19 MEI 2015 MENGETAHUI DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA KETUA PS FISIOTERAPI FK UNUD Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, M.OH, PFK NIP. 19530131 198003 1 004 NIP. 19471211 197602 1 001 iv
INTERVENSI INTEGRATED NEUROMUSCULAR INHIBITATION TECHNIQUE (INIT) DAN INFRARED LEBIH BAIK DALAM MENURUNKAN NYERI MYOFASCIAL PAIN SYNDROME OTOT UPPER TRAPEZIUS DIBANDINGKAN INTERVENSI MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE (MRT) DAN INFRARED PADA MAHASISWA FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA ABSTRAK Myofascial pain syndrome ditandai dengan adanya trigger point pada tautband otot skeletal. Faktor yang memicu timbulnya myofascial yaitu beban berlebihan yang akut pada jaringan myofascial, repetitif mikrotrauma, dan kebiasaan postur yang jelek. Myofascial pain syndrome dicirikan dengan adanya spasme otot, keterbatasan gerak, tenderness, stiffness, dan kelemahan otot. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan kombinasi integrated neuromuscular inhibitation technique dan infrared dengan kombinasi myofascial release technique dan infrared terhadap penurunan nyeri myofascial pain syndrome otot upper trapezius. Penelitian ini bersifat eksperimental dengan rancangan randomized pre test and post test control group design. Sampel penelitian berjumlah 20 orang yang dibagi ke dalam dua kelompok. Kelompok 1 diberikan intervensi integrated neuromuscular inhibitation technique dan infrared sedangkan kelompok 2 diberikan intervensi myofascial release technique dan infrared. Pengukuran nyeri dilakukan dengan menggunakan VAS (visual analogue scale). Perbedaan rerata sebelum dan sesudah perlakuan pada tiap kelompok dengan menggunakan paired sample t-test didapatkan hasil p=0,000 untuk kelompok 1 dengan beda rerata 3,330±1,711dan p=0,000 dengan beda rerata 0,820±1,840 untuk kelompok 2. Hasil tersebut menunjukkan bahwa pada setiap kelompok terjadi penurunan nyeri yang bermakna. Dari uji beda selisih kelompok 1 dengan kelompok 2 dengan menggunakan independent samples t-test didapatkan p=0,036 dimana p<0,05. Dari hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa intervensi integrated neuromuscular inhibitation technique dan infrared lebih baik dalam menurunkan nyeri myofascial pain syndrome otot upper trapezius daripada intervensi myofascial release technique dan infrared. Kata Kunci: Myofascial pain syndrome, integrated neuromuscular inhibitation technique, myofascial release technique, infrared, VAS v
THE INTERVENTION OF INTEGRATED NEUROMUSCULAR INHIBITATION TECHNIQUE (INIT) AND INFRARED BETTER IN REDUCING PAIN IN MYOFASCIAL PAIN SYNDROME UPPER TRAPEZIUS MUSCLE COMPARED TO THE INTERVENTION OF MYOFASCIAL RELEASE TECHNIQUE (MRT) AND INFRARED TO THE PHYSICAL THERAPY STUDENTS FACULTY OF MEDICINE UDAYANA UNIVERSITY ABSTRACT Myofascial pain syndrome is characterized by the presence of trigger points in skeletal muscle tautband. Myofascial trigger factor is the excessive burden of acute myofascial tissue, repetitive micro-trauma, and poor posture habits. Myofascial pain syndrome is characterized by muscle spasm, limitation of motion, tenderness, stiffness, and muscle weakness. The purpose of this study was to compare the combination of integrated neuromuscular inhibitation technique and infrared with a combination of myofascial release technique and infrared towards reducing myofascial pain syndrome pain upper trapezius muscle. This study is a randomized experimental design with pretest and posttest control group design. The samples of this study included 20 people who were divided into two groups. Group 1 was given the intervention of integrated neuromuscular inhibition technique and infrared while the second group was given the intervention myofascial release technique and infrared. Pain was measured by using a VAS (visual analogue scale). Mean difference before and after treatment in each group by using a paired sample t-test showed p = 0.000 for group 1 with a mean difference 3,330±1,711 and p=0,000 with a mean difference 0,820±1,840 for the second group. These results indicate that in each group there was a significant decline in pain. From the difference between different test group 1 with group 2 by using independent samples t-test was obtained p = 0.036 where p <0.05. From these results it can be concluded that the intervention of integrated neuromuscular inhibitation technique and infrared better in reducing myofascial pain syndrome upper trapezius muscle rather than the intervention of myofascial release technique and infrared. Keywords: Myofascial pain syndrome, integrated neuromuscular inhibitation technique, myofascial release technique, infrared vi
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunianya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi tepat waktu yang berjudul Intervensi Integrated Neuromuscular Inhibitation Technique (INIT) dan Infrared Lebih Baik Dalam Menurunkan Nyeri Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius Dibandingkan Intervensi Myofascial Release Technique (MRT) dan Infrared pada Mahasiswa Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Tugas ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan skripsi ini, yaitu kepada : 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K)., M.Kes selaku dekan Fakult as Kedokteran Universitas Udayana 2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, MOH, PFK. selaku ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana sekaligus sebagai penguji skripsi yang telah memberikan banyak petunjuk dalam penyusunan skripsi ini 3. Ni Luh Nopi Andayani, SSt. FT, M.Fis selaku pembimbing yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. vii
4. dr. I Made Krisna Dinata, M.Erg selaku pembimbing yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Seluruh dosen pengajar dan staff Program Studi Fisioterapi yang telah memfasilitasi dan membantu kelancaran penyusunan skripsi. 6. Keluarga tercinta, Bapak saya Drs. I Ketut Laksana, Ibu saya Dra. Luh Sumarni, Saudara-saudara saya dr. Luh Putu Laksmi Antari, S.Ked, Made Laksmi Wijayanthi, S.Kom, Komang Laksmi Pratiwi, A.Md, I Gede Pradnya Wisnu Murthi yang selalu memberikan doa, motivasi dan semangat agar penulis dapat menyelesaikan skripsi dan pendidikan Sarjana Fisioterapi. 7. I Made Dhita Prianthara, S.Ft yang selalu memberikan dukungan, semangat dan motivasi dalam dalam menyelesaikan skripsi ini. 8. Seluruh teman-teman Vein, Myon, Cosmic dan JGD (Kadek Rieska, Fitri Damayanthi, Gita Karunia, Haryska Wulan, Mulya Kharismawan, Yudi Pramana) dan seluruh kerabat yang telah memberikan bantuan, semangat dan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak penulis sangat harapkan. Denpasar, Mei 2015 Penulis viii
DAFTAR ISI Halaman Judul... i Pernyataan Persetujuan... ii Halaman Pengesahan....... iii Abstrak... iv Abstract... v Kata Pengantar......... vi Daftar Isi..... viii Daftar Gambar... xii Daftar Tabel... xiii Bab I Pendahuluan 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 6 1.3.1 Tujuan Umum... 6 1.3.2 Tujuan Khusus.. 7 1.4 Manfaat Penelitian... 7 1.4.1 Manfaat Teoritis....... 7 1.4.2 Manfaat Praktis.... 8 Bab II Kajian Pustaka... 9 2.1 Nyeri. 9 2.2 Myofascial Pain Syndrome... 10 2.2.1 Tanda dan Gejala Myofascial Pain Syndrome..... 14 2.2.2 Penyebab Myofascial Pain Syndrome. 15 2.3 Anatomi Otot Upper Trapezius... 16 2.4 Anatomi Fisiologi Otot Skeletal 19 ix
2.5 Anatomi Myofascia...... 22 2.6 Mekanisme Myofascial Pain Syndrome... 24 2.7 Integrated Neuromuscular Inhibition Technique... 28 2.7.1 Definisi..... 28 2.7.2 Aplikasi INIT... 29 2.7.3 Mekanisme Penurunan Nyeri Myofascial Pain Syndrome Dengan INIT.... 31 2.8 Myofascial Release Technique..... 33 2.8.1 Definisi..... 33 2.8.2 Manfaat Myofascial Release Technique... 34 2.8.3 Efek Penurunan Nyeri Myofascial Pain Syndrome Melalui Myofascial Release Technique... 34 2.8.4 Aplikasi Myofascial Release Technique... 36 2.8.5 Indikasi dan Kontraindikasi Myofascial Release Technique...... 36 2.9 Infrared.... 39 2.9.1 Definisi........ 39 2.9.2 Klasifikasi Inframerah..... 39 2.9.3 Efek Fisiologis dan Terapeutik Infrared..... 40 2.9.4 Teknik Pelaksanaan.. 43 2.9.5 Mekanisme Penurunan Nyeri Myofascial Pain Syndrome Dengan Infrared.... 43 2.10 Pengukuran Nyeri...... 44 Bab III Kerangka Berpikir, Kerangka Konsep, dan Hipotesis.. 46 3.1 Kerangka Berpikir... 46 3.2 Kerangka Konsep... 48 3.3 Hipotesis.. 49 x
Bab IV Metode Penelitian. 50 4.1 Desain Penelitian. 50 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 51 4.3 Populasi dan Sampel... 52 4.3.1 Populasi.. 52 4.3.2 Sampel 52 4.3.3 Besar Sampel... 53 4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel.. 54 4.4 Variabel Penelitian... 55 4.5 Definisi Operasional Variabel.. 55 4.6 Instrumen Penelitian... 60 4.7 Prosedur Penelitian... 60 4.7.1 Persiapan Penelitian....... 60 4.7.2 Prosedur Pelaksanaan.. 60 4.8 Alur Penelitian... 65 4.9 Teknik Analisa Data... 66 4.10 Jadwal Penelitian... 68 BAB V Hasil Penelitian... 69 5.1 Data Karakteristik Sampel... 69 5.2 Uji Persyaratan Analisis... 70 5.2.1 Uji Normalitas dan Homogenitas... 70 5.3 Pengujian Hipotesis... 72 5.3.1 Uji Beda Rerata Penurunan Nyeri Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius Sebelum dan Sesudah Intervensi... 72 5.3.2 Uji Komparasi Hasil Penurunan Nyeri Pada Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius Sebelum dan xi
Sesudah Intervensi Pada Kedua Kelompok Penerapan... 73 BAB VI Pembahasan... 75 6.1 Karakteristik Sampel... 75 6.2 Distribusi dan Varians Sampel Penelitian... 75 6.3 Kombinasi Integrated Neuromuscular Inhibitation Technique dan Infrared Dapat Menurunkan Nyeri Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius... 76 6.4 Kombinasi Myofascial release technique dan Infrared Dapat Menurunkan Nyeri Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius... 78 6.5 Kombinasi Integrated Neuromuscular Inhabitation Technique dan Infrared Lebih Baik Daripada Myofascial Release Technique dan Infrared Terhadap Penurunan Nyeri Myofascial Pain Syndrome Otot Upper Trapezius... 79 BAB VII Simpulan dan Saran... 82 7.1 Simpulan... 82 7.2 Saran... 82 Daftar Pustaka 84 Lampiran xii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Trigger Point Complex... 13 Gambar 2.2 Reffered Pain Otot Upper Trapezius...... 15 Gambar 2.3 Otot Upper Trapezius.. 19 Gambar 2.4 Struktur Otot...... 22 Gambar 2.5 Struktur Fascia........ 24 Gambar 2.6 Visual Analogue Scale.... 45 Gambar 3.1 Kerangka Konsep... 48 Gambar 4.1 Desain Penelitian....... 50 Gambar 4.2 Integrated Neuromuscular Inhibitation Technique Pada Otot Upper Trapezius... 56 Gambar 4.3 Direct Myofascial Release Technique pada Otot Upper Trapezius... 57 Gambar 4.4 Infrared Pada Otot Upper Trapezius.... 58 Gambar 4.5 Alur Penelitian... 64 xiii
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Jadwal Penelitian... 67 Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin... 69 Tabel 5.2 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Umur... 70 Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Penurunan Nyeri Myofascial Pain syndrome otot upper trapezius Sebelum dan Sesudah Intervensi... 71 Tabel 5.4 Uji Rerata Penurunan Nyeri Myofascial Pain Syndrome Otot uppertrapezius Sebelum dan Sesudah Intervensi...... 72 Tabel 5.5 Hasil Uji Independent T-test... 73 Tabel 5.6 Persentase Penurunan Keluhan Nyeri pada Penderita Kasus MyofascialPain Syndrome Sesudah Perlakuan... 74 xiv