NASKAH PUBLIKASI SKRIPSI HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI BIDAN DENGAN KEPATUHAN PEMBERIAN INFORMED CONSENT PADA PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB) DI KECAMATAN GROGOL Disusun sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Studi Strata I pada Jurusan Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Oleh : INTAN KUSUMAWATI J 410 141 020 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 1
i 2
3 ii
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka. Surakarta. Juni 2016 Penulis Intan Kusumawati J410141020 iii 4
HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI BIDAN DENGAN KEPATUHAN PEMBERIAN INFORMED CONSENT PADA PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (KB) DI KECAMATAN GROGOL Abstrak Hasil SDKI (Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia), CPR (Contraseptive Prevalence Rate) meningkat hanya sebesar 0,5%, yaitu dari 57,4% (2007) menjadi 57,9% (2012). Hal ini disebabkan masih tingginya angka drop out kepesertaan ber-kb (20%-27%), dan masih rendahnya pemakaian metode jangka panjang (25,1%). Bidan sebagai provider bertanggungjawab atas pendokumentasian kebidanan salah satunya informed consent KB. Pemberian informed consent KB secara signifikan dapat mencegah terjadinya drop out pemakaian kontrasepsi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara motivasi bidan dengan kepatuhan pemberian informed consent pada pelayanan Keluarga Berencana (KB) di Kecamatan Grogol. Metode penelitian ini menggunakan rancangan observasional analitik dengan pendekatan crossectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh bidan yang bekerja di wilayah Kecamatan Grogol sebanyak 61 bidan. Pemilihan sampel dengan simple random sampling sebanyak 38 bidan. Uji statistik menggunakan chi square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara motivasi bidan dengan kepatuhan pemberian informed consent pada pelayanan Keluarga Berencana (KB), (pvalue=0,022). Kata Kunci : bidan, informed consent, drop out, motivasi, patuh Abstract Results IDHS (Indonesian Demographic and Health Survey), CPR (Contraseptive Prevalence Rate) rose by only 0.5%, from 57.4% (2007) to 57.9% (2012). This is due to high drop out rate of participation in family planning (20% -27%), and the low use of long-term methods (25.1%). Midwives as the provider is responsible for documenting the informed consent of obstetrics one KB. Giving informed consent KB can significantly prevent the drop out of contraceptive use. This study aims to determine the relationship between motivation midwife to compliance with the provision of informed consent to service of Family Planning (KB) in Grogol. This research method using observational analytic design with cross sectional approach. The population of this research is all midwives working in the area of Grogol 61 midwives. Selection of the sample with simple random sampling as much as 38 midwives. The statistical test using chi square. The results showed that there was a relationship between motivation midwife to compliance with the provision of informed consent to service of Family Planning (KB), (p-value = 0.022). Keywords: informed consent, a midwife, drop out, motivation, wayward. 1. PENDAHULUAN Program Keluarga Berencana (KB) diyakini telah berkontribusi terhadap penurunan tingkat kelahiran dan tingkat kematian. Undang-Undang Nomor 52 tahun 2009 tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga, mendukung program KB sebagai salah satu upaya untuk mewujudkan keluarga sehat dan berkualitas. Hasil SDKI (Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia), CPR (Contraseptive Prevalence Rate) meningkat hanya sebesar 0,5%, yaitu dari 57,4% (2007) menjadi 57,9% (2012). Hal ini disebabkan masih tingginya angka drop out kepesertaan ber- KB (20%-27%), dan masih rendahnya pemakaian metode jangka panjang (25,1%) (Bappenas, 2014). 1
Bidan sebagai provider dalam pelayanan kebidanan bertanggung jawab terhadap dokumentasi kebidanan, salah satunya dokumentasi pada pelayanan KB yaitu informed consent. Pendokumentasian merupakan kewajiban bidan dalam menjalankan profesinya yang diatur dalam Permenkes RI Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010. Salah satu peran bidan dalam upaya peningkatan pemakaian KB, yaitu dengan memberikan informed choice, pemberian informed choice dan informed consent juga secara signifikan dapat mencegah drop out pemakaian kontrasepsi (Sofyan, 2006).. Bidan yang tidak memberikan informed consent dimungkinkan dapat meningkatkan drop out pada peserta KB. Berdasarkan data hasil rekapitulasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo 2014-2015, didapatkan jumlah drop out pengguna alat kontrasepsi mengalami peningkatan di Kecamatan Grogol. Jumlah drop out di Kecamatan Grogol dari 166 orang (1,07%) pada tahun 2014 menjadi 198 orang (1,31%) pada tahun 2015.sedangkan data hasil pencatatan dan pelaporan dari PLKB (Penyuluh Lapangan Keluarga Berencana), jumlah peserta KB MKJP (Metode Kontrasepsi Jangka Panjang) yaitu 298 orang (90,85%) diberikan informed consent dan 30 orang (9,14%) tidak diberikan informed consent. Sedangkan peserta non MKJP tidak diberikan informed consent sebanyak 1.809 orang (100%). Rendahnya pemberian informed consent di Kecamatan Grogol dimungkinkan ada pengaruh dari motivasi bidan pemberi pelayanan. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan antara motivasi bidan dengan kepatuhan pemberian informed consent pada pelayanan Keluarga Berencana (KB) di Kecamatan Grogol. 2. METODE Penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik dengan rancangan cross sectional dan dilakukan pada bulan Mei 2016 di wilayah Kecamatan Grogol, Sukoharjo. Adapun Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua bidan yang bekerja di wilayah Kecamatan Grogol berjumlah 61 bidan. Menurut Kothari dalam Murti (2010) didapat jumlah sampel sebanyak 38 orang dengan menggunakan tehnik simple random sampling. Uji validitas menggunakan rumus Pearson Product Moment dan uji reliabilitas menggunakan uji KR-20. Penelitian ini menggunakan uji chi square dengan derajat kepercayaan (CI) 95% dan tingkat signifikan α=0,05. 3. HASIL DAN PEMBAHASAN Penelitian ini melibatkan bidan praktik di beberapa fasilitas kesehatan yang memberikan pelayanan KB. Fasilitas kesehatan tersebut antara lain Puskesmas Grogol, Puskesmas Pembantu, PKD (Poli Klinik Desa), RB (Rumah Bersalin) Yulita dan BPM Sri Sunaryati. Adapun distribusi responden untuk setiap karakteristiknya dapat dilihat pada tabel dibawah ini: Tabel 1. Deskripsi Karakteristik Responden terhadap Motivasi dan Kepatuhan Karakteristik Motivasi Kepatuhan Kurang Baik Tidak Patuh Umur Pendidikan Tempat Kerja <26 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun D1 Keb D3 Keb D4 Keb 13 (34,2) 5 (13,2) 0 (0) 16 (42,1) 2 12 (31,6) 15 (39,5) 14 (36,8) 18 (47,4) Patuh 11 (28,9) 5 (15,8) 13 (34,2) BPM 0 (0) 0 (0)
PKD Puskesmas Grogol PUSTU RB Yulita Masa Kerja <10 tahun 10-15 tahun 16-20 tahun Status Pekerjaan Non PNS PNS 10 (26,3) 13 (34,2) 5 (13,2) 13 (34,2) 7 (18,4) 12 (31,6) 12 (31,6) 7 (18,4) 12 (31,6) 15 (39,5) 15 (39,5) 10 (26,3) 10 (26,3) 7 (18,4) Umur bidan mayoritas pada kelompok usia 26-35 tahun yaitu 25 orang (65,8%) dan 13 orang (34,2%) diantaranya memiliki motivasi kurang, sedangkan 14 orang (36,8%) tidak patuh dalam pemberian informed consent KB. Menurut Hurlock (dalam Wawan dan Dewi 2010), tingkat pematangan seseorang didapat dari bekerja, seringkali berhubungan dengan penambahan umur. Menurut UU Tenaga Kerja No 13 tahun 2003 bahwa usia produktif kerja yaitu seseorang yang berusia antara umur 15 tahun sampai dengan 64 tahun. Menurut pendapat Notoatmodjo (2005) bahwa usia produktif cenderung mempunyai motivasi tinggi dan berpotensi untuk dapat meningkatkan kinerja seseorang. Hal ini didukung oleh penelitian Yulianti (2012) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan kinerja bidan puskesmas dalam penanganan ibu hamil dengan risiko tinggi di Kabupaten Pontianak (p-value=0,026). Sebagian besar bidan berpendidikan D3 yaitu 31 orang (81,6%). Sebanyak 16 orang (42,1%) diantaranya memiliki motivasi kurang dan 18 orang (47,4%) bidan tidak patuh terhadap pemberian informed consent KB. Menurut kebijakan Kepmenkes RI No.369/MENKES/SK/III/2007, bidan diperbolehkan memberikan pelayanan kebidanan minimal berpendidikan D3 Kebidanan yaitu sebagai bidan pelaksana. Menurut Notoadmodjo (2007), pendidikan dapat memperlihatkan tingkat pengetahuan seseorang, dengan pendidikan seseorang mampu meningkatkan pengetahuan. Hal ini sejalan dengan penelitian Wardani (2009) menunjukkan bahwa tidak ada hubungan pengetahuan terhadap kepatuhan dalam pencatatan pelaporan buku KIA di Kabupaten Blitar (p-value=0,57). Sebanyak 16 orang (42,1%) bidan bekerja di PKD. Bidan yang bekerja di PKD sebagian besar memiliki motivasi kurang sebanyak 10 orang (26,3%) dan tidak patuh terhadap pemberian informed consent KB 12 orang (31,6%). Hal tersebut disebabkan oleh beban kerja yang tinggi dikarenakan banyaknya pencatatan pelaporan dan kompleknya permasalahan yang ada di masyarakat. Menurut Anatan (2009), pemberian beban kerja yang berlebihan dapat menimbulkan stres yang berkepanjangan yaitu kondisi atau keadaan yang tidak menyenangkan yang dihadapi oleh setiap orang baik secara fisik maupun mental. Selain itu berdampak negatif pada karir yang berdampak pada penurunan stabilitas dan daya tahan tubuh sehingga kinerja individu akan menurun. Hal ini sejalan dengan penelitian Andriani (2012) bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap terhadap kinerja bidan di desa dalam pelaksanaan jaminan persalinan di Kabupaten Lampung Barat (p-value=0,0005). Mayoritas bidan bekerja kurang dari 10 tahun sebanyak 25 orang (65,8%) dan yang memiliki motivasi kurang sebesar 13 orang (34,2%), serta yang tidak patuh terhadap pemberian informed consent KB sebesar 15 orang (39,5%). Menurut Ranupendoyo dan Saud (2009), masa kerja yaitu lamanya seseorang bekerja dalam bidang kegiatan yang sama ataupun beda, yang biasanya diukur oleh waktu. Masa kerja berpengaruh pada pengalaman-pengalaman yang didapat selama menjalankan tugas. Hal ini sejalan dengan penelitian Wardani (2009) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara masa kerja terhadap kepatuhan bidan dalam pelaporan pencatatan buku KIA di Kabupaten Blitar (p-value=0,039). 3
Status kerja yaitu jabatan yang dimiliki seseorang dalam bekerja. Sebagian besar status bidan didominasi oleh non PNS, yaitu sebanyak 25 orang (65,8%). Sebanyak 13 orang (34,2%) bidan yang berstatus Non PNS memiliki motivasi kurang dan 15 orang (39,5%) bidan tidak patuh terhadap pemberian informed consent KB. Hal ini dimungkinkan disebabkan oleh faktor hygiene atau pemeliharaan yang salah satunya sistem imbalan yang berlaku atau insentif yang diterimanya. Menurut Herzberg (1987) dalam Saleha dan Satrianegara (2009), yang mempengaruhi motivasi yaitu faktor motivasional dan faktor hygiene. Hal ini sejalan dengan penelitian Wahyuni (2011) menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara persepsi insentif dengan motivasi bidan desa dalam penggunaan partograf di Kabupaten Semarang (p-value=0,027). Tabel 2. Hubungan antara Motivasi Bidan dengan Kepatuhan Pemberian Informed Consent pada Pelayanan KB Motivasi Kurang Baik Kepatuhan Tidak Patuh Patuh 14 (73,7) 5 (26,3) 7 (36,8) 12 (63,2) Total p-value PR CI 95% 19 (100,0) 19 (100,0) 0,022 2,044 1,204-19,129 Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden dengan motivasi kurang mayoritas tidak patuh sebanyak 14 responden (73,7%), sedangkan responden dengan motivasi baik mayoritas patuh sebanyak 12 responden (63,2%) dengan p-value = 0,022 (p<0,05). Hal ini didukung oleh teori Lawrance Green (2005) bahwa perilaku manusia ditentukan oleh 3 (tiga) faktor yaitu faktor predisposisi, faktor pemungkin dan faktor pendorong. Adapun motivasi termasuk salah satu dari faktor predisposisi terbentuknya perilaku. Menurut Soemanto (1987) dalam Widodo (2007), Motivasi sebagai proses psikologis dalam diri seseorang yang dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor eksternal. Hal tersebut sejalan dengan penelitian Wardani (2009) bahwa ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan kepatuhan bidan dalam pelaporan pencatatan buku KIA. 4. KESIMPULAN a. Motivasi bidan berdistribusi sama antara bidan yang mempunyai motivasi baik dengan bidan yang mempunyai motivasi kurang baik yaitu 19 orang (50%). b. Lebih dari 50% bidan di wilayah Kecamatan Grogol tidak patuh dalam pemberian informed consent KB yaitu 21 responden (55,3%). c. Ada hubungan antara motivasi bidan dengan kepatuhan pemberian informed consent pada pelayanan Keluarga Berencana (KB). 5. DAFTAR PUSTAKA Anatan, L. 2009. Manajemen Sumber Daya Manusia Dalam Bisnis Modern. Bandung: Alfabeta. Andriani, Y. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Bidan di Desa dalam Pelaksanaan Program Jaminan Persalinan di Kabupaten Lampung Barat. [Skripsi]. Jakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Bappenas. 2014. Arah Pembangunan kependudukan dan KB dalam RKP 2014. Jakarta: BSJ convention center. Murti, B. 2010. Desain dan Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif di Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press Notoatmodjo, S. 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: PT Rineka Cipta. Ranupandoyo, H dan Saud, H. 2009. Manajemen Personalia. Yogyakarta: BPFE. 4
Saleha, S dan Satrianegara, M. 2009. Buku Ajar Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan serta Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika Sofyan, M. 2006. Bidan menyongsong Masa Depan. Jakarta: PP IBI. Wahyuni, S. 2011. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Motivasi Bidan Desa dalam Menggunakan Partograf di Kabupaten Semarang. [Tesis Ilmiah]. Semarang: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. Wawan dan Dewi. 2010. Teori Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika. Wardani, DS. 2009. Kepatuhan Bidan Praktek Swasta dalam Pelaporan Pencatatan Pelayanan KIA di Kabupaten Blitar Provinsi Jaawa Timur. [Tesis Ilmiah]. Semarang: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. Widodo, A. 2007. Perilaku Manusia Teori, Konsep dan Aplikasinya dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Empat. Yulianti, E. 2012. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Bidan Puskesmas dalam Penanganan Ibu Hamil Risiko Tinggi di Kabupaten Pontianak Tahun 2012. Jurnal Ilmiah Bidan. ISSN :2339-1731. 5