PENGUMUMAN LELANG PENGADAAN TENAGA ALIH DAYA BPJS KESEHATAN KANTOR CABANG PADANG TAHUN 2018 NOMOR : 02/PLPADP/WIL-II/0118 Diumumkan bahwa BPJS Kesehatan Kedeputian Wilayah Riau, Kepulauan Riau, Sumatera Barat dan Jambi akan melaksanakan Lelang Pengadaan Tenaga Alih Daya BPJS Kesehatan Kantor Cabang Padang Tahun 2018, dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut : 1. Pelelangan akan dilaksanakan melalui mekanisme sebagaimana ditetapkan dalam dokumen lelang, sehingga Perusahaan yang berminat mengikuti lelang ini harus terdaftar sebagai Daftar Rekanan Terseleksi (DRT) BPJS Kesehatan. 2. Apabila Perusahaan belum terdaftar sebagai DRT BPJS Kesehatan, agar Perusahaan melakukan Pendaftaran Calon Rekanan BPJS Kesehatan Cabang Padang, yaitu melakukan registrasi online melalui website http://eproc.bpjskesehatan.go.id, melakukan pengisian data, meyerahkan dokumen adminsitrasi dan melakukan verifikasi keaslian dokumen administrasi. 3. Ruang lingkup pekerjaan Pengadaan Tenaga Alih Daya BPJS Kesehatan Cabang Padang Tahun 2018 sebagai berikut : a. Area / Tempat Pekerjaan Tenaga Alih Daya : 1) Kantor BPJS Kesehatan Kantor Cabang Padang 2) Kantor BPJS kesehatan Kantor Kabupaten Pesisir Selatan 3) Kantor BPJS kesehatan Kantor Kabupaten Padang Pariaman 4) Kantor BPJS kesehatan Kantor Kota Pariaman 5) Kantor BPJS kesehatan Kantor Kabupaten Mentawai b. Jumlah Kebutuhan Tenaga Alih Daya : 1) Kantor BPJS Kesehatan Cabang Padang a) Tenaga Alih Daya Kebersihan : 4 Orang b) Tenaga Alih Daya Keamanan : 8 Orang c) Tenaga Alih Daya Pengemudi : 5 Orang 2) Kantor BPJSkesehatan Kantor Kabupaten Pesisir Selatan c) Tenaga Alih Daya Pengemudi : 1 Orang 3) Kantor BPJS kesehatan Kantor Kabupaten Padang Pariaman c) Tenaga Alih Daya Pengemudi : 1 Orang
4) Kantor BPJS kesehatan Kantor Kota Pariaman 5) Kantor BPJS kesehatan Kantor Kabupaten Mentawai a) Tenaga Alih Daya Pengamanan : 1 Orang 4. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Lelang a. Dibuka Tanggal : 17 Januari 2018, Jam 09.00 WIB (hari dan jam kerja) b. Ditutup Tanggal : 25 Januari 2018, Jam 15.00 WIB (hari dan jam kerja) c. Tempat : Kantor BPJS Kesehatan Kedeputian Wilayah Riau, Kepulauan Riau, Sumatera Barat dan Jambi Jl. Jendral Sudirman No 3 Tangkerang Utara Pekanbaru. 5. Pendaftaran lelang dilakukan dengan persyaratan sebagai berikut : a. Terdaftar sebagai Daftar Rekanan Terseleksi (DRT) BPJS Kesehatan (baik yang telah terdaftar sebelumnya maupun yang baru mendaftar dalam masa pendaftaran untuk lelang ini (dibuktikan dengan Print Out sertifikat BPJS Kesehatan dengan status aktif). b. Asli Surat Pendaftaran keikutsertaan Lelang Pengadaan Tenaga Alih Daya BPJS Kesehatan Cabang Padang Tahun 2017 sesuai Lampiran 1. c. Asli Surat Kuasa Pendaftaran dari pimpinan Perusahaan (Direksi atau Kepala Cabang Perusahaan) apabila yang mendaftar bukan Pimpinan Perusahaan. d. Fotocopy Akte Pendirian Perusahaan beserta Akte Perubahan Terakhir (sesuai UU Nomor 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas) termasuk Akte yang mencantumkan perubahan terakhir Susunan Komisaris/ Direksi. e. Fotocopy SIUP Badan Usaha Bidang Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya dan/atau Bidang Usaha yang terkait dengan kualifikasi Menengah (M) atau Besar (B) yang masih berlaku yang fotocopynya telah diserahkan pada saat pendaftaran. f. Fotocopy surat Izin operasional Dinas ketenagakerjaan dari daerah setempat. g. Fotocopy surat izin operasional Kepolisian Polda Sumbar/ Padang. h. Fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku i. Fotocopy Neraca Perusahaan dan Laporan Laba Rugi Perusahaan tahun 2016 yang telah ditanda tangani oleh Pimpinan Perusahaan j. Fotocopy Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SP PKP) k. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) l. Fotocopy Bukti Pajak Badan Tahun 2016, adapun bukti pajak badan meliputi: 1) Bukti Penerimaan Surat SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Badan Tahun 2016
2) SPT Tahunan PPh Wajib Pajak Badan Tahun 2016 3) Surat Setoran Pajak (SSP) tahun 2016 (apabila kurang bayar) m. Fotocopy Surat Keterangan Domisili perusahaan yang masih berlaku sesuai alamat terakhir yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang (kelurahan). n. Asli Daftar Pengalaman Kerja yang dibuktikan dengan fotokopi Perjanjian Kerja Sama/ Kontrak minimal 1 di bidang penyediaan tenaga alih daya atau sejenis dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir dengan nilai minimal Rp. 750.000.000,- (tujuh ratus lima puluh juta rupiah) dalam satu Perjanjian Kerja Sama/ Kontrak. o. Asli Referensi Bank yang dibuat khusus untuk mengikuti Pelelangan ini, dengan ketentuan bahwa Referensi Bank Luar Negeri harus mendapat rekomendasi dari Bank Indonesia p. Asli Surat Pernyataan bermeterai Rp 6.000,- ditandatangani oleh Pimpinan Perusahaan yang menandatangani Surat Permohonan sebagai Calon Peserta Lelang yang menyatakan: 1) Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas, peralatan dan personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan dimaksud 2) Bahwa dokumen-dokumen yang disampaikan adalah benar 3) Bahwa tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak dalam proses hukum, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/atau tidak sedang menjalani sanksi pidana 4) Bahwa perusahaan telah mendaftarkan seluruh pekerja pada program BPJS Kesehatan dengan mencantumkan nomor virtual account dan melampirkan fotocopy bukti bayar bulan Januari tahun 2018. q. Asli Pakta Integritas diketik di atas kertas kop perusahaan, diberi tanggal, bermaterai, ditandatangani oleh Pimpinan Perusahaan dan diberi cap perusahaan sesuai format pada Lampiran II Pengumuman. r. Dokumen administrasi sebagaimana dimaksud dalam RKS yang dibutuhkan dalam pelelangan ini. Pekanbaru, 17 Januari 2018 Panitia Lelang Pengadaan Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya Kantor Cabang Padang Tahun 2018
Contoh Surat Permohonan Pendaftaran Lampiran I KOP PERUSAHAAN Nomor :...,...Januari 2018 Lampiran : 1 (satu) bundle Hal : Permohonan Pendaftaran Calon Peserta Lelang Pengadaan Penyedia Jasa Pekerja Tenaga Alih Daya Kantor Cabang Padang Tahun 2018 Yth. Panitia Lelang Pengadaan Penyedia Jasa Tenaga Alih Daya Kantor Cabang Padang Tahun 2018 Di Pekanbaru Sesuai Pengumuman Lelang Nomor : 02/PLPADP/Wil-II/0118 tanggal 17 Januari 2018, dengan ini kami mengajukan Pendaftaran sebagai Calon Peserta Lelang, dengan lampiran sebagai berikut : 1). 2) Dst sesuai kebutuhan Demikian disampaikan untuk dapat menjadi bahan pertimbangan. Nama Perusahaan TTD & cap Perusahaan (Nama Pimpinan Perusahaan) Jabatan
Contoh Pakta Integritas Lampiran II PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ---------------------------------- (Pimpinan Perusahaan) No. Identitas : ---------------------------------- (diisi nomor KTP/SIM/Paspor) Jabatan : ---------------------------------- Bertindak untuk dan atas nama : PT/CV/FIRMA/dsb -------------------------- (pilih yang sesuai dan cantumkan nama dalam rangka Lelang Pengadaan Penyedia Jasa Pekerja Tenaga Alih Daya Kantor Cabang Padang Tahun 2018, dengan ini menyatakan bahwa: 1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dengan pegawai/oknum pegawai BPJS Kesehatan atau sesama Penyedia Barang/Jasa dalam proses pengadaan barang/jasa di lingkungan BPJS Kesehatan. 2. Akan melaporkan kepada Direksi BPJS Kesehatan apabila mengetahui ada indikasi KKN didalam proses pengadaan ini. 3. Akan mengikuti proses pengadaan barang/jasa secara bersih, transparan dan professional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 4. Menghormati dan menaati segala keputusan proses Lelang Pengadaan Penyedia Jasa Pekerja Tenaga Alih Daya Kantor Cabang Padang Tahun 2018. 5. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi administrasi, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana. ----------------(tempat), ---(tanggal) -----(bulan) 20---(tahun) Nama Perusahaan TTD & cap Perusahaan (Nama Pimpinan Perusahaan) Jabatan