HUBUNGAN KEMAMPUAN FUNGSI TUBUH DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN DEPRESI PADA PASIEN PASCA STROKE TESIS

HUBUNGAN KEMAMPUAN FUNGSI TUBUH DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN DEPRESI PADA PASIEN PASCA STROKE TESIS Oleh SOLIHUDDIN HARAHAP 127046042 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

HUBUNGAN KEMAMPUAN FUNGSI TUBUH DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN DEPRESI PADA PASIEN PASCA STROKE TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan Oleh SOLIHUDDIN HARAHAP 127046042 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

Tanggal Lulus : 03 Februari 2015 Telah diuji Pada tanggal : 03 Februari 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Ir.Etti Sudaryati MKM, Ph.D. : 1. Ikhsanuddin A. Harahap S.Kp, MNS 2. Dewi Elizadiani Suza S.Kp, MNS, Ph.D 3. Rosina Tarigan S.Kp, M.Kep, Sp KMB

PERNYATAAN HUBUNGAN KEMAMPUAN FUNGSI TUBUH DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN DEPRESI PADA PASIEN PASCA STROKE Tesis Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar akademis di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, Februari 2015 Solihuddin Harahap

Judul Tesis : Hubungan Kemampuan Fungsi Tubuh dan Dukungan Keluarga dengan Depresi pada Pasien Pasca Stroke Nama Mahasiswa : Solihuddin Harahap Program Studi : Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah Tahun : 2015 ABSTRAK Stroke merupakan penyakit yang diakibatkan berkurangnya suplai darah ke otak sehingga menyebabkan berbagai gangguan pada fungsi persarafan. Kemampuan fungsi tubuh baik motorik, sensorik, luhur, keseimbangan, saraf otak lain dan penglihatan, akan menurun akibat kelemahan atau kecacatan yang timbul. Dampak dari kelemahan dan kecacatan itu bisa menyebabkan gangguan psikologis berupa depresi. Salah satu upaya yang dilakukan untuk menurunkan kejadian depresi dengan dukungan keluarga baik berupa dukungan emosional, penghargaan, informasional dan instrumental. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan cross sectional yang dilakukan di Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan mulai Oktober sampai dengan November 2014. Populasi penelitian ini adalah penderita stroke dengan sampel 77 responden. Analisa data dilakukan secara univariat dan bivariat dengan uji statistik Spearman rank. Hasil penelitian antara kemampuan fungsi tubuh dengan depresi mempunyai hubungan lemah dengan nilai p = 0,00 serta besar koefisien korelasi r = 0,32 dengan arah hubungan positif yang bermakna nilai kemampuan fungsi tubuh rendah jika terjadi depresi. Analisis dukungan keluarga dengan depresi mempunyai hubungan yang sedang dengan nilai p = 0,00 serta besar koefisien korelasi r = -0,41 dengan arah hubungan negatif yang bermakna jika dukungan keluarga rendah maka kejadian depresi tinggi. Disarankan kepada pelayanan keperawatan supaya melakukan pengkajian kemampuan fungsi tubuh untuk menentukan kemampuan motorik serta pemberian informasi stroke untuk mengurangi depresi dan meningkatkan dukungan keluarga. Kata kunci: stroke, kemampuan fungsi tubuh, dukungan keluarga, depresi

Thesis Title : Correlation of the Capacity of Body Function and Family Support with Depression in Post-Stroke Patients Name : Solihuddin Harahap Study Program : Master of Nursing Field of Specialization : Medical - Surgical Nursing Year : 2015 ABSTRACT Stroke is an illness which is caused by the lack of blood supply to brain so that it causes various nerve function disorders. The capacity of body function such as motoric, sensoric, luhur, balance, other brain nerves, and sight will decrease as the result of weakness and defects. The effect of weakness and defects can cause psychological disorder like depression. One of the attempts to decrease the incidence of depression is family support, such as emotional support, reward, informational support, and instrumental support. The research was a quantitative study with cross sectional design. It was conducted at Stroke Polyclinic of Dr. Pirngadi Regional General Hospital, Medan, from October to November, 2014. The population was stroke patients, and 77 of them were used as the samples. The data were analyzed by using univatriate analysis and bivatriate analysis with Spearman rank statistic test. The result of the research showed there was insignificant correlation between the capacity of body function and depression at p-value = 0,00 and correlation coefficient r = 0,32 toward positive correlation which indicated that the value of the capacity of body function was low when there was depression. The correlation between family support and depression was moderate at p-value = 0,00 and correlation coefficient r = -0,41 toward negative correlation which indicated that family support was low when the incidence of depression was high. It is recommended that nurses identification motoric ability for giving information to patients families to give motivation to the stroke patients so that there will be no depression. Keywords: stroke, capacity of body function, family support, depression

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat, taufik, hidayah dan ridhonya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Hubungan Kemampuan Fungsi Tubuh dan Dukungan Keluarga dengan Depresi pada Pasien Pasca Stroke. Penulisan tesis ini bertujuan untuk memenuhi sebagian dari syarat menyelesaikan Program Magister Ilmu Keperawatan di Fakultas Keperawatan. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terimah kasih yang sedalam-dalamnya kepada dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Setiawan, S.Kp, MNS, PhD, selaku Ketua Program Studi dan Achmad Fathi S.Kep, Ns, MNS, selaku Sekretaris Program Studi atas bantuannya dalam melengkapi prosedur administrasi di Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan. Terimakasih kepada Ir. Etti Sudaryati MKM, PhD sebagai pembimbing satu dan Ikhsanuddin Ahmad Harahap S.Kp, MNS, selaku pembimbing dua yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan masukan demi kesempurnaan tesis ini. Ucapan terimakasih kepada Dewi Elizadiani Suza S.Kp, MNS, PhD, sebagai penguji satu dan Rosina Tarigan S.Kp, M.Kep, Sp.KMB, sebagai penguji dua yang telah banyak memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan tesis ini.

Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan dan Direktur Rumah Sakit Umum Haji Medan yang telah memberikan izin sebagai tempat penelitian serta Dosen dan Staf Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan yang telah membantu proses penyelesaian tesis ini. Anakku tersayang M. Zacky Alkhairi Harahap yang menjadi inspirasiku, serta istriku tercinta yang selalu memberikan semangat dan motivasi untuk penyelesaian tesis ini, dan kedua orang tua yang berdoa untuk kesuksesan anaknya. Teman-teman di Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan yang telah membantu proses penyelesaian tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dan membutuhkan masukan yang sangat bermanfaat untuk kesempurnaanya, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan tesis ini dan harapan penulis semoga tesis ini dapat bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya bidang keperawatan. Medan, Februari 2015 Penulis Solihuddin Harahap

RIWAYAT HIDUP Nama : Solihuddin Harahap Tempat/Tgl Lahir : Banuatonga / 15 Juli 1975 Alamat No Telp/ Email : Jln Cendana Perumahan Tosiro No: 15 A Medan : 081396773815/solihuddinharahap@yahoo.co.id Riwayat Pendidikan : Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus Sekolah Dasar (SD) SD Negeri 142911 Sosopan 1986 Sekolah Menengah Pertama (SMP) SMP Negeri Sosopan 1990 Sekolah Menengah Atas (SMA) SMA Negeri 2 Padangsidempuan 1993 Diploma III Keperawatan Akper Dep.Kes Medan 1997 Sarjana Keperawatan F.Kep USU Medan 2006 Pendidikan Profesi Ners F.Kep USU Medan 2007 Riwayat Pekerjaan : Bekerja sebagai staf dosen di Poltekkes Kemenkes Medan mulai 1998 sekarang.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... v RIWAYAT HIDUP... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 7 1.4 Hipotesis... 8 1.5 Manfaat Penelitian... 8 BAB 2.TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1 Konsep Dasar Stroke... 9 2.2 Kemampuan Fungsi Tubuh... 23 2.3 Dukungan Keluarga... 27 2.4 Depresi... 33 2.5 Landasan Teori... 42 2.6 Kerangka Teori Penelitian... 45 2.7 Kerangka Konsep Penelitian... 46 BAB 3. METODE PENELITIAN... 47 3.1 Jenis Penelitian... 47 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 47 3.3 Populasi dan Sampel... 47 3.4 Metode Pengumpulan Data... 49 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 49 3.6 Metode Pengukuran... 51 3.7 Metode Analisa Data... 53 3.8 Validitas dan Reliabilitas... 54 3.9 Pertimbangan Etik... 55 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 56 4.1 Karakteristik Responden... 56 4.2 Kemampuan Fungsi Tubuh Pasca Stroke... 57 4.3 Dukungan Keluarga Pasca Stroke... 59 4.4 Depresi Pasca Stroke... 60 4.5 Hubungan Kemampuan Fungsi Tubuh dan Dukungan Keluarga dengan Depresi pada Pasien Pasca Stroke..... 61

BAB 5. PEMBAHASAN... 65 5.1 Kemampuan Fungsi Tubuh pada Pasien Pasca Stroke di Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan... 65 5.2 Dukungan Keluarga pada Pasien Pasca Stroke di Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan... 66 5.3 Depresi pada Pasien Pasca Stroke di Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan... 68 5.4 Hubungan Kemampuan Fungsi Tubuh dengan Depresi pada Pasien Pasca Stroke di Poli Stroke RSUD Dr.Pirngadi Medan 69 5.5 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Depresi pada Pasien Pasca Stroke di Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan... 70 5.6 Keterbatasan Penelitian... 72 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 73 6.1 Kesimpulan... 73 6.2 Saran... 74 DAFTAR PUSTAKA... 75 LAMPIRAN... 86

DAFTAR TABEL No. Judul Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel 50 Penelitian Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Pasien Pasca Stroke di Ruang Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan (n=77)..... 57 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kemampuan Fungsi Tubuh pada Pasien Pasca Stroke di Ruang Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan (n=77)... 58 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Tabel 4.8 Tabel 4.9 Komponen Kemampuan Fungsi Tubuh pada Pasien Pasca Stroke di Ruang Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi 58 Medan... Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga pada Pasien Pasca Stroke di Ruang Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan (n=77)...... 59 Komponen Dukungan Keluarga pada Pasien Pasca Stroke di Ruang Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi 60 Medan... Distribusi Frekuensi Depresi pada Pasien Pasca Stroke di Ruang Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan (n=77)..... 60 Distribusi Keadaan Depresi Berdasarkan Kemampuan Fungsi Tubuh Pasien Pasca Stroke di Ruang Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan (n=77).. 61 Distribusi Keadaan Depresi Berdasarkan Dukungan Keluarga Pasien Pasca Stroke di Ruang Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan (n=77)..... 61 Hubungan Kemampuan Fungsi Tubuh dan Dukungan Keluarga dengan Depresi pada Pasien Pasca Stroke di Ruang Poli Stroke RSUD Dr. Pirngadi Medan (n=77)... 62

DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian 45 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian 46

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1: Instrumen Penelitian... 86 Permohonan Menjadi Responden... 87 Bersedia Berpartisipasi sebagai Responden Penelitian... 88 Kuesioner Demografi... 89 Kuesioner Kemampuan Fungsi Tubuh... 90 Kuesioner Dukungan Keluarga... 92 Kuesioner Depresi... 94 Izin Menggunakan Kuesioner... 96 Lampiran 2: Biodata Expert... 97 Lampiran 3: Izin Penelitian... 99 Persetujuan Komite Etik... 100 Uji Reliabilitas... 101 Pernyataan Selesai Uji Reliabilitas... 102 Izin Pengambilan Data... 103 Pernyataan Selesai Penelitian... 104