Nomor Lampiran Hal : 007/KNG-OPEN/X/2017 : 1 ( satu ) proposal : Undangan Kejuaraan Pencak Silat KUNINGAN OPEN 2017 Kepada Yth....... di T e m p a t Dengan hormat, Sehubungan akan dilaksanakannya kejuaraan pencak silat KUNINGAN OPEN 2017, maka kami mengundang para pesilat untuk berpartisipasi mengikutinya. Adapun kegiatannya, akan diselenggarakan : Hari : Rabu-Sabtu Tanggal : 27-30 Desember 2017 Waktu Tempat : Pukul 08.00 WIB sampai dengan selesai : GOR Ewangga Kuningan Jabar Demikian undangan kejuaraan pencak silat ini dibuat, atas perhatiannya, kami haturkan terima kasih. Ketua Pelaksana Hormat kami, Sekretaris Iyan Irwandi, S.IP. Eti Setiawati, S.Pd.
I. Pendahuluan Aksi tawuran antar pelajar atau antar pemuda, geng motor, narkoba, pergaulan bebas dan jenis kenakalan remaja lainnya, kian hari, semakin memprihatinkan sehingga perlu dilakukan langkahlangkah antisipatif oleh berbagai pihak melalui pembinaan generasi muda berkarakter. Untuk itu, Dinas Pemuda, Olahraga dan Pariwisata (Disporapar) Kabupaten Kuningan dan PS Bima Suci SMANTIKA (Perkumpulan PBSS Pencak Silat Klub Bersatu), merasa terpanggil guna mempasilitasi kegiatan pembinaan generasi muda yakni dengan menggelar kejuaraan pencak silat KUNINGAN OPEN tahun 2017 kategori pelajar dan mahasiswa. Hal ini seiring dengan semangat pemerintah yang terus menggelorakan olahraga pencak silat di berbagai tingkatan. Seperti Olimpiade Olahraga Siswa Nasional, Pekan Olahraga Pelajar Wilayah, Pekan Olahraga Pelajar Daerah, Pekan Olahraga Pelajar Nasional ataupun Pekan Olahraga Mahasiswa Nasional dan sebagainya. Maka dari itu, kami berharap seluruh lapisan masyarakat termasuk pecinta dan pengembang olahraga pencak silat, pemerintah, aparat keamanan, swasta, dunia usaha/dunia industri, lembaga pendidikan dan unsur lainnya untuk mendukung kegiatan tersebut supaya berjalan lancar, aman dan terkendali.
II. Nama dan Tema Kegiatan Nama kegiatan ini adalah Kejuaraan Pencak Silat KUNINGAN OPEN tahun 2017 dengan tema Melalui Silat, Kita Bentuk Generasi Muda Berkarakter. III. Dasar Pelaksanaan a. UU RI No. 3 Tahun 2015 tentang Sistem Pendidikan Nasional. b. Peraturan Pemerintah RI No. 16 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Olahraga. c. Peraturan Pemerintah RI No. 17 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Pekan dan Kejuaraan Olahraga. d. Program Kerja Seksi Peningkatan Prestasi Olahraga Disporapar Kabupaten Kuningan. e. Program Kerja PS Bima Suci SMANTIKA (Perkumpulan PBSS Pencak Silat Klub Bersatu). IV. Sasaran Peserta kejuaraan pencak silat KUNINGAN OPEN tahun 2017 adalah pelajar SMP/SMA/SMK/MA (12-17 tahun) dan mahasiswa (di atas 17 tahun). V. Waktu dan Tempat Pelaksanaan Hari : Rabu-Sabtu Tanggal : 27-30 Desember 2017 Pukul Tempat : 08.00 WIB sampai dengan selesai : GOR Ewangga Kuningan VI. Persyaratan a. Kategori Pelajar/Usia - Menyerahkan surat keterangan dari kepala sekolah yang bermaterai - Menyerahkan foto copi akte kelahiran - Menyerahkan foto copi ijazah terakhir - Menyerahkan foto ukuran 3 x 4 = 5 buah - Menyerahkan surat keterangan berbadan sehat dari dokter - Membayar biaya per atlet Rp 150.000
- Membayar biaya kontingen Rp 250.000 - Mengisi formulir pendaftaran kontingen - Setiap kelas boleh mengirimkan lebih dari satu atlet - Mengisi biodata atlet dan official - Mengisi surat pernyataan atlet dan kontingen yang bermaterai b. Kategori Mahasiswa - Menyerahkan surat keterangan dari perguruan tinggi yang bermaterai - Menyerahkan foto copi akte kelahiran - Menyerahkan foto copi ijazah terakhir - Menyerahkan foto ukuran 3 x 4 = 5 buah - Menyerahkan surat keterangan berbadan sehat dari dokter - Membayar biaya per atlet Rp 150.000 - Membayar biaya kontingen Rp 250.000 - Mengisi formulir pendaftaran kontingen - Setiap kelas boleh mengirimkan lebih dari satu atlet - Mengisi biodata atlet dan official - Mengisi surat pernyataan atlet dan kontingen yang bermaterai VII. Peraturan dan Perlengkapan Pertandingan a. Setiap tim wajib membawa perlengkapan pertandingan masing-masing. b. Panitia hanya menyediakan body protector. c. Pesilat yang akan bertanding, harus mempersiapkan diri minimal tiga partai sebelumnya dengan melakukan penimbangan terlebih dahulu d. Sistem pertandingan yang digunakan adalah sistem gugur e. Sistem pertandingan mengacu pada hasil Munas PB IPSI Tahun 2012. f. Pesilat yang bertanding harus mengenakan pakaian pencak silat standar warna hitam dan official harus mengenakan sabuk warna orange. g. Pesilat putra dan putri harus menggunakan pelindung kemaluan dari bahan plastik yang disediakan oleh masing-masing pesilat. h. Setiap kelas diikuti minimal 4 (empat) peserta. Bila kurang, peserta tetap dipertandingkan
tetapi tidak dihitung dalam perolehan medali. i. Pergantian atlet tidak dibenarkan. Atlet yang bertanding harus sesuai dengan nama dan foto sesuai pendaftaran sebelumnya. j. Pengajuan protes dilakukan sesuai dengan ketentuan dan tata cara yang berlaku dengan dikenakan biaya sebesar Rp 2.000.000 (dua juta rupiah). k. Atlet yang cedera saat bertanding, akan mendapatkan pertolongan pertama dari tim medis tetapi selanjutnya menjadi tanggung jawab atlet atau manager tim/officialnya. VIII. Wasit & Juri Wasit & Juri yang bertugas adalah dari Lembaga Wasit & Juri Pengda IPSI Jabar dan Pengcab IPSI Kuningan. IX. Kelas yang Dipertandingkan a. Kategori Usia atau Pelajar Putra Berat Badan Putri A 39kg-43kg A B 43kg-47kg B C 47kg-51kg C D 51kg-55kg D E 55kg-59kg E F 59kg-63kg F G 63kg-67kg G H 67kg-71kg H I 71kg-75kg ------- TGR Jurus Tunggal
b. Kategori Mahasiswa Putra Berat Badan Putri A 45kg-50kg A B 50kg-55kg B C 55kg-60kg C D 60kg-65kg D E 65kg-70kg E F 70kg-75kg F G 75kg-80kg --- H 80kg-85kg --- I 85kg-90kg --- TGR Jurus Tunggal X. Piala yang Diperebutkan a. Piala dan sertifikat penghargaan bagi juara I, II dan III bersama di setiap kelas yang dipertandingkan. b. Piala dan sertifikat penghargaan bagi pesilat terbaik putra dan putri. c. Piala juara umum untuk masing-masing kategori pelajar dan kategori mahasiswa. d. Piala bergilir XI. Teknis Pelaksanaan a. Pendaftaran dibuka dari tanggal 1 November-15 Desember 2017. Bagi yang berminat bisa langsung mendaftar setiap Senin-Sabtu dari mulai pukul 15.00 WIB-17.00 WIB di Sekretariat GOR Ewangga Kuningan. Pendaftaran dapat pula melalui email : kuninganopen@gmail.com atau menghubungi No. WA : 082240294330 atas nama Gunawan Prasetio (mahasiswa) dan No. WA : 082213739345 atas nama Taoufik Septiyana (pelajar). Biaya pendaftaran dapat ditransfer ke No. Rekening Mandiri Atas Nama Iyan Irwandi : 134-00-0781322-2. Bukti pembayaran aslinya ditunjukan saat pendaftaran ulang dan lembar berikutnya diserahkan ke panitia sebagai bukti.
b. Technical Meeting Hari : Rabu Tanggal : 20 Desember 2017 Waktu Tempat : Pukul 10.00 WIB sampai dengan selesai : Kampus SMAN 3 Kuningan
XII. Penutup Demikian proposal ini kami buat dengan harapan mendapatkan tanggapa positif dan kerjasama yang baik. Semoga kejuaraan ini dapat menjadi event yang berkesinambungan dalam pembinaan generasi muda berkarakter. Hal-hal yang belum tercantum dalam proposal ini akan diatur kemudian.
BIODATA PESILAT Nama Lengkap Kontingen Tinggi/Berat Badan Golongan Darah Tempat/Tanggal/Lahir Alamat Didaftarkan pada kelas :... :... :... :... :... :... :... 3X4 PAS POTO 3X4...,...2017... (nama jelas)
BIODATA MANAGER/OFFICIAL Nama Lengkap Kontingen :... :... Tempat/Tanggal/Lahir :... Alamat No. Telp/HP Jabatan :... :... : Manager/Official*...,...2017 3x4 3x4... (nama jelas)
FORMULIR PENDAFTARAN KATEGORI PELAJAR/USIA Nama Kontingen Manager Tim Pelatih Jumlah Peserta No. Hp. : :. :. :. :. Putra Berat Badan Putri A B C D E F G H I --- TGR Jurus Tunggal..,... 2017 Manager/Official ------------------------------------------------
FORMULIR PENDAFTARAN KATEGORI MAHASISWA Nama Kontingen Manager Tim Pelatih Jumlah Peserta No. Hp. : : : : : Putra Berat Badan Putri A B C D E F G --- H --- I --- TGR Jurus Tunggal,... 2017 Manager/Official ------------------------------------------------
Saya yang bertandatangan di bawah ini : SURAT PERNYATAAN ATLET Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin Kontingen : : Dengan ini menyatakan bawah saya bertanggung jawab terhadap diri pribadi saya dan bersedia mematuhi peraturan pertandingan serta ketentuan yang telah ditetapkan panitia selama kegiatan kejuaraan pencak silat KUNINGAN OPEN yang diselenggarakan dari tanggal 27-30 Desember 2017. Selain itu, tidak akan menuntut ganti rugi kepada panitia apabila saya yang mengalami cedera ringan ataupun berat ketika mengikuti kejuaraan. Demikian, surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada paksaan dari siapapun...,...2017 Atlet ------------------------------------------------ (nama lengkap dan materai Rp 6000)
Saya yang bertandatangan di bawah ini : SURAT PERNYATAAN MANAGER/OFFICIAL Nama : Tempat/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin Jabatan Kontingen : : : Dengan ini menyatakan bawah saya bersedia mematuhi peraturan pertandingan dan ketentuan yang telah ditetapkan panitia selama kegiatan kejuaraan pencak silat KUNINGAN OPEN yang diselenggarakan dari tanggal 27-30 Desember 2017. Selain itu, tidak akan menuntut ganti rugi kepada panitia apabila ada atlet saya yang mengalami cedera ringan ataupun berat ketika mengikuti kejuaraan. Demikian, surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada paksaan dari siapapun.,...2017 Manager/Official ------------------------------------------------ (nama lengkap, stempel dan materai Rp 6000)