1 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Penurunan kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) merupakan salah satu kontribusi penting dalam Millenium Development Goals (MDGs) untuk menurunkan kematian anak. Pencapaian tujuan dari MDGs dicapai dengan memastikan kesehatan anak pada awal kehidupannya dan BBLR merupakan salah satu indikator untuk menilai kemajuan dari tujuan MDGs. Namun BBLR masih merupakan masalah kesehatan di negara berkembang, dengan perkiraan masih terdapat lebih dari 95% BBLR terjadi di negara berkembang (UNICEF dan WHO, 2004). Di Negara berkembang, termasuk Indonesia, masalah gizi merupakan masalah kesehatan yang utama serta merupakan penyebab kematian ibu dan anak. Angka kematian ibu dan bayi serta bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yang tinggi pada hakekatnya ditentukan oleh status gizi ibu pada saat hamil. Ibu hamil dengan status gizi buruk atau mengalami Kurang Energi Kronis (KEK) cenderung melahirkan bayi BBLR, yang ditandai dengan berat lahir kurang dari 2500 gram. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir (Depkes RI, 2005). Salah satu cara untuk menilai kualitas bayi adalah dengan mengukur berat badan bayi pada saat lahir. Seorang ibu hamil akan melahirkan bayi 1
2 yang sehat bila tingkat kesehatan dan gizinya pada kondisi baik. Namun pada saat ini masih banyak ibu hamil yang mengalami masalah gizi khususnya gizi kurang seperti Kurang Energi Kronis (KEK). Hasil Survey Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS) 1999 menunjukkan bahwa 27,6% ibu hamil KEK yang mempunyai kecenderungan melahirkan dengan BBLR (Lubis, 2003). Menurut Riskesdas (2013), prevalensi risiko KEK wanita hamil usia 15-19 tahun sebesar 24,2 %. Dengan prevalensi KEK terendah di Bali (10,1%) dan tertinggi di Nusa Tenggara Timur (45,5%). Wanita hamil berisiko tinggi mengalami anemia defisiensi besi karena kebutuhan zat besi meningkat secara signifikan selama kehamilan (Waryana, 2010). Kontribusi anemia terhadap kematian ibu di Indonesia diperkirakan mencapai 50% hingga 70%. Ini berarti bahwa kematian ibu di Indonesia dapat dicegah apabila prevalensi anemia ibu hamil dapat ditekan serendahrendahnya (Hadi, 2005). Prevalensi anemia defisiensi besi masih tergolong tinggi yaitu sekitar 30% lebih dari populasi manusia di dunia yang terdiri dari anak-anak, wanita menyusui, wanita usia subur dan wanita hamil (WHO, 2011). Prevalensi anemia pada ibu hamil sebesar 24,5 % (Riskesdas, 2007), sedangkan berdasarkan Riskesdas (2013) prevalensi anemia ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1%. Pada penelitian Indreswari, et al (2008) ditemukan 74,16% ibu hamil dinyatakan tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet besi. Rendahnya
3 kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi ini menyebabkan masih tingginya anemia defisiensi besi pada ibu hamil. Prevalensi bayi BBLR diperkirakan 15 % dari seluruh kelahiran di dunia dengan batasan 3,3 % - 38 % dan lebih sering terjadi di negara-negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah. Secara statistik menunjukkan 90% kejadian BBLR didapatkan di negara berkembang dan angka kematiannya 35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir lebih dari 2500 gram (WHO, 2005). Berdasarkan studi pendahuluan, penduduk wanita di wilayah UPT Puskesmas Gondosari rata-rata bekerja sebagai buruh pabrik rokok. Dengan tingkat pendidikan yang rendah dapat mempengaruhi pola makan yang tidak teratur dan tidak bergizi sehingga menyebabkan ibu hamil yang bekerja sebagai buruh rokok mengalami kurang energi kronis dan anemia. Jumlah kelahiran di Puskesmas Gondosari pada tahun 2013 sebanyak 885 bayi. Di samping itu, Angka Kematian Bayi (AKB) di Puskesmas Gondosari adalah 11 bayi, dan dua (2) diantaranya adalah dengan BBLR (Profil Puskesmas Gondosari, 2013). Berdasarkan Profil Puskesmas (2013), Prevalensi BBLR di wilayah UPT Puskesmas Gondosari meningkat setiap tahunnya. Pada tahun 2010, angka kejadian BBLR sebanyak 8 bayi. Tahun 2011 meningkat menjadi 11 bayi, sedangkan pada tahun 2012 meningkat lagi menjadi 23 bayi. Pada tahun 2013 angka kejadian BBLR sebanyak 18 bayi.
4 Berdasarkan studi pendahuluan yang dilaksanakan di Puskesmas Gondosari, Jumlah ibu hamil KEK pada tahun 2011 sebanyak 25 ibu hamil, tahun 2010 sebanyak 20 ibu hamil sedangkan pada tahun 2013 sebanyak 21 ibu hamil. Namun demikian, ditemukan beberapa ibu hamil KEK yang melahirkan bayi dengan berat badan normal ( di atas 2500 gram). B. RUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang di atas, perumusan masalahnya adalah Apakah ada hubungan kepatuhan minum tablet besi dan status gizi ibu hamil dengan berat badan bayi lahir di UPT Puskesmas Gondosari Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus? C. TUJUAN PENELITIAN 1. Tujuan Umum Untuk menjelaskan hubungan kepatuhan minum tablet besi dan status gizi ibu hamil dengan berat badan bayi lahir di wilayah UPT Puskesmas Gondosari Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus 2. Tujuan Khusus a. Mendiskripsikan tingkat kepatuhan minum tablet besi ibu hamil b. Mendiskripsikan status gizi ibu hamil c. Mendiskripsikan berat badan bayi lahir
5 d. Menganalisa hubungan kepatuhan minum tablet besi dan status gizi ibu hamil dengan berat badan bayi lahir di UPT Puskesmas Gondosari Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus D. MANFAAT PENELITIAN 1. Institusi Pendidikan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi bagi dunia pendidikan dan dapat digunakan sebagai data dasar untuk melaksanakan penelitian lebih lanjut. 2. Masyarakat Memberikan informasi kepada ibu hamil agar lebih memperhatikan pola makan, asupan Fe dan menjaga status kesehatannya selama hamil serta memperhatikan faktor-faktor yang mempengaruhi berat badan bayi lahir. 3. Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus Sebagai bahan masukan bagi Dinas Kesehatan dalam merencanakan program kesehatan yang berhubungan dengan berat badan bayi lahir yang di wilayah UPT Puskesmas Gondosari.
6 E. KEASLIAN PENELITIAN No Peneliti Judul Rancangan Variabel Hasil 1. Mutalazimah Hubungan Lingkar Lengan Atas (LILA) dan Kadar Hemoglobin (Hb) dengan Berat Bayi Lahir dirsud DR. Moewardi Surakarta 2 Budi Iswanto 3. Sandra Fikawati, dkk Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia Defisiensi Besi dengan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi di Puskesmas Karangdowo Klaten Status Gizi ibu Hamil dengan Berat Lahir Bayi Pada Kelompok Vegetarian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional observasional analitik dengan pendekatan cross sectional Retrospektif 1. LILA 2. Kadar Hemoglobi n (Hb) 3. Berat Bayi Lahir 1. Pengetahua n tentang anemia defisiensi besi 2. Kepatuhan mengkonsu msi Besi 1. Status Gizi Ibu Hamil 2. Berat Lahir Bayi 1. Sebagian besar ibu hamil tidak mengalami KEK 2. Sebagian besar ibu hamil tidak mengalami anemia 3. Sebagian besar berat bayi lahir normal 4. Ada hubungan antara LILA dengan Berat bayi lahir 1. Pengetahuan ibu hamil tentang anemia defisiensi besi cukup baik 2. Kepatuhan minum tablet tablet besi baik. 3. Ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu hamil tentang defisiensi besi dengan kepatuhan minum tablet besi 1. Tidak ada hubungan antara IMT prahamil dengan kenaikan berat badan hamil. 2. Ada hubungan antara IMT prahamil ibu dengan berat bayi lahir.