I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Salah satu tujuan nasional yang tertulis dalam Pembukaan UUD 1945 adalah memajukan kesejahteraan bangsa. Salah satunya adalah dalam bidang kesehatan (Hanafiah dan Amir, 2012). Negara Indonesia merupakan negara hukum yang mengatur setiap tatanan negara sesuai hukum yang berlaku. Hukum di Indonesia berlaku bagi seluruh warga Indonesia, termasuk profesi di bidang medis. Setiap dokter mengikuti aturan sedemikian rupa sehingga perilaku klinisnya dapat mendukung pelayanan medis yang baik (Cahyono, 2008). Agar terjadi keseimbangan yang harmonis antara kewajiban dokter dan pemenuhan hak pasien diperlukan mekanisme pengaturan praktik dokter. Mekanisme regulasi dokter ini bersumber dari kode etik profesi dan aturan-aturan hukum (Cahyono,2008). Peran hukum dalam kesehatan masyarakat berguna untuk memandu kesehatan masyarakat dalam tatanan yang adil dan merupakan alat pencegahan penyakit sekaligus menjadi promosi kesehatan (Picket dan Hanlon, 2009). Hukum medis merupakan bagian dari hukum kesehatan yang menyangkut pelayanan kesehatan (Hanafiah dan Amir, 2012). Terdapat trilogi hukum medis yang menjadi landasan utama, yaitu persetujuan tindakan medis, rekam medis, dan rahasia medis (Guwandi, 2005). Salah satu aspek hukum kesehatan adalah persetujuan tindakan medis atau informed consent. Persetujuan tindakan medis atau informed consent merupakan suatu persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarganya terhadap penjelasan mengenai tindakan medis yang akan 1
2 dilakukan terhadap pasien tersebut (Ide, 2012). Adanya informed consent muncul karena tidak semua jalan pikiran dan petimbangan terbaik dari dokter akan sejalan dengan apa yang diinginkan atau dapat diterima oleh pasien dan keluarganya (Hanafiah dan Amir, 2012). Dokter mempunyai kewajiban untuk melakukan diagnosis, pengobatan, dan memberikan tindakan medis yang terbaik menurut pertimbangannya, tetapi pada pihak lain pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk menentukan pengobatan atau tindakan medis apa yang akan diterimanya (Hanafiah dan Amir, 2012). Setelah dokter memberikan informasi secara jelas, dokter tidak boleh mengambil keputusan untuk tindakan hanya karena hal tersebut dipandang baik menurut pertimbangan dokter. Pasienlah yang berhak menentukan akan menerima tindakan tersebut atau tidak (Herring, 2012). Di beberapa negara terdapat berbagai kasus yang muncul akibat tidak diadakannya persetujuan tindakan medis. Di Inggris selama dua dekade terakhir, etika kedokteran mulai berkembang dan diperhatikan karena adanya kritik terhadap isu pelanggaran etika kedokteran. Sebelumnya pandangan kolektif yang terbentuk di Inggris adalah bahwa dokter tahu yang terbaik, dan saat ini pemerintah Inggris berusaha merubah pandangan itu menjadi kemitraan dalam perawatan. Berbagai isu mengenai meningkatnya kritik terhadap pelayanan medis yang diterima pasien di Inggris menjadi perhatian pemerintah (Doyal, 2002). Kasus yang terjadi di British Columbia yang telah sampai ke mahkamah agung ialah seorang pasien yang mengalami patah tulang dan kemudian dirawat oleh dokter orthopedic. Pihak keluarga mengajukan tuntutan atas dugaan
3 malpraktik karena setelah operasi pasien mengalami komplikasi. Pasien menuntut atas kurangnya Informed consent yang diterimanya. Dalam kasus ini, dokter merasa sudah menginformasikan dengan benar mengenai risiko komplikasi, tetapi pasien merasa tidak menerima penjelasan mengenai efek samping dari operasi tersebut (Patterson, 2013). Pada contoh kasus di Ohio, seorang pasien menuntut seorang dokter bedah yang melakukan perawatan disektomi terhadap dirinya. Pasien tersebut mengalami komplikasi dan menuntut dokter bedah tersebut karena merasa tidak diberikan informasi mengenai terapi yang akan diterimanya, dan pasien tidak pernah menandatangani informed consent (Page, 2012). Pada contoh kasus di Virginia, seorang pasien yang menjalani operasi sinusitis menuntut dokter bedah karena adanya kecacatan informasi yang telah diterima dan disetujui pasien. Pada informed consent yang ditandatangani pasien, dokter yang melakukan operasi tersebut adalah dokter bedah, tetapi pada kenyataannya yang melakukan operasi sinus adalah dua orang residen bedah (McConell & Konvicka, 1998). Salah satu kasus di Indonesia yang muncul ke publik terkait persetujuan tindakan medis yaitu kasus di Manado. Seorang dokter residen spesialis kandungan dituntut karena melakukan tindakan bedah terhadap seorang pasien yang akhirnya meninggal tanpa persetujuan tindakan medis (Malau, 2013). Kasus terkait persetujuan tindakan medis lainnya di Indonesia yaitu seorang dokter gigi yang baru saja lulus melakukan pencabutan terhadap pasien anak yang berusia 9 tahun saat mengadakan aksi sosial di Cianjur. Pencabutan gigi itu menyebabkan terjadi gangguan pada saraf pasien tersebut. Sebelum tindakan ini, tidak ada persetujuan tindakan medis atau informed consent (Novertasari, 2010).
4 Dari beberapa kasus yang terjadi, pihak pasien melakukan penuntutan terhadap penyelenggara pelayanan kesehatan yang bersangkutan sesuai dengan peraturan yang berlaku. Melakukan praktik kedokteran yang tidak sesuai dengan Kode Etik Kedokteran akan mendapatkan sanksi. Sanksi dapat berupa pemberian peringatan tertulis, dan bahkan pencabutan Surat Tanda Registrasi atau Surat Ijin Praktik untuk waktu paling lama satu tahun, dan atau kewajiban mengikuti pendidikan dan atau pelatihan di fakultas kedokteran/ kedokteran gigi (UU No. 29 Tahun 2004). Pada pendidikan jenjang kepaniteraan, mahasiswa kepaniteraan sudah langsung berhubungan dengan pasien pada saat praktik perawatan, dan informed consent mulai diperkenalkan dan menjadi keharusan. Mahasiswa kepaniteraan yang tergolong masih baru, belum memiliki banyak pengalaman dan belum memiliki keahlian yang handal dalam menangani pasien sehingga mahasiswa kepaniteraan sangat rentan melakukan kesalahan. Di sisi lain, mahasiswa kepaniteraan belum memiliki surat tanda registrasi yang nyata. Oleh sebab itu, untuk melindungi pasien dan dirinya sendiri, sudah seharusnya mahasiswa kepaniteraan memahami pentingnya informed consent. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada sebagai salah satu lembaga pendidikan yang mendidik mahasiswa kepaniteraan sebagai calon-calon profesional di bidang medis merupakan lembaga yang perlu memperhatikan pemahaman mengenai informed consent. Atas dasar pemikiran tersebut, perlu dikaji bagaimana persepsi mahasiswa kepaniteraan di FKG UGM terhadap informed consent.
5 B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang tulisan ini dapat disimpulkan bahwa rumusan masalahnya ialah hubungan antara lama pengalaman klinik dengan persepsi mahasiswa kepaniteraan terhadap informed consent. C. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara lama pengalaman klinik dengan persepsi mahasiswa kepaniteraan terhadap informed consent. D. Manfaat Penelitian 1. Diharapkan penelitian ini dapat menjadi dasar pemikiran bagi profesional medis dan calon calon profesional medis untuk lebih memperhatikan pentingnya informed consent. 2. Diharapkan penelitian ini dapat menjadi sumber informasi sejauh manakah mahasiswa kepaniteraan FKG UGM sadar terhadap pentingnya informed consent. 3. Diharapkan penelitian ini dapat menjadi masukan bagi pengajar di FKG UGM untuk lebih memperhatikan pemahaman mahasiswa FKG UGM mengenai pentingnya informed consent. 4. Diharapkan penelitian ini dapat menjadi dasar pemikiran dan bekal penulis dalam meningkatkan pengetahuan, kemampuan dan keterampilan.
6 E. Keaslian Penelitian Sepanjang pengetahuan penulis, penelitian ini belum pernah dilakukan oleh peneliti lain. Namun, ada beberapa penelitian lain yang mirip : 1. Penelitian serupa pernah dilakukan oleh Tahir dkk. (2009) dengan judul Perception of consent among dental professionals. Perbedaan dengan penelitian ini adalah penelitian sebelumnya merupakan penelitian deskriptif sementara penelitian ini merupakan penelitian analitik. 2. Penelitian serupa pernah dilakukan oleh Pramudita (2013) dengan judul Hubungan antara pengalaman klinik dengan pengetahuan hukum medis yang di dalamnya terdapat pembahasan mengenai informed Consent. Perbedaan dengan penelitian ini ialah penelitian sebelumnya mengukur pengetahuan sementara pada penelitian ini variabel yang diukur adalah persepsi..