SKRIPSI PENGARUH COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY (CBT) TERHADAP POST TRAUMATIC STRESS DISORDER (PTSD) PADA PASIEN POST KECELAKAAN LALU LINTAS DI RSUP SANGLAH DENPASAR OLEH : NI PUTU DIAH PRABANDARI NIM. 1002105085 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
PENGARUH COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY (CBT) TERHADAP POST TRAUMATIC STRESS DISORDER (PTSD) PADA PASIEN POST KECELAKAAN LALU LINTAS DI RSUP SANGLAH DENPASAR Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH : NI PUTU DIAH PRABANDARI NIM. 1002105085 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Pengaruh Cognitive Behavioral Therapy (CBT) terhadap Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) pada Pasien Post Kecelakaan Lalu Lintas di RSUP Sanglah Denpasar. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis akan diberikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS. AIF, Sp.Erg, sebagai Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 3. Ns. I Made Sukarja, S.Kep., M.Kep, sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan dan arahan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4. Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep, sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bimbingan dan arahan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 5. Direktur RSUP Sanglah yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di instansi yang dipimpin.
6. Bapak, Ibu, Adik dan keluarga atas segala bantuan materi dan dukungan baik moral maupun spiritual. 7. Teman-teman Mahasiswa PSIK A Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar Angkatan 2010 atas saran, masukan dan bantuannya dalam menyelesaikan skripsi ini. 8. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang membangun. Akhir kata, semoga hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi perkembangan dunia keperawatan dan pengetahuan secara luas. Denpasar, Juli 2014 Penulis
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... LEMBAR PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... ABSTRACT... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR SINGKATAN... i ii iii iv v vii viii ix xii xiii xiv xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 5 1.3 Tujuan Penelitian... 5 1.3.1 Tujuan Umum... 5 1.3.2 Tujuan Khusus... 6 1.4 Manfaat Penelitian... 6 1.4.1 Manfaat Praktis... 6 1.4.2 Manfaat Teoritis... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)... 8 2.1.1 Definisi... 8 2.1.2 Etiologi... 9 2.1.3 Faktor Risiko... 13 2.1.4 Gambaran Klinis... 14 2.1.5 Diagnosis... 16 2.1.6 Perjalanan Penyakit... 19 2.1.7 Penatalaksanaan... 19 2.1.8 Prognosis... 23
2.2 Cognitive Behavioral Therapy (CBT)... 23 2.2.1 Gambaran Umum... 23 2.2.2 Cognitive Processing Therapy (CPT)... 25 2.2.3 Manajemen Stres... 30 BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep... 36 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel... 37 3.2.1 Variabel Penelitian... 37 3.2.2 Definisi Operasional Variabel... 37 3.3 Hipotesis... 39 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian... 40 4.2 Kerangka Kerja... 41 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian... 42 4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling Penelitian... 42 4.4.1 Populasi Penelitian... 42 4.4.2 Sampel... 42 4.4.3 Teknik Sampling Penelitian... 44 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 44 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan... 44 4.5.2 Cara Pengumpulan Data... 45 4.5.3 Instrumen... 47 4.6 Pengolahan dan Analisis Data... 47 4.6.1 Teknik Pengolahan Data... 47 4.6.2 Teknik Analisis Data... 47 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian... 49 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian... 49 5.1.2 Karakteristik Subyek Penelitian... 50 5.1.3 Hasil Wawancara terhadap Responden Penelitian... 53 5.1.4 Analisis Perbedaan Rerata Skor PTSD Symptom Scale (PSS) Sebelum dan Setelah Perlakuan... 56 5.2 Pembahasan... 57 5.2.1 Karakteristik Subyek Penelitian... 57 5.2.2 Gambaran Skor PTSD Symptom Scale (PSS) Sebelum Perlakuan... 60
5.2.3 Gambaran Skor PTSD Symptom Scale (PSS) Setelah Perlakuan... 61 5.2.4 Perbedaan Rerata Skor PTSD Symptom Scale (PSS) Sebelum dan Setelah Perlakuan... 63 5.3 Keterbatasan Penelitian... 66 BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan... 68 6.2 Saran... 68 DAFTAR PUSTAKA Lampiran
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian... 38 Tabel 2 Gambaran Skor PSS Sebelum Perlakuan... 54 Tabel 3 Gambaran Skor PSS Setelah Perlakuan... 54
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian... 36 Gambar 2 Desain Penelitian... 40 Gambar 3 Kerangka Kerja Penelitian... 41 Gambar 4 Karakteristik Responden berdasarkan Kategori Usia... 50 Gambar 5 Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin... 51 Gambar 6 Karakteristik Responden berdasarkan Pendidikan Terakhir... 52 Gambar 7 Karakteristik Responden berdasarkan Pekerjaan... 53 Gambar 8 Gambaran Rerata Skor PSS Sebelum dan Setelah Perlakuan... 55
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 : Jadwal Penelitian : Rencana Anggaran Biaya Penelitian : Penjelasan Penelitian : Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden : Lembar Instrumen Penelitian : Prosedur Kerja Cognitive Processing Therapy (CPT) : Prosedur Kerja Meditasi : Prosedur Kerja Terapi Musik : Prosedur Kerja Aromaterapi Lampiran 10 : Master Tabel Lampiran 11 : Distribusi Responden berdasarkan Kategori Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Pekerjaan Lampiran 12 : Hasil Distribusi Data Lampiran 13 : Hasil Uji Normalitas Data Lampiran 14 : Hasil Uji Paired T-Test Lampiran 15 : Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data Awal Lampiran 16 : Surat Permohonan Ijin Penelitian dan Pengambilan Data Lampiran 17 : Ethical Clearance Lampiran 18 : Dokumentasi Penelitian Lampiran 19 : Lembar Konsultasi
DAFTAR SINGKATAN BDI BHSP BLU CAPS CBT CPT Depkes DSM EMDR ICU IUD MAOI M-CET PE PPDGJ PSS PTSD SIT SKRT SSRI : Beck Depression Inventory : Bentuk Hubungan Saling Percaya : Badan Layanan Umum : Clinician Administered PTSD Scale : Cognitive Behavioral Therapy : Cognitive Processing Therapy : Departemen Kesehatan : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders : Eye Movement Desensitization and Reprocessing : Intensive Care Unit : Intra Uterine Device : Monoamin Oksidase Inhibitor : Multiple-Channel Exposure Therapy : Post Exposure : Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa : PTSD Symptom Scale : Post Traumatic Stress Disorder : Stress Inoculation Therapy : Survei Kesehatan Rumah Tangga : Selective Serotonin Reuptake Inhibitor