ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. D MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA DI KLINIK LINDA SILALAHI LAPORAN TUGAS AKHIR. Oleh:

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. D MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA DI KLINIK LINDA SILALAHI LAPORAN TUGAS AKHIR Oleh: RIZKA SYAHFITRI NIM: 14.031 KEBIDANAN AUDI HUSADA MEDAN TAHUN 2017

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. D MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA DI KLINIK LINDA SILALAHI LAPORAN TUGAS AKHIR Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D.III Kebidanan Audi Husada Medan Oleh: RIZKA SYAHFITRI NIM: 14.031 KEBIDANAN AUDI HUSADA MEDAN TAHUN 2017

LEMBAR PERSETUJUAN LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI UNTUK DIPERTAHANKAN PADA UJIAN SIDANG LAPORAN TUGAS AKHIR TANGGAL 20 JULI 2017 Oleh : Pembimbing Utama ( Faija Sihombing, SKM, M.Kes ) Pembimbing Pendamping ( Holijah Siregar, SST, MKM) i

LEMBAR PENGESAHAN Laporan Tugas Akhir Ini Telah Diperiksa dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Sidang Laporan Tugas Akhir Program Studi D-III Akademi Kebidanan Audi Husada Medan Pada Tanggal 20 Juli 2017 MENGESAHKAN TIM PENGUJI TANDA TANGAN Ketua : Marta Imelda Br Sianturi, SST, M.Kes ( ) Anggota I : Faija Sihombing, SKM, M.Kes ( ) Anggota II : Holijah Siregar, SST, MKM ( ) Mengetahui, Ketua Program Studi Kebidanan Audi Husada Medan ( Sri Yunita Perangin angin, SST, M.Kes ) NIDN ii

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan rahmat- Nya sehingga dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul Laporan Asuhan Kebidanan Komprehensip Kehamilan, Persalinan, Nifas Bayi Baru Lahir dan KB pada Ny. D di Klinik Linda Silalahi, Am.Keb jl. Jamin Ginting kampung 7 Net Medan Tuntungan Tahun 2017. Sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Kebidanan Audi Husada Medan. Dalam penyusunan studi kasus ini memperoleh bimbingan, arahan, dan dorongan dari berbagai pihak, sehingga pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih pada : 1. Bapak Tulus Panjaitan, SH selaku Ketua Yayasan Pendidikan Akademi Kebidanan Audi Husada Medan 2. Ibu Sri Yunita perangin-angin, SST, M.kes, selaku Direktris Akademi Kebidanan Audi Husada Medan 3. Ibu Faija Sihombing, SKM, M.kes, selaku pembimbing dalam penyusunan studi kasus. 4. Ibu Marta Imelda Br Sianturi, SST, M.kes, selaku pembimbing lapangan yang telah memberikan arahan dan bimbingan dalam penyusunan studi kasus ini. 5. Seluruh staf Dosen, dan Pegawai di lingkungan Akademi Kebidanan Audi Husada Medan 6. Ny. D dan keluarga yang telah membantu menulis dengan kerjasamanya yang baik sehingga penulisan studi kasus ini dapat terselesaikan 7. Seluruh keluarga tercinta yang telah membantu memberikan doa restunya. 8. Rekan-rekan mahasiswa yang telah memberikan motivasi dan masukan dalam menyusun Studi Kasus ini. 9. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan studi kasus ini. Demikianlah Studi Kasus ini tidak dapat luput dari kekurangan, untuk itu diperlukan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna kesempurnaan Studi Kasus ini, sehingga insya Allah dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin. Medan, 20 Juli 2017 Penulis iii

RINGKASAN Pembangunan kesehatan saat ini telah berhasil meningkatkan status kesehatan masyarakat. AKI dan AKB senantiasa menjadi indikator keberhasilan pembangunan pada sektor kesehatan. Pada periode 2004 sampai dengan 2007 terjadi penurunan AKI dari 307 per 100.000 kelahiran hidup menjadi 228 per 100.000 kelahiran hidup dan AKB dari 35 per 1000 kelahiran hidup menjadi 34 per 1000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu dan bayi di Provinsi Sumatera Utara masih tergolong tinggi jika dibandingkan dengan provinsi lainnya di Indonesia. Provinsi Sumatera Utara menjadi provinsi yang ke 6 dengan AKI tertinggi di Indonesia. Berdasarkan laporan dari profil kab/kota AKI maternal yang dilaporkan di Sumatera Utara tahun 2012 hanya 106/100 ribu KH, namun ini belum bisa menggambarkan AKI yang sebenarnya di populasi. Berdasarkan hasil Sensus Penduduk (SP) 2010, AKI di Sumatera Utara sebesar 328/100 ribu KH, angka ini masih cukup tinggi bila dibandingkan dengan angka nasional hasil SP 2010 sebesar 259/100 ribu KH. Kematian ibu disebabkan oleh perdarahan, tekanan darah yang tinggi saat hamil (eklampsia), infeksi, persalinan macet dan komplikasi keguguran. Sedangkan penyebab langsung kematian bayi adalah Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dan kekurangan oksigen (asfiksia). Penyebab tidak langsung kematian ibu dan bayi baru lahir adalah karena kondisi masyarakat seperti pendidikan, sosial ekonomi dan budaya. Kondisi geografi serta keadaan sarana pelayanan yang kurang siap ikut memperberat permasalahan ini. Tujuan dari asuhan kebidanan berkelanjutan (contuinity of care) yaitu agar dapat melakuakan asuhan kebidanan yang komprehensif terhadap ibu hamil, bersalin, nifas, dan KB sesuai dengan standar asuhan dengan pengukuran pendokumentasian Hellen Varney. Asuhan diberikan sejak tanggal 21 November 2016 sampai dengan 29 April 2017.Kunjungan sauhan di lakukan di Rumah Bersalin Linda Silalahi. Asuhan kebidanan di berikan pada Ny. D Primigravida dengan usia kehamilan 26 minggu 4 hari. Pada kunjungan kehamilan ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya, dari hasil pemeriksaan di dapatkan hasil yang norma. Pada usia kehamilan 29 minggu 4 hari. Pada kunjungan kehamilan ibu mengatakan Mengeluh nyeri pada punggung dan sering BAK,dari hasil pemeriksaan di dapatkan hasil yang normal. Pada usia kehamilan 40 minggu 3 hari ibu bersalin di Rumah Bersalin Linda silalahi berlangsung secara normal. Proses persalinan kala I berlangsung 11 jam, kala II 30 menit, kala III 5 menit dan kala IV 2 jam. Pada tanggal 17 Februari 2017 jam 18.30 bayi lahir spontan, jenis kelamin perempuan, langsung menangis, warna kemerahan, tonus otot baik, dengan berat 2800 gram, panjang badan 50 cm proses persalinan tidak ada komplikasi, tidak ada penyakit. Pada kunjungan nifas ibu mengatakan nyeri pada luka jahitan dan sudah teratasi, iv

didapatkan hasil pemeriksaan dalam batas normal. Keadaan bayi dalam kunjungan 1-4 dalam keadaan baik, tanda vital bayi dalam batas normal, tidak ada tandatanda infeksi dan kegawatdaruratan. Pada kunjungan KB pertama ibu di berikan konseling KB dan pada kunjungan kedua ibu memilih KB Pil. Asuhan kebidanan pada Ny. D proses kehamilan berjalan dengan fisiologis tidak ada masalah maupun komlikasi dan telah di berikan asuhan 7 T sesuai dengan teori. Seluruh proses persalinan berlangsung normal dan lancar tanpa ada penyulit atau komlikasi dan penatalaksanaan telah dilakukan sesuai dengan 58 APN. Selama memberikan asuhan pada neonatus tidak di temukan adanya masalah maupun kesenjangan teori. Pada masa nifas tidak ada di temukan komlikasi atau kesenjangan pada teori. Dalam memberikan asuhan kebidanan keluarga berencana ibu telah di berikan konseling dan memutuskan menggunakan KB Pil pada 42 hari postpartum. Kesimpulan dari semua tindakan dan pemantauan yang dilakukan tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan hasil praktik dilapangan.dan asuhan kebidanan berkelanjutan terhadap Ny.D berjalan dengan baik. Dengan adanya asuhan kebidanan berkelanjutan terhadap pada masa yang akan datang asuhan yang diberikan dapat lebih maksimal lebih kompeten dalam bidangnya, sehingga dapat terdeteksi secara dini kemungkinan komplikasi-komplikasi yang dapat terjadi pada masa kehamilan hingga keluarga berencana. v

DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... KATA PENGANTAR... RINGKASAN... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR RIWAYAT HIDUP... i ii iii iv vi viii ix x xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Identifikasi Ruang Lingkup Asuhan... 4 1.3 Tujuan... 5 1.4 Sasaran, Tempat Dan Waktu Asuhan Kebidanan... 5 1.5 Manfaat... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1 Konsep teori menurut kasus kehamilan... 7 2.1.1 Tanda dan gejala kehamilan... 7 2.1.2 Tanda tanda kemungkinan hamil... 8 2.1.3 Tanda-tanda tidak pasti hamil... 9 2.1.4 Diagnosis banding kehamilan... 9 2.1.5 Jadwal pemeriksaan kehamilan... 10 2.1.6 Menentukan umur kehamilan dan BB janin dalam kandungan... 10 2.1.7 Pemeriksaan ibu hamil... 11 2.1.8 Standar Pelayanan ANC... 13 2.1.9 Hal-Hal Yang Juga Penting Selama Kehamilan... 13 2.1.10 Konsep teori menurut Hellen Varney... 15 2.1.11 Implementasi Manajemen kehamilan Varney... 19 2.2 Konsep teori kasus menurut kasus persalinan... 29 2.2.1 Pengertian... 29 2.2.2 Bentuk atau macam persalinan... 29 2.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhipersalinan... 30 2.2.4 Tanda permulaan persalinan... 30 2.2.5 Tanda dan gejala inpartu... 31 2.2.6 Kala daalam persalinan... 31 2.2.7 58 langkah asuhan persalinan normal... 32 2.2.8 Konsep teori menurut Hellen Varney... 38 2.2.9 Penerapan manajemen kebidanan Varney... 42 vi

2.3 Konsep teori nifas... 48 2.3.1 Pengertian... 48 2.3.2 Priode masa nifas... 48 2.3.3 Perubahan fisik... 49 2.3.4 Depresipost partum... 50 2.3.5 Tanda bahaya masa nifas... 58 2.3.6 Kebijakan program pemerintah dalam asuhan masa nifas... 59 2.3.7 Manajemen konsep dasar asuhan kebidanan... 60 2.4 Konsep teori bayi baru lahir... 63 2.4.1 Pengertian bayi baru lahir... 63 2.4.2 Ciri cirri bayi baru lahir... 63 2.4.3 Penanganan bayi baru lahir... 64 2.4.4 Langkah daalam manajemen kebidanan menurut Varney... 66 2.5 Konsep dasar keluarga berencana... 70 2.5.1 Pengertian keluarga berencana... 70 2.5.2 Fisiologis keluarga berencana... 71 2.5.3 Aseptor KB menurut sasaran... 72 2.5.4 Syarat-syarat kontrasepsi... 72 2.5.5 Penerapan manajemen kebidanan varney... 73 2.5.6 Kontrasepsi Sederhana dengan Alat... 73 2.5.7 Penerapan Manajemen Kebidanan Varney... 78 BAB 3 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN... 84 3.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan... 84 3.2 Asuhan Kebidanan Persalinan... 97 3.3 Asuhan Kehamilan Nifas... 113 3.4 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir... 127 3.5 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana... 139 BAB 4 PEMBAHASAN... 146 4.1 Asuhan Kebidanan Kehamilan... 146 4.2 Asuhan kebidanan Persalinan... 148 4.3 Asuhan Kebidanan Nifas... 150 4.4 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir... 152 4.5 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana... 153 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN... 155 5.1 Kesimpulan... 155 5.2 Saran... 155 DAFTAR PUSTAKA... 156 vii

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Hubungan Tua kehamilan (bulan), Besar Uterus dan Tinggi Fundus Uteri... 13 Tabel 2.2 Pemberian Suntikan TT... 15 Tabel 2.3 Tinggi Fundus Uteri dan Berat menurut masa involusi... 49 Tabel 2.4 Perhitungan Nilai APGAR... 64 Tabel 2.5 Lama Persalinan Pada Primigravida dan Multigravida... 68 viii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Izin Penelitian... 158 Lampiran 2 Informend Consent... 159 Lampiran 3 Partograf... 160 Lampiran 4 Lembar Konsul... 162 ix

DAFTAR SINGKATAN A (Abortus) AIDS (Aqcuired Immune Deficiency Syndrome) AKB (Angka Kematian Bayi) AKI (Angka Kematian Ibu) AMKeb (Ahli Madya Kebidanan) ANC (Ante Natal Care) ASEAN (Assosiation of Southeast Asian Nation) ASI (Air Susu Ibu) BAB (Buang Air Besar) BAK (Buang Air Kecil) BBL (Bayi Baru Lahir) BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah) BOK (Bantuan Operasional Kesehatan) BPM (Bidan Praktek Mandiri) CO 2 (Carbon Dioksida) DJJ (Denyut Jantung Janin) DMPA (Depo Medroksiprogesteron Asetat) G (Gravida) HBV (Hepatitis B virus) HIV (Human Immunodeficiency Virus) HR (Hearth rate) IMD (Inisiasi Menyusui Dini) IMS (Infeksi Menular Seksual) K1 (Kunjungan 1) K2 (Kunjungan 2) K3 (Kunjungan 3) K4 (Kunjungan 4) KB (Keluarga Berencana) KH (Kelahiran Hidup) KBA (Keluarga Berencana Alamiah) x

KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) KIE (Konseling Informasi Edukasi) LILA (Lingkar Lengan Atas) LTA (Laporan Tugas Akhir) MAL (Metode Amenorea Laktasi) MDG s (Millenium Develoment Goals) MKJP (Metode Kontrasepsi Jangka Panjang) O 2 (Oksigen) P4K (Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi) PMS (Penyakit Menular Seksual) PUS (Pasangan Usia Subur) RB (Rumah Bersalin) RR (Respiration Rate) SAR (Segmen Atas Rahim) SBR (Segmen Bawah Rahim) SDKI (Survei Demografi Kesehatan Indonesia) SOAP (Subjektif Objektif Assessment Planing) TB (Tinggi Badan) TD (Tekanan Darah) TBJ (Tafsiran Berat Janin) TFU (Tinggi Fundus Uteri) TM-III (Trimester III) TT (Tetanus Toxoid) USG (Ultrasonoghrapy) WHO (World Health Organisation) xi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rizka Syahfitri Tempat,Tanggal Lahir : Rimo, 23 Mei 1996 Agama Anak Ke Alamat Nama Ayah Nama Ibu Pekerjaan ayah Pekerjaan Ibu Alamat : Islam : kedua dari 4 ( empat) Bersaudara : Aceh Singkil : Zulkarnain : Roslaini : Karyawan : IRT : Aceh Singkil Pendidikan Tahun 2002-2008 Tahun 2008-2011 Tahun 2011-2014 Tahun 2014- Sekarang : SD N 2 GUNUNG MERIAH : SMP N 1 GUNUNG MERIAH : SMA N 1 GUNUNG MERIAH : xii