FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT OLEH WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI PUSKESMAS MENGWI I

UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT OLEH WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI PUSKESMAS MENGWI I NI PUTU IRMA JULIANTARI PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016

UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT OLEH WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI PUSKESMAS MENGWI I NI PUTU IRMA JULIANTARI NIM. 1220025077 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 i

UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT OLEH WANITA PASANGAN USIA SUBUR DI PUSKESMAS MENGWI I Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT NI PUTU IRMA JULIANTARI NIM. 1220025077 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 ii

HALAMAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 14 Juli 2016 Tim Penguji Skripsi Ketua (Penguji I) Putu Ayu Indrayathi, SE, MPH NIP. 199703312005012001 Anggota (Penguji II) dr. I Ketut Suarjana,MPH NIP. 19791118 200604 1 002 iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar, 14 Juli 2016 Pembimbing (Dr. Pande Putu Januraga, Mkes.DrPH) NIP. 19790110 200312 1 001 iv

v

KATA PENGANTAR Puji Syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-nya skripsi yang berjudul Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat pada Wanita Pasangan Usia Subur di Puskesmas Mengwi I ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya. ini kepada : Ucapan terima kasih penulis berikan atas kerjasama dalam penyusunan skripsi 1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH., PhD, selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2. Dr. Pande Putu Januraga, Mkes.DrPH., selaku dosen pembimbing yang telah sabar memberikan bimbingan dan motivasi selama penyusunan skripsi ini. 3. Para dosen dan staf Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 4. Kepala Puskesmas Mengwi 1 beserta staf yang sudah membantu dalam pengumpulan data awal untuk keperluan skripsi ini. 5. Kepala Desa kepala desa yang berada di wilayah kerja Puskesmas Mengwi 1 beserta staf yang sudah membantu dalam pengumpulan data untuk keperluan penelitian. 6. Responden yang telah meluangkan waktu dan bersedia diwawancarai dalam pelaksanaan penelitian ini. 7. Orang tua saya I Ketut Sudarsa, SPd dan Ni Ketut Wardani, dan adik saya Ni Made Dwita Sri Rahayu yang telah memberikan dukungan finansial dan vi

dukungan moral dalam melaksanakan penelitian maupun penyusunan skripsi ini. 8. Ni Putu Eka Kristi Permatasari, S.Ked, yang telah banyak membantu saya dalam penyusunan skripsi ini. 9. Teman-teman IKM angkatan 2012 yang telah memberikan bantuan selama pengumpulan data di Kecamatan Payangan serta bantuan dan motivasi selama penulisan skripsi ini. 10. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam penyusunan skripsi ini yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu. Demikian skripsi ini disusun semoga dapat memberikan manfaat bagi diri kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan. Denpasar,... Juni 2016 Penulis vii

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN Skripsi, Juni 2016 Faktor Faktor yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat Oleh Wanita Pasangan Usia Subur di Puskesmas Mengwi I ABSTRAK Tingginya angka kesakitan akibat kanker serviks menjadi masalah kesehatan utama bagi wanita, untuk itu perlu diadakannya skrining kaker serviks. Metode IVA merupakan pemeriksaan serviks dengan pengolesan asam cuka 3-5% dan memiliki nilai sensitivitas yang baik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pemeriksaan IVA oleh WPUS di Puskesmas Mengwi I. Desain penelitian menggunakan studi observasional analitik dengan desain case control. Teknik pengambilan sampel yang digunakan simple random sampling dengan jumlah sampel 80 orang. Analisis bivariat menggunakan uji Chi Square (α=0,05). Analisis multivariate menggunakan uji regresi logistic (p <0,005). Hasil penelitian dari 80 responden kasus dan control menunjukkan terdapat lima faktor yang memiliki hubungan yang bermakna dengan pemanfaatan IVA yaitu tingkat pengetahuan (p<0,0000), keterpaparan informasi (p<0,0001), dukungan petugas kesehatan (p<0,0000) dan dukungan suami (p<0,0000), dan dukungan kader (p<0,0000). Simpulan penelitian adalah faktor yang paling berhubungan dengan pemanfaatan IVA oleh WPUS adalah dukungan suami/keluarga (p=0.01, OR= 18.12). Kata kunci : IVA, WPUS, Puskesmas Mengwi I viii

PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM MEDICAL SCHOOL Specialisation ADMINISTRATION AND HEALTH POLICY Thesis, June 2016 Factors Associated With Use of Visual Inspection Inspection Acetic Acid By Female Spouses of Fertile Age in Puskesmas Mengwi I ABSTRACT The high morbidity rate due to cervical cancer a major health problem for women, it is necessary to the holding of cervical cancer screening. Methods IVA is an examination of the cervix after application of 3-5% acetic acid and has a good sensitivity value. This study aims to find out the factors related to the utilization IVA examination by WPUS in Puskesmas Mengwi I. The study design used analytic observational study with case control design. The sampling technique used simple random sampling with a sample size of 80 people. The bivariate analysis using Chi Square test (α = 0.05). Multivariate analysis using logistic regression (p <0,005). The results of the 80 respondents cases and controls showed that there are five factors that have a significant association with the use of IVA is the level of knowledge (p <0.0000), exposure information (p <0.0001), support health workers (p <0.0000 ) and the support of her husband (p <0.0000), and the support cadre (p <0.0000). The conclusions of research were the factors most associated with the use of IVA by WPUS is the support of husband / family (p = 0:01, OR = 18:12) Keywords: IVA, WPUS, Puskesmas Mengwi I ix

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... iii PERNYATAAN PERSETUJUAN... iv KATA PENGANTAR... vi ABSTRAK... viii ABSTRACT... ix DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN... xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 10.1 Latar Belakang... 1 10.2 Rumusan Masalah... 4 10.3 Pertanyaan Penelitian... 4 10.4 Tujuan Penelitian... 4 10.4.1... T ujuan Umum... 4 10.4.2... T ujuan Khusus... 4 10.5 Manfaat Penelitian... 5 10.5.1... M anfaat Teoritis... 5 10.5.2... M anfaat Praktis... 5 10.6 Ruang Lingkup Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1 Kanker Serviks... 7 2.1.1 Definisi Kanker Serviks... 7 2.1.2 Tanda dan Gejala Kanker Serviks... 7 2.1.3 Penyebab Kanker Serviks... 8 2.1.4 Deteksi Dini Kanker Seviks... 8 2.2 Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)... 11 2.2.1 Definisi IVA... 11 2.2.2 Sasaran IVA... 13 2.2.3 Peralatan dan Bahan Pemeriksaan IVA... 14 2.2.4 Kelebihan IVA... 17

x

2.3 Teori Perilaku Lawrence Green... 18 2.3.1 Faktor Predisposisi (Predisposing Factors)... 18 2.3.2 Faktor Pemungkin (Enabling Factors)... 19 2.3.3 Faktor Penguat (Reinforcing Factors)... 20 2.4 Variabel Variabel yang Berpengaruh Terhadap Pemaanfaatan Pemeriksaan IVA... 21 2.4.1 Pengetahuan... 21 2.4.2 Sikap... 22 2.4.3 Akses Terhadap Pelayanan Kesehatan... 23 2.4.4 Keterpaparan Informasi / Media Massa... 24 2.4.5 Dukungan Suami/ Keluarga... 25 2.4.6 Dukungan Petugas Kesehatan... 25 2.4.7 Dukungan Kader/ PKK... 26 2.4.8 Gebyar IVA... 26 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 28 3.1 Kerangka Konsep... 28 3.2 Hipotesis... 29 3.3 Variabel dan Definisi Operasional... 29 3.3.1 Variabel Penelitian... 29 3.3.2 Variabel dan Definisi Operasional... 30 BAB IV METODE PENELITIAN... 34 4.1 Desain Penelitian... 34 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 34 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 35 4.3.1 Populasi Penelitian... 35 4.3.2 Besar dan Cara Pengambilan Sampel... 35 4.4 Kriteria Sampel Penelitian... 36 4.4.1 Kriteria Inklusi... 36 4.4.2 Kriteria Eksklusi... 37 4.5 Data dan Metode Pengumpulan Data... 37 4.5.1 Sumber Data... 37 4.5.2 Instrumen Penelitian... 37 4.5.3 Metode Pengumpulan Data... 37 4.6 Teknik Pengumpulan Data... 38 4.7 Teknik Analisis Data... 39 xi

BAB V HASIL PENELITIAN... 41 5.1 Gambaran Lokasi Penelitian... 41 5.2 Karakteristik Responden... 41 5.2.1 Analisis Univariat... 43 5.2.2 Analisis Bivariat... 45 5.2.3 Analisis Multivariat... 47 BAB VI PEMBAHASAN... 49 6.1 Pengaruh Pengetahuan dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA. 49 6.2 Pengaruh Keterpaparan Informasi/Media Masa dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA... 51 6.3 Pengaruh Dukungan Suami/Keluarga dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA... 52 6.4 Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA... 54 6.5 Pengaruh Dukungan Kader/PKK dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA... 55 6.6 Pengaruh Sikap dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA... 57 6.7 Pengaruh Keterjangkauan Jarak dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA... 58 6.8 Pengaruh Gebyar IVA dengan Perilaku WPUS dalam Pemanfaatan IVA.. 58 6.9 Kelemahan Penelitian... 59 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN... 61 7.1 Simpulan... 61 7.2 Saran... 61 DAFTAR PUSTAKA... 63 xii

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional... 30 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden... 41 Tabel 5.2 Distribusi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Faktor yang Memengaruhi Tindakan IVA di Puskesmas Mengwi I... 42 Tabel 5.3 Pengaruh Beberapa Faktor Dalam Perilaku WPUS Dalam Pemanfaatan IVA di Puskesmas Mengwi I... 44 Tabel 5.4 Variabel-Variabel Kandidat Model Multivariat... 46 Tabel 5.5 Hasil Analisi Regresi Logistik Antara Variabel yang Potensial Berhubungan Dengan Pemanfaatan IVA Oleh WPUS di Puskesmas Mengwi I... 47 xiii

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Hasil Test IVA... 12 Gambar 2.2 Atlas IVA (Perhimpunan Patologi Serviks dan Kolposkopi Indonesia (PPSKI)... 17 xiv

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Jadwal penelitian lampiran 2 lampiran 3 : Inform consent : Kuisioner penelitian Lampiran 4 : Output analisis data Lampiran 5 : Dokumentasi Lampiran 6 : Ethical Clearance Lampiran 7 : Surat Ijin Penelitian xv

DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN Daftar Lambang % : persen : lebih dari sama dengan > : lebih dari < : kurang dari = : sama dengan - : sampai α : alpha Daftar Singkatan WPUS IVA WHO LBC CIN HPV HC YKI : Waanita Pasangan Usia Subur : Inspeksi Visual Asam Asetat :World Health Organization : Liquid Base Cxytology : Cervical Intraepithelial Neoplasia : Human Pappiloma Virus : Hybrid Capture : Yayasan Kanker Indonesia xvi