KEBIJAKAN & STRATEGI PROGRAM PTM DINAS KESEHATAN PROPINSI SUMATERA BARAT 2008
PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM) adalah penyakit yang tidak menular dan BUKAN KARENA PROSES INFEKSI yang mempunyai FAKTOR RISIKO UTAMA dan mengakibatkan kecacatan dan kematian, tetapi merupakan penyakit yang dapat dicegah bila faktor risiko dikendalikan
Latar Belakang Transisi epidemiologi meningkatnya penyakit degeneratif/ penyakit tidak menular Pembangunan bidang kesehatan di Indonesia saat ini dihadapkan pada beban ganda Penyakit menular Penyakit tidak menular Trend proporsi penyebab kematian telah bergeser dari penyakit menular ke penyakit tidak menular
Risiko Yang Melekat Umur, Sex Keturunan Penyakit Tidak Menular Utama Faktor Risiko dan Fase Akhir TIDAK MEMBERIKAN GEJALA Faktor Risiko Perilaku Tembakau Gizi Alkohol Aktifitas Fisik Kondisi Sosio-economi, Budaya & Lingkungan Faktor Risiko / Penyakit Antara Hipertensi Diabetes Obesitas Hiperlipidemia Fase Akhir Penyakit jantung koroner Stroke Diabetes komplik. Penyakit pembuluh darah Kanker Penyakit paru obstruksi kronis
FAKTOR RISIKO BERSAMA PENYAKIT TIDAK MENULAR UTAMA Faktor Risiko Kardio vaskuler Stroke Diabetes Melitus Kanker Tertentu PPOK Merokok V V V V V Alkohol V V V V V Kur. Aktifitas V V V V V Diet tak Sehat V V V V Obesitas V V V V V Hipertensi V V V Hiperglikemik V V V V Hiperkolesterol V V V V
Tipe Pencegahan & Pengendalian Faktor Risiko FR Perilaku Merokok Alkohol Kurang Aktifitas Diet FR Fisiologi Obesitas Hiperglikemia Dislipidemia Hipertensi Disease Outcomes Diabetes Komplikasi Diabetes Pencegahan Primer (Promosi Kesehatan) Pencegahan Sekunder (Penatalaksanaan Kasus & Promosi Kesehatan) Pencegahan Tersier (Penatalaksanaan Kasus & Rehabilitasi
Tujuan Pengendalian PTM Umum : Menurunkan angka kesakitan, kecacatan & kematian yang disebabkan oleh penyakit tidak menular secara terpadu, efisien dan efektif dengan melibatkan komponen pemerintah, swasta dan masyarakat
Tujuan Khusus : Terkendalinya faktor risiko PTM di masyarakat Terdeteksinya kasus PTM secara dini dan terselenggaranya tatalaksana kasus PTM Terselengaranya kegiatan surveilans epidemiologi PTM Terselenggaranya kegiatan Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE) PTM Terjalinnya kemitraan dan pemberdayaan masyarakat dalam pengendalian PTM
KEBIJAKAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR A. UMUM Pengendalian PTM dilaksanakan melalui partisipasi dan pemberdayaan masyarakat sampai ke tingkat desa. CBI (Community Based Intervention) Dilaksanakan secara lintas program dan sektoral. B.KHUSUS Pengendalian PTM didasarkan pada 3 strategi utama, yaitu: a. Surveilans b. Promosi dan pencegahan c. Manajemen Pelayanan Kesehatan
STRATEGI PENANGGULANGAN PTM Surveilans PTM Mengembangkan jaringan kerja, PELAPORAN secara berjenjang dan berkesinambungan Memperkuat pelembagaan di berbagai tingkat. Promosi dan Pencegahan PTM Sosialisasi dan advokasi Di tingkat Kabupaten/Kota : pemberdayaan masyarakat. Manajemen Pelayanan Kesehatan PTM Memanajemen SDM, serta manajemen kasus PTM. Meningkatkan profesionalisme pemberi layanan, sesuai dengan sarana yang ada.
POKOK KEGIATAN Peningkatan komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) dan jejaring Kerja Pencegahan dan Penanggulangan Faktor Risiko PTM Penemuan dan Tatalaksana Penderita Surveilans
Peran Propinsi/Kab-Kota Melakukan sosialisasi dan advokasi pada pengambil kebijakan Melaksanakan surveilans kasus penyakit tidak menular menggunakan data dari Pusk/RS Melaksanakan surveilens faktor risiko dan perilaku dengan survei khusus & memanfaatkan sistem yang sudah ada (misalnya Susenas, Surkenas, Surkesda dan lain-lain) Menyelenggarakan Pelatihan pengendalian penyakit tidak menular Membangun dan memantapkan kemitraan dan jejaring kerja
Memfasilitasi pertemuan lintas program/lintas sektor Melaksanakan penyuluhan (KIE) melalui berbagai metode dan media penyuluhan Melaksanakan kegiatan pemberdayaan masyarakat atau peningkatan partisipasi masyarakat dalam pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular yang sesuai dengan kondisi masing-masing daerah (Local area specific) Melakukan pemantauan, penilaian, supervisi/bimbingan teknis dan monitoring pelaksanaan dan pencapaian program Mengirimkan laporan hasil program secara rutin dan berjenjang
Mekanisme Kerja Pengumpulan, pengolahan dan analisa data Perencanaan kegiatan berdasarkan kebutuhan daerah Sosialisasi dan Advokasi program PTM Meningkatkan Koordinasi LP, LS dan organisasi profesi Tahap Implementasi a. Meningkatkan KIE b. Penemuan dan tatalaksana kasus/rujukan kasus c. Menggerakan peran serta masyarakat melalui organisasi kemasyarakatan dan organisasi profesi. d. Pencatatan/pelaporan secara berjenjang & berkesinambungan Monitoring & Evaluasi 15
ALUR SURVEILANS EPIDEMIOLOGI PTM BERBASIS LAPORAN PUSKESMAS PUSKESMAS SENTINEL RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT SENTINEL DINKES KAB /KOTA DINKES PROPINSI Keterangan DITJEN PP & PL DEPKES Menyampaikan laporan Umpan balik
SITUASI PENYAKIT TIDAK MENULAR DI SUMATERA BARAT
GAMBARAN KASUS HIPERTENSI BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT 22% 0% 12% 21% 28% 17% 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS HIPERTENSI BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT 49% 51% LK PR
GAMBARAN KASUS DIABETES MELLITUS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT 20% 10% 2% 20% 18% 30% 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS DIABETES MELLITUS BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT 51% 49% LK PR
GAMBARAN KASUS PENYAKIT JANTUNG BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT 1% 0% 17% 41% 12% 29% 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS PENYAKIT JANTUNG BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT 38% 62% LK PR
GAMBARAN KASUS KECELAKAAN LALU LINTAS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR STP PUSKESMAS TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT 12% 6% 0% 6% 9% 13% 34% 20% 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS KECELAKAAN LALU LINTAS BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) TAHUN 2007 PROPINSI SUMATERA BARAT 39% 61% LK PR
GAMBARAN KASUS HIPERTENSI BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRILTAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 20% 2% 13% 26% 21% 18% 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS HIPERTENSI BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRILTAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 48% 52% LK PR
GAMBARAN KASUS DIABETES MELLITUS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 23% 8% 2% 15% 21% 31% 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS DIABETES MELLITUS BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 52% 48% LK PR
GAMBARAN KASUS PENY.JANTUNG BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 32% 5% 2% 18% 18% 25% 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS PENYAKIT JANTUNG BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 57% 43% LK PR
GAMBARAN KASUS KECELAKAAN LALU LINTAS BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 13% 6% 0% 11% 10% 31% 17% 12% 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS KECELAKAAN LALU LINTAS BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 31% 69% LK PR
GAMBARAN KASUS PENYAKIT KANKER BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRILTAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 11% 11% 6% 6% 11% 55% 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS PENYAKIT KANKER BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 27% 73% LK PR
GAMBARAN KASUS PENYAKIT PPOK BERDASARKAN KELOMPOK UMUR (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 18% 1% 34% 18% 16% 13% 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 >70
GAMBARAN KASUS PENYAKIT PPOK BERDASARKAN JENIS KELAMIN (STP PUSKESMAS) BULAN JANUARI S/D APRIL TAHUN 2008 PROPINSI SUMATERA BARAT 53% 47% LK PR
POTENSI, HAMBATAN, KENDALA & PELUANG
POTENSI Adanya petugas Pengelola Program PTM mulai dari Propinsi s/d Puskesmas Adanya pedoman dalam pelaksanaan Program Pengendalian PTM Adanya LSM/Organisasi yang peduli PTM
KENDALA/HAMBATAN Potensi meningkatnya faktor risiko PTM Pada beberapa Kab./Kota jumlah tenaga belum memadai/tugas rangkap Masih kurangnya pengetahuan/ keterampilan petugas dalam Program Pengendalian & Promosi PTM Kemitraan belum sepenuhnya berjalan seperti yang diharapkan
KENDALA/HAMBATAN (2) Pemahaman & pelaksanaan SE masih terbatas Sarana yang masih terbatas Pencatatan & Pelaporan SE masih lemah Sosial budaya masyarakat Peraturan lokal (PERDA) umumnya belum ada Dana yang sangat terbatas
PELUANG Kelembagaan unit surveilans telah dibentuk di tingkat Kabupaten/Kota, Propinsi & Nasional Mutu Pelayanan kesehatan yang semakin membaik
KESIMPULAN Penyakit Tidak Menular merupakan penyebab kematian utama di dunia maupun di Indonesia Untuk Pengendalian Penyakit PTM dilakukan melalui promotif & preventif, penemuan dini, tatalaksana kasus serta melalui surveillance berbasis Sentinel dan masyarakat. Perlu membangun jejaring kerja baik LP, LS, maupun dengan ormas/organisasi profesi.
DISKUSI LAPORAN STP PUSKESMAS DAN RUMAH SAKIT KAB/KOTA YANG BELUM MEMASUKKAN PTM KE DALAM LAPORAN : KOTA BUKITTINGGI, KAB AGAM, KAB SOLOK
KAB /KOTA YANG TELAH MEMASUKKAN 2 PTM (DM & HIPERTENSI) KE DALAM LAPORAN : KOTA PADANG PANJANG, KAB PASBAR, KAB 50 KOTA, KAB SOSEL, KAB TNH DATAR, KOTA PARIAMAN, KOTA PADANG (JNS KELAMIN ADD), KOTA SOLOK, KOTA SWL LUNTO
KAB /KOTA YANG TELAH MEMASUKKAN 3 PTM (DM, HIPERTENSI & KECELAKAAN) KE DALAM LAPORAN : KAB PESSEL KAB /KOTA YANG TELAH MEMASUKKAN 5 PTM : KAB DHARMASRAYA, KOTA PAYAKUMBUH, KAB PDG PARIAMAN