BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pneumokoniosis merupakan penyakit paru yang disebabkan oleh debu yang masuk ke dalam saluran pernafasan (inhalasi). Pneumokoniosis membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk timbul setelah paparan terjadi. Hal tersebut menyebabkan banyak orang mengabaikan akan kemungkinan terjadinya penyakit pneumokoniosis, meskipun gejala pneumokoniosis dapat muncul lebih cepat (HSE, 2014). Pneumokoniosis adalah salah satu dari Penyakit Paru Akibat Kerja (PPAK) yang terdapat pada perundang-undangan yakni KEPRES No. 22 tahun 1993. Pneumokoniosis dapat disebabkan oleh debu yang mengandung silika bebas (SiO 2 ), batu bara, serat asbes, serta basil tuberkulosis (Suma mur, 2009: 241-242). International Labor Organization (ILO) melaporkan pada tahun 1991 terdapat sekitar 10-20% penyakit paru dari keseluruhan penyakit akibat kerja, diperkirakan setiap tahunnya terjadi peningkatan kasus baru pneumokoniosis sekitar 40.000 kasus (Syukri Sahap dalam Purba, 2013). Selain itu, ILO menyatakan prevalensi kematian yang berhubungan dengan pekerjaan paling banyak disebabkan penyakit kanker (34%), kemudian kecelakaan (25%), penyakit saluran pernafasan (21%), penyakit kardiovaskuler (15%), dan faktor lain (5%). Hasil penelitian The Surveillance of Work Related and Occupational Respiratory Disease (SWORD) menemukan 3.300 kasus baru penyakit paru di Inggris berhubungan dengan pekerjaan (Fahmi, 2012). Data World Health Organization (WHO) menunjukkan lebih dari 60 juta orang pada tahun 2004 mengalami Penyakit Paru Obstruktif Menahun (PPOM). Halbert et. al. menemukan 7,6% penderita PPOM dari hasil studi analisis sistimatik dan meta analisis. Di Indonesia, diperkirakan kejadian PPOM mencapai 4,8 juta orang dengan prevalensi 5,6% (Basuki & Setiawan, 2014). Berdasarkan informasi yang diperoleh dari Health and Safety Executive (HSE), pada tahun 2014 terdapat 215 kasus baru pneumokoniosis pada pekerja batu bara di Inggris ditambah dengan kasus sebelumnya pada tahun 2013 1
2 sebanyak 275 kasus. Pada tahun 2013, terjadi 147 kematian disebabkan pneumokoniosis yang meningkat sekitar 130 kejadian per tahun selama 5 tahun terakhir. Sedangkan untuk kejadian silikosis pada tahun 2014, didapatkan 55 kasus baru setelah sebelumnya pada tahun 2013 diperoleh data 45 kasus silikosis dengan 18 kasus kematian (HSE, 2014). Laporan tahunan BP4 Yogyakarta pada tahun 2007 PPOM berada pada urutan ke-8 dari 10 besar penyakit pada pasien rawat jalan dengan 1401 kasus dan urutan ke-5 dengan 51 kasus pada pasien rawat inap, sedangkan pada tahun 2010 mengalami peningkatan yakni berada pada urutan ke-6 untuk rawat jalan (646 kasus) dan urutan ke-3 pada rawat inap (92 kasus) (Basuki & Setiawan, 2014). Gangguan fungsi paru merupakan salah satu masalah kesehatan yang dialami pekerja dan dapat mempengaruhi produktivitas kerjanya. Hal ini karena kondisi sakit atau gangguan kesehatan dapat menurunkan kemampuan, melemahkan ketajaman pikiran, serta menurunkan tingkat kewaspadaan dan kecermatan pekerja sehingga rentan mengalami kecelakaan kerja. Selain itu, lingkungan kerja yang memenuhi syarat kesehatan akan mempengaruhi tingkat produktivitas pekerja (Suma mur, 2009: 12). Faktor yang mempengaruhi gangguan fungsi paru dibagi atas 2 kelompok, yakni penyebab langsung dan tidak langsung. Masuknya partikel ke dalam tubuh melalui inhalasi merupakan penyebab langsung gangguan fungsi paru, sedangkan penyebab tidak langsung gangguan fungsi paru adalah faktor karakteristik individu dan karakteristik pekerjaannya. Terdapat beberapa faktor dari karakteristik individu yang dapat menjadi penyebab gangguan, antara lain umur, riwayat penyakit, jenis kelamin, status gizi, kebiasaan olahraga dan kebiasaan merokok. Sedangkan yang menjadi faktor karakteristik pekerjaan adalah masa kerja, lama kerja, posisi kerja, ruangan dan penggunaan alat pelindung diri (APD) (Fathurrahman, dkk., 2014). Sebuah studi yang dilakukan oleh Nurjazuli dkk. (2010) untuk mengetahui dampak pencemaran udara terhadap kapasitas fungsi paru pada pedagang kaki lima di kota Semarang menunjukkan bahwa dari 63 responden diketahui 22,2% (14 responden) mengalami kelainan fungsi. Studi lain yang dilakukan oleh
3 Fathurrahman dkk. (2014) menyatakan bahwa masa kerja, kebiasaan merokok dan penggunaan APD merupakan faktor yang mempengaruhi gangguan fungsi paru. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Fahmi (2012) yang menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh antara penggunaan APD dengan kapasitas fungsi paru. Pada tahun 1994, HSE mencatat adanya bukti bahwa paparan berulang dari semen mengakibatkan bronkitis kronis dan gangguan fungsi paru. Semen berpotensi menimbulkan penyakit karena adanya kandungan kromium heksavalen (Cr 6+ ). Namun demikian, hasil penemuan tersebut belum dapat membuktikan jumlah dosis yang dapat menimbulkan penyakit (HSE, 2005). Pada lingkungan kerja tertentu terdapat partikulat toksik yang sering kali tidak diperhatikan dan dipedulikan oleh pihak manajemen maupun pekerja yang bekerja secara langsung di lingkungan tersebut. Beberapa jenis partikulat toksi yang terdapat di lingkungan kerja, seperti debu, kabut, asap, mist, fumes, dan lainlain. Partikulat-partikulat tersebut dapat menimbulkan gangguan paru yang biasa disebut Pneumoconiosis, yakni silikosis, asbestosis, beriliosis, dan lain sebagainya. Debu dapat bercampur dengan udara yang ada di lingkungan kerja yang dapat menyebabkan penyakit pada pekerja. Pekerja umumnya tidak mempedulikan akan kondisi tersebut sehingga sering kali tidak peduli dengan penggunaan alat pelindung diri. Aturan yang diterapkan pihak manajemen yang sesuai dengan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) kadang kala diabaikan oleh para pekerja, serta pihak terkait dalam pelaksanaannya kurang memperhatikan penerapan SMK3 di lingkungan kerja. Penerapan SMK3 di PT. X dilakukan dengan membentuk organisasi P2K3/HSE yang bekerja sama dengan Disnakertrans dalam melaksanakan SMK3 yang terbaru. Salah satu pelaksanaan SMK3 yang dilakukan pihak perusahaan adalah melakukan pemeriksaan kesehatan terhadap pekerja. Pihak perusahaan memiliki klinik khusus yang berada di dekat area produksi yang dikelola oleh seorang dokter dan 2 orang petugas kesehatan. Pemeriksaan kesehatan dilakukan setiap tahun terhadap pegawai tetap atau reguler, sedangkan pegawai outsourcing/kontrak umumnya tidak dilakukan pemeriksaan kesehatan. Saat ini, pekerja telah diminta untuk bergabung dengan BPJS Ketenagakerjaan sehingga
4 jika ada masalah kesehatan pekerja dapat memeriksakan diri kepada dokter yang telah ditunjuk BPJS selain di perusahaan. Meskipun aturan pemeriksaan kesehatan dilakukan secara berkala, umumnya para pekerja enggan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan. Sejak tahun 2008 pihak perusahaan tidak lagi menerapkan pemeriksaan secara berkala. Pemeriksaan dilakukan apabila pekerja datang berkunjung ke klinik. Pemeriksaan lain yang diterapkan oleh pihak perusahaan adalah pemeriksaan lingkungan dengan mengukur kadar emisi yang dihasilkan pada setiap proses produksi. Pemeriksaan dilakukan secara berkala setiap tahunnya pada bulan Juni dan Desember. Hasil pemeriksaan lingkugan PT. X di area cement mill didapatkan kadar SO 2 7 mg/m 3, NO 2 <1 mg/m 3, kadar debu total 78.77 mg/m 3, dan laju alir gas 9.1 m/s; di area kilnker didapatkan kadar SO 2 10 mg/m 3, NO 2 6 mg/m 3, kadar debu total 79.08 mg/m 3, dan laju alir gas 22.08 m/s. Hasil pemeriksaan ini menunjukkan bahwa kadar debu total di lingkungan kerja hampir mencapai NAB, batas NAB yang digunakan PT. X sebagai acuan adalah Pergub. 69 Tahun 2010 Lamp. III C.3.1 tentang Baku Mutu Emisi Cerobong. Selama proses kerja, para pekerja umumnya tidak menyukai penggunaan APD karena dianggap menganggu efektivitas kerja dan juga debu tetap dapat melewati cela dari masker yang digunakan. Perusahaan yang telah menerapkan SMK3 sering kali terkendala akan kepatuhan pekerjanya dalam menerapkan aturan K3 yang telah disampaikan. Aturan yang sering diabaikan menjadi salah satu faktor yang dapat menimbulkan masalah-masalah K3. Berdasarkan analisa latar belakang di atas peneliti akan melakukan penelitian tentang pengaruh kadar debu silika dan kepatuhan pekerja menggunakan alat pelindung diri (APD) terhadap kapasitas paru pekerja bagian produksi semen di PT. X Sulawesi Selatan. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah disampaikan sebelumnya, permasalah yang akan dibahas pada penelitian ini adalah: Bagaimana pengaruh kadar debu
5 silika dan kepatuhan pekerja menggunakan APD terhadap kapasitas paru pekerja bagian produksi semen di PT. X? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum: Untuk mengetahui pengaruh kadar debu silika dan kepatuhan pekerja menggunakan APD terhadap kapasitas paru pekerja bagian produksi semen di PT. X. 2. Tujuan khusus a. Untuk mengetahui kondisi kapasitas vital paru pekerja bagian produksi semen b. Untuk mengetahui kadar debu silika di area produksi semen di PT. X c. Untuk mengetahui kepatuhan pekerja menggunakan APD di PT. X D. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat bagi siapa saja yang membacanya, terutama: 1. Pihak Pekerja Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi, saran dan masukan bagi pihak pekerja mengenai kondisi kesehatan mereka dan dapat melakukan upaya untuk menjaga keselamatan dan kesehatan kerja bagi diri mereka. 2. Bagi Institusi Penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan sumber referensi bagi berbagai institusi terutama pada institusi yang menaungi peneliti, yaitu Universitas Gadjah Mada. 3. Bagi Peneliti Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan dan dapat memperkaya khasanah keilmuan bagi diri peneliti serta menjadi bahan acuan untuk penelitian berikutnya.
6 4. Bagi Masyarakat Sebagai bahan bacaan dan sumber informasi bagi masyarakat agar tumbuh kesadaran akan arti pentingnya menjaga kesehatan. E. Keaslian Penelitian Studi terdahulu telah banyak dilakukan terkait akan kapasitas paru, akan tetapi penelitian tentang hubungan kadar debu dan kepatuhan APD terhadap kapasitas vital paru pada pekerja semen belum banyak dilakukan. Penelitianpenelitian tentang gangguan paru yang pernah dilakukan tercantum pada tabel berikut: Tabel 1.1. Penelitian tentang Gangguan Fungsi Paru No. Judul Aspek yang Diteliti Perbedaan Persamaan 1. Hubungan Lingkungan Konsentrasi debu dan Subyek Desain Tempat Kerja dan karakteristik pekerja penelitian, penelitian, Karakteristik Pekerja Terhadap Kapasitas Vital Paru (KVP) pada Pekerja Bagian Plant PT. Sibelco Lautan Minerals Jakarta (Hasty, 2011) 2. Hubungan Masa Kerja dan Penggunaan APD dengan Kapasitas Fungsi Paru pada Pekerja Tekstil Bagian Ring Frame Spinning I di PT. X Kabupaten Pekalongan (Fahmi, 2012) 3. Faktor-Faktor yang (usia, kebiasaan variabel variabel olahraga, kebiasaan pengganggu terikat. merokok, masa kerja dan penggunaan masker) Masa kerja, kondisi Subyek Desain fungsi paru, dan penelitian, penelitian, penggunaan alat variabel variabel pelindung diri (APD) bebas, terikat variabel pengganggu Kondisi paru (keluhan Subyek Desain Berhubungan dengan yang berhubungan penelitian, penelitian Gangguan Fungsi Paru pada dengan gangguan variabel Pekerja yang Terpapar pernafasan), masa terikat,
7 No. Judul Aspek yang Diteliti Perbedaan Persamaan Potassium Permanganate kerja, status gizi, variabel dan Phosphoric Acid di Industri Garmen (Fathurrahman dkk., 2014) 4. Hubungan Kadar Debu dengan Kapasitas paru pada Tenaga Kerja di Bagian Cement Mill PT. Semen Bosowa Maros (Aryuni dkk., 2014) 5. Analisis Kontribusi Kadar COHb dalam Darah Terhadap Kapasitas Fungsi Paru pada Pekerja Jasa Terminal Angkut di Terminal Giwangan Kota Yogyakarta (Kusumaningtiar, 2014) kebiasaan merokok bebas, kebiasaan olahraga, variabel dan penggunaan APD pengganggu Kapasitas paru, Subyek Desain penggunaan APD, penelitian, penelitian, umur, masa kerja, variabel variabel lama kerja, kebiasaan bebas, terikat merokok, dan kadar variabel debu pengganggu Kapasitas fungsi paru, Subyek Desain kadar COHb dalam penelitian, penelitian, darah, masa kerja, variabel variabel kebiasaan merokok, bebas, terikat dan kebiasaan variabel olahraga pengganggu