SKRIPSI KOMBINASI MODALITAS ULTRASOUND DAN LATIHAN CALF RAISES EFEKTIF DALAM MENURUNKAN NYERI DAN MENINGKATKAN FUNGSIONAL ANKLE PADA KASUS PLANTAR FASCITIS PADA SALES PROMOTION GIRL (SPG) DI MATAHARI DEPARTEMENT STORE LIPPO MALL KUTA DAN MATAHARI DEPARTEMENT STORE KUTA SQUARE NI LUH MADE RENY WAHYU SARI KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
KOMBINASI MODALITAS ULTRASOUND DAN LATIHAN CALF RAISES EFEKTIF DALAM MENURUNKAN NYERI DAN MENINGKATKAN FUNGSIONAL ANKLE PADA KASUS PLANTAR FASCITIS PADA SALES PROMOTION GIRL (SPG) DI MATAHARI DEPARTEMENT STORE LIPPO MALL KUTA DAN MATAHARI DEPARTEMENT STORE KUTA SQUARE Skripsi ini diajukan sebagai Salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA FISIOTERAPI Oleh: NI LUH MADE RENY WAHYU SARI NIM. 1102305005 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan karunianya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Kombinasi Modalitas Ultrasound dan Latihan Calf Raises Efektif dalam Menurunkan Nyeri dan Meningkatkan Fungsional Ankle pada Kasus Plantar Fascitis pada Sales Promotion Girl (SPG) Matahari Departement Store di Matahari Departement Store Lippo Mall Kuta dan Matahari Departement Store Kuta Square. Tugas ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan sripsi penelitian ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan skripsi ini, yaitu kepada : 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT., M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, MOH, PFK. selaku ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana dan pembimbing. 3. Bapak I Putu Sutha Nurmawan, SSt.FT, M.Fis selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 4. dr. Luh Putu Ratna Sundari,M.Biomed selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Seluruh dosen yang telah memberikan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 6. Management dan Sales Promotion Girl (SPG) Matahari Departement Store Lippo Mall Kuta dan Matahari Kuta Square yang telah memberi ijin saya melakukan penelitian di tempat tersebut. iv
7. Mama, bapak, Ika Wahyu Cahyani, Asri Wahyu Dewi dan Keluarga Besar saya yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu yang selalu memberikan motivasi, semangat agar penulis dapat menyelesaikan skripsi dan pendidikan Sarjana Fisioterapi. 8. Orang yang Saya Sayangi yang sudah menemani saya 3 tahun belakangan ini dengan saya, Septian Wika Jaya yang telah banyak memberi motivasi dan semangat sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 9. Untuk Sukma, Kencana, Diwa, Mira, Mulya, Parta dan Lidia yang telah membantu penulis menyelesaikan penelitian dan skripsi ini tepat waktu. 10. Seluruh teman-teman sekost saya dan di Vitronectin,angkatan 2011 Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. 11. Seluruh kerabat dan sejawat fisioterapi yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan. Denpasar, Juni 2015 Penulis v
KOMBINASI MODALITAS ULTRASOUND DAN LATIHAN CALF RAISES EFEKTIF DALAM MENURUNKAN NYERI DAN MENINGKATKAN FUNGSIONAL ANKLE PADA KASUS PLANTAR FASCITIS PADA SALES PROMOTION GIRL (SPG) DI MATAHARI DEPARTEMENT STORE LIPPO MALL KUTA DAN MATAHARI DEPARTEMENT STORE KUTA SQUARE ABSTRAK Pada kasus plantar fascitis pasien sering mengalami nyeri di daerah tumitnya. Nyeri ini terjadi pada saat pasien berdiri maupun berjalan sehingga pasien mengalami kesulitan ketika berjalan. Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya plantar fasciitis adalah overweight atau obesitas, over use pada struktur fascia, faktor anatomis dan faktor degenerasi. Penatalaksanaan yang digunakan dalam mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsional ankle pada kasus plantar fascitis dapat menggunakan intervensi berupa kombinasi modalitas ultrasound dan latihan calf raises. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tentang pemberian modalitas ultrasound dan latihan calf raises terhadap penurunan nyeri dan peningkatan fungsional ankle pada kasus plantar fasciitis. Metode penelitian ini adalah penelitian pre-eksperimental dengan rancangan penelitian yang digunakan adalah one group design pre test post test. Pengambilan sampel dengan menggunakan teknik consecutive sampling, dengan jumlah sampel 17 orang. Selanjutnya sampel diberikan intervensi berupa kombinasi modalitas ultrasound dan latihan calf raises selama 9 kali treatment dari tangal 13 April 13 Mei 2015. Penelitian diadakan di Matahari Departement Store Lippo Mall Kuta dan Matahari Departement Store Kuta Square. Penurunan nyeri diukur dengan menggunakan Verb Rating Scale (VRS) dan pengukuran peningkatan fungsional ankle dengan menggunakan Foot Ankle Ability Measure (FAAM). Untuk mengetahui distribusi data dilakukan uji normalitas dengan Saphiro Wilk Test, hasilnya p<0.05 yang artinya data tidak berdistribusi normal. Hasil penelitian diuji dengan uji Wilcoxon Signed Rank Test didapatkan penurunan nyeri pada kaki kanan dan kiri sebelum dan sesudah pemberian modalitas ultrasound dan latihan calf raises didapatkan sama-sama bernilai p=0.000 (p<0.05), sedangkan peningkatan fungsional ankle sebelum dan sesudah pemberian modalitas ultrasound dan latihan calf raises didapatkan sama-sama bernilai p=0.000 (p<0.05). Kesimpulan dari penelitian ini adalah Pemberian kombinasi modalitas ultrasound dan latihan calf raises efektif dalam menurunkan nyeri dan meningkatkan fungsional ankle pada kasus plantar fasciitis KATA KUNCI : Plantar Fasciitis, Ultrasound, Latihan Calf Raises. vi
THE COMBINATION OF ULTRASOUND MODALITY AND CALF RAISES EXERCISE IS EFFECTIVE IN DECREASING THE PAIN AND INCREASING ANKLE FUNCTIONALITY IN THE CASE OF PLANTAR FASCIITIS ON SALES PROMOTION GIRLS (SPG) AT MATAHARI DEPARTMENT STORE LIPPO MALL KUTA AND MATAHARI DEPARTMENT STORE KUTA SQUARE ABSTRACT In the case of plantar fasciitis the patient often suffers a pain in the heel area. The pain occurs when the patient stands or walks so that the patient has difficulty when walking. The factors contributes to the incidence of plantar fasciitis are overweight or obesity, over use on fascia structure, anatomical as well as degeneration factor. The management used in decreasing the pain and increasing the functionality of ankle in the case of plantar fasciitis can use the intervention in the form of combination of ultrasound modality and the calf raises exercise. The aim of this research is to find out the description regarding the administration of ultrasound modality and calf raises exercise toward the decreasing of pain and the increasing of ankle functionality in the case of plantar fasciitis. The research method was pre-experimental study with research design being used was one group design pretest posttest. Sample collection was by using consecutive sampling technique, with the number of sample of 17 persons. Further the sample was given intervention in the form of combination of ultrasound modality and calf raises exercise for 9 times treatments commenced from April 13 rd May 13 rd 2015. The research was conducted at Matahari Department Store Lippo Mall Kuta and Matahari Department Store Kuta Square, in which the decreasing of pain was measured by using Verb Rating Scale (VRS) and the measurement of increasing ankle functionality by using Foot Ankle Ability Measure (FAAM). To find out data distribution we performed normality test with Saphiro Wilk Test, and the result was p<0.05 which meant the data was not distributed normally. The result of study was tested with Wilcoxon Signed Rank Test and it was obtained that there was the decreasing of pain on right and left foot prior and after the administration of ultrasound modality and calf raises exercise and both had the same value of p=0.000 (p<0.05),meanwhile the increasing of ankle functionality prior and after the administration of ultrasound modality and calf raises exercise both had the same value of p=0.000 (p<0.05). The conclusion from this research is that the combination administration of ultrasound modality and calf raises exercise is effective in decreasing the pain and increasing the ankle functionality in the case of plantar fasciitis. KEY WORDS: Plantar Fasciitis, Ultrasound, Calf Raises Exercise. vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN PERSETUJUAN... ii KATA PENGANTAR... iv ABSTRAK... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR TABEL... xii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 6 1.3.1 Tujuan Umum... 7 1.3.2 Tujuan Khusus... 7 1.4 Manfaat Penelitian... 7 1.4.1 Manfaat Akademik... 7 1.4.2 Praktis... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Patofisiologi... 9 2.2 Anatomi Ankle... 11 2.2.1 Ankle Joint... 12 2.2.2 Subtalar Joint / Talacalcanea Joint... 13 2.2.3 Talonavicular Joint... 14 2.2.4 Tranfersal Tarsal Joint... 14 2.2.5 Intertarsal Joint dan Tarsometatarsal Joint... 15 2.2.6 Metatarsalsophalangeal Joint... 15 2.2.7 Interphalangeal Joint... 15 2.2.8 Arkus Plantaris... 16 2.3 Penyebab dan Faktor Pemicu Plantar Fasciitis... 17 2.4 Nyeri... 19 viii
2.4.1 Proses Terjadinya Nyeri... 20 2.4.2 Mekanisme Timbulnya Nyeri pada Kasus Plantar Fasciitis... 25 2.5 Mekanisme Penurunan Kemampuan Fungsional pada Kasus Plantar Fasciitis... 26 2.6 Latihan Calf Raises... 27 2.7 Mekanisme Pemberian Latihan Calf Raises pada Kasus Plantar Fasciitis untuk Meningkatkan Fungsional Ankle... 30 2.8 Penggunaan Ultrasound... 31 2.9 Mekanisme Modalitas Ultrasound pada Kasus Plantar Fasciitis dalam Penurunan Rasa Nyeri... 37 BAB III KERANGKA BERPIKIR, KERANGKA KONSEP, DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Berpikir... 39 3.2 Kerangka Konsep... 41 3.3 Hipotesis... 42 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian... 43 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 44 4.3 Populasi dan Sampel... 44 4.3.1 Populasi... 44 4.3.2 Sampel... 45 4.3.3 Besar sampel... 48 4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel... 49 4.4 Variabel Penelitian... 49 4.5 Definisi Operasional Variabel... 50 4.6 Instrumen Penelitian... 51 4.7 Prosedur Penelitian... 52 4.7.1 Prosedur Pendahuluan... 52 4.7.2 Prosedur Pelaksanaan... 53 4.8 Alur Penelitian... 61 4.9 Teknik Analisis Data... 62 ix
BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Data Karakteristik Sampel... 64 5.2 Uji Normalitas dan Homogenitas... 65 5.3 Uji Hipotesis... 68 BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Karakteristik Sampel... 72 6.2 Distribusi dan Varians Sampel Penelitian... 73 6.3 Kombinasi Pemberian Modalitas Ultrasound dan Latihan Calf Raises Efektif dalam Menurunkan Nyeri dan Meningkatkan Fungsional Ankle pada Kasus Plantar fasciitis... 74 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 Simpulan... 79 7.2 Saran... 79 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Plantar Fasciitis... 11 Gambar 2.2 Struktur Tulang Pembentuk Ankle Joint... 13 Gambar 2.3 Struktur Tulang Pembentuk Subtalar Joint... 14 Gambar 2.4 Struktur Tulang Ankle and Foot... 16 Gambar 2.5 Latihan Calf Raises... 27 Gambar 2.6 Gerakan Latihan Calf Raises... 28 Gambar 2.7 Unit Ultrasound... 33 Gambar 3.1 Skema Kerangka Konsep... 41 Gambar 4.1 Desain Penelitian... 44 Gambar 4.2 Penggunaan Ultrasound pada Pasien Plantar Fasciitis... 58 Gambar 4.3 Latihan Calf Raises... 59 Gambar 4.4 Alur Penelitian... 61 xi
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Intensitas Pemberian Latihan Calf Raises... 29 Tabel 2.2 Half Valve Depth... 33 Tabel 2.3 Penetrasi Depth... 34 Tabel 4.1 Assessement Fisioterapi pada Plantar Fasciitis... 45 Tabel 4.2 Intensitas Pemberian Latihan Calf Raises... 60 Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Umur dan IMT... 65 Tabel 5.2 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Aktivitas Fisik... 65 Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas Penurunan Nyeri pada Kaki Kanan... 66 Tabel 5.4 Hasil Uji Normalitas Penurunan Nyeri pada Kaki Kiri... 67 Tabel 5.5 Hasil Uji Normalitas Peningkatan Fungsional Ankle (ADL)... 67 Tabel 5.6 Hasil Uji Normalitas Peningkatan Fungsional Ankle (Sport)... 68 Tabel 5.7 Uji Homogenitas Nilai Nyeri dan Fungsional Ankle Sebelum dan Sesudah Pelatihan... 69 Tabel 5.8 Uji Hipotesis Nilai Nyeri Kaki Sebelum dan Sesudah Pelatihan... 70 Tabel 5.9 Uji Hipotesis Nilai Peningkatan Fungsional Ankle Sebelum dan Sesudah Pelatihan... 70 xii