BUPATI KOTAWARINGIN BARAT

BUPATI KOTAWARINGIN BARAT PERATURAN BUPATI KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 12 TAHUN 2008 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 12 TAHUN 2003 TENTANG RETRIBUSI SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP), SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 15 TAHUN 2007 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA BUPATI KOTAWARINGIN BARAT, Menimbang : a. bahwa dengan telah ditetapkannya Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), maka untuk melaksanakan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007, perlu diatur petunjuk pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a di atas, perlu menetapkan Peraturan Bupati tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007. Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 3 Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di Kalimantan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1953 Nomor 9) sebagai Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 72, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1820); 2. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1981 Nomor 76, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3209); 3. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1982 tentang Wajib Daftar Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1982 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3214); - 107 -

- 108-4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 1992 tentang Perkoperasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3502); 5. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1995 tentang Perseroan Terbatas (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1995 Nomor 13, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3839); 6. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 1995 tentang Usaha Kecil (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1995 Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3611); 7. Undang-Undang Nomor 32 tahun 1997 tentang Perdagangan Berjangka Komoditi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 93, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3720); 8. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 1997 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3685), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 34 Tahun 2000 (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2000 Nomor 264, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4048); 9. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389); 10. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 38, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4493) yang telah ditetapkan dengan Undang- Undang Nomor 8 Tahun 2005 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548); 11. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438); 12. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 1983 tentang Pelaksanaan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1983 Nomor 36, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3258); 13. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2001 tentang Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 119, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4139); 14. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578); 15. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 4 Tahun 1997 tentang Penyidik Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Daerah; 16. Peraturan Menteri Perdagangan Republik Indonesia Nomor : 09/M-DAG/PER/3/2006 tentang Ketentuan dan Tata Cara Penerbitan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP); 17. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 24 Tahun 2000 tentang Rincian Kewenangan Pelaksanaan Otonomi Daerah di Kabupaten Kotawaringin Barat (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor : 14, Seri : D); 18. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 24 Tahun 2000 tentang Kelembagaan, Struktur Organisasi, Tugas Pokok dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2000 Nomor : 15, Seri : D),

- 109 - sebagaimana diubah pertama kali dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 29 Tahun 2000 (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2000 Nomor : 23, Seri :,D), dan diubah untuk kedua kali dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 18 Tahun 2002 (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2002 Nomor : 6, Seri : D); 19. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2003 Nomor : 6, Seri : C); sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007 (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2007 Nomor : 15). MEMUTUSKAN : Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 12 TAHUN 2003 TENTANG RETRIBUSI SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP), SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 15 TAHUN 2007. BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan Bupati ini, yang dimaksud dengan : 1. Daerah adalah Kabupaten Kotawaringin Barat; 2. Pemerintah Daerah adalah Bupati beserta Perangkat Daerah unsur penyelenggara Pemerintahan Daerah; 3. Bupati adalah Bupati Kotawaringin Barat; 4. Dinas Perindustrian dan Perdagangan adalah Dinas Perindustrian dan Perdagangan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat; 5. Dinas Pendapatan Daerah adalah Dinas Pendapatan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat; 6. Pejabat yang ditunjuk adalah Pegawai yang diberi tugas tertentu sesuai Peraturan Perundangundangan yang berlaku; 7. Surat Izin Usaha Perdagangan, yang selanjutnya disingkat SIUP adalah surat izin untuk dapat melaksanakan kegiatan usaha perdagangan; 8. Perdagangan adalah kegiatan usaha jual beli barang atau jasa yang dilakukan secara terus menerus dengan tujuan pengalihan hak atas barang atau jasa dengan disertai imbalan atau kompensasi; 9. Surat permintaan Surat Izin Usaha Perdagangan yang disingkat SP SIUP adalah formulir izin yang diisi oleh perusahaan yang memuat data perusahaan untuk memperoleh SIUP Kecil/ Menengah/ Besar dan SIUP Perseroan Terbuka; 10. Perubahan adalah meliputi perubahan dalam perusahaan yang meliputi perubahan nama perusahaan, bentuk perusahaan, alamat kantor perusahaan, nama pemilik/ penanggung jawab, alamat pemilik/ penanggung jawab, NPWP, modal dan kekayaan bersih (Netto), bidang usaha dan jenis barang/ jasa dagangan utama;

- 110-11. Retribusi Daerah adalah Pungutan Daerah berupa pembayaran atas jasa atau pemberian izin tertentu yang khusus disediakan atau diberikan oleh Pemerintah Daerah untuk kepentingan orang pribadi atau badan; 12. Wajib Retribusi adalah orang pribadi atau badan hukum yang menurut peraturan perundangundangan retribusi diwajibkan untuk melaksanakan pembayaran Retribusi; 13. Masa Retribusi adalah suatu jangka waktu tertentu yang merupakan batas waktu bagi wajib retribusi untuk memanfaatkan Tanda Daftar Perusahaan; 14. Surat Ketetapan Retribusi Daerah, yang selanjutnya disingkat SKRD adalah Surat Keputusan yang menentukan besarnya jumlah retribusi yang terutang; 15. Badan adalah suatu bentuk badan usaha yang meliputi Perseroan Terbatas (PT), Perseroan Komanditer (CV), Firma (Fa), Perseroan lainnya, Badan Usaha Milik Negara (BUMN) atau Badan Usaha Milik Daerah (BUMD), dengan nama dan bentuk apapun, persekutuan, Perkumpulan, Kongsi, Koperasi, yayasan atau organisasi yang sejenis, lembaga, Dana Pensiun, Bentuk Usaha Tetap serta bentuk usaha lainnya; 16. Perusahaan adalah setiap bentuk usaha yang menjalankan setiap jenis usaha yang bersifat tetap dan terus menerus dan yang didirikan, bekerja serta berkedudukan dalam wilayah Negara Republik Indonesia untuk memperoleh keuntungan dan atau laba; 17. Cabang Perusahaan adalah Perusahaan yang merupakan unit atau bagian dari Perusahaan Induknya yang dapat berkedudukan ditempatkan yang berlainan dan dapat bersifat berdiri sendiri atau bertugas untuk melaksanakan sebagian tugas dari perusahaan induknya; 18. Perwakilan perusahaan adalah perusahaan yang bertindak mewakili Kantor Pusat Perusahaan untuk melakukan suatu kegiatan dan atau pengurusnya ditentukan sesuai dengan wewenang yang diberikan. 19. Pengusaha adalah setiap,orang perorangan atau persekutuan atau badan hukum yang menjalankan suatu jenis perusahaan; 20. Modal disetor adalah uang atau benda yang disetorkan para pemegang saham menjadi modal perusahaan sesuai dengan nilai nominal saham yang telah ditentukan. BAB II RUANG LINGKUP SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN Pasal 2 (1) Setiap perusahaan yang melakukan kegiatan usaha perdagangan wajib memiliki Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang diterbitkan oleh Bupati cq. Dinas yang menangani Perdagangan. (2) Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri : a. SIUP Kecil; b. SIUP Menengah; c. SIUP Besar; d. SIUP Perseroan Terbuka (Tbk). (3) Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) diterbitkan berdasarkan tempat kedudukan (domisili) perusahaan dan berlaku di seluruh Wilayah Indonesia. Pasal 3 (1) Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) berlaku selama perusahaan yang bersangkutan masih menjalankan kegiatan usaha perdagangan.

- 111 - (2) Untuk setiap Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang hilang atau rusak, maka pemilik/ penanggung jawabnya diwajibkan melaporkan kepada Bupati atau pejabat yang ditunjuk yang selanjutnya akan diterbitkan penggantinya dengan kewajiban membayar retribusi SIUP baru. Pasal 4 (1) Perusahaan yang melakukan kegiatan Usaha Perdagangan dengan modal disetor dan kekayaan bersih (netto) perusahaan seluruhnya sampai dengan Rp. 200.000.000,- (dua ratus juta rupiah) tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha, wajib memiliki SIUP Kecil. (2) Perusahaan yang melakukan kegiatan Usaha Perdagangan dengan modal disetor dan kekayaan bersih (netto) perusahaan seluruhnya di atas Rp. 200.000.000,- (dua ratus juta rupiah) sampai dengan Rp. 500.000.000,- (lima ratus juta rupiah) tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha, wajib memiliki SIUP Menengah. (3) Perusahaan yang melakukan kegiatan Usaha Perdagangan dengan modal disetor dan kekayaan bersih (netto) perusahaan seluruhnya di atas Rp. 500.000.000,- (lima ratus juta rupiah) tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha, wajib memiliki SIUP Besar. (4) SIUP Perseroan Terbuka wajib dimiliki oleh perusahaan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) yang berstatus perseroan terbuka dan telah menjual saham perusahaan paling banyak 49 % (empat puluh sembilan per seratus) dari seluruh jumlah saham perusahaan kepada badan usaha dan/ atau perorangan asing melalui penawaran secara umum dan terbuka. BAB III PERUSAHAAN YANG DIBEBASKAN DARI KEWAJIBAN MEMILIKI SIUP Pasal 5 (1) Perusahaan yang dibebaskan dari kewajiban memiliki SIUP adalah perusahaan kecil perorangan yang : a. tidak berbentuk badan hukum; dan b. modal kerja perusahaan di bawah Rp. 5.000.000,- (lima juta rupiah). (2) Selain perusahaan kecil perorangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), pedagang keliling, pedagang asongan, pedagang pinggir jalan dan pedagang kaki lima (PKL) juga dibebaskan dari kewajiban memiliki SIUP. BAB IV TATA CARA PERMINTAAN DAN PENERBITAN SIUP Pasal 6 (1) Permintaan SIUP diajukan kepada Bupati melalui Dinas Perindustrian dan Perdagangan, dengan mengisi Formulir SP-SIUP Kecil/ Menengah/ Besar Model A sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan Bupati ini dan sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini. (2) Permintaan SIUP sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus ditandatangani oleh Pemilik/ Direktur Utama/ Penanggung Jawab Perusahaan.

- 112 - Pasal 7 (1) Permintaan SIUP sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 wajib dilengkapi dokumen-dokumen dengan ketentuan sebagai berikut : a. Perusahaan berbentuk Perseroan Terbatas (PT) : 1. Copy Akta Notaris Pendirian Perusahaan; 2. Copy Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum dari Menteri Kehakiman; 3. Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik/ direktur utama/ penanggung jawab Perusahaan; 4. Copy NPWP Perusahaan; dan 5. Copy Surat Izin Tempat Usaha (SITU) dari Pemerintah Daerah setempat bagi kegiatan Usaha Perdagangan yang dipersyaratkan memiliki SITU berdasarkan ketentuan Undang- Undang Gangguan (HO); 6. Neraca Perusahaan. b. Perusahaan berbentuk Koperasi : 1. Copy Akta Pendirian Koperasi yang telah mendapatkan pengesahan dari instansi berwenang; 2. Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pimpinan/ penanggung jawab Koperasi; 3. Copy NPWP Perusahaan 4. Copy Surat Izin Tempat Usaha (SITU) dari Pemerintah Daerah setempat bagi kegiatan Usaha Perdagangan yang dipersyaratkan SITU berdasarkan ketentuan Undang Undang Gangguan (HO). (2) Untuk Perusahaan yang tidak berbentuk Perseroan Terbatas (PT) dan Koperasi, Permintaan SIUP sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 wajib dilengkapi dokumen-dokumen dengan ketentuan sebagai berikut : a. Perusahaan Persekutuan : 1 Copy Akta Pendirian Perusahaan/ Akta Notaris yang telah didaftarkan pada Pengadilan Negeri; 2. Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik/ penanggung jawab Perusahaan ; 3. Copy NPWP Perusahaan; 4. Copy Surat Izin Tempat Usaha (SITU) dari Pemerintah Daerah setempat bagi kegiatan Usaha Perdagangan yang dipersyaratkan memiliki SITU berdasarkan ketentuan Undang Undang Gangguan (HO); dan 5. Neraca Perusahaan. b. Perusahaan Perorangan 1 Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik/ penanggung jawab Perusahaan; 2. Copy NPWP Perusahaan; 3. Copy Surat Izin Tempat Usaha (SITU) dari Pemerintah Daerah setempat bagi kegiatan Usaha Perdagangan yang dipersyaratkan memiliki SITU berdasarkan ketentuan Undang- Undang Gangguan (HO); dan 4. Neraca Perusahaan. (3) Apabila dalam jangka waktu 15 (lima belas) hari kerja sejak tanggal pengajuan permohonan pengesahan badan hukum kepada Menteri Kehakiman dan HAM, Pemohon SIUP sebagaimana dimaksud pada ayat 1 (1) huruf a belum mendapatkan Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum dari menteri Kehakiman dan HAM, maka pemohon SIUP cukup melampirkan copy Data Akta Pendirian Perseroan dan copy bukti setor Biaya Administrasi Pembayaran proses pengesahan

- 113 - badan hukum dari Departemen Kehakiman dan HAM sebagai kelengkapan persyaratan guna mendapat SIUP. (4) Terhadap pemohon SIUP sebagaimana dimaksud pada ayat (3) apabila telah memperoleh Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum dari Menteri Kehakiman dan HAM, maka wajib menyampaikan copy Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum dari Menteri Kehakiman dan HAM, kepada Bupati Cq. Dinas Perindustrian dan Perdagangan paling lambat 14 (empat belas) hari kerja terhitung sejak tanggal diterbitkannya Surat Pengesahan tersebut. (5) Terhadap Pemohon SIUP sebagaimana dimaksud ayat (3) yang permohonannya untuk mendapatkan pengesahan badan hukum ditolak maka permohonan SIUP adalah gugur dan dianggap tidak ada. (6) Copy dokumen sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan (2) harus dilampirkan aslinya guna penelitian dan akan dikembalikan kepada perusahaan yang bersangkutan setelah penelitian dokumen selesai. Pasal 8 (1) Perusahaan yang dibebaskan dari kewajiban memperoleh SIUP sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (1) dapat diberikan SIUP apabila dihendaki oleh Perusahaan yang bersangkutan dengan menyampaikan Surat Permintaan SIUP kepada Bupati melalui Dinas Perindustrian dan Perdagangan dengan melampirkan : a. Copy KTP Pemilik/ Direktur Utama/ Penanggung jawab; dan b. Copy Surat Keterangan Domisili dari Lurah/ Kepala Desa setempat. (2) Pedagang keliling, pedagang asongan, pedagang pinggir jalan atau pedagang kaki lima sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (2) dapat diberikan SIUP apabila dikehendaki oleh yang bersangkutan dengan menyampaikan copy KTP dan surat keterangan dari Lurah/ Kepala Desa setempat. (3) Copy KTP sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan (2) disertai aslinya guna penelitian dan akan dikembalikan kepada yang bersangkutan setelah penelitian selesai. Pasal 9 (1) Bupati cq. Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan dapat menerbitkan SIUP setelah diterimanya SP-SIUP Model A dan dilampiri dokumen secara lengkap dan benar sesuai ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 dengan menggunakan Formulir Model B dengan ketentuan sebagai berikut : a. Warna Putih untuk SIUP Kecil; b. Warna Biru untuk SIUP Menengah; c. Warna Kuning untuk SIUP Besar. (2) Apabila pengisian Surat Permintaan dan Kelengkapannya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 dan 7 belum lengkap dan benar, Bupati cq. Dinas Perindustrian dan Perdagangan dapat melakukan penundaan pemberian SIUP dengan memberitahukan secara tertulis kepada pemohon SIUP yang bersangkutan disertai alasan-alasannya. (3) Pemohon SIUP sebagaimana dimaksud pada ayat (2) wajib melakukan perbaikan/ melengkapi persyaratan selambat-lambatnya 5 (lima) hari kerja terhitung sejak diterimanya Surat Penundaan Pemberian SIUP.

- 114 - (4) Apabila setelah jangka waktu yang ditentukan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) pemohon SIUP yang bersangkutan tidak dapat memenuhi persyaratan yang lengkap dan benar, Bupati cq. Dinas Perindustrian dan Perdagangan menolak permintaan SIUP yang bersangkutan. (5) Pemohon SIUP yang ditolak permohonannya dapat mengajukan kembali permintaan SIUP baru. Pasal 10 (1) Apabila SIUP yang telah diperoleh perusahaan hilang atau rusak, tidak terbaca, perusahaan yang bersangkutan harus mengajukan permintaan penggantian SIUP secara tertulis kepada Bupati melalui Dinas Perindustrian dan Perdagangan untuk memperoleh SIUP baru. (2) Permintaan penggantian SIUP yang hilang atau rusak sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diajukan dengan ketentuan sebagai berikut : a. dilakukan sesuai ketentuan pasal 6 dan 7; b. melampirkan Surat Keterangan Hilang dari Kepolisian setempat bagi SIUP yang hilang; c. melampirkan SIUP asli bagi yang rusak. (3) Selambat-lambatnya 5 (lima) hari kerja terhitung sejak diterimanya surat permintaan penggantian SIUP sebagaimana dimaksud pada ayat (2), Bupati cq. Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan wajib mengeluarkan SIUP dengan menggunakan Formulir Model B. BAB V PERUBAHAN PERUSAHAAN Pasal 11 (1) Perusahaan yang telah memperoleh SIUP apabila melakukan Perubahan Perusahaan, wajib mengajukan permintaan perubahan SIUP kepada Bupati cq. Dinas Perindustrian dan Perdagangan selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan terhitung sejak dilakukan perubahan. (2) Khusus perubahan Klasifikasi Lapangan Usaha Indonesia (KLUI) dapat mengajukan perubahan minimal 1 (satu) tahun, terhitung sejak tanggal penerbitan SIUP tersebut. (3) Perusahaan yang telah memperoleh SIUP apabila melakukan perubahan sepanjang yang menyangkut modal dan kekayaan bersih (netto) ditetapkan sebagai berikut : a. SIUP Kecil yang mengadakan perubahan modal dan kekayaan bersihnya (netto) sehingga menjadi lebih besar dari semula tetapi tidak melebihi Rp. 200.000.000,- (dua ratus juta rupiah) tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha, tidak wajib mengajukan perubahan SIUP; b. SIUP Menengah yang mengadakan perubahan modal dan kekayaan bersih (netto) sehingga menjadi lebih besar dari semula, tetapi tidak melebihi Rp. 500.000.000,- (lima ratus juta rupiah) tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha, tidak wajib mengajukan perubahan SIUP. (4) Untuk perubahan perusahaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), pemohon wajib mengisi formulir SP-SIUP Kecil/ Menengah/ Besar Model. (5) Bupati cq. Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan selambat-lambatnya 5 (lima) hari kerja terhitung sejak diterimanya permohonan perubahan sebagaimana dimaksud pada ayat (4), wajib mengeluarkan SIUP dengan menggunakan formulir Model B.

- 115 - BAB VI PELAPORAN Pasal 12 (1) Setiap perusahaan yang tidak lagi melakukan kegiatan usaha perdagangan selama 6 (enam) bulan berturut-turut atau menutup perusahaannya wajib melaporkan secara tertulis kepada Bupati Cq. Dinas yang menangani Perdagangan sesuai dengan SIUP yang dimilikinya disertai alasan penutupan dan mengembalikan SIUP Asli. (2) Bupati Cq. Dinas yang menangani Perdagangan mengeluarkan penutupan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) perusahaan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan mengeluarkan Keputusan Penutupan Perusahaan dengan menggunakan formulir model F. (3) Bentuk Keputusan Penutupan Perusahaan dengan menggunakan formulir model F sebagaimana dimaksud pada ayat (2) sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan Bupati ini dan sebagai satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.. BAB VII STRUKTUR DAN BESARNYA TARIF RETRIBUSI Pasal 13 Struktur dan besarnya tarif Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) ditetapkan berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007, adalah sebagai berikut : a. SIUP Kecil... Rp. 100.000,- b. SIUP Menengah... Rp. 150.000,- c. SIUP Besar... Rp. 300.000,- d. SIUP Perseroan Terbuka... Rp. 300.000,- BAB VIII TATA CARA PEMBAYARAN DAN PENYETORAN RETRIBUSI Pasal 14 (1) Pembayaran Retribusi ke Kas Daerah melalui Pemegang Kas Dinas Perindustrian dan Perdagangan atau tempat lain yang ditunjuk oleh Bupati sesuai waktu yang ditentukan dalam SKRD atau dokumen lain yang dipersamakan. (2) Apabila pembayaran Retribusi dilakukan di tempat lain yang ditunjuk, maka hasil penerimaan Retribusi harus disetorkan ke Kas Daerah dalam waktu 1 x 24 jam. (3) Pembayaran Retribusi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan (2) dilakukan dengan menggunakan SSRD. (4) Bentuk SKRD dan SSRD sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan (3) ditetapkan oleh Kepala Dinas Pendapatan Daerah.

- 116 - BAB IX PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN Pasal 15 Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian Penertiban Surat Izin Usaha Perdagangan dilakukan oleh Dinas Perindustrian dan Perdagangan. Pasal 16 (1) Untuk mengetahui perkembangan penertiban Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) di daerah, Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan melaporkan hasil kegiatan penerbitan SIUP dan pungutan Retribusi setiap 3 (tiga) bulan kepada Bupati dengan tembusan kepada Dinas Pendapatan Daerah. (2) Pada setiap tahun anggaran, Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan menyampaikan laporan realisasi penerimaan retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) kepada Bupati. BAB X WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB Pasal 17 Menunjuk, menugaskan dan memberi wewenang kepada Dinas Perindustrian dan Perdagangan untuk : a. membina dan mengoordinasikan seluruh kegiatan proses administrasi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP); b. melakukan upaya penertiban, pengaturan dan pengendalian atas kegiatan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP); c. melakukan pembinaan dan pengawasan atas pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007; d. memproses dan menyelesaikan administrasi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP); e. melakukan pungutan Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) sesuai ketentuan yang berlaku. BAB XI KETENTUAN PERALIHAN Pasal 18 Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang telah diterbitkan oleh Bupati cq. Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan sebelum berlakunya Peraturan Bupati ini dinyatakan masih tetap berlaku sampai masa berlakunya Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) tersebut habis/ berakhir.

- 117 - BAB XII KETENTUAN PENUTUP Pasal 19 Pada saat berlakunya Peraturan Bupati ini, maka Keputusan Bupati Nomor 15 Tahun 2003 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2002 Nomor : 6, Seri : C) dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. Pasal 20 Hal-hal yang belum diatur dalam Peraturan Bupati ini, akan diatur dengan petunjuk teknis yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan. Pasal 21 Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan Agar setiap orang dapat mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat. Ditetapkan di Pangkalan Bun pada tanggal 30 April 2008 BUPATI KOTAWARINGIN BARAT, ttd H. UJANG ISKANDAR, ST, M.Si Diundangkan di Pangkalan Bun pada tanggal 2 Mei 2008 SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT, ttd Drs. KUSNAN ARIADY N. NIP. 010 072 420 BERITA DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT TAHUN 2008 NOMOR 12.

- 118 - LAMPIRAN PERATURAN BUPATI KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 12 TAHUN 2008 TENTANG PETUNJUK PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 12 TAHUN 2003 TENTANG RETRIBUSI SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP), SEBAGAIMANA TELAH DIUBAH DENGAN PERATURAN DAERAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT NOMOR 15 TAHUN 2007

- 119 - a. Bentuk Formulir SP-SIUP Kecil/ Menengah/ Besar Model A : Model A Diisi oleh Pemohon Diisi oleh Pejabat Persetujuan : Nomor : Tanggal : Kepada Yth. Bupati Kotawaringin Barat Cq. Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Kotawaringin Barat Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Kotawaringin Barat Kepala... NIP. di- Pangkalan Bun SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (KECIL/ MENENGAH/ BESAR/ PERSEROAN TERBUKA*) Diisi/ diketik dengan huruf cetak Nomor Tanggal :.. :. I. Maksud Permohonan 1. Memperoleh/ Memperpanjang SIUP (Lingkari angka yang diinginkan) 2. Perubahan Pemilik Perusahaan 3. Perubahan Alamat Perusahaan 4. Perubahan Nama Perusahaan 5. Perubahan Bentuk Perusahaan 6. Perubahan Kelembagaan 7. Perubahan Modal dan Kekayaan Bersih 8. Perubahan Barang/ Jasa Barang Dagangan 9. Perubahan Kegiatan Usaha II. Identitas Perusahaan 1. Nama : 2. Bentuk : PT/ Koperasi/ CV/ Firma/ Perorangan*) 3. Alamat :..

- 120 - Telp/ fax No. 4. Status Tempat Usaha : Milik sendiri/sewa/kontrak/cara lain*) 5. Nomor Pokok Wajib Pajak :. 6. Surat Izin Tempat Usaha :. III. Identitas Penanggung jawab/ Direktur Utama/ Pemilik Perusahaan 1. Nama Lengkap :. 2. Tempat Tgl Lahir : 3. Alamat rumah/ tempat tinggal : 4. Suami/ Istri*) a. Nama : b. Kewarganegaraan : IV. Legalitas Perusahaan 1. Perusahaan Berbentuk Perseroan Terbatas 1. Akta Pendirian a. Nama Notaris : b.nomor & tgl Akta : c.nomor & tgl SK. Pengesahan Badan hukum : 2. Akta Perubahan a. Nama Notaris : b.nomor & tgl Akta : c.nomor & tgl. SK. Pengesahan Badan hukum : 2. Perusahaan Berbentuk Koperasi Akta Pendirian 1.Nomor/tanggal Akta :. 2.Nomor/tanggal pengesahan :. 3. Perusahaan Perorangan, CV, Firma Akta Pendirian 1.Nomor/tanggal Akta :. 2.Nomor/tanggal pengesahan/ Pencatatan :. V. Modal dan Nilai kekayaan bersih : Rp perusahaan seluruhnya, tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha.

- 121 - Komposisi Kepemilikan Saham (khusus untuk Perusahaan Perseroan Terbuka) : 1. Badan Hukum dan atau : Rp.. ( %) Warga Negara Asing 2. Nasional : Rp.. ( %) VI. Kegiatan Usaha : 1.Kelembagaan 2.Bidang Usaha (sesuai KBLI) (5 (lima) Digit) 3.Jenis barang/jasa dagangan utama 4.Merek dan No. Pendaftaran HKI : : : :.. VII.Hubungan dengan Bank : 1.Bank Dalam Negeri : 1.a. Nama : b.alamat : 2.a. Nama :... b.alamat :... 2.Bank Luar Negeri : 1.a. Nama : b.alamat : 2.a. Nama :... b.alamat :... Demikian Surat Permohonan SIUP ini kami buat dan diisi dengan sebenarnya dan apabila dikemudian hari ternyata data/ informasi dan keterangan tersebut di atas tidak benar atau palsu, kami menyatakan bersedia untuk dicabut SIUP yang telah diterbitkan dan dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pangkalan Bun,... Penanggung jawab/ Direktur Utama/ Pemilik Perusahaan, (tanda tangan, cap perusahaan dan meterai cukup) (Nama jelas)

- 122 - Penggunaan Lembar SP-SIUP : 1. Lembar Pertama : Pejabat Penerbit SIUP 2. Lembar Kedua : Perusahaan yang bersangkutan 3. Lembar Ketiga : Dinas yang menangani perdagangan Tingkat Propinsi Catatan : *) Coret yang tidak perlu.

- 123 - B. Bentuk SIUP Formulir Model B : Model B PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN Jl. Sutan Syahrir No. 10 Telepon (0532) 21064 PANGKALAN BUN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (KECIL/ MENENGAH/ BESAR/ PERSEROAN TERBUKA (TBK)*) Nomor :... Nama Perusahaan Alamat Kantor Perusahaan Nama Penanggung Jawab Alamat Rumah Penanggung Jawab Nomor Pokok Wajib Pajak : :.. No. Telp No. Fax : : No. Telp/ Fax. : Modal dan kekayaan bersih perusahaan : Rp. seluruhnya tidak termasuk tanah dan bangunan.. Komposisi Kepemilikan Saham **) 1. Badan Hukum dan atau :..( %) Warga Negara Asing 2. Nasional :..( %) Kegiatan Usaha Kelembagaan Bidang Usaha Jenis Barang/ Jasa Dagangan Utama : : : : SIUP diterbitkan dengan ketentuan : 1. SIUP berlaku untuk melakukan kegiatan usaha perdagangan di seluruh wilayah Republik Indonesia selama Perusahaan masih menjalankan kegiatan usaha perdagangan. 2. Perusahaan wajib menyampaikan laporan kegiatan usaha perdagangan secara periodik.

- 124-3. SIUP tidak berlaku untuk melakukan kegiatan usaha Perdagangan Berjangka Komoditi, Jasa Survei, Penjualan Langsung (Direct Selling), Pasar Modern, Penjualan Minuman Beralkohol dan Penjualan bahan berbahaya. 4. SIUP tidak berlaku untuk melakukan kegiatan usaha perdagangan selain yang tercantum di dalam SIUP ini. 5. Perusahaan wajib mendaftar ulang SIUP pada tanggal. Diterbitkan di Pangkalan Bun pada tanggal. Pas Photo (4x 6 cm) a.n. Bupati Kotawaringin Barat Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Kotawaringin Barat, NIP....

- 125 - C. Bentuk Surat Penolakan Permohonan SIUP Formulir Model C : Model C PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN Jl. Sutan Syahrir No. 10 Telepon (0532) 21064 PANGKALAN BUN Nomor : Pangkalan Bun,... Lampiran : Perihal : Penolakan Permohonan SIUP Kepada Yth. di- Berdasarkan hasil pemeriksaan atas permohonan Saudara dengan SP-SIUP Nomor... Tanggal... atas nama (Perusahaan).... ternyata belum lengkap dan benar sehingga tidak dapat diproses untuk penerbitan SIUP. Kekurangan dimaksud adalah : 1.. 2.. Apabila Saudara tetap berkeinginan untuk memiliki SIUP maka Saudara harus melengkapi kekurangan tersebut di atas dalam waktu selambat-lambatnya 5 (lima) hari kerja terhitung sejak dikeluarkan surat penolakan ini. Demikian, untuk menjadi perhatian Saudara. a.n. Bupati Kotawaringin Barat Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Kotawaringin Barat, NIP....

- 126 - D. Bentuk Surat Persetujuan Perubahan Data SIUP Kecil/ Menengah/ Besar/ Perseroan Terbuka Formulir Model D : PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN Jl. Sutan Syahrir No. 10 Telepon (0532) 21064 PANGKALAN BUN Model D Nomor : Pangkalan Bun,... Lampiran : Perihal : Persetujuan Perubahan Data Kepada Yth. SIUP Kecil/Menengah/Besar/ Perseroan Terbuka.... di- Sehubungan dengan surat Saudara Nomor... tanggal... perihal laporan perubahan perusahaan atas nama...., dengan ini kami memberikan persetujuan atas perubahan tersebut sebagai berikut : Data Lama : Data Baru :... Persetujuan Perubahan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan SIUP Kecil/Menengah/Besar/ Perseroan Terbuka (Tbk) Nomor..tgl.. Demikian, untuk menjadi maklum. a.n. Bupati Kotawaringin Barat Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Kotawaringin Barat, NIP....

- 127 - E. Bentuk Laporan Periodik Kegiatan Usaha Perdagangan Formulir Model E : Model E PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN Jl. Sutan Syahrir No. 10 Telepon (0532) 21064 PANGKALAN BUN LAPORAN PERIODIK KEGIATAN USAHA PERDAGANGAN PERIODE Tahun.. 1.Nama Perusahaan : 2.Alamat : 3.Nomor SIUP : No. Nama Jenis barang / Jasa yang diperdagangkan Merek Volume Penjualan Nilai Penjualan (Rp) Jumlah tenaga kerja (orang) Lokal Asing Permasalahan yang dihadapi Modal Asing Nasional *) Ket *) Khusus untuk Perseroan Terbuka

- 128 - F. Bentuk Keputusan Penutupan Perusahaan Formulir Model F : Model F PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN Jl. Sutan Syahrir No. 10 Telepon (0532) 21064 PANGKALAN BUN KEPUTUSAN KEPALA DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT NOMOR :.. TENTANG PENUTUPAN PERUSAHAAN... KEPALA DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT, Menimbang : a. bahwa berhubung... (nama perusahaan) telah menghentikan kegiatan usahanya, maka dipandang perlu menutup perusahaan tersebut; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan tentang Penutupan Perusahaan... Mengingat : 1. Berdijfsreglemeterings Ordonantie 1934 (Staatsblad. 1938 Nomor 86); 2. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1982 tentang Wajib Daftar Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1982 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3214); 3. Peraturan Pemerintah Nomor 1 Tahun 1957 tentang Penyaluran Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1957 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1144), sebagaimana telah diubah beberapa kali dan terakhir kali diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 1957 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1957 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1467); 4. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor : 09/M-DAG/PER/3/2006 tentang Ketentuan dan Tata Cara Penerbitan Surat Izin Usaha Perdagangan; 5. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2003 Nomor : 6, Seri : C), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007 (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2007 Nomor : 15);

- 129-6. Peraturan Bupati Kotawaringin Barat Nomor... Tahun 2008 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007 (Berita Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2008 Nomor :...); Memperhatikan : 1. 2. 3.. Menetapkan : MEMUTUSKAN : KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT : Menutup Perusahaan tersebut di bawah ini a. Nama Perusahaan : b. Alamat Perusahaan : c. Nama Penanggung jawab : d. Nomor SIUP : : Dengan ditutupnya perusahaan sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu, maka Perusahaan yang bersangkutan dilarang untuk melakukan kegiatan usaha perdagangan terhitung mulai tanggal ditetapkan Keputusan ini. : SIUP harus dikembalikan kepada Instansi yang menerbitkan SIUP. : Pelanggaran terhadap ketentuan sebagaimana dimaksud Diktum Kedua dikenakan sanksi tindak pidana ekonomi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Ditetapkan di Pangkalan Bun pada tanggal... a.n. Bupati Kotawaringin Barat Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Kotawaringin Barat, NIP....

- 130 - G. Bentuk Surat Peringatan Formulir Model G : Model G PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN Jl. Sutan Syahrir No. 10 Telepon (0532) 21064 PANGKALAN BUN Nomor : Pangkalan Bun,... Lampiran : Perihal : Peringatan ke. Kepada Yth. tentang Ketentuan Pelaksanaan SIUP Kecil/Menengah/Besar/ Perseroan Terbuka. di- Sesuai dengan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) Nomor... tanggal... atas nama (perusahaan)...., dan setelah diadakan pemeriksaan dan penelitian, bahwa perusahaan Saudara ternyata tidak memenuhi ketentuan sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Perdagangan Nomor : 09/M-DAG/PER/3/2006, antara lain : 1. 2. 3. Sehubungan dengan hal terebut di atas, kami minta agar Saudara dalam waktu 2 (dua) Minggu terhitung sejak dikeluarkan surat ini, sudah memenuhi ketentuan SIUP yang berlaku dan melaporkannya kepada kami pada kesempatan pertama. Demikian, untuk menjadi perhatian Saudara.. a.n. Bupati Kotawaringin Barat Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Kotawaringin Barat, NIP....

- 131 - H. Bentuk Keputusan Pemberhentian Sementara SIUP Formulir Model H : Model H PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN Jl. Sutan Syahrir No. 10 Telepon (0532) 21064 PANGKALAN BUN KEPUTUSAN KEPALA DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT NOMOR :.. TENTANG PEMBERHENTIAN SEMENTARA SIUP NOMOR TANGGAL.. ATAS NAMA KEPALA DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT, Menimbang : a. bahwa berdasarkan penelitian dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan kegiatan usaha perdagangan sebagaimana tercantum dalam SIUP Nomor tanggal.. atas nama, bergerak dalam kegiatan usaha... yang beralamat di.., ternyata tidak memenuhi persyaratan dan ketentuan yang telah ditetapkan sehingga SIUP yang bersangkutan perlu diberhentikan sementara; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan tentang Pemberhentian Sementara SIUP Nomor... Tanggal... Atas Nama... Mengingat : 1. Berdijfsreglemeterings Ordonantie 1934 (Staatsblad. 1938 Nomor 86); 2. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1982 tentang Wajib Daftar Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1982 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3214); 3. Peraturan Pemerintah Nomor 1 Tahun 1957 tentang Penyaluran Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1957 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1144), sebagaimana telah diubah beberapa kali dan terakhir kali diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 1957 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1957 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1467); 4. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor : 09/M-DAG/PER/3/2006 tentang Ketentuan dan Tata Cara Penerbitan Surat Izin Usaha Perdagangan; 5. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2003 Nomor : 6, Seri : C), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin

- 132 - Barat Nomor 15 Tahun 2007 (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2007 Nomor : 15); 6. Peraturan Bupati Kotawaringin Barat Nomor... Tahun 2008 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007 (Berita Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2008 Nomor :...); Memperhatikan : 1. 2. MEMUTUSKAN : Menetapkan : KESATU KEDUA KETIGA : Memberhentikan sementara SIUP Nomor.. tanggal. atas nama yang bergerak dalam kegiatan usaha perdagangan.. yang berlokasi di. : Dengan diberhentikan sementara SIUP sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu, Perusahaan yang bersangkutan dilarang untuk melakukan kegiatan usaha perdagangan.. terhitung sejak tanggal ditetapkannya pemberhentian sementara SIUP ini. : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Pangkalan Bun pada tanggal... a.n. Bupati Kotawaringin Barat Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Kotawaringin Barat, NIP....

- 133 - I. Bentuk Keputusan Pencabutan SIUP Formulir Model I : Model I PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN Jl. Sutan Syahrir No. 10 Telepon (0532) 21064 PANGKALAN BUN KEPUTUSAN KEPALA DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT NOMOR :.. TENTANG PENCABUTAN SIUP NOMOR TANGGAL.. ATAS NAMA KEPALA DINAS PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT, Menimbang : a. bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan dan penelitian terhadap pelaksanaan kegiatan usaha perdagangan sebagaimana tercantum dalam SIUP Nomor tanggal.. atas nama, beralamat di.., ternyata tidak memenuhi persyaratan dan ketentuan yang telah ditetapkan sehingga SIUP yang bersangkutan perlu dicabut; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a di atas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan tentang Pencabutan SIUP Nomor... Tanggal... Atas Nama... Mengingat : 1. Berdijfsreglemeterings Ordonantie 1934 (Staatsblad. 1938 Nomor 86); 2. Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1982 tentang Wajib Daftar Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1982 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3214); 3. Peraturan Pemerintah Nomor 1 Tahun 1957 tentang Penyaluran Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1957 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1144), sebagaimana telah diubah beberapa kali dan terakhir kali diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 1957 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1957 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1467); 4. Peraturan Menteri Perdagangan Nomor : 09/M-DAG/PER/3/2006 tentang Ketentuan dan Tata Cara Penerbitan Surat Izin Usaha Perdagangan; 5. Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2003 Nomor :

- 134-6, Seri : C), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007 (Lembaran Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2007 Nomor : 15); 6. Peraturan Bupati Kotawaringin Barat Nomor... Tahun 2008 tentang Petunjuk Pelaksanaan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 12 Tahun 2003 tentang Retribusi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Nomor 15 Tahun 2007 (Berita Daerah Kabupaten Kotawaringin Barat Tahun 2008 Nomor :...); Memperhatikan : 1. 2. MEMUTUSKAN : Menetapkan : KESATU : Mencabut SIUP Nomor. tanggal. atas nama yang bergerak dalam kegiatan usaha perdagangan... yang beralamat di.. KEDUA : Dengan dicabutnya SIUP sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu, maka Perusahaan yang bersangkutan dilarang untuk melakukan kegiatan usaha perdagangan. KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Pangkalan Bun pada tanggal... a.n. Bupati Kotawaringin Barat Kepala Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Kotawaringin Barat, NIP.... BUPATI KOTAWARINGIN BARAT, Cap/ttd H. UJANG ISKANDAR, ST, M.Si