KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan A. Dasar Hukum: 1.UU No. 17 Tahun 23 tentang Keuangan Negara. 2.UU No. 1 Tahun 24 tentang Perbendaharaan Negara. 3.UU No. 18 Tahun 216 tentang APBN TA 217. B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk: 1. 2. 3. SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : SP DIPA 24.12.2.632284/217 4. Kode/Nama Satker : (632284) Sebesar : 71.682.449. ( TUJUH PULUH SATU MILIAR ENAM RATUS DELAPAN PULUH DUA JUTA EMPAT RATUS EMPAT PULUH SEMBILAN RIBU RUPIAH ) DS:74175924664 Revisi ke 1 Tanggal : 8 Maret 217 Untuk kegiatankegiatan sebagai berikut : Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi : Kode dan Nama Program dan Kegiatan : C. Sumber Dana Berasal Dari : 1. Rupiah Murni 2. PNBP PNBP TA Berjalan 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri Pinjaman Luar Negeri Hibah Luar Negeri Terlampir Terlampir Hibah Dalam Negeri Langsung D. Pencairan dana dilakukan melalui : 1. KPPN K U P A N G (39) 71.682.449. E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer) 58.587.787. 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri 13.94.662. Pinjaman Dalam Negeri Hibah Dalam Negeri 5. Hibah Langsung Hibah Luar Negeri Langsung 6. SBSN PBS Jumlah Uang 1. DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, dan ). 2. DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi). 3. DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara. 4. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan. 5. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran. 6. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKAK/LDIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKAK/LDIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan buktibukti yang ada). 7. DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 217 sampai dengan 31 Desember 217. A.N MENTERI KEUANGAN DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN ttd. ASKOLANI NIP. 19666111992211
Satker : (632284) LAMPIRAN SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA 24.12.2.632284/217 DS:74175924664 7 KESEHATAN 7.9 KESEHATAN LAINNYA 1 PENDIDIKAN 1.6 PENDIDIKAN TINGGI 49.53.21. 49.53.21. 22.179.428. 22.179.428. Halaman 1 dari 1
Satker : (632284) LAMPIRAN SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA 24.12.2.632284/217 DS:74175924664 1 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) 71.682.449. 1.279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 49.53.21. 1.534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 22.179.428. Halaman 1 dari 1
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA 24.12.2.632284/217 I A. INFORMASI KINERJA DS:74175924664 Kuasa Pengguna Anggaran : Drs Jefrin Sambara, Apt, M.Si Bendahara Pengeluaran : Vience Mathelda Adoe, SKM Pejabat Penanda Tangan SPM : Hareni E Kapitan, SE Halaman : I A. 1 1 2 Fungsi 7 KESEHATAN 49.53.21. Sub Fungsi Program Hasil (Outcome) IKU Program 7.9 KESEHATAN LAINNYA 1 PENDIDIKAN 1.6 PENDIDIKAN TINGGI 24.12.1 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) 1 Meningkatnya ketersediaan dan mutu sumber daya manusia kesehatan sesuai dengan standar pelayanan kesehatan 1 Jumlah puskesmas yang minimal memiliki 5 jenis tenaga kesehatan 49.53.21. 22.179.428. 22.179.428. 71.682.449. 2 Persentase RS Kab/Kota kelas C yang memiliki 4 dokter spesialis dasar dan 3 dokter spesialis penunjang 3 Jumlah SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif) Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Keluaran (Output) Kegiatan Indikator Kinerja Kegiatan Keluaran (Output) 279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 1 Jumlah dokumen Data dan informasi Tenaga Kesehatan di seluruh provinsi yang terupdate secara teratur (dokumen) 2 Jumlah dokumen norma, standar, prosedur dan kriteria PPSDM Kesehatan 3 Jumlah dokumen terkait dukungan manajemen Program PPSDM Kesehatan 4 Jumlah satker Pusat dan UPT yang ditingkatkan sarana dan prasarananya 5 Terlaksananya layanan perkantoran 49.53.21. 279.63 Sarana Prasarana 1.5, Unit 4.997.665. 279.64 Gedung Layanan Pendidikan dan Pelatihan 1.85, M2 2.167.86. 279.951 Layanan Internal (Overhead) 2, Layanan 2.985.249. 279.994 Layanan Perkantoran 12, Bulan 39.353.21. 534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 22.179.428. 1 Jumlah lulusan tenaga kesehatan dari Politeknik Kesehatan (Poltekkes) Kemenkes RI (orang) 534.51 Pendidikan Tenaga Kesehatan di Poltekkes Kemenkes RI 2.429, Orang 7.41.31. 534.61 Pengabdian Masyarakat 2, Pengabdian 952.5. 534.62 Penelitian Bagi Tenaga Pendidik 89, Penelitian 2.44.12. 534.63 Dukungan Layanan Pendidikan 3, Dokumen 8.978.427. 534.64 Sarana dan Prasarana Pendidikan 3.75, Unit 974.16.
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA 24.12.2.632284/217 I A. INFORMASI KINERJA DS:74175924664 Kuasa Pengguna Anggaran : Bendahara Pengeluaran : Pejabat Penanda Tangan SPM : Drs Jefrin Sambara, Apt, M.Si Vience Mathelda Adoe, SKM Hareni E Kapitan, SE Halaman : I A. 2 534.65 Gedung Layanan Pendidikan 26, M2 137.997. 534.951 Layanan Internal (Overhead) 6, Layanan 1.691.76. a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA 24.12.2.632284/217 I B. SUMBER DANA DS:74175924664 Halaman : I B. 1 1. Anggaran Tahun 217 71.682.449. Ket : a. Pinjaman Luar Negeri (1) Valuta Asing US$ Pagu Ekuivalen Rupiah 1. Rupiah Murni 58.587.787. (2) RPLN US$ 2. PNBP 13.94.662. b. Hibah Luar Negeri (1) Valuta Asing US$ 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri (2) RHLN US$ 4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri c. Pinjaman Dalam Negeri IDR 5. Hibah Langsung d. Hibah Dalam Negeri IDR 6. SBSN PBS e. Hibah Luar Negeri Langsung IDR 2. Rincian Pinjaman / Hibah : f. Hibah Dalam Negeri Langsung IDR (dalam ribuan rupiah) No. SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH PAGU TAHUN INI RINCIAN DANA BERDASARKAN DANA PENDAMPING No. NPP/H per Tahun No. Register CARA PENARIKAN 1. Pinjaman Luar Negeri 2. Hibah Luar Negeri 3. Pinjaman Dalam Negeri 4. Hibah Dalam Negeri 1) Mata Uang NPP/H 2) Ekuivalen USD 3) Ekuivalen Rupiah 1) PP 2) PL 3) RK 4) LC 5) Kode Uraian Kode Dana Kode Dana Pdp LN Loc.Cost 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA 24.12.2.632284/217 II. RINCIAN PENGELUARAN DS:74175924664 Halaman : II. 1 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 632284 31.999.93 28.79.898 1.891.621 71.682.449 24.12.1 279 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 31.999.93 28.79.898 1.891.621 71.682.449 31.999.93 7.353.91 1.15. 49.53.21 279.63 Sarana Prasarana 4.997.665 4.997.665 24. 51 1 RM 4.997.665 4.997.665 39 279.64 Gedung Layanan Pendidikan dan Pelatihan 2.167.86 2.167.86 24. 51 1 RM 2.167.86 2.167.86 39 279.951 Layanan Internal (Overhead) 2.985.249 2.985.249 24. 51 1 RM 2.985.249 2.985.249 39 279.994 Layanan Perkantoran 31.999.93 7.353.91 39.353.21 24. 51 1 RM 31.999.93 7.353.91 39.353.21 39 534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 21.437.87 741.621 22.179.428 534.51 Pendidikan Tenaga Kesehatan di Poltekkes Kemenkes RI 7.41.31 7.41.31 24. 51
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA 24.12.2.632284/217 II. RINCIAN PENGELUARAN DS:74175924664 Halaman : II. 2 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 1 RM 4 PNBP 1.7.112 1.7.112 39 6.331.198 6.331.198 39 534.61 Pengabdian Masyarakat 952.5 952.5 24. 51 1 RM 4 PNBP 684.5 684.5 39 268. 268. 39 534.62 Penelitian Bagi Tenaga Pendidik 2.44.12 2.44.12 24. 51 1 RM 2.44.12 2.44.12 39 534.63 Dukungan Layanan Pendidikan 8.978.427 8.978.427 24. 51 1 RM 4 PNBP 5.218.638 5.218.638 39 3.759.789 3.759.789 39 534.64 Sarana dan Prasarana Pendidikan 974.16 974.16 24. 51 4 PNBP 974.16 974.16 39 534.65 Gedung Layanan Pendidikan 137.997 137.997 24. 51 4 PNBP 137.997 137.997 39
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA 24.12.2.632284/217 II. RINCIAN PENGELUARAN DS:74175924664 Halaman : II. 3 Kewenangan : (KD) (dalam ribuan rupiah) URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA PEGAWAI BARANG MODAL [51] [52] [53] [57] [58] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 534.951 Layanan Internal (Overhead) 1.87.452 63.624 1.691.76 24. 51 BELANJA BANTUAN SOSIAL LAINLAIN JUMLAH SELURUH LOKASI/ KPPN CARA PENARIKAN/ REGISTER 1 RM 4 PNBP 67.54 67.54 39 1.19.948 63.624 1.623.572 39 JUMLAH 31.999.93 28.79.898 1.891.621 71.682.449 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA 24.12.2.632284/217 III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN DS:74175924664 Kode/Nama Satker NO : (632284) URAIAN SATKER JANUARI RENCANA PENARIKAN FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER Halaman : III. 1 (dalam ribuan rupiah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 1. 632284 RENCANA PENARIKAN DANA JUMLAH SELURUH 2.178.328 2.822.57 3.541.198 4.648.156 4.641.687 6.292.685 7.16.43 6.987.428 8.38.16 6.28.791 7.956.171 1.792.989 71.682.449 51 BELANJA PEGAWAI 1.868.796 1.897.596 2.67.195 2.63.394 2.524.794 3.884.792 3.23.993 2.793.594 3.772.792 1.852.796 2.822.394 2.86.794 31.999.93 52 BELANJA BARANG 264.876 587.334 1.3.714 1.577.741 1.658.356 1.842.618 3.198.668 3.112.296 3.374.293 3.443.392 3.855.11 4.845.59 28.79.898 53 BELANJA MODAL 44.656 337.64 443.289 44.21 458.537 565.275 937.769 1.81.538 1.232.931 984.63 1.278.676 3.86.686 1.891.621 24.12.1.279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 1.978.59 2.362.249 2.743.541 3.443.43 3.375.647 4.882.175 4.714.836 4.596.358 5.783.554 3.649.786 4.998.583 6.974.83 49.53.21 51 BELANJA PEGAWAI 1.868.796 1.897.596 2.67.195 2.63.394 2.524.794 3.884.792 3.23.993 2.793.594 3.772.792 1.852.796 2.822.394 2.86.794 31.999.93 52 BELANJA BARANG 67.648 15.3 263.241 42.949 423.538 47.598 816.928 794.869 861.782 879.43 984.579 1.237.526 7.353.91 53 BELANJA MODAL 41.615 314.65 413.15 41.6 427.315 526.785 873.915 1.7.895 1.148.98 917.56 1.191.61 2.876.51 1.15. 24.12.1.534 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 2.269 46.321 797.657 1.24.753 1.266.4 1.41.51 2.445.594 2.391.7 2.596.462 2.631.5 2.957.588 3.818.159 22.179.428 52 BELANJA BARANG 197.228 437.331 767.473 1.174.792 1.234.818 1.372.2 2.381.74 2.317.427 2.512.511 2.563.962 2.87.522 3.67.983 21.437.87 53 BELANJA MODAL 3.41 22.99 3.184 29.961 31.222 38.49 63.854 73.643 83.951 67.43 87.66 21.176 741.621 PERKIRAAN PENERIMAAN 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.196 13.37.47 PNBP (423511) 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.21 1.114.196 13.37.47 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314
TAHUN ANGGARAN 217 NOMOR : DIPA 24.12.2.632284/217 IV. C A T A T A N DS:74175924664 Kode dan Nama Satker : [24] : [12] : [24] : [632284] Halaman : IV. 1 (dalam ribuan rupiah) URAIAN URAIAN 632284 24.12.1 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) 279 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 279.64 Gedung Layanan Pendidikan dan Pelatihan 533111 Belanja Modal Gedung dan Bangunan(RM) Catatan Perencanaan Gedung Jur Gigi dan Farmasi, Rehab Pagar Prodi Ende dan Asrama Prodi Waingapu 1.85 M2 Rp 2.167.86., a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 19581171984314