MCKENZIE NECK EXERCISE EFEKTIF UNTUK KOREKSI POSTUR LEHER PADA PENDERITA FORWARD HEAD POSITION DI BANK SWASTA KABUPATEN BADUNG BALI

SKRIPSI MCKENZIE NECK EXERCISE EFEKTIF UNTUK KOREKSI POSTUR LEHER PADA PENDERITA FORWARD HEAD POSITION DI BANK SWASTA KABUPATEN BADUNG BALI CATHERINE HENDRATA NIM. 1302315009 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015

PERNYATAAN PERSETUJUAN Nama : Catherine Hendrata NIM : 1302315009 Judul Skripsi : McKenzie Neck Exercise Efektif untuk Koreksi Postur Leher pada Penderita Forward Head Position di Bank Swasta Kabupaten Badung Bali Skripsi ini telah disetujui oleh Dosen Pembimbing Skripsi untuk diajukan ke Sidang Skripsi. Denpasar, 22 Oktober 2015 Komisi Pembimbing Pembimbing I, (I Putu Sutha Nurmawan, SSt.Ft, M.Fis) NIP. 198301092 00912 1 001 Pembimbing II, (dr. Nila Wahyuni, S.Ked, M.Fis) NIP. 19831008 201404 2 001

PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA Denpasar, 22 Oktober 2015 Pembimbing I, (I Putu Sutha Nurmawan, SSt.Ft, M.Fis) NIP. 198301092 00912 1 001 Pembimbing II, (dr. Nila Wahyuni, S.Ked, M.Fis) NIP. 19831008 201404 2 001 Penguji, (dr. I Gusti Ayu Artini, M.Sc) NIP. 19810719 200812 2 005

HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI MCKENZIE NECK EXERCISE EFEKTIF UNTUK KOREKSI POSTUR LEHER PADA PENDERITA FORWARD HEAD POSITION DI BANK SWASTA KABUPATEN BADUNG BALI OLEH: CATHERINE HENDRATA NIM : 1302315009 TELAH DIAJUKAN DIHADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : KAMIS TANGGAL: 22 OKTOBER 2015 MENGETAHUI DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA KETUA PS FISIOTERAPI FK UNUD Prof. Dr.dr. Putu Astawa,SpOT(K),M.Kes NIP. 195301311980031004 Prof.Dr.dr. I Nyoman Adiputra,MOH, PFK NIP. 19471211 197602 1 001

MCKENZIE NECK EXERCISE EFEKTIF UNTUK KOREKSI POSTUR LEHER PADA PENDERITA FORWARD HEAD POSITION DI BANK SWASTA KABUPATEN BADUNG BALI 1 Catherine Hendrata, 2 I Putu Sutha Nurmawan, 3 Nila Wahyuni 1. Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2. Bagian Rehabilitasi Medik Sub Bagian Fisioterapi RSUP Sanglah, Denpasar 3. Bagian Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Denpasar ABSTRAK Forward Head Position atau posisi kepala mengarah ke depan adalah suatu kondisi kronis dimana posisi kepala terhadap bahu pada bidang sagital tidak sejajar dengan leher sebagai penegaknya. Leher merupakan bagian paling atas dari kurvatura tulang belakang dan pada bidang sagital membentuk sudut dengan batang tubuh sekitar 49º-59º. Sudut ini disebut sudut kraniovertebra normal. Semakin kecil sudut kraniovertebra, maka Forward Head Position semakin besar. Peningkatan sudut kraniovertebra dapat dilakukan dengan pemberian McKenzie Neck Exercise. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efektifitas McKenzie Neck Exercise untuk koreksi postur leher pada penderita Forward Head Position. Penelitian diadakan di Bank Swasta Kabupaten Badung Bali pada bulan Juni sampai Juli 2015, bersifat quasi eksperimental dengan rancangan non randomized pretest and posttest with control group design. Teknik purposive sampling dilakukan untuk pengambilan sampel pada penelitian ini. Terdapat dua kelompok sampel, dengan masing-masing kelompok terdapat 10 sampel. Kelompok 1 diberikan intervensi McKenzie Neck Exercise dan Kelompok 2 merupakan kelompok kontrol tanpa intervensi. Uji persyaratan analisis menggunakan Saphiro Wilk Test dan Levene s test. Beda rerata peningkatan sudut kraniovertebra dilakukan sebelum dan sesudah intervensi setiap kelompok diuji dengan paired t-test. Pengolahan data dilakukan dengan program SPSS versi 16.0. Pada Kelompok 1, p=0,000 dengan beda rerata -4,00±1,155, sedangkan untuk Kelompok 2, p=0,540 dengan beda rerata 0,90±1,287. Hal ini menunjukkan adanya perbedaan peningkatan sudut kraniovertebra yang bermakna sebelum dan setelah intervensi pada masing-masing kelompok. Selanjutnya independent sample t-test dilakukan untuk uji beda rerata peningkatan sudut kraniovertebra pada kedua kelompok. Hasilnya menyatakan ada perbedaan peningkatan sudut kraniovertebra yang bermakna pada nilai goniometri kedua kelompok, dengan hasil p=0,000 (p<0,05). Simpulan penelitian adalah McKenzie Neck Exercise efektif untuk koreksi postur leher pada penderita Forward Head Position di Bank Swasta Kabupaten Badung Bali. Kata kunci : forward head position, sudut kraniovertebra, mckenzie neck exercise

MCKENZIE NECK EXERCISE EFFECTIVE FOR NECK POSTURE CORRECTION IN FORWARD HEAD POSITION PATIENTS AT PRIVATE BANK AT DISTRICT BADUNG BALI ABSTRACT Forward Head Position or position of the facing forward head is a chronic condition in which the position of the head against the shoulder in the sagittal plane is not parallel to the neck as its enforcer. Neck is the first part of the curvature of vertebrae spine and in the sagittal plane makes an angle with the torso of about 49º-59º. This angle is called normal craniovertebrae angle. The smaller the craniovertebra angle, then more severe the Forward Head Position condition. The enhancement of craniovertebrae angle can be done by giving McKenzie Neck Exercise. The purpose of this study was to determine the effectiveness of the McKenzie Neck Exercise for neck posture correction in Forward Head Position patients. The research was held at the private bank at district Badung Bali from June to July 2015. This study was a non randomized quasi experimental with pretest and posttest with control group design. Purposive sampling technique used in this study. There were two groups which consist of 10 samples each. First group was given McKenzie Neck Exercise, the second group as the control group without any intervention. Requirements analysis used Shapiro Wilk normality test and Levene's test of homogeneity test. The difference of the enhancement of craniovertebrae angle before and after the application of each group were tested with the paired t-test, processed with SPSS version 16.0 and the results obtained p = 0.000 with mean -4,00±1,155 for group 1 and p = 0.540 with mean 0,90±1,287 for group 2. This shows the difference of the significant improvement of the craniovertebrae angle before and after the intervention in each group. The next test is a statistical test of mean difference in the enhancement of the craniovertebrae angle unpaired groups using independent t-test showed significant difference in the enhancement in goniometer score between the two groups with the result p = 0,000 (p < 0,05). In conclusion, McKenzie Neck Exercise effective for neck posture correction in Forward Head Position patients at private bank at District Badung Bali. Keywords : forward head position, craniovertebrae angle, mckenzie neck exercise

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat hikmat dan kasih karunianya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul McKenzie Neck Exercise Efektif untuk Koreksi Postur Leher pada Penderita Forward Head Position di Bank Swasta Kabupaten Badung Bali. Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan skripsi ini, yaitu kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, (K), M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, MOH, PFK. selaku ketua Program Studi Fisioterapi Universitas Udayana 3. Bapak I Putu Sutha Nurmawan, SSt.Ft, M.Fis selaku pembimbing I sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk, bimbingan, dan semangat dalam penyusunan skripsi ini. 4. dr. Nila Wahyuni, S.Ked, M.Fis selaku pembimbing II sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan petunjuk, bimbingan, dan semangat dalam penyusunan skripsi ini.

5. Seluruh dosen fisioterapi yang telah memberikan banyak support, petunjuk serta bimbingan dalam penyusunan skripsi ini sehingga penulis dapat menyelesaikan tepat pada waktunya. 6. Bapak Handoko Hendrata, B.Sc dan Ibu Puniwati Trivena, S.Pd, M.Psi selaku orang tua tercinta dan keluarga besar yang selalu memberikan dukungan dan doa tak terhingga kepada penulis. 7. Maurine Hendrata, S.Sn dan Laurensia Hendrata, S.Sn selaku adik adik penulis yang selalu memberikan dukungan dan doa tak terhingga kepada penulis. 8. Gema Zakharian, S.Si, motivator pribadi yang tanpa henti selalu memberikan dukungan dan semangat sehingga penulis termotivasi untuk berusaha lebih baik dan bekerja lebih keras lagi. 9. Teman-teman Fisioterapi B FK UNUD angkatan 2013 yang selalu mendoakan dan mendukung satu sama lain, terutama saudari Ni Putu Chandra Wisna Rahayu, S.Ft dan Adelya Dewi Titisari, Amd. Fis., sahabat yang selalu hadir dan saling memberikan semangat untuk berjuang. 10. Prof. Dr. Soetjiningsih, Sp.A (K), IBCLC beserta seluruh staf di Klinik Tumbuh Kembang Anak Masadini Renon yang telah memberikan semangat dan motivasi kepada penulis. 11. Seluruh kerabat dan sejawat yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan oleh penulis. Denpasar, Oktober 2015 Penulis

DAFTAR ISI PERNYATAAN PERSETUJUAN... ii PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI... iii HALAMAN PENGESAHAN... iv ABSTRAK... v ABSTRACT... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... x DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR TABEL... xv DAFTAR BAGAN... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 5 1.3 Tujuan Penelitian... 5 1.3.1 Tujuan Umum... 5 1.3.2 Tujuan Khusus... 6 1.4 Manfaat Penelitian... 6 1.4.1 Manfaat Teoritis... 6 1.4.1.1 Ilmu Pengetahuan dan Teknologi (IPTEK)... 6 1.4.1.2 Masyarakat... 6

1.4.2 Manfaat Praktis... 7 1.4.2.1 Peneliti dan Institusi Pelayanan Fisioterapi... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 8 2.1 Forward Head Position (FHP)... 8 2.1.1 Definisi Forward Head Position... 8 2.1.2 Anatomi Fisiologi Servikal... 9 2.1.3 Etiologi Forward Head Position... 20 2.1.4 Patofisiologi Forward Head Position... 21 2.2 Pemeriksaan Fisioterapi pada Forward Head Position... 24 2.3 McKenzie Neck Exercise... 26 2.3.1 Definisi McKenzie Neck Exercise... 26 2.3.2 Penatalaksanaan dan Efek McKenzie Neck Exercise pada Penderita Forward Head Position... 28 2.3.3 Indikasi dan Kontraindikasi McKenzie Neck Exercise... 34 2.3.4 Efektifitas McKenzie Neck Exercise dalam Koreksi Forward Head Position... 35 BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP PENELITIAN, DAN HIPOTESIS... 37 3.1 Kerangka Berpikir... 37 3.2 Konsep Penelitian... 39 3.3 Hipotesis... 40 BAB IV METODE PENELITIAN... 41 4.1 Rancangan Penelitian... 41

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 42 4.2.1 Tempat Penelitian... 42 4.2.2 Waktu Penelitian... 42 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 42 4.3.1 Populasi Penelitian... 42 4.3.2 Besar Sampel... 42 4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel Penelitian... 44 4.4 Variabel Penelitian... 46 4.5 Definisi Operasional Variabel... 46 4.6 Instrumen Penelitian... 47 4.7 Prosedur Penelitian... 48 4.7.1 Prosedur Pendahuluan... 48 4.7.2 Prosedur Pelaksanaan... 49 4.8 Alur Penelitian... 55 4.9 Teknik Analisis Data... 56 BAB V HASIL PENELITIAN... 58 5.1 Deskripsi Karakteristik Subjek... 58 5.2 Uji Persyaratan Analisis... 59 5.2.1 Uji Normalitas dan Homogenitas... 59 5.3 Uji Beda Rerata Peningkatan Luas Gerak Sendi Leher (Sudut Kraniovertebra) Sebelum dan Setelah Intervensi pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol... 61

5.3.1 Uji Komparasi Hasil Selisih Peningkatan Luas Gerak Sendi Leher (Sudut Kraniovertebra) Sebelum dan Setelah Intervensi pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol... 63 BAB VI PEMBAHASAN... 66 6.1 Karakteristik Sampel... 66 6.2 Peningkatan Luas Gerak Sendi Leher (Sudut Kraniovertebra) pada Intervensi McKenzie Neck Exercise... 68 6.3 Keterbatasan Penelitian... 70 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN... 72 7.1 Simpulan... 72 7.2 Saran... 72 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Forward Head Posture dan Normal Posture... 9 Gambar 2.2 Cervical Vertebrae... 12 Gambar 2.3 Otot Leher Bagian Anterior... 14 Gambar 2.4 Otot Leher Bagian Posterior... 18 Gambar 2.5 Otot Leher Bagian Lateral... 20 Gambar 2.6 Berbagai Postur Penyebab FHP... 21 Gambar 2.7 Fase Terjadinya FHP... 22 Gambar 2.8 Beban Otot Leher Meningkat karena FHP... 23 Gambar 2.9 Forward Head Test... 26 Gambar 2.10 Sitting Chin Tuck... 29 Gambar 2.11 Sitting Neck Extension (Ekstensi Leher)... 30 Gambar 2.12 Side Bending... 31 Gambar 2.13 Neck Rotation... 32 Gambar 2.14 Neck Flexion... 33 Gambar 2.15 Shoulder Shrugs... 33 Gambar 4.1 Pelaksanaan McKenzie Neck Exercise... 51 Gambar 4.2 Meteran... 53 Gambar 4.3 Pengukuran Forward Head Test Menggunakan Meteran... 53 Gambar 4.4 Goniometer... 54 Gambar 4.5 Pengukuran Derajat FHP Menggunakan Goniometer... 54

DAFTAR TABEL Tabel 5.1 Karakteristik Subjek Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur... 59 Tabel 5.2 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas... 60 Tabel 5.3 Rerata Peningkatan Derajat Luas Gerak Sendi Leher (Sudut Kraniovertebra) Sebelum dan Setelah Intervensi pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol... 62 Tabel 5.4 Perbandingan Rerata Peningkatan Derajat Luas Gerak Sendi Leher (Sudut Kraniovertebra) Sebelum dan Setelah Intervensi pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol... 63 Tabel 5.5 Persentase Peningkatan Luas Gerak Sendi Leher (Sudut Kraniovertebra) Setelah Intervensi pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol. 65

DAFTAR BAGAN Bagan 3.1 Skema Konsep Penelitian... 39 Bagan 4.1 Skema Rancangan Penelitian... 41 Bagan 4.2 Skema Alur Penelitian... 55

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Informed Concern Formulir Persetujuan Tindakan Jadwal Penelitian Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearence) Tabulasi Data Intensitas Nyeri Hasil Analisis Deskriptif Karakteristik Responden Hasil Analisis Data Peningkatan LGS Leher (Sudut Kraniovertebra) Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Lampiran 12 Uji Normalitas Peningkatan LGS Leher (Sudut Kraniovertebra) Uji Homogenitas Peningkatan LGS Leher (Sudut Kraniovertebra) Uji Sampel t-berpasangan (Paired t-test Samples) Uji Tes Tidak Berpasangan (Independent Samples Test) Dokumentasi Penelitian