SKRIPSI PENGARUH TEKNIK PERNAPASAN BUTEYKO TERHADAP SKOR KONTROL ASMA DI POLIKLINIK PARU RSUD WANGAYA OLEH: KADEK YUNITA PRADNYAWATI NIM. 1002105012 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
PENGARUH TEKNIK PERNAPASAN BUTEYKO TERHADAP SKOR KONTROL ASMA DI POLIKLINIK PARU RSUD WANGAYA Untuk Memenuhi Persyaratan Meperoleh Gelar Sarjana Keperawatan OLEH: KADEK YUNITA PRADNYAWATI NIM. 1002105012 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat-nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Pengaruh Teknik Pernapasan Buteyko terhadap Skor Kontrol Asma di Poliklinik Paru RSUD Wangaya tepat pada waktunya. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT, M. Kes., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF., sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses pendidikan. 3. Ns. Ni Komang Ari Sawitri, S.Kep., M.Sc., sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya. 4. Ns. Rai Dewi Damayanthi Pande, S.Kep., sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada waktunya. 5. I Ketut Suardana, SKp. M.Kes., sebagai pembimbing akademik yang telah memberikan bimbingan dari awal perkuliahan sampai saat ini.
6. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya yang telah memberikan kesempatan penulis untuk melakukan penelitian pada Rumah Sakit yang dipimpin. 7. Orang tua dan rekan-rekan seperjuangan di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, atas dukungan dan semangat yang diberikan dalam penyusunan skripsi ini. 8. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihakpihak yang membutuhkan. Denpasar, Juli 2014 Penulis
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN... ii LEMBAR PERSETUJUAN... iii HALAMAN PENGESAHAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv DAFTAR SINGKATAN... xvi BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 7 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.4 Manfaat Penelitian... 8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Asma... 10 2.1.1 Pengertian Asma... 10 2.1.2 Penyebab Asma... 11 2.1.3 Tanda dan Gejala Asma... 13 2.1.4 Klasifikasi Asma... 14 2.1.5 Patofisiologi Asma... 16 2.1.6 Penatalaksanaan Asma... 18 2.1.7 Tingkat Kontrol Asma... 24 2.2 Teknik Pernapasan Buteyko... 27 2.2.1 Pengertian Teknik Pernapasan Buteyko... 27 2.2.2 Tujuan Teknik Pernapasan Buteyko... 28 2.2.3 Teori yang Mendasari Teknik Pernapasan Buteyko... 28 2.2.4 Prinsip Teknik Pernapasan Buteyko... 31 2.2.5 Langkah-langkah Teknik Pernapasan Buteyko. 34 2.2.6 Pengaruh Teknik Pernapasan Buteyko terhadap Skor Kontrol Asma. 40 BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep... 43 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel... 44 3.2.1 Variabel Independen (Variabel Bebas)... 44
3.2.2 Variabel Dependen (Variabel Terikat)... 44 3.2.3 Definisi Operasional... 44 3.3 Hipotesis Penelitian... 45 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian... 46 4.2 Kerangka Kerja... 47 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian... 48 4.3.1 Tempat Penelitian... 48 4.3.2 Waktu Penelitian... 48 4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling... 48 4.4.1 Populasi... 48 4.4.2 Sampel... 48 4.4.3 Besar Sampel... 49 4.4.4 Teknik Sampling... 50 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data... 50 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan... 50 4.5.2 Cara Pengumpulan Data... 50 4.5.3 Instrumen Pengumpul Data... 52 4.5.4 Etika Penelitian... 53 4.6 Pengolahan dan Analisis Data... 54 4.6.1 Teknik Pengolahan Data... 54 4.6.2 Teknik Analisis Data... 54 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian... 56 5.1.1 Karakteristik Gambaran Lokasi Penelitian... 56 5.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian... 57 5.1.3 Hasil Penilaian Responden Berdasarkan Variabel Penelitian... 58 5.1.4 Hasil Analisis Data... 62 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian... 66 5.2.1 Karakteristik Responden... 66 5.2.2 Perbedaan Nilai Skor Kontrol Asma Pre Test dan Post Test Teknik Pernapasan Buteyko pada Kelompok Perlakuan... 67 5.2.3 Perbedaan Nilai Skor Kontrol Asma Pre Test dan Post Test pada Kelompok Kontrol... 69 5.2.4 Perbedaan Perubahan Skor Kontrol Asma antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol... 71 5.3 Keterbatasan Penelitian... 75 BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan... 76 6.2 Saran... 78 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1 Klasifikasi Derajat Asma Berdasarkan Gambaran Klinis Secara Umum.... 15 Tabel 2 Tingkatan Asma Terkontrol... 24 Tabel 3 Definisi Operasional Penelitian... 45 Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin... 58 Tabel 5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia... 58 Tabel 6 Nilai Skor Kontrol Asma Pre Test Teknik Pernapasan Buteyko pada Kelompok Perlakuan... 59 Tabel 7 Nilai Skor Kontrol Asma Post Test Teknik Pernapasan Buteyko pada Kelompok Perlakuan... 59 Tabel 8 Nilai Pre Test Skor Kontrol Asma pada Kelompok Kontrol... 59 Tabel 9 Nilai Post Test Skor Kontrol Asma pada Kelompok Kontrol... 60 Tabel 10 Uji Normalitas Data dengan Uji Shapiro-Wilk... 63 Tabel 11 Hasil Uji Analisis Perbedaan Nilai Skor Kontrol Asma Pre Test dan Post Test Teknik Pernapasan Buteyko pada Kelompok Perlakuan dengan Menggunakan Uji Paired Samples t test.... 64 Tabel 12 Hasil Uji Analisis Perbedaan Nilai Skor Kontrol Asma Pre Test dan Post Test pada Kelompok Kontrol dengan Menggunakan Uji Paired Samples t test... 64
Tabel 13 Hasil Uji Hipotesis Pengaruh Teknik Pernapasan Buteyko terhadap Skor Kontrol Asma dengan menggunakan uji Independent Samples t test... 65
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1 Melakukan Control Pause... 35 Gambar 2 Melakukan Napas Dangkal... 36 Gambar 3 Kerangka Konsep Penelitian... 43 Gambar 4 Desain Penelitian Nonequivalent Control Group... 46 Gambar 5 Kerangka Kerja Penelitian... 47 Gambar 6 Diagram Gambaran Tingkat Kontrol Asma pada Kelompok Perlakuan... 61 Gambar 7 Diagram Gambaran Tingkat Kontrol Asma pada Kelompok Kontrol... 62
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 : Penjelasan Penelitian : Lembar Persetujuan Menjadi Responden : Kuesioner Asthma Control Test (ACT) : Prosedur Latihan Teknik Pernapasan Buteyko : Jadwal Kegiatan Penelitian : Anggaran Biaya Penelitian : Master Tabel Hasil Skor Kontrol Asma Pada Kelompok Perlakuan : Master Tabel Hasil Skor Kontrol Asma Pada Kelompok Kontrol : Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Lampiran 10 : Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Lampiran 11 : Gambaran Nilai Skor Kontrol Asma Pre Test Teknik Pernapasan Buteyko pada Kelompok Perlakuan Lampiran 12 : Gambaran Nilai Skor Kontrol Asma Post Test Teknik Pernapasan Buteyko pada Kelompok Perlakuan Lampiran 13 : Gambaran Nilai Skor Kontrol Asma Pre Test pada Kelompok Kontrol Lampiran 14 : Gambaran Nilai Skor Kontrol Asma Post Test pada Kelompok Kontrol Lampiran 15 : Gambaran Tingkat Kontrol Asma pada Kelompok Perlakuan Lampiran 16 : Gambaran Tingkat Kontrol Asma pada Kelompok Kontrol Lampiran 17 : Hasil Uji Normalitas Data
Lampiran 18 : Hasil Analisis Perbedaan Nilai Skor Kontrol Asma Pre Test dan Post Test Teknik Pernapasan Buteyko pada Kelompok Perlakuan Lampiran 19 : Hasil Analisis Perbedaan Nilai Skor Kontrol Asma Pre Test dan Post Test pada Kelompok Kontrol Lampiran 20 : Hasil Analisis Perbedaan Perubahan Skor Kontrol Asma antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Lampiran 21 : Surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 22 : Surat Ijin Pengumpulan Data Lampiran 23 : Surat Ijin Rekomendasi Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Provinsi Bali Lampiran 24 : Surat Ijin Rekomendasi Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Denpasar Lampiran 25 : Surat Ijin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Lampiran 26 : Surat Bukti Telah Melaksanakan Penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Lampiran 27 : Dokumentasi Lampiran 28 : Lembar Konsultasi
DAFTAR SINGKATAN ACT APC APE BBT CGRP CP Depkes RI EIA FEV 1 GINA LSFO NHLBI PDPI PEF RSUD SKRT TPB VEP 1 WHO : Asthma Control Test : Antigen Presenting Cell : Arus Puncak Ekspirasi : Buteyko Breathing Technique : Calcitonin Gene-Related Peptide : Control Pause : Departemen Kesehatan R.I : Exercise Induced Asthma : Forced Expiratory Volume in one second : Global Initiative for Asthma : London School of Facial Orthotropics : National Heart, Lung and Blood Institute : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia : Peak Expiratory Flow : Rumah Sakit Umum Daerah : Survey Kesehatan Rumah Tangga : Teknik Pernapasan Buteyko : Volume Ekspirasi Paksa detik pertama : World Health Organization